手部屈肌腱损伤康复

手部肌腱损伤康复一、概述肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。

肌腱外包绕滑膜鞘。

（一）肌腱滑动结构：手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。

肌腱所在部位不同，滑动结构也不同。

1、腱周组织腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。

指伸腕伸肌腱除腕背部有一段位于腕背支持带和滑膜鞘内之外，其余部位肌腱均包有腱周组织。

指屈腕屈肌腱在前臂掌侧、腕桡侧和尺侧滑囊近端、手掌内中指及部分人环指在手掌部的一段指屈肌腱均包有腱周组织，腱周组织中有营养肌腱的血管。

2、滑膜鞘指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。

指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。

肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。

脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，称为腱内膜。

壁层构成纤维鞘管的衬里。

脏壁两层滑膜在纤维鞘的远近端反褶呈盲囊状，中空为滑膜腔，腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。

3、纤维鞘管手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑膜鞘。

纤维鞘管壁厚薄不一致，由多个环状和交叉韧带组成，形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。

纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。

由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。

4、腕支持带腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构成腕管。

腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱共9条肌腱及正中神经。

腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌腱力的方向，起滑车作用。

腕背侧支持带或腕背横韧带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜鞘。

它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管，每个鞘管内有不同的肌腱通过。

手部肌腱损伤康复一、概述肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。

肌腱外包绕滑膜鞘。

（一）肌腱滑动结构：手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。

肌腱所在部位不同，滑动结构也不同。

1、腱周组织腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。

指伸腕伸肌腱除腕背部有一段位于腕背支持带和滑膜鞘内之外，其余部位肌腱均包有腱周组织。

指屈腕屈肌腱在前臂掌侧、腕桡侧和尺侧滑囊近端、手掌内中指及部分人环指在手掌部的一段指屈肌腱均包有腱周组织，腱周组织中有营养肌腱的血管。

2、滑膜鞘指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。

指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。

肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。

脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，称为腱内膜。

壁层构成纤维鞘管的衬里。

脏壁两层滑膜在纤维鞘的远近端反褶呈盲囊状，中空为滑膜腔，腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。

3、纤维鞘管手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑膜鞘。

纤维鞘管壁厚薄不一致，由多个环状和交叉韧带组成，形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。

纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。

由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。

4、腕支持带腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构成腕管。

腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱共9条肌腱及正中神经。

腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌腱力的方向，起滑车作用。

腕背侧支持带或腕背横韧带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜鞘。

它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管，每个鞘管内有不同的肌腱通过。

手部屈肌腱松解术后功能康复治疗计划康复总目标：达到并保持术中达到的AROM/PROM，阻止粘连形成，最大化肌腱滑动范围，以及最大化肌腱强度以恢复手的正常功能。

一、术后第一阶段：炎症期（第一周）目标：控制水肿；达到或维持手术中获得的AROM/PROM；减轻疼痛；促进伤口愈合；患者教育；维持未累及关节的ROM。

注意事项：避免疼痛和炎症的恶化；阻止屈曲挛缩；避免神经血管损害；练习的强度和重复次数全天要保持一致。

治疗措施：1.伤肢全天抬高；2.上肢逆行按摩（轻柔）；3.受累关节进行轻度被动活动范围练习（PROM）：被动屈曲或被动伸展（单关节和多关节方式）4.肌腱主动滑动练习（AROM）：①腱固定活动：腕伸直时，各手指位于完全握拳位，主动保持5秒，重复10次；②单独关节的屈肌收缩（肌腱滑动）；③不同范围内的定位保持组合屈肌收缩；④单独关节的肌腱伸展。

5.主动单独/联合伸展练习。

6.运动后冷疗。

支具：前臂掌侧夹板，使腕关节伸展15度，各手指位于可能的最大背伸位，夹板仅在晚上使用，并鼓励患者主动活动患手。

晋级标准：证实伤口已愈合，水肿减轻，炎症反应轻微。

二、术后第二阶段：纤维形成期（第2-3周）目标：1促进伤口愈合；2促进瘢痕活动，并把粘连降低到最低程度；3减轻水肿；4使主动活动范围达到最大程度；5保持全部被动活动范围；6促进伤侧手在轻度日常生活活动中发挥功能。

