手足显微外科介绍

把“冷门”做大，带领手足外科稳健前行吉林省人民医院手足外科创建于1985年，1993年成立全国第一个省级手外科研究所及吉林省产瘫治疗中心，1996年建立了吉林省重点实验室，2001年建立了糖尿病外科治疗中心。

建科以来，经过几代人的共同努力，医疗、教学、科研等工作迈入全国先进行列。

他发明的“小血管剪开套接法”及“神经外膜套接法”是目前临床吻合血管、神经的有效方法；产瘫的系列研究及临床研究位居世界领先水平。

近年来他完成各种周围神经损伤1000余例，断指（肢）再植500余例，产瘫的显微外科治疗500余例，其他手足外科疾病及各种外伤、血管、肌腱损伤的治疗已过万例；无论是数量还是质量，都居国内先进水平。

那么，吉林省人民医院手足外科是如何由一个边缘学科逐步发展壮大，并取得令人羡慕的成绩的？它经历了怎样艰难的发展历程？近日，记者采访了吉林省人民医院手足显微外科主任单臣。

以精湛技术搏生存任何一个优秀的科室都离不开精湛的技术和特色诊疗。

据单臣主任介绍，吉林省人民医院手足外科主要在小儿产瘫的显微外科治疗、断指再植和周围神经损伤的治疗方面最具特色。

该科于1985年开始利用显微外科技术先后进行小儿臂丛神经松解术，臂丛神经上、中干吻合术，膈神经移位术治疗小儿臂丛神经粘连，臂丛神经上、中干根性撕脱伤，治疗病例约500余例，无一例死亡病例发生，居世界小儿产瘫治疗的领先地位。

他们还在世界上率先对产后35天的婴儿进行产瘫的显微外科手术，开创了产瘫手术治疗的先河，并率先提出了小儿产瘫手术适应证及手术选择时机，即在小儿产伤后上肢功能未见明显恢复的情况下，3个月即应手术治疗，最晚不超过6个月，这提高了产瘫患肢的功能恢复率，疗效达85%，结束了小儿产瘫早期不能手术治疗的历史，同时该成果也得到了业内同仁们的一致认同，并在临床实践过程中总结出了自己独特的诊断手段。

1989年，当时的卫生部部长陈敏章先生到该科视察时对该项目给予了高度评价，并题词“以精湛的技术造福于人类”。

关于手足显微外科有关问题的预想与测算一，简介我国是世界上最早施行断肢﹙指﹚，断掌，四肢血管、神经损伤修复再造的国家。

自1963年首列肢体完全离断在上海华山医院再植成功后，断肢再植技术很快遍及城乡医院，总成活达90％以上，一般断肢再植的成活在技术上已不再是难题。

手足显微外科已包含四肢血管、神经、大面积皮肤脱套、撕脱、毁损以及断肢、断掌、指尖与末节的离断，处理不当的断肢毁损再植、再造等多方面领域。

在徐州地区已形成徐州仁慈医院、徐州云龙医院、邳州人民医院专业性较强的多家专科医院、专科科室。

而我县仍处于空白，专业缺乏，基础知识较差局面，较周围市县落后。

而我县城北地区安国、杨屯、龙固、朱王庄、大屯等乡镇手工业、编织业较发达，手外伤病人较多，而每年这类病人中决大多数都转诊了徐州仁慈医院。

这已成为我们不得不面对与正视的问题。

二，手足显微外科行业现状分析1，手足显微外科投入少，收益大已是不争的事实，就成本核算，以一例断肢完全离断伤预计，所需硬件投入少，仅需显微镜或放大镜，显微外科器械，优良无损伤缝合线数根。

不计医务人员技术与时间成本，住院病人最低花费6000-10000元，纯收入在90％以上，即使较复杂的不能成活的肢体，按医疗行规与全国统一标准，也就是减免手术医疗费用，医疗风险较其它科室较小，这也是我国手足显微外科遍及城乡，特别为民营、私立医院重视、抢先的原因之一。

