新生儿肾功能特点

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。

3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。

4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。

男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。

（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。

二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。

（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。

（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。

儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。

（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。

（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。

2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。

（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。

血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。

（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。

目录•新生儿科护理基础知识•新生儿科护理操作流程•新生儿科护理教学查房实践•新生儿科护理教学查房案例分析•新生儿科护理教学查房效果评估01新生儿肺容量小，呼吸频率快，易发生呼吸困难。

呼吸系统新生儿心脏容量小，血压较低，易发生心衰。

循环系统新生儿胃容量小，消化酶活性低，易发生消化不良。

消化系统新生儿肾脏功能尚未完全发育，易发生肾功能不全。

泌尿系统新生儿生理特点由于新生儿免疫力低下，易感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体。

新生儿肺炎由于喂养不当、感染等原因导致腹泻。

新生儿腹泻由于新生儿肝脏处理胆红素能力不足，易出现皮肤黄染。

新生儿黄疸由于过敏、环境等因素导致皮肤炎症。

新生儿湿疹新生儿常见疾病喂养掌握正确的喂养姿势和技巧，保证宝宝获得足够的营养。

日常护理掌握沐浴、换尿布、穿衣等日常护理技能，保持宝宝清洁卫生。

病情观察学会观察宝宝生命体征、症状等，及时发现病情变化。

急救措施掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等，以应对紧急情况。

新生儿护理基本技能0201020304每日为新生儿洗澡，保持皮肤清洁，特别是在脐带脱落前要特别注意清洁。

洗澡与清洁定期更换尿布，保持新生儿臀部干燥、清洁，防止尿布疹。

更换尿布根据医生指导进行喂养，确保新生儿获得足够的营养。

喂养根据室内温度和新生儿的体温，适时增减衣物，保持适宜的室内温度。

保暖与降温在新生儿出现呼吸、心跳骤停等紧急情况时，立即进行心肺复苏。

及时清理新生儿的呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。

在新生儿发生出血时，迅速进行止血和包扎处理。

在必要情况下，遵医嘱给予新生儿紧急用药。

心肺复苏呼吸道清理止血与包扎紧急用药早产儿护理蓝光治疗静脉输液暖箱护理01020304针对早产儿的特点，提供特殊的护理措施，如保暖、喂养、预防感染等。

在新生儿出现黄疸时，进行蓝光治疗，帮助降低血清胆红素水平。

在需要时，为新生儿建立静脉通道，进行输液治疗。

对于需要特殊护理的新生儿，如低体温、低氧血症等，进行暖箱护理。

婴幼儿泌尿系统生理特点1.婴幼儿泌尿系统生理特点人的泌尿系统由肾脏、输尿管及膀胱和尿道组成。

体内代谢产物大部分由泌尿系统排除，肾脏是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。

（1）解剖特点①肾脏：肾脏是一对实质性器官，位于腹腔后上部的脊柱两侧，形如蚕豆。

约平第1～4腰椎，右肾略低于左肾。

新生儿肾脏呈分叶状，表面凹凸不平，到一岁以后渐变平。

婴儿肾脏相对较成人大，位置较低。

故2岁以下小儿肾脏轻易们及。

肾小管的发育主要在生后完成，到青春期后期近端肾小管长度才达到成人水平。

②输尿管：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，易于扩张、尿潴留及感染。

