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中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）的判断方法根据导管是否仍有保留的必要性有两种采取方法，保留导管：外周静脉血1份，中心静脉血1份；拔除导管:2个不同部位的外周静脉血、导管尖端5cm或整根。
（1）保留导管者结果解释：见下表
①如果两套血培养阳性且为同一种细菌：（1）如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI；（2）来自导管的血培养报阳时间比外周静脉血培养早120分钟，提示为CR-BSI(如果报阳差异时间小于120分钟，但耐药谱一致，同时缺乏其它感染证据，也可能提示为CR-BSI）；（3）来自导管血培养的细菌数量为至少5倍于外周静脉血培养，如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI（此方法适用于手工定量血培养系统）。
②如果仅是来自导管的血培养为阳性：不能确定为CR-BSI，可能为定植菌或采集血标本时污染。
③如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性：不能确定为CR-BSI；但如为金黄色葡萄球菌，或假丝酵母菌属，在缺乏其它感染证据则提示可能为CR-BSI。
④如果两套血培养为阴性：不是CR-BSI。
（2）已拔除导管结果解释：见下表
①如果一套或多套血培养阳性，且导管尖端培养或导管定量培养为阳性，根据鉴定结果和药敏谱两种培养为同一种细菌，提示可能为CR-BSI。
②如果一套或多套血培养阳性，而导管尖端培养或导管定量培养为阴性：如培养结果为金黄色葡萄球菌或假丝酵母菌属且缺乏其它感染的证据则提示可能为CR-BSI，确认可能要求额外的血培养阳性结果且是同一种细菌。
③如果血培养为阴性而导管尖端培养为阳性，提示为导管定植菌，不是CR-BSI。
④如果两套血培养为阴性和导管尖端培养/导管定量培养均为阴性，则不是CR-BSI。
中心静脉导管置管的相关感染及护理颈内静脉是目前采用最多的中心静脉置管途径之一，因其体表标志相对明显、容易穿刺、操作简单、血流量充足、活动不受限制以及留置时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用。
对于因自体内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析病人，采用双腔导管插入颈内静脉已成为血管通路的途径[1]。
自2013年06月～2013年11月，我们对20例急需透析的病人，采用颈内静脉置管的方法建立临时血管通路进行血液透析，现将护理体会报道如下：1临床资料本组20例患者（男15例，女5例）都为住院患者，年龄18-68岁，每周透析2-3次，原发病：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病2例，狼疮性肾炎1例，蜂蛰伤3例，导管采用艾贝尔临时性双腔导管，18例采用颈内静脉置管，其余2例采用股内静脉置管，其中有1例发生了透析导管处感染，其余均未发生。
2护理对策每次透析前，工作人员戴好口罩、帽子、无菌手套，铺好无菌巾，严密观察局部有无出血、血肿、感染、导管滑脱，予以碘伏消毒导管出口处皮肤及导管端口，用无菌注射器抽尽动静脉管腔里封管的肝素钠液，以及可能形成的微小血凝块。
有效的局部皮肤消毒可降低感染率，临床上多采用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。
建议常规每周更换1-2次敷料。
但有渗血及敷料污染应及时换药；患者出汗多、敷料松动须及时换药。
可采用3M型消毒薄膜固定留置导管。
2.1并发症护理2.1.1感染：导管相关性感染及导管内血栓形成是其常见并发症，也是影响其使用时限的主要原因[2]可分为导管出口处感染、隧道感染和血液扩散性感染。
具有下列一项者即可诊断：①导管出口部位红、肿、热、痛，有渗出或脓性分泌物；②寒战、发热而无其他原因可解释，拔管后症状消失；③外周血培养和导管血培养阳性且为同一菌种。
隧道感染和血液扩散性必须使用2周以上的有效的抗生素，无效时得拔管。
本组有1例导管出口处有红肿，局部有少许脓性分泌物渗出，加强局部消毒换药并涂搽百多邦药膏，无菌敷料覆盖，同时口服抗生素，一周内好转。
中心静脉导管相关感染的定义是什么在现代医疗领域中，中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）的应用越来越广泛。
它为患者提供了重要的治疗途径，如长期输液、化疗药物输注、血液透析、肠外营养支持等。
然而，与之相伴的是中心静脉导管相关感染（Central Venous CatheterRelated Infection，CVCRI）这一不容忽视的问题。
那么，究竟什么是中心静脉导管相关感染呢？简单来说，中心静脉导管相关感染是指在中心静脉导管置入体内后，由于各种原因导致的病原微生物在导管及周围组织的定植和繁殖，进而引起的局部或全身性感染。
从感染发生的部位来划分，中心静脉导管相关感染可以分为三类：首先是导管局部感染，这种感染通常局限于导管插入部位的皮肤和皮下组织。
表现为穿刺点周围的红肿、疼痛、渗液，有时还可能出现脓性分泌物。
其次是导管相关的血流感染（CatheterRelated Bloodstream Infection，CRBSI），这是一种较为严重的情况。
病原微生物通过导管内腔或导管外壁进入血液循环，引起发热、寒战、低血压等全身感染症状，同时血培养结果显示与导管尖端培养出相同的病原体。
最后是隧道感染，即沿着导管皮下隧道发生的感染，表现为皮下隧道部位的红肿、压痛。
导致中心静脉导管相关感染的原因是多方面的。
患者自身的因素起着一定的作用。
比如患者本身的免疫功能低下，患有糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等基础疾病，这些都会使机体抵抗感染的能力下降，从而增加感染的风险。
导管的置入和维护过程中的操作不当也是重要原因。
如果在置管时没有严格遵守无菌操作原则，或者在后续的维护中，如更换敷料、输注药物时没有做好消毒工作，都容易将病原微生物带入体内。
导管留置时间过长也是一个不容忽视的因素。
随着导管在体内留置时间的延长，导管表面会逐渐形成一层生物膜，这为病原微生物的定植和繁殖提供了有利条件。
此外，导管的材质和类型也可能影响感染的发生。
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