胎儿磁共振影像学诊断(1)

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２３年第１５卷第１期·专家笔谈· 胎儿ＭＲＩ在先心病诊断中的应用董素贞 （上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科，上海２００１２７）【摘要】　先天性心脏病目前是全球范围内最前见的出生缺陷，在胎儿期和新生儿期的发病率和死亡率非常高，因此，产前准确诊断非常重要。

超声心动图是产前评价心脏解剖和诊断心脏畸形的主要影像学手段。

近年来，随着胎儿磁共振成像（ＭＲＩ）技术的快速发展，胎儿ＭＲＩ已逐渐应用于产前评价先天性心脏病。

对于产科和儿童心血管医生来说，了解近年来胎儿ＭＲＩ的发展及其在诊断先天性心脏畸形中的作用是非常重要的。

本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像目前所面临的挑战、成像新技术、成像标准切面以及其在产前先心病诊断中的应用价值。

【关键词】　胎儿；磁共振成像；先天性心脏病；产前诊断【中图分类号】　Ｒ４４５．２；Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０１．００３ 通信作者：董素贞，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｓｕｚｈｅｎ＠１２６．ｃｏｍ基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１９７１５８２，８１５７１６２８）；上海市浦江人才计划资助（２０１９ＰＪＤ０３０） 先天性心脏病（先心病）目前是全球范围内最常见的出生缺陷［１］，根据中国卫生部２０１２年中国出生缺陷防治报告的统计，先心病占中国所有出生缺陷的４０．９５％［２］。

具体发生率在活产婴儿中约为０．６％～１．０％，在产前发生率更高。

超声心动图是胎儿期先心病的主要产前影像学诊断方法，但先心病产前诊断准确率仍有待于进一步提高。

磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）是胎儿先心病十分具有前景的影像学评估方法［３］。

本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像所面临的挑战、目前成像新技术以及在产前先心病诊断中的应用价值。

一、胎儿心脏犕犚犐的挑战随着ＭＲＩ快速成像技术的发展，ＭＲＩ逐渐成为评价胎儿结构的一种补充影像学方法。

核磁共振对胎儿神经系统发育异常诊断的准确性摘要：目的：核磁共振对胎儿神经系统发育异常诊断的准确性。

方法：实验于2020年1月至2020年12月期间选择88例因胎儿神经系统发育异常前来我院进行诊断的孕妇进行调研，按照检查方式将其归纳为2个小组，每组44例孕妇。

按照检查方式进行命名，分别为常规组与研究组。

常规组所采用的检查方式为超声检查，研究组则采用核磁共振检查。

总结与探究2种检查方案实施效果。

结果：常规组检查准确率为79.55%低于研究组的97.73%，两组对照差异明显，（P<0.05）。

结论：核磁共振在胎儿神经系统发育异常诊断中的实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。

关键词：核磁共振；胎儿；神经系统发育异常；胎儿畸形则是神经系统发育异常，其中包含全前脑急性、开放性脊柱裂、头大小畸形以及发育不良等等，一旦发生给孕妇以及其腹中胎儿均造成严重的影响[1]。

胎儿畸形是出生缺陷的一种，指的是胎儿在宫内发生的各种结构异常，发生原因主要包括遗传、环境、食品、药物、病毒感染等。

胎儿畸形主要诱发因素为母体自身因素、有害环境接触、孕期使用药物、宫内感染等[2-3]。

胎儿畸形在临床诊断中，以超声为主，但超声影像学表现会受到不同因素的影响，而发生误诊与漏诊。

给予上述情况，我科室选择核磁共振检查方式。

为了总结与探究2种检查方式实施效果，于2020年1月至2020年12月期间选择88例因胎儿神经系统发育异常前来我院进行诊断的孕妇进行调研，具体如下。

1.资料与方法1.1 一般资料实验于2020年1月至2020年12月期间选择88例因胎儿神经系统发育异常前来我院进行诊断的孕妇进行调研，按照检查方式将其归纳为2个小组，每组44例孕妇。

