胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查ppt课件
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儿童磁共振ppt课件
• 磁共振受母亲情况影响小, 不受胎儿骨骼及羊水量影响，
对孕晚期胎头入盆时 、羊水过少、双胎、过于肥胖孕妇 显示效果不受影响 • 磁共振软组织对比分辨率高,切面精确,受 检查操作者技术水平影响小
胎儿磁共振安全性
• MRI不存在电离辐射，对胎儿安全,以往只用1.5T设备做 •
胎儿检查,最近,已有3.0T设备做胎儿检查的报道.目前的研 究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影响 磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘, 胎兔研究表明钆可 对胎兔产生不良影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比剂 为减少胎动, 有作者对胎儿进行镇静，这可能对胎儿产生 危害，我们不主张用药物对胎儿进行镇静
胎儿磁共振序列修改要点
• • • • • •
首先确保SAR值<3.0 其次确保能冻结胎动 然后考虑信躁比 然后再考虑对比分辨率 然后再考虑空间分辨率 扫描时间基本不需考虑
胎羊SSFP
胎儿磁共振常用扫描序列—均为标准 扫描序列, 一般设备都有
• SSFP
• SS FSE • T1W • DWI • EPI---骨骼
胎儿磁共振概况
• 1983年，Smith等首次报道胎儿MRI检查，但多年来发 •
展不快。2000年左右,SS-TSE等快速扫描序列开始用于 胎儿, 胎儿磁共振检查迅速普及 胎儿MRI检查时间短, 对设备要求不高，胎儿MRI扫描技 术难度不高,易学会,诊断也比较容易
胎儿磁共振概况
胎儿超声在孕晚期，母亲肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少多 胎等情况时效果下降
胎儿磁共振技术
true FISP和HASTE均为类T2W图像,扫描一层出一层 图像,受胎儿运动影响小
true FISP图像信噪比好,且可多次采集, HASTE不能2次 采集, 但True FISP序列SAR值比SSh TSE序列略高
胎儿MRIPPT课件
➢
时时变化的梯度磁场、MRI噪声有可能刺激周围神经。
➢
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸 形、胎儿已入盆。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿磁共振成像的安全性
➢
MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。
➢
射频脉冲使组织温度升高，胎儿检查SAR值要控制在 3.0W/KG以下。
➢
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和浅脑沟
➢
30周后脑回、脑沟更加明显
➢
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似，由此可判断出是否为早产儿。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿磁共振成像正常表现（脑）
➢
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑 干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质, 皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查ppt课件
23-week fetus
精品ppt
20
大枕大池
36-week fetus
精品ppt
21
枕大池蛛网膜囊肿
29-week fetus
精品ppt
5-month
22
孕32周，外院超声提示左脑室扩张、枕大池积水
精品ppt
23
孕31周，超声提示：可疑侧脑室增宽
精品ppt
24
知识回顾 Knowledge Review
精品ppt
11
Tengmento-vermian angle
Normal
Abnormal
精品ppt
12
22－week fetus
A. axial sonography showed a large cystic posterior fossa with small cerebellar
hemispheres.
13
22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline.
The transcerebellar diameter is also small.
