第二章 第三节 脏象学说

中医学基础第三节脏象学说心心、肝、脾、肺、肾合为五脏，本文将重点介绍——心。

心的生理功能起着主宰作用，有着非常复杂的内涵。

心为心脏；心用以表示思想、情感、意识乃至态度、性格和意志；心为思维器官；心为主观意识；心为道之本原......——————血肉之心【心主血脉】心主持全身的血液和脉管,推动血液循环于脉管中。

心、血和脉切者构成血液循行的系统结构, 这一系统结构可称之为血液循环系统。

血液环周不休的循环总统于心，肺朝百脉而助心行血。

饮食水谷通过胃的受纳，脾的运化而化为水谷精微,赖脾的升清散精作用，上输给心肺，在肺吐故纳新之后，贯注心脉，变化而赤，成为血液，故有心生血。

从肺静脉流回较多氧气的动脉血，进入左心房经过二尖瓣进入左心室，左心室收缩将动脉血泵入主动脉，流向全身的动脉血管，血液经过组织的毛细血管代谢，动脉血变为静脉血，由静脉回流，从上腔静脉进入右心房，经过三尖瓣进入右心室，右心室收缩，将静脉血泵入肺动脉，在肺内的毛细血管进行气体交换，静脉血变成动脉血，最后由肺静脉流回左心房，这样反复循环。

——————神明之心气、形、神为生命的三要素，人受气而成形,形具而神生。

神分五个方面，分属于五脏，即心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。

心藏神志与五脏藏神的关系：人的精神意识思维活动，虽五脏各有所属，但主要还是归属于心主神志的生理功能，神生于五脏，舍于五脏，主导于心。

心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。

故忧动于心则肺应，思动于心则脾应;怒动于心则肝应，恐动于心则肾应。

心藏神与脑为元神之府的关系:脑为髓海肾藏精，精生髓，故脑与肾密切相关，而肾藏之精源于五脏六腑之气血，所以，脑的功能与五脏相关。

人之灵机记性、思维语言、视、听，嗅等均为脑所主，故称脑为元神之府，脑为人体生命活动的中枢。

但心为五脏六腑之大主，故脑听命于心。

心藏神与心主血脉的关系:心主血脉,输送血液以营养全身,也包括为心脏本身提供生命活动必要的物质，即心血能养心神。

脏象学说
人分表面和内在，大多数人看人肯定是外表和内在结合看的。

当然从中医学术的领域去分析人，肯定也分外在和内脏。

这就说到了脏象学说。

脏象学说的历史自然也是跟随着中医的历史一起发展的，下面我们就一起看看吧!
脏象学说，研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。

脏，古作藏，指居于体内的脏腑象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。

也就是说，形体组织和证候方面可以看到或诊察到的一些徵象，可以反映内在脏腑机能(实际上也包括营、卫、气、血、精、神、津液等内容)的变化，并以此作为判断人体健康和诊察、治疗疾病的依据。

脏象学说是中医学基础理论的一个重要内容。

是研究人体脏腑活动规律及其相互关系的学说。

它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合，以气、血、精、津液为物质基础，通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个有机的整体。

它的形成主要有三个面：一是古代解剖知识;二是长期以来对人体生理、病理现象的观察;三是反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。

研究对象及范围
古代医家通过长期的实践，以粗浅的解剖知识为基础，从体外的各种征象测知脏腑的生理功能，推究其病理变化，并运用古代哲学阴阳、五行的思维方式，进行类比推理、综合分析，逐步形成了藏象学说。

藏象学说所指的任何一个脏腑都不单是西医学中某个脏器或某个生理解剖系统，它体现了中医学整体观的特点，认为人的生命活动以五脏为中心，六腑相配于五脏，气、血、精、津液则是脏腑功能产生的物质基础，通过经络系统把五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋脉、七窍二阴联系成一个有机的整体。