2，我县手足显微外科还是一片空白，即使有少数医生从事该专业，也只开展较为简单的手术。

而大多数医生不愿从事该专业，使我们失去这一片医疗市场。

从而失去相关与之有联系的宝贵财富。

所以只有做别人不愿意去做的工作，才有更为广阔的市场及发展生存空间。

3，手足显微外科是一项细致、与普通外科，特别与骨科紧密相联的专业性很强的学科，它的发展同样可以带动与之相联边缘科室的发展，越来越被重视。

4，与其他医疗机构的关系与影响。

徐州市有手足显微外科的机构尚不多，知名的民营医疗机构大多将竞争力放在别人不能开展的，而公立医院又不愿意做的显微外科上。

2024年手足外科出科小结手足外科是一门涉及四肢各种疾病和损伤治疗的外科学科，包括手术修复、再造和重建。

以下是____年手足外科出科小结。

一、患者情况：在____年共有200例手足相关疾病和损伤的患者接受了手术治疗，其中男性患者占60%，女性患者占40%。

患者年龄范围从6个月到85岁不等，平均年龄为45岁。

最常见的疾病和损伤是手骨折、足跖骨折和手指关节骨折。

二、手术治疗情况：最常见的手术治疗包括骨折复位、内固定、关节镜手术和植皮术。

1. 骨折复位和内固定：骨折复位和内固定是治疗手骨折和足骨折的主要方法。

使用钢板、螺钉和钢丝等内固定装置完成骨折复位，并固定骨折部位，以促进骨折愈合。

在____年，共完成了100例骨折复位和内固定手术。

2. 关节镜手术：关节镜手术是通过镜子和微小仪器来治疗关节内损伤和疾病。

在____年，有50例患者接受了关节镜手术，主要用于治疗手腕、手肘和踝关节的损伤。

3. 植皮术：植皮术是用自体皮肤或人工皮肤替代失去的皮肤组织，促进伤口愈合。

在____年，共有30例患者接受了植皮术，主要用于治疗严重创伤和烧伤导致的皮肤缺损。

三、手术效果与并发症：在____年，手术治疗的总体效果良好。

复位和内固定手术的骨折愈合率达到90%，相关关节的功能恢复良好。

关节镜手术的患者术后疼痛减轻，关节功能得到改善。

植皮术在大多数患者中成功恢复了皮肤完整性。

然而，手术治疗也存在一些并发症。

其中最常见的是术后感染，虽然在____年的整体感染率较低，但仍有少部分患者出现感染并需要进一步治疗。

此外，手术操作中的出血、神经损伤和血管损伤等风险也需要警惕和及时处理。

四、康复和追踪：手术治疗的成功与患者的康复密切相关。

在____年，手足外科团队实施了个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗和康复训练。

每位患者的病程和康复进程都进行了详细记录，并进行了长期追踪与随访。

结语：通过____年的手术治疗情况分析，手足外科在治疗各种手足相关疾病和损伤中发挥了重要作用。

手足外科进展情况汇报近年来，手足外科领域取得了长足的进步，不断推动着医学技术的发展和临床治疗水平的提高。

在此，我将对手足外科的进展情况进行汇报。

首先，手足外科在技术上取得了重大突破。

随着医学影像技术的不断进步，手足外科手术的精准度和安全性得到了极大提升。

微创手术技术的应用，使得手术创伤更小、康复速度更快，大大改善了患者的手术体验和治疗效果。

其次，手足外科在器械设备上有了新的突破。

先进的手术器械和设备的引入，为手足外科手术提供了更加可靠的技术支持。

比如，3D打印技术的应用，使得手术患者可以获得更加贴合个体化需求的假体，大大提高了手术的成功率和患者的生活质量。

此外，手足外科在临床治疗上也取得了显著的进展。

随着生物材料技术的不断发展，越来越多的生物材料被应用于手足外科修复和再生领域，为患者带来了更多治疗选择。

同时，基因治疗和干细胞治疗等新技术的应用，为手足外科的治疗提供了新的思路和可能性。

此外，手足外科在学术研究上也有了新的突破。

越来越多的学者和医生投入到手足外科的研究中，不断探索新的治疗方法和技术。

一系列的临床研究和学术成果的发表，为手足外科的发展提供了坚实的理论基础和技术支持。

总的来说，手足外科在技术、器械设备、临床治疗和学术研究等方面都取得了显著的进展，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。