精品ppt
17
孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张
9.8mm
12.3mm
精品ppt
14.9mm
18
上下蚓比
• 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 • 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随
生儿颅脑MRI解剖及常见疾病PPT培训课件
动脉 静脉 血管 同时 成像
颅脑静脉增强前、后对比
颅脑静脉增强前、后对比
新生儿正常脑发育MR表现
脑髓鞘化的一般规律
• 目前用传统MR评价正常脑成熟程度最常用的标志是髓鞘化进程
• 灰质主要包含神经元及其轴突，白质则主要由髓鞘的轴索来构成 • 感觉运动和视觉通路区域的脑回发育最快，
该区域是髓鞘化发生最早的区域
中央沟
顶枕沟
侧脑室和透明隔
胼胝体体部
扣带回
前连合 直回
胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体等
顶上回 顶枕裂 穹窿
楔叶 距状沟 舌回 后连合 乳头体
脑中线结构
胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体柄
脑干及小脑MR表现
脑干及小脑
脑干及小脑
横轴位T2WI
额上回 额中回 额下回 中央前回 中央后回 外侧沟 缘上回 尾状核尾 角回 顶下小叶
经胼胝体压部的横断面 枕钳
额内侧回 丘脑
胼胝体压部 扣带回 楔前叶 顶枕沟 楔叶
额上回 额中回 额下回 外侧沟 岛叶 颞上回 颞中回
颞下回
额内侧回 经室间孔的横断面
扣带回
室间孔 豆状核 丘脑 胼胝体压部 扣带回峡 距状沟前部 楔叶
五、授予合同
扣带回
2．配饰
5.3班组负责人、气体充装员、气体充装前后检查员：
c. 质量分析中使用统计方法，使因素分析更加数量化、具体化，从而可以分清主次。实施科学的改进措施、方案，稳定产品质量；
贴心服顶务下的质小量叶有明确的衡量标准。服务者的热忱要通过一定的规划，使之能够被客户感受得到。人员、电话和业务服务过程中都存
岛叶
大脑半球内侧面的主要沟回
胎儿磁共振检查课件
脾、肾等
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
胎儿头颅的超声检查ppt课件(2024)
2024/1/28
5
检查方法与技巧
使用高分辨率超声探头
选择合适的切面进行扫查 ，如丘脑水平横切面、侧 脑室水平横切面等
注意观察胎儿头颅各结构 的形态、大小及位置关系
2024/1/28
结合彩色多普勒血流成像 技术，观察胎儿颅内血流 情况
熟练掌握超声仪器的调节 和操作技巧，以获得清晰 的图像
6
02
胎儿头颅正常超声表现
支持。
22
胎儿头颅超声检查新技术与
06
新进展
2024/1/28
23
三维超声成像技术在胎儿头颅检查中的应用
三维超声成像技术原理及优势
通过三维重建技术，能够更真实地展现胎儿头颅的立体结构，提供更准确的诊断信息。
三维超声在胎儿头颅检查中的适应症
包括胎儿颅脑结构异常、颅内出血、脑室扩张等疾病的诊断。
2024/1/28
17
检查后结果解读与报告书写
根据超声检查结果， 对胎儿头颅进行描述
和评估。
报告需包含胎儿头颅 的各项测量数据、形 态结构描述、异常情
况说明等。
针对异常情况，给出 可能的诊断和建议， 供临床医生参考。
报告需清晰、准确、 客观，避免使用模糊 或不确定的词汇。
2024/1/28
18
胎儿头颅超声检查与临床关
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
2024/1/28
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
26
2024/1/28
THANKS
感谢观看
MRI对胎儿颅脑检查的作用和临床意 ppt课件
神经元移行 脑沟、脑回形成（判断发育情况）
脑室大小 髓鞘的形成（判断发育、成熟度）
（1）神经元移行
定义：神经母细胞从脑室周围基质－脑 表面，形成灰质 时间：6－24周 MRI表现：3层－5层（T1WI） 消失：>28周（形成白质、灰质） 信号 ：细胞致密/结合水比例,纤维未髓 鞘化
（2）胼胝体发育不全(ACC)
胼胝体发育：胚胎第6—7周时开始， 从前到后 的顺序，前连合最先形成，以后是胼胝体膝部 、体部、压部和胼胝体嘴。 发育异常：未发育、 部分发育不全、畸形发育 多合并其它畸形
