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换血疗法简介目录•1拼音•2英文参考•3操作名称•4适应症•5禁忌症•6用品及准备•7换血指证•8血液选择•9换血途径•10换血量和速度•11方法及内容o11.1新生儿和婴幼儿o11.2成人患者o11.3换血时对血液的要求•12换血后处理•13换血后的护理•14注意事项1拼音huàn xuè liáo fǎ2英文参考exsanguination transfusionexsanguinotransfusionexanguinotransfusionexchange transfusion3操作名称换血疗法4适应症换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。
主要用于重症血型不合溶血病，也可用于严重败血症，DIC 和药物中毒等。
溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。
由于换血偶有血栓、空气栓塞、心力衰竭和心脏停搏等危险，并有继发感染可能，所以必须严格掌握指征。
自广泛应用光疗以来，除严重新生儿溶血病外，需要换血的病例已明显减少。
5禁忌症血型不符合者。
6用品及准备1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行，室内温度维持在24℃～26℃。
2.人员配备常由5名医护人员参与。
手术者负责插管、换血、测静脉压、应急处理整个换血过程的操作和指导。
助手协助手术者消毒皮肤、准备器械、插管、固定导管、抽血注血、结扎脐带等操作。
观察记录者除记录手术中情况和出入血量外并观察患儿状态，随时向手术者报告并作急救措施。
手术护士负责准备器械和供应敷料、药物、冲洗器械、照料血瓶。
巡回护士负责更换血瓶、供应其他药物、器械接送标本等工作。
3.药物准备500ml生理盐水3瓶、肝素1支、10%葡萄糖酸酸酸钙2支、硫酸鱼精蛋白1支、急救备用药品。
4.器械准备大字型五通或三通开关2个、20ml注射器4个、塑料导管2根、长针头4个、盛器3个（盛放盐水、废血、肝素盐水）、探针2个、钢尺一个（测量静脉压用）、直血管钳2个、静脉切开包1个、10ml、5ml、2ml注射器3～5个、滤血器2个、标本试管10个。
新生儿换血术常见并发症预防及处理流程新生儿换血术是在治疗新生儿重症高胆红素血症、新生儿溶血症、严重败血症、红细胞增多症、药物过量急性中毒、DIC、血友症等疾病中应用的一种有效治疗方法。
然而，换血术也可能带来一些并发症，如感染、空气栓塞、血栓栓塞、心律失常、心力衰竭、低血钙、低血糖等。
为了确保换血术的成功和降低并发症的发生，必须采取一系列的预防措施和处理流程。
一、换血术前的准备1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，确保输血安全。
1.2 以输同型血为原则，避免输血反应。
1.3 血库的血存储不得超过21天，不要加温，保证血液质量。
1.4 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。
1.5 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。
二、换血术中的并发症及处理2.1 感染：严格无菌操作，避免交叉感染。
2.2 空气栓塞：在输血过程中，密切观察患者有无呼吸困难、发绀、胸痛等症状，一旦发生空气栓塞，立即停止输血，给予吸氧，必要时行心肺复苏。
2.3 血栓栓塞：密切观察患者有无四肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，一旦发生血栓栓塞，立即停止输血，给予抗凝治疗，必要时行手术治疗。
2.4 心律失常：密切观察患者心电监护，一旦发生心律失常，立即停止输血，给予相应的心律失常处理。
2.5 心力衰竭：密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，一旦发生心力衰竭，立即停止输血，给予相应的抗心力衰竭治疗。
2.6 低血钙、低血糖：密切观察患者有无抽搐、意识障碍等症状，一旦发生低血钙、低血糖，立即停止输血，给予相应的钙剂、葡萄糖治疗。
三、换血术后的护理3.1 继续光疗或输注白蛋白，以降低胆红素水平。
3.2 持续监测生命体征、SpO2、尿量，每小时测血压一次共四次并记录，注意有无出血倾向、水肿、惊厥、低血钙、低血糖的发生。
3.3 观察动脉穿刺处有无出血、渗血及肿胀，保持穿刺部位清洁、干燥。
一、预案背景新生儿换血术是一种紧急治疗手段，用于治疗新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症等严重疾病。
为确保新生儿换血术的安全、有效，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高新生儿换血术的成功率，降低并发症的发生。
2. 建立健全新生儿换血术的应急处理机制，确保患儿生命安全。
3. 提高医护人员对新生儿换血术的认识和操作技能。
三、预案组织架构1. 成立新生儿换血术应急处理小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 小组成员包括：儿科主任、新生儿科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、输血科人员等。