注意事项：1.同第1阶段；2监测软组织对治疗的反应，相应地改进治疗方法；3观察有无粘连的征象，如果粘连明显，应改进主动活动范围/阻挡练习。

治疗措施：1.拆去缝合线而且切口完全闭合后开始瘢痕护理①瘢痕按摩②硅胶贴片2.肌腱滑动练习3.指浅屈肌和指深屈肌阻挡练习：在稳定关节部位进行局部滑动。

4.被动关节活动度维持和改善。

5.软组织轻度伸展6.灵巧性练习7.逆向按摩晋级标准：有软组织愈合的表现，伤口完全关闭，主动活动度等于或接近被动活动度，主动活动度在正常范围。

探究手部肌腱损伤术后的康复训练护理有什么作用手部肌腱撕裂较为常见，一般在运动员、一线技术员工等一些职业群体内较为常见，且发病率相对较高，其他行业发病率相对较小。

手部肌腱撕裂伴随着剧烈的疼痛与感染，有不同程度的出血，会导致手部功能缺失，严重伤害患者手部正常功能。

手部肌腱撕裂若治疗不当或康复护理不当，将会导致患者手部功能失常，无法从事之前的工作，影响个人职业规划。

手部肌腱撕裂临床治疗阶段，多为开放性损伤，且多见切割伤，一般合并指神经损伤或指骨折，部分可见闭合性撕裂，由于手部肌肉完整，其功能尚存，掌关节及指关节弯曲不会受到影响。

什么是手部肌腱损伤？手部肌腱撕裂临床治疗阶段，多为开放性损伤，且多见切割伤，一般合并指神经损伤或指骨折，部分可见闭合性撕裂，由于手部肌肉完整，其功能尚存，掌关节及指关节弯曲不会受到影响。

手部肌腱撕裂伴随着剧烈的疼痛与感染，有不同程度的出血，会导致手部功能缺失，严重伤害患者手部正常功能。

临床表现：手部肌腱损伤后会导致肌腱断裂，相应的关节会失去活力，影响手指及手掌功能。

比如：指深屈肌腱断裂，远端指间关节无法屈曲；若指深屈肌腱全部断裂，则远端指间关节无法屈曲、近端指间关节无法屈曲。

手部肌腱损伤，不同断裂位置，会导致相应的关节无法伸展，进而出现关节畸形。

若肌腱完全断裂，关节虽说能够活动，但开展抗阻力试验时，会出现无力感或疼痛感。

治疗：若条件允许，需要尽早开展肌腱缝合治疗。

一般在伤后12h内，且伤口整齐、伤口感染不严重，无肌健缺损或小缺损，应当遵循早治疗的原则。

术后肌腱粘连属于肌腱手术开展的最大难题，目前未能找到及时的解决措施。

在肌腱手术过程中，遵循肌腱损伤的治疗原则，强化“无创伤”操作技术的应用，熟练掌握修复方式，术后及时开展功能锻炼，可避免粘连的出现，以此保障临床治疗效果。

手部肌腱撕裂若治疗不当或康复护理不当，将会导致患者手部功能失常，无法从事之前的工作，影响个人职业规划。

手部肌腱损伤术后的康复训练护理成功案例有网友表示：在11月17号受伤，伤处为右手的中指和无名指，但并未伤及神经（导致神经断裂）。

手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼【摘要】手外伤屈肌腱手术后的护理和功能锻炼对于患者的康复至关重要。

在手术后的护理过程中，需要注意伤口清洁、定期更换敷料、避免感染等问题。

早期康复训练包括指导患者进行适当的活动、使用支具等措施。

中期功能锻炼则包括进行逐渐增加的力量训练和功能恢复训练。

后期康复及功能锻炼阶段则是强调稳定性训练和功能恢复，提高患者的手部灵活性和力量。

患者还需要了解手术后可能出现的并发症，如感染、肌腱粘连等，并及时处理。

这些护理和训练措施不仅可以帮助患者迅速康复，恢复手部功能，更能提高生活质量和工作效率。

手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼的重要性不可忽视，它对患者的康复效果和生活质量有着显著的积极意义。

【关键词】手外伤、屈肌腱、术后护理、功能锻炼、康复训练、并发症、注意事项、重要性、效果、意义。

1. 引言1.1 手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼的重要性手外伤屈肌腱手术后的护理和功能锻炼至关重要。

手外伤屈肌腱手术是一种常见的外科手术，主要用于治疗手部屈肌腱的损伤或断裂。

术后的护理和功能锻炼对患者的康复至关重要，可以帮助患者减轻疼痛、恢复手部功能、预防并发症的发生。

手术后的护理措施要做到位。

患者在手术后需要严格遵守医生的建议，保持手部干燥清洁，避免局部感染的发生。

患者还需要定期复查，确保手部伤口愈合良好，及时处理任何异常情况。

手术后的早期康复训练对于恢复手部功能至关重要。

早期康复训练可以帮助患者减轻手部肌肉的萎缩，促进手部关节的活动，增强手部的灵活性和力量。

中期功能锻炼可以帮助患者逐渐恢复手部的功能，包括手部的握力和灵活度。

患者需要在专业指导下进行适当的功能锻炼，以保证手部的功能恢复到最佳状态。

后期康复及功能锻炼是手术后康复的关键阶段。

患者需要继续进行一定的功能锻炼，以保持手部功能的稳定和持久。

手外伤屈肌腱手术后的护理和功能锻炼对于患者的康复具有重要意义。

通过正确的护理和锻炼，患者可以快速恢复手部功能，提高生活质量。