按照检查方式进行命名，分别为常规组与研究组。

常规组：44例孕妇，年龄在23岁37岁之间，中位年龄为30.21岁。

研究组：44例孕妇，年龄在24岁37岁之间，中位年龄为30.25岁。

孕妇的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

胎肺MRI报告模板
摘要
本报告描述了对胎儿进行的MRI检查结果。

检查显示阴影和密度符合正常，未见明显异常。

该报告仅面向医疗专业人士，用于辅助医学决策。

背景
MRI（磁共振成像）被广泛应用于胎儿诊断和监测。

MRI可以提供高质量的影
像和对胎儿的生长和发育做出准确的评估。

检查结果
1.胎儿头部：头骨正常发育，脑池正常，两个侧脑室大小、形态均对称，
脑室周边未见异常信号。

2.胎儿颈部：甲状腺正常，颈动脉直径均匀，咽喉或口腔未见异常。

3.胎儿胸部：胸廓无明显畸形，气管、食管位置正常，心脏及肺部未见
明显异常。

4.胎儿腹部：腹部腔内器官位置正常，脐带正常，肝、胰、肾未见明显
异常。

5.胎儿骨骼：四肢骨骼及骨骼关节未见明显异常。

6.羊水：羊水正常。

结论
本次MRI检查结果显示胎儿的阴影和密度均符合正常标准，未见明显异常。

综合考虑胎儿的临床资料和检查结果，建议继续进行观察和监测，定期到医院进行产检，以便及时发现和处理任何相关问题。

注意事项
1.本报告仅供医疗专业人士参考，不能作为自我诊断或治疗行为的依据。

2.本次检查结果可能受到多种因素的影响，建议结合临床资料分析结果。

3.MRI检查有一定的安全风险，请在医生和技术人员的指导下进行。

131近年来，在各种因素的驱动下导致我国胎儿畸形发病率日益提高，其中最为常见的一种先天性畸形胎儿就在于胎儿神经系统发育异常，如脑室扩张、神经管闭合缺陷、无脑儿、脑膨出等。

若胎儿的神经系统发育十分异常且存在致死性，为确保产妇的身体健康，就必须马上终止妊娠[1]。

同时，胎儿畸形作为一种神经系统发育异常，在很大程度上已经严重威胁到胎儿与孕妇的生命安全。

然而，针对轻度发育异常的胎儿，在临床诊断中必须高度重视其预后与转归。

超声诊断技术在常规诊断中比较常用，其能够对胎儿的生长发育情况进行科学的评估，也能够进行有效的筛查。

然而，超声影像学深受各种因素的影响，扫描切面十分有限，因此在临床应用过程中具有很高的误诊率或漏诊率。

而MRI 诊断检查可以免受各种因素的影响，如羊水量、腹部脂肪厚度、胎位等，且成像具有多方位性、多平面性，具有很高的空间分辨率和良好的软组织对比度，可更加准确的诊断胎儿疾病、孕妇合并症。

胎儿MRI 能够将胎脑结构全方位、清晰的显示吃醋来，便于对脑发育情况作出更加准确的评价，及时检出异常。

本文现选取100例胎儿神经系统发育异常孕妇为研究对象，利用核磁共振成像(MRI)来科学的诊断胎儿中枢神经系统疾病，详情研究如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年4月—2020年4月我院就诊的100例胎儿神经系统发育异常孕妇进行研究，全部胎儿均为单胎。

孕妇年龄23～34岁，平均年龄（26.8±6.7）岁；孕周28～30周，平均孕周（29.6±5.1）周；体重53～78 kg。

全部孕妇既往身体健康、月经规律、不存在显性遗传性疾病。

本次研究经医院伦理委员会的批准与同意，孕妇知情并签署同意书。

全部孕妇的临床资料，经对比有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法首先，在横切面扫描子宫时可以利用迈瑞DC-C2S 彩色多普勒超声仪，设置探头频率为3.5 MHz；常规扫描侧脑室、小脑、丘脑平面结构。

磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值摘要：胎儿脊柱脊髓发育异常是一种常见的先天性疾病，可导致神经功能障碍和残疾。