四、预案内容1. 诊断与评估（1）对疑似新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症等疾病的新生儿，立即进行相关检查，如血型鉴定、血常规、肝功能、胆红素测定等。
（2）根据检查结果，评估病情严重程度，确定是否需要进行换血治疗。
2. 换血术前准备（1）与家属沟通，取得同意后，向家属说明换血治疗的必要性、风险和注意事项。
（2）完善相关检查，如血型鉴定、交叉配血试验、输血前检查等。
（3）备好换血所需的血液、输血器、药品等物品。
（4）做好术前准备，如麻醉、静脉穿刺等。
3. 换血术中管理（1）严格执行无菌操作，确保手术过程安全。
（2）密切监测患儿生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（3）观察患儿黄疸程度、皮肤颜色等变化，及时调整治疗方案。
（4）密切监测血常规、胆红素等指标，评估换血效果。
4. 换血术后管理（1）密切观察患儿生命体征，确保生命安全。
（2）观察患儿黄疸程度、皮肤颜色等变化，评估换血效果。
（3）给予必要的支持治疗，如抗感染、营养支持等。
（4）做好出院指导，告知家属注意事项。
5. 应急处理（1）如术中出现严重并发症，如心脏骤停、过敏反应等，立即进行抢救。
（2）如术后出现严重并发症，如感染、出血等，立即通知上级医师，采取相应措施。
（3）如出现意外情况，立即启动应急预案，确保患儿生命安全。
五、预案实施与监督1. 定期组织医护人员进行新生儿换血术的培训，提高操作技能。
血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用【摘要】目的探讨了血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用。
方法回顾性分析我院2011年1月——2013年1月期间收治的小儿arf患者的临床资料，对其进行了血液透析。
结果痊愈42例，好转7例，无效1例。
6例发生一过性低血压，12例出现多部位出血倾向。
结论 hd能促使肾功能较快恢复，降低病死率，掌握小儿hd的特点及方法是透析成功的关键。
【关键词】血液透析；小儿急性肾功能衰竭；应用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.093 文章编号：1004-7484（2013）-08-4195-02血液透析（hemodialysis，hd）是治疗急、慢性肾功能衰竭（肾衰）的有效手段。
小儿急性肾功能衰竭（arf）往往病情凶险、进展迅速，内科保守治疗外的主要措施包括血液透析（hd）和腹膜透析（pd）。
近年来，随着血液净化设备和透析材料的不断改进，小儿hd越来越多被临床采用。
我院2011年1月——2013年1月对50例儿童arf进行了186例次hd治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组全部资料均为我院2011年1月——2013年1月期间收治的小儿arf患者50例，均符合小儿arf的诊断标准。
其中男30例，女20例。
年龄6-14岁，平均年龄为（10.1±2.3）岁。
原发病：急性毒物中毒38例（鱼胆中毒18例，毒蕈中毒14例，蜂刺中毒6例），溶血尿毒综合征6例，急进性肾炎4例，肾病综合征2例。
1.2 透析指征少尿或无尿至少2天以上；血肌酐（scr）>620μmol/l，尿素氮（bun）>35.7mmol/l或bun增加速度每天>9mmol/l；有尿毒症症状，尤其是神经精神症状；严重的水钠潴留，有肺水肿、脑水肿倾向；难以纠正的酸中毒；血钾>6.5mmol/l。
1.3 血液透析的方法使用美国maxter1550型透析机。
新生儿换血的护理要点一、定义换血疗法（exchangetransfusion）是通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血,降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生。
二、换血目的1降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。
2.换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血并纠正贫血。
三、换血步骤（一）换血前准备1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行，室内温度维持在24〜261。
2.药物准备提前双人核对血浆或红细胞悬液、生理盐水、肝素盐水、急救备用药品等。
3.器械准备脐静脉插管、三通开关、注射器、容器（盛放废血）、静脉切开包、标本试管等。
4.患儿体位及术前处理将患儿放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，将四肢用夹板棉垫绷带固定，换血采用脐静脉。
患儿术前停喂奶1次，防止呕吐，肌注苯巴比妥IOmg∕kg 使其保持安静。
准备心电监护仪，以便手术中进行监测。
5.换血开始前将注射器、导管等放入肝素生理盐水内（200m1生理盐水加肝素6~8mg）湿润，三通开关接好备用；若用库血时，将血瓶置于室温下复温，保持在27~37。
C之间，血袋外加温时，水温不能超过37（,防止溶血。
（二）换血步骤1.先以每分钟IOm1速度抽血，再以同样速度注入等量血液,如此交替进行。
