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皮下气肿诊断详述
*导读：皮下气肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
一般皮下气肿病人无自觉症状，惟一对病人的影响是睁眼困难。
纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛，也可出现声音嘶哑。
皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。
如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现，为纵隔气肿时所见。
严重的纵隔气肿可影响静脉回流，出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难，甚至心力衰竭的表现。
胸部损伤后胸壁皮肤肿胀，用手指轻压若触到海绵感觉和捻发音，表明有皮下气肿，一般不易漏诊或误诊。
仔细的临床观察有利于弄清气肿的来源。
气肿如果首先表现在颈部，则应考虑其来源可能为纵隔气肿。
在胸壁首先出现气肿的部位往往是肋骨骨折的部位。
X线检查有助于进一步查明气肿的来源。
暂无相关资料(一)治疗
通常情况下，对于皮下气肿无需特殊治疗，但应及时控制气体的来源，包括气胸的引流，手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。
如果及时去除了这些引起气肿的原因，一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收。
一旦纵隔内压力明显增高，出现呼吸困难症状和颈部静脉淤血表现，则应及时做纵隔切开引流术。
手术在局麻下进行，做胸骨切迹上缘的颈部横切口，分开肌肉、筋
膜，暴露气管前壁，用示指紧贴气管壁向下做钝性分离，直至主动脉弓平面，然后放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管，最后疏松缝合颈部皮肤切口。
(二)预后
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*结语：以上就是对于皮下气肿的诊断，皮下气肿怎么处理的相关内容介绍，更多有关皮下气肿方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
皮下气肿名词解释
皮下气肿是一种比较常见的病症，指的是皮下组织中积聚了大量
的气体，使得局部皮肤膨胀呈现出肿胀状。
通常情况下，皮下气肿不
会导致严重的健康问题，但是却会影响患者的美观，给患者带来不小
的负担。
皮下气肿的症状常常表现为肿胀、红肿和疼痛等不适感。
一般而言，皮下气肿多发生在皮肤比较松弛的部位，如腹部和手臂等。
它的
产生原因有很多种，比如皮肤感染、化脓性疾病、手术后受到感染等等。
另外，皮下气肿也与剧烈运动、吸气压力较大等因素有关。
如果出现皮下气肿的情况，我们应该及时去医院进行检查和治疗。
医生在检查过后，通常会通过紧急吸出气体的方式来缓解症状，随后
再根据患者的情况来进行一系列的治疗，如口服药物、局部药膏、手
术等等。
在日常生活中，我们要注意防止出现皮下气肿的情况。
首先，要
注意保持身体卫生，避免菌群感染。
同时，注意调节饮食，远离辛辣、生冷等食物，以免产生胃肠炎等疾病，从而间接导致皮下气肿。
另外，平时要正确锻炼身体，避免剧烈运动和超负荷运动，避免产生过大的
压力。
总之，皮下气肿虽然不是非常危险的疾病，但是它也是有一定影
响的，所以我们在生活中一定要注意预防和治疗。
同时，如果患有皮
下气肿，一定要及时到医院进行治疗。
只有早期发现、早期治疗才能
最大程度地缓解症状，保持身体健康。
结肠镜检查致气胸,纵隔气肿及皮下气肿1例及文献总结结肠镜检查是一种常见的用于检查结肠疾病的内窥镜检查方法。
结肠镜检查中可能会引发一些并发症，包括气胸、纵隔气肿和皮下气肿。
下面是一例发生结肠镜检查并发症的病例报告及相关文献总结：病例报告：一名32岁的男性患者在结肠镜检查中发生了气胸、纵隔气肿和皮下气肿。
患者主诉腹痛、腹泻和便血，并进行了结肠镜检查以评估结肠病变。
在结肠镜检查过程中，检查医生发现了一处病变并进行了活检。
然而，在活检过程中，患者突然出现胸部疼痛、呼吸困难和颈部肿胀。
经过X射线和CT扫描确认，患者出现了气胸、纵隔气肿和皮下气肿。
患者随后接受了胸腔引流和氧疗治疗，症状逐渐缓解。
患者在随访期间未出现进一步的并发症。
文献总结：然而，结肠镜检查引发气胸、纵隔气肿和皮下气肿的情况非常罕见。
根据文献报道，气胸和纵隔气肿在结肠镜检查中的发生率为0.01％至0.05％，而皮下气肿的发生率为0.01％。
气胸、纵隔气肿和皮下气肿的发生与结肠镜检查中的肠道穿孔相关。
肠道穿孔导致气体进入腹腔，从而通过膈肌进入胸腔和纵隔，最终导致气胸和纵隔气肿。
此外，穿孔还可导致气体沿着血管和间隙扩散，进而形成皮下气肿。
对于预防结肠镜检查并发症，医生应该恰当评估患者的肠道疾病风险和结肠镜检查的必要性，并提供详细的术前顾问。
在结肠镜检查中，医生应该注意检查过程中的异常表现，如突然的剧烈腹痛、无法马上缓解的肠道充气阻力等，这些可能表明肠道穿孔的发生。
一旦发现可能的穿孔，医生应立即停止检查并采取相应措施，如胸腔引流、气胸自闭合、抗生素预防等。
总结来说，结肠镜检查引发气胸、纵隔气肿和皮下气肿的情况罕见，但仍需医生和患者注意相关的并发症风险以及检查过程中的异常表现。
早期发现并及时处理肠道穿孔是预防并发症的关键。
气胸的病因治疗与预防胸部是一种常见的内科急性疾病。
胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，会导致胸部。
如果胸部大，不及时纠正，可能导致严重的并发症，最终危及生命。