诊断标准
直接征象： 胼胝体部分/全部缺如（矢、冠状位显示较好） 间接征象： 1）侧脑室前角、体部向外展开，双侧脑室呈平 行状； 2）后角扩张（≥10mm），侧脑室呈“泪滴状” 3）第三脑室扩张并上移； 4）透明隔腔消失； 5）扣带回消失，其上方脑沟回呈“放射状”
扫描方案包括： （1）母体腹部盆腔无角度横断、冠状、矢状三个 方位成像，用以判断胎儿相对母体的体位（胎 位），一般用快速T2加权序列，层厚6mm，层间 隔0.6mm （2）以上述胎位为准，调整MR成像角度，行胎头 三方位成像
MRI技术
T2WI: HASTE
& SSFSE (SE) True FISP & FIESTA (GRE) TIWI: FLASH (出血，钙化，胼胝体)
胼胝体部分缺如 透明隔腔消失 “泪滴状”侧脑室 脑室不对称扩大
B超
出生后
临床
ACC占中枢神经系统畸形发生率约0.3～0.7 ％
增强：Gd-DTPA能通过胎盘，不推荐使用
NEW: DWI （缺血）
f MRI（视听觉反射） MRS（肝脏、心脏、脑的代谢产物）
脑室大小 髓鞘的形成（判断发育、成熟度）
（1）神经元移行
定义：神经母细胞从脑室周围基质－脑 表面，形成灰质 时间：6－24周 MRI表现：3层－5层（T1WI） 消失：>28周（形成白质、灰质） 信号 ：细胞致密/结合水比例,纤维未髓 鞘化
（2）胼胝体发育不全(ACC)
胼胝体发育：胚胎第6—7周时开始， 从前到后 的顺序，前连合最先形成，以后是胼胝体膝部 、体部、压部和胼胝体嘴。 发育异常：未发育、 部分发育不全、畸形发育 多合并其它畸形
诊断标准
直接征象： 胼胝体部分/全部缺如（矢、冠状位显示较好） 间接征象： 1）侧脑室前角、体部向外展开，双侧脑室呈平 行状； 2）后角扩张（≥10mm），侧脑室呈“泪滴状” 3）第三脑室扩张并上移； 4）透明隔腔消失； 5）扣带回消失，其上方脑沟回呈“放射状”
扫描方案包括： （1）母体腹部盆腔无角度横断、冠状、矢状三个 方位成像，用以判断胎儿相对母体的体位（胎 位），一般用快速T2加权序列，层厚6mm，层间 隔0.6mm （2）以上述胎位为准，调整MR成像角度，行胎头 三方位成像
MRI技术
T2WI: HASTE
& SSFSE (SE) True FISP & FIESTA (GRE) TIWI: FLASH (出血，钙化，胼胝体)
胼胝体部分缺如 透明隔腔消失 “泪滴状”侧脑室 脑室不对称扩大
B超
出生后
临床
ACC占中枢神经系统畸形发生率约0.3～0.7 ％
增强：Gd-DTPA能通过胎盘，不推荐使用
NEW: DWI （缺血）
f MRI（视听觉反射） MRS（肝脏、心脏、脑的代谢产物）
医学影像MRI对胎儿颅脑检查的作用和临床意义ppt课件
42
Dandy-Walker综合征
是一组原因末明的后脑畸形 包括： 1. 小脑蚓部发育不全或不发育 2. 巨大后颅窝囊肿与扩大的四脑室 相通 3. 脑积水
43
儿童Dandy-Walker
44
经典D-W （胎儿）
45
分型标准
根据病理特征，分为： 典型Dandy－Walker畸形（Ⅰ型）、 Dandy－Walker变异型（Ⅱ型）、单 纯后颅窝池扩大型（Ⅲ型）
中心—
20
白质尚未髓鞘化，T2WI呈稍高信号
21
（二）胎脑MR正常解剖
双侧大脑半球、小脑、脑室、 脑池和脑干等结构均可清晰显 示 2. 随着胎龄的成熟，妊娠晚期, 正常胎儿的脑沟及各脑叶脑组 织各叶分界更清楚。脑灰白质 及大脑的髓鞘化与新生儿相似 Special：
1.
22
可清晰显示脑沟、脑裂、脑回
58
侧脑室内、蛛网膜 下腔出血
59
出血（26+）
60
横断US 横断T1WI
横断T2WI
女，29岁，孕26+周，
61
脑室内 出血
出生后 CT
62
临
床
胎儿颅内出血多发生于室管膜下基质或脑室内，可导
致出生前胎儿脑损害及出生后癫痫发作、智力障碍、运 动迟缓、偏瘫等
据统计证明，Ⅰ级和Ⅱ级ICH的预后与无出血的早产儿
B超
出生后
40
临床
ACC占中枢神经系统畸形发生率 约0.3～0.7％
临床症状和出生后的生存质量， 主要取决于病因及合并的其它畸 形。如合并染色体异常，生存质 量最差；合并其它畸形，预后不
41
（3）后颅窝病变
Dandy－Walker综合症： 典型D－W， D－W变异，枕大池扩 大 蛛网膜囊肿 Chiari畸形
《胎儿磁共振技术》课件
l 带宽：15.63hz
FOV:36-40cm
l 扫描时间短，对胎儿颅内出血、肿瘤信号特征及部分胸腹 部病变有重要作用.