2.换血过程中监测心率和呼吸，每30分钟测血压1次。
3.在换血过程中，若推注遇较大阻力，可用少量含肝素的生理盐水注入。
4.准确记录每次抽出和注入的血量、时间、心率、血压、用药、换血故障等。
每15分钟记录呼吸，心率1次。
5.换血开始和结束时各采血1次，分别测定血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、以了解换血效果及预防低血糖。
必要时测红细胞压积、血小板、血浆总蛋白及电解质。
（S）换血量和速度换血量为新生儿全部血容量的2倍，新生儿血容量通常为80-90m1∕kg,因此，换血量为160~180m1∕kg.双倍血容量换血可换出85%~90%的致敏红细胞，降低循环血中50%~60%的胆红素和抗体。
血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理研究摘要:目的：研究血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理措施。
方法：选取我院在2019年1月-2021年1月收治的79例小儿急性肾功能衰竭血液透析治疗患儿，根据护理方案的不同，将其分成实验组（40例）与对照组（39例）。
结果：护理后实验组肾功能相关指标低于对照组；实验组护理满意度更高（P＜0.05）。
结论：小儿急性肾功能衰竭采用血液透析治疗方式效果较好，可有效改善肾功能相关指标，同时实施综合护理措施，可有效提高护理满意度。
关键词：小儿急性肾功能衰竭；血液透析；综合护理；肾功能指标急性肾功能衰竭是临床上比较常见的一种疾病，发生的原因比较多，通常都是多种病因共同作用所致，一般患者以肾小球滤过率功能急速下降、血清肌酐急速升高、水电解质紊乱为主要临床症状[1]。
随着疾病的不断发展，机体的其他脏器也会出现一定的损伤，因此针对急性肾功能衰竭的患者，应该采取有效的治疗措施[2]。
临床医疗技术的不断进步与发展，血液透析已经成为了治疗急性肾衰竭的主要方式，通过去除血液中的杂质，来控制疾病的快速发展。
经过临床研究显示，针对小儿急性肾功能衰竭患者，在血液透析过程当中，实施有针对性的综合护理措施效果十分显著，可有效改善患儿的肾功能指标，提高护理满意度，促使患儿更好的接受血液透析治疗[3]。
因此，本文中为了进一步研究血液透析治疗过程中实施综合护理的效果展开以下研究。
1.一般资料和方法1.1一般资料选取我院在2019年1月-2021年1月收治的79例小儿急性肾功能衰竭血液透析治疗患儿，对照组男21例，女18例，平均年龄（8.3±3.2）岁；实验组男20例，女20例，平均年龄（8.1±3.3）岁。
两组一般资料对比（P＞0.05）。
1.2护理方法1.2.1对照组：采用常规护理措施，对患者的日常生活方式进行指导，并叮嘱患者血液透析治疗后如何护理血管通路，做好家长的健康宣教工作，指导患儿口服药物的方式与剂量等。
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的临床症状,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,可导致神经系统损伤,且迁延难愈,黄疸严重者可引起核黄疸导致新生儿死亡,存活者也多留有后遗症[1]。
因此,新生儿高胆红素血症的有效治疗十分重要。
近年来,临床实践证明,换血疗法对新生儿重度高胆红素血症有很好的疗效。
我院2006年1月至2010年6月采用换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症48例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组患儿48例,均为我院收治的新生儿重度高胆红素血症的患儿,根据《实用新生儿学》的诊断标准,均符合换血指征[2]。
其中男26例,女22例,就诊时日龄24h～35d,平均(14.0±3.5)d,出生体重2100～4500g,平均(3250±650)g,胎龄平均(38.6±3.2)周。
早产儿6例,足月儿42例,血清总胆红素(TBiL)＞342.0mmol/L,ABO血型不合溶血症28例,红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷病13例,新生儿败血症3例,原因不明4例。
临床表现：1例表现为有胆红素脑病症状,35例患儿表现为黄疸逐渐加重或持续不退,巩膜、周身皮肤黄色鲜明症状,14例有嗜睡,拒乳或肌张力明显增高等症状。
1.2 方法1.2.1 血缘选择 ABO溶血选用AB型血浆加O型洗涤红细胞,RH 溶血患儿采用RH 血型同母,A BO 血型与患儿相同,感染者和其他均选用与患儿同血型的血,红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷病及原因不明的高胆采用与患儿同型血。
血源均为枸椽酸钠抗凝血(时间≤3d ),严格进行输血前的检查及血型交配,换血量160～180mL/Kg,血液置室内预热,与体温相接近35～37℃之间。
1.2.2 操作方法 换血前患儿禁食6h或抽空胃容物,完善血常规、肝肾功能、血气分析、血糖、钾、钠、氯、钙、凝血功能、宫内感染、葡萄糖6-磷酸脱氢酶等检查,之后将其置于远红外抢救台,取仰卧位,适当约束患儿四肢,静脉推注苯巴比妥钠,鼻导管给氧下,连接多参数监护仪,监测心率、呼吸、血压和血氧饱和度,观察患儿面色、体温和尿量等并作好记录。