脏象：即内脏表现于外的生理病理现象及相通应的自然事物和现象人体内脏分为五脏、六腑和奇恒之腑五脏的共同功能是化气和储藏精气六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷奇恒之腑的共同生理功能是贮藏精气脏象学说的基本特点是以以五脏为中心的整体观第一节五脏一、心—君主之官，五行属火，阳中之太阳①，五脏六腑之大主（心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

肺为阴中之少阴）系统联系：在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜。

与小肠相表里。

（一）心的主要生理1、主血脉心推动血液运行的功能「又说心生血」心血充足，表现为面红润光泽、舌淡红荣润、脉和缓有力、心胸畅达无而无不适之感心血不足，表现为面色无华、舌质淡白、脉象细弱无力、心胸动悸心气不足，面色晦暗、唇色青紫、脉象滞涩、心胸憋闷刺痛临床上常从面色、舌色、脉象和心胸部感觉等方面来观察心推动血液运行功能正常与否2、主藏神心脏具有主管生命和精神活动的功能「心主神明」以心血为基础，血是神的物质基础表现：心脏主宰人体脏腑组织的一切生理活动；心脏主宰人体的心理活动，精神意识思维活动以及情感活动心神失养：神志不宁、心悸失眠、多梦健忘、精神萎靡、反映迟钝血热扰心（高烧）：神昏、谵语、狂躁不安，（二）心的系统联系中医“五体”：筋、脉、肉、皮、骨五“华”：爪、面、唇、毛、发九窍：眼、耳、口、鼻、舌、下窍二阴②1、心在体合脉，其华在面：全身的血脉都属于心，心功能可以从面部的色泽变化显露出来2、心开窍于舌：心的气血通过经脉的流注而上通于舌3、心在液为汗：汗为津液所化生，血与津液又同出一源，为水谷精气所化生，4、心在志为喜：喜伤心二、肺——华盖之称，易被外邪侵害，不耐寒热又称为娇脏，主管呼吸，助心行血，促进水液输布和排泄（一）肺的主要生理1、主宣发肃降：宣发—宣布、发散，向上、向外体现在：①排除浊气，完成气体交换②将脾上输于肺的精液水谷精微布散全身③宣发卫气于体表抵御外邪④步散血液于全身肃降—清肃、下降，向下、向内。

脏象学说：心、肺心、肺、脾、肝、肾称为五脏，加上心包络又称六脏。

但习惯上把心包络附属于心，称五脏即概括了心包络。

五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，同时又各有专司，且与躯体官窍有着特殊的联系，形成了以五脏为中心的特殊系统。

其中，心的生理功能起着主宰作用。

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。

心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。

心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

心与四时之夏相通应。

（一）心的解剖形态1．心的解剖位置：关于心的解剖部位，在《内经》《难经》《医贯》等中医文献中已有较为明确的记载，心位于胸腔偏左，居肺下膈上，“心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎’’（《类经图翼·经络》）。

心是隐藏在脊柱之前，胸骨之后的一个重要的脏器。

心尖搏动在左乳之下。

2．心的形态结构：心脏呈尖圆形，色红，中有孔窍，外有心包络围护，心居其中。

中医学对人体心脏的重量、颜色、结构，以及心腔的血容量等均有一定的认识，只是较为粗略而已。

（二）心的生理功能1．心主血脉：心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面。

血就是血液。

脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。

心主血脉的生理作用有二：一是行血以输送营养物质。

二是生血，使血液不断地得到补充。

2．心主神志：心主神志，即是心主神明，又称心藏神。

（1）神的含义：在中医学中，神的含义主要有三：其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。

其二，指人体生命活动的总称。

一般称之为广义的神。

其三，是指人们的精神、意识、思维活动。

即心所主之神志，一般称之为狭义的神。

（2）神的生成：神是人体形体的机能或功用。

由精气构成的形体是人身的根本。

（3）心主神志的生理作用：心藏神，为人体生命活动的中心。

其生理作用有二：其一，主思维、意识、精神。

其二，主宰生命活动。

（4）心主神志与五脏藏神的关系：神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。