《胎儿磁共振技术》
影响图像质量的因素
常规准备：线圈中心尽可能置于感兴趣区，以提高图像质量。如果中心 点远离线圈，信号减弱明显。
《胎儿磁共振技术》
定位扫描图像：在整个检查过程中，一定要找到标准的 定位，在前一扫描序列基础上定位下一序列。
《胎儿磁共振技术》
胎儿的定位扫描
l 胎儿头颅的定位扫描 1：较标准的胎儿头颅定位方法 2: 头/体不在相同轴线位的头颅定位
方法 l 胎儿体部的定位扫描
《胎儿磁共振技术》
较标准的胎儿头颅定位方法
出现较标准胎儿三轴位时，能观察到胎儿的头颅中线、胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线以及双侧颞叶底部连线。
《胎儿磁共振技术》
《胎儿磁共振技术》
正常胎儿MRI表现-其他
l 脊柱20周已形成, 中央可见脊髓； l 胼胝体于孕10W时开始发育, 至孕17W发育完全； l 胎儿肾脏自10W后就有了分泌功能, 自16W后, 羊
水量的维持主要依靠胎儿的尿量。
《胎儿磁共振技术》
胎儿MRI扫描
对象：20周后（含20周）孕妇 设备：GE signa 1.5T超导型磁共振 线圈：8通道相控阵线圈
26孕周最明显.
《胎儿磁共振技术》
24W
28W
《胎儿磁共振技术》
37W
正常胎儿MRI表现-胎盘
l 胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
l 胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随 胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
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精品ppt
2
MRI检查技术
• 1.5T及以下MR机 • 体部相共振线圈 • 序列：单次激发FSE(0.5NEX）
FIASTA序列 • 常规轴、冠、矢扫描
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3
胎儿头颅MRI检查
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4
• 胎儿头颅MR检查主要观察
--脑室扩大 --可疑后颅窝异常 --胼胝体发育不良
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5
Total fetuses 90
MRI abnormal 60 (67%)
Comparison of antenatal and postnatal MR findings in 39 of 42 live born infants
Complete agreement
23 (59%)
Disagreement
16 (41%)
Excห้องสมุดไป่ตู้uded fetal MRI
6 (15%)
Revealed additional
abnormalities
10 (26%)
Limperopoulos C, et al. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:1637–1643.
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6
• 枕大池(cisterna magna)正常值2－11mm • 侧脑室体部<10mm
C. Diagrammatic representation of DWC.
D. the cerebellar hemispheres are small.The ventricular system is dilated,
resulting in large temporal horns
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• 异常表现：Dandy-Walker 畸形，小脑蚓部发
育不良，大枕大池，蛛网膜囊肿
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7
小脑蚓部的发育
• 11－12W，小脑及原始蚓部从第四脑室嘴侧发生 • 13－14W，原始顶点可见（第四脑室顶部裂缝） • 14－16W，小脑蚓部原裂出现 • 16W，小脑蚓部向尾侧发育，于顶点处“折叠”
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11
Tengmento-vermian angle
Normal
Abnormal
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12
22－week fetus
A. axial sonography showed a large cystic posterior fossa with small cerebellar
hemispheres.
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14
Craniocaudal diameter
Craniocaudal diameter (perpendicular to fastigial point-declive line)
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15
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16
28-week fetus
The craniocaudal diameter of vermis measures 10.9mm (equivalent of 22 weeks). The expected measurement is 14.8mm.
覆盖四脑室顶，第四脑室“闭合”
• 16－17W，锥前裂、顶前裂等可见 • 18－19W，蚓部颅尾方向长度与小脑半球相等
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8
11－12W
13－14W
16W
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18W
9
17.5w
21w
22w
24w
27w
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10
Assessment of Vermian Maturity
• 小脑原裂 primary fissure • 顶点 fastigial point • 顶－蚓角tengmento-vermian angle，TVA • 颅尾径 craniocaudal diameter，CCD
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胎儿磁共振成像
MR Imaging of the Fetus
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1
• 超声－Ultrasound --母体肥胖
--羊水过少 --妊娠中晚期胎头增大 --胎儿颅骨骨化
• MRI－Ultrafast MRI
--单次激发快速序列 --大FOV
--安全性？
MRI仅适用于当产前超声不足以解决临床问题时
13
22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline.
B. the tegmento-vermian angle is increased with the fourth ventricle uncovered .
The vermis is very small; there is no primary fissure or fastigial point.
23-week fetus
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20
大枕大池
36-week fetus
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21
枕大池蛛网膜囊肿
29-week fetus
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5-month
22
孕32周，外院超声提示左脑室扩张、枕大池积水
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23
孕31周，超声提示：可疑侧脑室增宽
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知识回顾 Knowledge Review
The transcerebellar diameter is also small.
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孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张
9.8mm
12.3mm
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14.9mm
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上下蚓比
• 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 • 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随
生长发育变化
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