现代医学技术日新月异，磁共振成像技术已成为胎儿脊柱脊髓发育异常的主要诊断手段。

本文对于磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值进行探讨。

关键词：磁共振成像；胎儿；脊柱；脊髓；发育异常；诊断价值引言：脊柱和脊髓是神经系统的重要组成部分，在胎儿发育过程中，其异常发育可能导致神经功能障碍和残疾。

随着现代医学技术的发展，影像学检查成为了先天性脊柱脊髓发育异常的首选方法。

在这些技术中，磁共振成像（MRI）技术因其具有较高的分辨率、无辐射损伤等优点，已成为检查胎儿脊柱脊髓发育异常的最佳工具之一。

本文旨在探讨磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常的诊断价值。

磁共振成像技术：磁共振成像（MRI）是一种非侵入性、无辐射损伤的影像学检查技术。

利用磁场和无线电波相互作用的原理，可以获取人体内部的高清图像。

MRI技术可以全方位观察人体各个部位的构造和各项功能，且其分辨率高于X线和CT等传统影像学技术。

同时，MRI技术不受人体组织密度和骨质影响，故对于脊髓和脊柱等骨质密度高的组织检查有较高的分辨率。

对于胎儿脊柱脊髓发育异常的磁共振成像检查，通常使用3.0T以上的超高场强MRI设备，以获得较高的空间分辨率和对比度。

在MRI检查中，常采用矢状面、冠状面和横断面等多个不同方向进行检查，以全面观察胎儿脊柱和脊髓的异常情况。

胎儿脊柱脊髓发育异常：胎儿脊柱脊髓发育异常是指在出生前脊柱和/或脊髓的发育过程中出现的异常情况。

这些异常情况可引起神经管发育缺陷、神经肌肉疾病、神经发育障碍等一系列危害。

胎儿脊柱脊髓发育异常的原因可能是遗传因素、环境因素、服药历史等。

故对胎儿进行准确的诊断和治疗具有重要的临床意义。

磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值：1.检查脊髓和脊柱发育情况：MRI技术可以清晰、全面地显示胎儿脊柱和脊髓的发育情况，包括脊柱的生长和变形、脊髓的位置和大小等等。

早产儿脑损伤诊断标准早产儿脑损伤是指在胎儿未发育完全的情况下，出现了脑部损伤的情况。

早产儿脑损伤的发生率较高，严重影响婴儿的生长发育和智力水平。

因此，早产儿脑损伤的诊断标准非常重要。

早产儿脑损伤的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 脑影像学检查：脑影像学检查是早产儿脑损伤诊断的主要手段。

常用的脑影像学检查包括头颅超声、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。

这些检查可以帮助医生确定婴儿的脑部结构和功能是否正常，以及是否存在脑损伤。

2. 神经系统评估：神经系统评估是早产儿脑损伤诊断的另一个重要手段。

医生可以通过观察婴儿的行为、反应和运动能力等方面来评估婴儿的神经系统功能是否正常。

如果发现婴儿存在神经系统异常，就需要进一步进行脑影像学检查来确定是否存在脑损伤。

3. 神经发育评估：神经发育评估是早产儿脑损伤诊断的另一个重要手段。

医生可以通过观察婴儿的发育情况，如头部控制、坐立、爬行、走路等方面来评估婴儿的神经发育情况。

如果发现婴儿存在神经发育异常，就需要进一步进行脑影像学检查来确定是否存在脑损伤。

4. 神经生理检查：神经生理检查是早产儿脑损伤诊断的另一个重要手段。

医生可以通过观察婴儿的脑电图（EEG）和脑干诱发电位（BAEP）等方面来评估婴儿的神经系统功能是否正常。

如果发现婴儿存在神经生理异常，就需要进一步进行脑影像学检查来确定是否存在脑损伤。

总之，早产儿脑损伤的诊断标准是多方面的，需要综合考虑婴儿的脑影像学检查、神经系统评估、神经发育评估和神经生理检查等方面的结果。

只有通过全面的诊断标准，才能准确地诊断早产儿脑损伤，为婴儿的治疗和康复提供科学依据。

四川大学华西医院放射科胎儿产前磁共振检查知情同意书
（1）磁共振检查是继超声检查之后的又一种无创性影像学检查方法，主要检查器官结构形态，在功能成像等方面具有一定局限性。