气胸可分为闭合性、开放性和张力性。
其中，张力性气胸相对严重。
气胸发生后，胸膜腔内压力升高，症状特别严重，甚至可从正常负压变为正压。
因此，肺部受到压缩，呼吸功能也会受到影响。
当对呼吸功能有很大影响时，体内会出现缺氧，严重缺氧会导致死亡。
此外，当胸部压力急剧升高时，静脉回心的血流会受阻，导致心功能障碍，心脏射血功能也会受到一定程度的影响或死亡。
在患者发生气胸后，如果气胸的气体压缩肺组织小于30％，症状较轻，一般保守治疗，卧床休息即可，必要时可以高浓度吸氧。
若胸腔内气体大于30％，则需要进一步采取措施，如放置胸腔闭式引流管等。
1、肺癌：特别是转移性肺癌。
主要原因是肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿，阻塞性肺炎进一步发展为肺化脓，最终破裂到胸部。
肿瘤本身侵犯或破坏脏胸膜。
二、结节病：气胸发生率主要为第三阶段2%～4%.。
后期纤维化导致胸膜下大泡形成或肉芽肿病变直接侵入胸膜。
三、组织细胞增多：据报道，自发性气胸的发生率可达20%～43%.这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最终导致"蜂窝肺"与肺大疱的形成有关。
肺淋巴管平滑肌瘤：气胸的发生与体内雌激素的变化密切相关。
由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，导致肺水泡和肺囊肿，最终导致气胸破裂。
五、艾滋病：艾滋病易侵犯胸膜肺组织，且易并发卡氏肺囊虫肺炎。
后者对肺和胸膜具有破坏作用，导致气胸。
位于肺巨噬细胞上的人类免疫缺陷病毒(HIV)细胞毒性的直接作用导致弹性蛋白酶释放，导致肺气肿和肺大疱。
气胸的典型症状是突发性胸痛。
胸痛通常是针刺或刀切，持续时间很短。
其次是胸闷和呼吸困难，可能是刺激性咳嗽，这种刺激性干咳是由气体刺激胸膜引起的。
大多数疾病是突然的，大量的气胸或原始的肺病变是明显的气短。
有些患者在气胸发生前有严重的咳嗽、屏住呼吸、排便或重物等原因。
.围绕食管的纵隔软组织内有气体。
.在纵隔或在胸腔的脓腔紧靠食管。
.充气的食管与一个邻近纵隔或纵隔旁充液的腔相通。
.胸腔积液特别是左侧胸腔积液则更进一步提示食管穿孔的可能。
当具备以上任何一项时，应做食管造影以肯定诊断和确定穿孔的部位.（吸气后屏气、剧烈咳嗽）
百草枯引起纵隔、皮下气肿的机制不明，可能与以下因素有关：（1）百草枯对消化道粘膜有极强的腐蚀性，可导致粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡，甚至穿孔。
食管粘膜损伤穿孔后可使气体从食管组织进入，从而形成皮下气肿，向下形成纵隔气肿。
（2）百草枯对肺组织有较强的亲和力，肺内浓度比血浆浓度高10-90倍，存留时间长，其损害程度严重于其他组织在中毒早期由于肺组织的损害，大量肺泡破裂逸出的气体进人肺间质，形成间质性肺气肿。
肺间质内气体沿血管鞘膜进人纵隔，形成纵隔气肿，甚至进人颈部、面部、胸部及腹部皮下组织，导致皮下气肿。
（3）百草枯也可损伤气管，甚至导致气管断裂，引起纵隔气肿。
另外，中毒后期可以有肺纤维化形成，肺小囊形成。
肺小囊破裂或外周肺组织中肺泡破裂致使自发性气胸的产生，并向纵隔蔓延形成纵隔气肿，本例患者中毒20天后发生纵隔气肿，可能为肺纤维化牵拉导致肺小囊破裂，形成纵隔气肿。
概念：纵隔气肿是指因各种原因空气进入纵隔胸膜内结缔组织间
生纵隔气肿。
气胸【症状】少量的气体在胸膜腔中，一般不出现症状，或仅有气促的症状，多量的气体积聚则出现明显的腹式呼吸，呼吸困难，可视粘膜发绀的症状。
患病犬只有疼痛、痛苦表情。
患侧胸廓活动性差，肋间隙张开，胸廓扩大。
大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
【体征】少量气胸的体征不明显，尤其在肺气肿患者更难确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义。
大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。
听诊时呼吸音降低或消失，叩诊出现鼓音。
X光检查气胸部分透明度增加，肺纹理消失，肺向肺门收缩。
边缘可见到线状阴影。
气管、心脏明显移位，其外层透明度增加。
【诊断】根据临床症状和病史诊断并不困难。
本病的主要特点是突然出现呼吸困难，长期的肺病、肿瘤应怀疑自发性气胸，有创伤的病史应怀疑创伤性的气胸。
【鉴别诊断】一、支气管哮喘与阻塞性肺气肿⏹支气管哮喘常有反复哮喘发作史。
⏹阻塞性肺气肿的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重。
⏹当哮喘及肺气肿患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁时，支气管舒张剂、抗感染药物等治疗效果不好，且症状加剧，应考虑并发气胸的可能，X线检查有助于鉴别。
二、急性心肌梗死：患者亦有突然胸痛、胸闷甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断三、肺血栓栓塞症大面积肺栓塞也可突发起病，呼吸困难、胸痛、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，临床上酷似自发性气胸。
但患者可有咯血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者。
体检、胸部X线检查可鉴别四、肺大疱位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸。
⏹肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生。