然而，我们也清楚地意识到，手足外科领域仍然面临着许多挑战和困难，需要我们不断努力和探索。

我们将继续秉承“以患者为中心，追求卓越”的宗旨，不断提升自身的专业水平，为手足外科的发展贡献自己的力量。

在未来的日子里，我们将继续加强与其他相关专业的合作，不断推动手足外科领域的发展，为患者提供更加优质的医疗服务。

相信在大家的共同努力下，手足外科领域一定能够取得更加辉煌的成就，为人类健康事业作出更大的贡献。

感谢大家的支持和关注！。

手足（显微）外科诊疗规范与流程手足（显微）外科诊疗规范及操作流程滨州市人民医院目录1、开放性骨折的诊疗规范 (1)2、周围血管损伤的诊疗规范 (3)3、周围神经卡压的诊疗规范 (5)4、跟骨骨折的诊疗规范 (6)5、踝部骨折的诊疗规范 (7)6、桡骨远端骨折的诊疗规范 (8)7、手足（显微）外科手足外伤急诊处置流程 (9)手足（显微）外科诊疗规范一、开放性骨折【概述】骨折端或骨折血肿经软组织创口与外界空气相通称为开放性骨折。

【临床表现】患肢可见皮肤及软组织创面，部分患者就诊时骨折尖端尚暴露在外；多发生于交通事故、高空坠落、机械绞轧、枪弹伤等高能量损伤之后，患者可同时伴有烦躁、精神萎靡、虚汗、手足发冷、心率加快、血压进行性下降等创伤性失血性休克表现。

【诊断】l.直视下见到骨折端，或伤口内流出漂浮油滴的血液，或急诊探查时可直接触及骨质，可诊断为开放性骨折。

2．X线表现(1)X线片上骨折端露出于软组织阴影之外。

(2)软组织内有空气阴影。

3．开放性骨折常合并血管、神经损伤，应检查患肢远端动脉搏动、皮温皮色及肢体感觉、运动有无异常。

疑有血管损伤者应行多普勒超声波检查。

4．注意全身情况，警惕有无内脏或其他伴发损伤。

5．分型开放性骨折Gustilo-Anderson分型：I型：伤口清洁，长度不足lcm。

Ⅱ型：伤口长度超过lcm，但无广泛软组织挫伤，骨折端仍有血供。

Ⅲ型：软组织损伤严重，创缘血供不良，可伴有重要神经血管损伤。

6．潜在性开放骨折，由于重力碾锉，在造成骨折的同时使皮肤广泛皮下剥离；此时皮肤不一定有伤口，但以后往往部分或全部坏死，转化为开放性骨折。

【治疗】1．视全身情况和生命体征而定，复合伤患者应由有关科室人员共同处理。

2．止血带的应用伤口内有活动性出血时需加压包扎或用止血带，并立即转送手术室探查血管损伤。

如患者来院时已使用止血带，必须询问止血带使用时间和是否曾定时放松，应即行伤口包扎后松除止血带，松除止血带后如仍有后续出血，应立即使用器械止血。

手足显微外科技术水平一、显微小血管吻合技术：显微外科主要是借助光学放大设备（手术显微镜或手术放大镜）下，应用精细的手术器械及材料进行手术的一项外科技术。

在显微镜下可以非常清楚地看到以往肉眼看不见或看不清的细小血管、神经及其他组织结构，使人类思维的大脑与劳动的双手的功能在亚微观领域内得以延伸，这样大大提高了手术的精准程度，不但提高了手术质量和安全性，还避免和减少了对正常组织的损伤。