目前全球尚无明确证据显示胎儿磁共振检查对胎儿有不利影响。

（2）磁共振检查仅为影像学检查手段，其结果仅供临床综合参考，不作为临床处理的唯一依据。

磁共振检查不是胎儿畸形诊断的唯一影像检查手段。

（3）尽管磁共振检查在产前检查中能够发现大多数胎儿结构形态方面的畸形，但受孕妇自身的各种因素以及胎儿的孕周、胎位、活动度、胎盘、羊水量等多种因素的影响，不能显示胎儿身体的所有结构，某些器官或部位不能显示或显示不清。

（4）胎儿的发育是一个动态过程，器官在没有发展到一定的阶段或程度时，当前磁共振检查不能发现该次检查以后胎儿发育过程中可能出现的异常。

每次检查结果仅能反映胎儿检查当时的情况。

（5）胎儿磁共振检查的相对安全时间段是孕12周之后，建议您至少在以上时间段内进行1次超声检查筛查有发育可疑问题之后再根据产科医生医嘱选择磁共振检查。

（6）检查前及检查中应避免刺激胎儿，应尽量使胎儿处于安静状态。

（7）磁共振检查注意事项详见知情同意书（已另行送达，请注意阅读）。

本次对您进行的磁共振检查是：胎儿颅脑五官颈部□
胎儿腹部实质器官□
胎儿脊柱□
胎儿肺部纵膈占位□
胎儿四肢长骨长短测量□
接受检查者或家属对以上告之情况表示理解，请签字（请注明与受检查者关系）。

受检者姓名：身份证号：联系电话：
与受检者关系：
年月日。

胎儿磁共振报告简介胎儿磁共振成像（fetal magnetic resonance imaging，简称fetal MRI）是一种非侵入性的医学检查技术，用于对胎儿进行影像学分析。

它通过利用磁共振技术，可以提供高分辨率的胎儿图像，帮助医生评估胎儿的发育情况以及检测潜在的异常情况。

本文将详细介绍胎儿磁共振报告的内容和解读。

报告内容检查基本信息在胎儿磁共振报告的开头部分，通常包括以下基本信息：1.检查日期和时间：标明该次胎儿磁共振检查的具体日期和时间；2.胎儿信息：包括胎儿的性别、孕龄以及母亲的基本信息；3.检查目的：说明本次磁共振检查的目的和原因。

图像分析胎儿磁共振报告的核心部分是对图像的分析和解读。

通过磁共振成像技术，可以获得多个不同方向和平面的胎儿图像，包括T1加权成像、T2加权成像、横断面、矢状面和冠状面。

对这些图像进行细致的分析能够帮助医生了解胎儿的解剖结构和异常发现。

在图像分析部分，通常包括对以下方面的评估：1.胎儿的解剖结构：对胎儿脑部、脊柱、胸腔、腹部等解剖结构进行详细观察和描述；2.脑部发育评估：分析胎儿脑部的发育情况，包括脑皮层、脑室系统、脑组织分布等；3.脊柱和胸腔评估：评估胎儿脊柱和胸腔的解剖结构，检查有无明显异常；4.腹部评估：观察胎儿腹部各器官的结构，检查有无囊肿、肿瘤等异常情况。

结论和建议在胎儿磁共振报告的最后部分，通常包括具体的结论和医生的建议。

1.结论：对胎儿的整体情况进行总结，包括正常或异常的评估；2.异常情况说明：如果在图像分析部分发现了异常情况，需要详细说明异常的部位、形态特征和可能的诊断；3.建议和后续步骤：根据检查结果，医生可能会提供进一步的建议和后续步骤，如需要进一步检查或治疗。

结论胎儿磁共振报告是一种重要的医学文档，对于评估胎儿的发育情况和异常检测具有重要意义。

通过对图像的分析和解读，医生可以提供对胎儿健康状况的准确评估，并针对异常情况提供相应的建议和后续步骤。