③膀胱：新生儿的膀胱位置较高，当膀胱充盈时可达下腹部。

婴儿膀胱粘膜柔软，膀胱三角区肌肉薄弱，膀胱粘膜下输尿管较短而直，很轻易造成膀胱输尿管返流而诱发泌尿系感染。

婴儿期泌尿量相对较多，膀胱容量较小，故排尿次数多。

膀既受脊髓和大脑控制，在正确教养下，到一岁半左右可养成控制排尿的习惯。

④尿道：女婴尿道较短（新生女婴约1cm左右），外口暴露在外，且与肛门接近，轻易受细菌污染。

男婴尿道较长，但常有包茎存在，积垢后易引起上行性泌尿系感染。

（2）生理特点肾脏由100万～400万个肾单位组成，每个肾单位包含有肾小球及肾小管。

胎儿9～12周形成肾脏，开始泌尿，但未行使功能。

36周时肾脏发育完全，故36周以后出生的早产儿肾单位不再增加。

①肾小球的滤过作用：小儿的肾脏有个逐渐发育的过程，足月儿出生时肾脏已能有效地发挥作用，但储备能力差，调节机制不够成熟。

新生儿期肾脏的滤过能力只有成人的1/4（成人为每分钟125ml/m2），6个月到1.5岁时才能达到成人水平。

肾单位像一个过滤的筛子，血液通过它时将废物滤出，形成尿液，排出体外。

②肾小管的功能：肾小管的主要生理功能是回吸收原尿中的水、电解质及营养物质（葡萄糖和氨基酸），其次是分泌H+、K+及有机物和排泄废物。

肾小管的重吸收与肾小球滤过率有着密切联系，随着肾小球滤过量的增减，肾小管的重吸收亦有增减。

新生儿为什么会出现先天性肾功能缺陷在出生之初，新生儿的每个器官都还处于发育的阶段，其中包括肾脏，它承担着体内废物排除和水盐平衡的重要功能。

然而，有时候一些婴儿在出生后可能会被诊断出患有先天性肾功能缺陷。

那么，为什么新生儿会出现这种状况呢？先天性肾功能缺陷是指宝宝在出生前发育过程中肾脏发育异常所导致的一系列肾脏结构和功能的问题。

这种缺陷的形成可能涉及到多个原因，如遗传因素、胎儿期病毒感染、干扰生长和发育的环境因素等等。

首先，遗传因素是先天性肾功能缺陷最常见的原因之一。

家族史中如果有肾脏疾病的病例，那么新生儿患有肾功能缺陷的风险就会增加。

这些遗传因素可能导致肾脏结构的异常，如肾盂积水、多囊肾等，进而影响肾脏的正常功能。

其次，胎儿期的病毒感染也是导致先天性肾功能缺陷的一个重要原因。

一些病毒感染，特别是在妊娠早期，如风疹病毒、巨细胞病毒和水痘病毒等，可以通过母体感染而传至胎儿，从而引发肾脏发育异常。

这些病毒感染可能会导致肾脏组织的破坏，影响肾脏结构和功能的正常发育。

此外，环境因素也可能对胎儿肾脏的正常发育产生影响。

母体在妊娠期间的某些特定环境暴露，例如药物、化学物质或污染物的暴露，均可能干扰胎儿的肾脏发育进程。

这些物质可能会破坏肾脏细胞的正常功能，使其无法进行正常的废物排泄和水盐调节。

除了上述几种原因，营养不良、遗传代谢疾病、慢性疾病等也可能对胎儿的肾脏发育产生影响，导致先天性肾功能缺陷的发生。

特定的遗传代谢疾病，如囊性纤维化、肾小管酸中毒等，会影响肾脏结构和功能，从而导致肾脏无法正常发挥功能。

值得注意的是，在新生儿中，有些肾脏问题在出生后即可通过观察到来进行诊断，如肾积水，而有些其他肾脏问题可能需要进一步检查和筛查来确认，如肾功能异常。

这就需要医生对新生儿进行详细的检查和评估，以尽早发现潜在的肾脏问题，从而能够及时采取措施并给予适当的治疗。

总结来说，新生儿出现先天性肾功能缺陷的原因多种多样，包括遗传因素、胎儿期病毒感染、环境因素以及其他一系列原因。

正常新生儿的生理特点1.呼吸系统：新生儿的呼吸系统具有一些特点。

首先，在胎儿时期，胎儿通过胎盘获得氧气，因此，一旦出生，新生儿需要适应通过肺部进行气体交换。

其次，新生儿的呼吸频率较高，通常为每分钟40-60次，而成人一般为每分钟12-20次。

此外，新生儿呼吸道较窄，因此容易受到感染和阻塞的影响。

2.循环系统：新生儿的心脏结构与成人相比有一些不同之处。

它们的心脏由四个房间和两个心室组成，与成人相比，心室之间的分隔较不完善。

此外，新生儿的心脏收缩和舒张周期较短，心率正常范围为每分钟120-160次，高于成人的心率范围。

3.消化系统：新生儿的消化系统需要适应进食，并将食物消化和吸收为营养物质。

新生儿的消化道功能尚未完全发育，因此他们的消化速度较慢，并且需要一段时间才能适应母乳或奶粉喂养。

4.泌尿系统：新生儿的肾功能较不完善，无法有效排泄尿液中的废物。

因此，他们的尿液浓度通常较低，并且他们的尿量比较少。

5.皮肤：新生儿的皮肤较薄且脆弱，通常呈现粉红色或稍带红色。

他们的皮肤通常比成人更敏感，并且容易受到刺激和感染的影响。

此外，在出生后的前几天，新生儿的皮肤可能会出现轻度脱皮，这是正常的。

6.睡眠：新生儿的睡眠模式与成人有很大不同。

他们通常有较长的睡眠时间，每天睡眠时间可达16-17个小时，但他们的睡眠周期较短，通常只有2-3个小时。

此外，新生儿往往处于浅睡眠状态，容易被外界的声音、光线和触摸所唤醒。

7.免疫系统：新生儿的免疫系统尚未完全发育，他们在抵抗感染和疾病方面相对较弱。