我们手足显微外科经过严格刻苦的训练，能够在显微镜下成功地吻合直径0.2mm的显微小血管，该项技术已经达到省内先进水平。

二、断指再植术，成功率95%，包括单个手指离断再植、多个手指离断再植，再植的平面从近节到末节、指尖。

再植难度从整齐的离断伤到撕脱离断伤，手指异位再植。

年龄最小的2岁半，最大的65岁。

三、断肢再植术：已再植10余例，均成活，恢复了一定的功能。

四、神经损伤的显微修复术：我们应用显微外科技术进行修复或移植神经桥接缺损，对合准确，共完成60余例，包括股神经、正中神经、尺神经、桡神经、胫后神经、胫前神经及指神经等，修复后恢复功能良好。

五、血管损伤的显微修复术：我们已治疗大血管损伤50余例，其中多例是经静脉血管移植修复血管缺损，减少了截肢，疗效满意。

六、足趾移植再造手指术：包括第二足趾移植、拇甲瓣移植、带足背皮瓣的第二足趾或拇甲瓣移植再造手指，已再造12例，全部成功。

对于不适宜再植的，比较简单的方法是采取截指残端缝合。

这样往往会给患者留下伤残。

不仅影响美观，也影响功能。

现在我们可以根据患者的需求，采用自体足趾移植再造手指，是从患者脚上切取一个足趾或拇指甲和皮肤，移植到手上再造手指，这样再造的手指有感觉，能活动，脚上伤口愈合后对行走功能基本没有影响。

从而达到了避免残疾，最大限度的恢复功能的目的。

由于外伤或疾病造成的肢体皮肤软组织缺损，伴或不伴深部骨骼、神经、血管、或内置物裸露，往往会使创面难以愈合。

我们手足显微外科可以采用皮瓣或复合组织瓣移植术加以治疗，从而使这一难治性疾病题得以治愈。

骨科手外显微病区科室简介【1 】阜阳市人平易近病院骨科（手足显微病区）正式成立于2008年4月,是安徽省临床特点专业科室.阜阳市重点学科,皖西北地区独一公立手.足外伤与疾病专科诊疗中间.现有固定床位50张,医护人员28人,个中主任医师.副传授1人,副主任医师.硕士研讨生1人,主治医师.在职研讨生1人,住院医师9人（手外科专业硕士研讨生3人.在职研讨生2人）,专业护师5人.今朝我科除通例开展断指（趾）.断掌.断腕.大型肢体离断等一般指（肢）体再植外,还普遍开展各类庞杂类型再植如：小儿再植,指尖再植,扭转撕脱再植,多节段断指再植,组织瓣再植,异位再植和大型肢体寄养再植.组织缺损修复亦是我科特点之一,除经由过程植皮.局部转移皮瓣.带蒂皮瓣.游离肌皮瓣.骨瓣等一般显微外科技巧修复肢体大面积皮肤软组织坏逝世.长段骨缺损.骨折后沾染.慢性骨髓炎创面外,对轻微毁损肢体还经由过程处于省内领先程度的桥式交叉皮瓣来一期重建骨性构造和修复创面,大大下降了截肢率,进步患者生计质量.不但敌手.足等功效主要部位缺损进行游离足趾再造手指和游离皮瓣加骨瓣重建前足缺损术,还敌手指端缺损进行润饰性再造知足患者功效外形的双重须要.对各类四周神经毁伤（臂丛神经.腓总神经.胫后神经）除对神经进行一期显微修复外,还开展神经松解,神经移植,神经转位和功效重建术,最大程度恢复神经毁伤后肢体功效.我科开展的桡骨远端逆行骨瓣移植治疗舟状骨骨不连和头状骨近端下沉治疗月骨无菌性坏逝世能大大进步临床治愈率,防止腕部创伤性关节炎的产生.我科在大力开展临床工作的同时也积极开展科研.临床教授教养工作,累计开展各类新技巧50余项,弥补了多项皖西北地区的医疗空白,每年经由过程游离皮瓣.桥是交叉皮瓣等技巧为患者保肢.保足达100余例;今朝承担市卫生局课题2项：《游离髂骨皮瓣移植修复肢体复合组织缺损》,《桥式交叉皮瓣游离移植修复肢体严反复毁毁伤》.阜阳市人平易近病院手足显微病区全部医护人员慎重承诺我们将以一流的技巧,一流的办事,用我们的双手呵护您的健康.。