为了提供额外的保护，胎儿会从母亲处获得一些免疫物质，如抗体，通过胎盘传递。

这些抗体可以帮助新生儿抵抗一些疾病。

8.运动系统：新生儿的运动系统较不发达，在出生后的几个月内，他们会逐渐掌握头部抬起、手臂和腿部运动的能力。

他们的肌肉力量和协调性会随着时间的推移而增强。

总体来说，正常新生儿具有上述生理特点，这些特点大部分是与母体内胎儿发育的特点相对应的。

儿童的五脏特点主要表现为“五脏皆成而未全”，具体特点如下：
1. 肺常不足：儿童肺部娇嫩，容易受邪，因此容易患上感冒、咳嗽等呼吸系统疾病。

2. 肾常虚：儿童肾脏精气未充，生长发育迅速，需要充足的营养和精气来维持生长，因此容易出现肾虚的情况，表现为发育迟缓、智力低下等症状。

3. 肝常有余：儿童肝气生发，容易激动、兴奋，同时也容易出现肝气郁结的情况，表现为情绪不稳定、易怒、易哭等症状。

4. 脾常不足：儿童脾胃功能尚未健全，消化吸收能力较弱，容易出现消化不良、腹泻等症状。

5. 心常有余：儿童心气旺盛，精神充沛，好奇心强，但也容易出现心火亢盛的情况，表现为失眠、多梦、口舌生疮等症状。

因此，在儿童养护中，需要注意保护儿童的五脏功能，合理安排饮食、作息，避免过度劳累和情绪刺激，增强儿童的体质和免疫力，预防疾病的发生。

同时，对于已经出现的五脏问题，需要及时进行调理和治疗，以促进儿童的健康成长。

新生儿为何会出现肾功能异常新生儿期是人体生命的早期阶段，在这个阶段，孩子的身体各个系统都在逐渐发育和成熟。

肾脏作为人体的重要器官之一，对于排泄废物、调节电解质平衡等功能起着至关重要的作用。

然而，正常的肾功能并非在出生时就完全成熟，因此新生儿在肾功能方面存在一定程度的异常是很常见的。

本文将探讨新生儿为何会出现肾功能异常的原因。

首先，新生儿肾功能异常的一个重要原因是肾单位数量的不足。

在胎儿期，肾单位的形成和发育是逐渐进行的，但到出生时还未完全完成。

因此，新生儿的肾单位数量相对较少，这导致了肾脏的过滤功能相对较弱。

由于肾单位数量不足，新生儿的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，简称GFR）较低，肾脏对滤过物的处理能力也相应减弱，使得一些废物在体内滞留时间增加，造成了肾功能异常的表现。

其次，新生儿的肾小管功能也相对不足。

肾小管是肾脏的重要组成部分，负责对滤过物进行再吸收和排泄。

在新生儿期，肾小管的酸碱平衡调节、电解质调节、尿浓缩和稀释等功能尚未完全发育。

因此，新生儿易于发生酸碱失衡、电解质紊乱以及尿量变化等问题，这些都是肾功能异常的常见表现。

此外，新生儿天生的先天性异常也是导致肾功能异常的重要原因之一。

一些新生儿出生时就存在肾脏的结构异常或功能畸形，如先天性肾发育不良、多囊肾等。

这些先天性异常会严重影响肾脏的正常功能，导致尿液排泄障碍、血液净化能力下降等肾功能异常的表现。

另外，新生儿的肾血流量也较低，这也是导致肾功能异常的一个因素。

在胎儿期，肾血流主要通过胎盘进行，所以胎儿的肾血流量比较低。

然而，一旦新生儿出生，胎盘不再提供肾血流，新生儿的肾血流量就需要在短时间内迅速增加。

然而，由于新生儿心脏和循环系统的发育尚未完全成熟，肾血流量常常不能及时达到成人水平，因此也容易导致肾功能异常的发生。

综上所述，新生儿为什么会出现肾功能异常是一个复杂的问题，其原因主要包括肾单位数量的不足、肾小管功能的不完善、天生的先天性异常以及肾血流量的不足等。

新生儿肾功标准
新生儿肾功能的标准主要包括血肌酐、尿素、尿酸、血β2微球蛋白等指标的正常值范围。

这些指标的正常值范围会受到多种因素的影响，如检查方法、医院监测水平、新生儿年龄和体重等。

1.血肌酐：新生儿血肌酐的正常值通常在44-132μmol/L之间。

血肌酐是新生
儿肾功能检查的重要指标，如果血肌酐值超过正常范围，可能是由于新生儿肾脏功能发育不成熟，导致肾小球滤过率下降。

如果血肌酐值低于正常范围，可能是由于新生儿肌肉含量较少或存在严重的肌肉萎缩等原因引起的。

2.尿素：新生儿尿素的正常值通常在2.25-7.5mmol/L之间。

尿素是蛋白质代
谢的产物，经过肾小球滤过后大部分会被肾小管重吸收。

如果尿素值异常，可能提示肾功能受损。

3.尿酸：新生儿尿酸的正常值范围在男性为150-440μmol/L，女性为
95-360μmol/L。

尿酸是嘌呤代谢的产物，经过肾小球滤过后也会被肾小管重吸收。

尿酸值异常可能提示肾功能受损或尿酸排泄障碍。

4.血β2微球蛋白：血清β2微球蛋白的正常值范围通常在2.14-4.06mg/L之
间。

血β2微球蛋白是由淋巴细胞、血小板和多形核白细胞产生的小分子蛋白质，可以自由通过肾小球滤过膜，几乎全部被近端小管细胞重吸收和降解。

如果血β2微球蛋白值异常，可能提示肾小管功能受损。

请注意，以上标准仅为参考，实际正常值范围可能会因医院和检查方法的不同而有所差异。

如有疑虑或发现新生儿肾功能指标异常，请及时就医并咨询专业医生的意见。