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临床经验医药卫生168胫骨平台骨折37例手术治疗体会李雅楠湖南邵阳正骨医院，湖南邵阳422900摘要：目的：探讨手术治疗胫骨平台骨折的方法及结果。
方法：对37例胫骨平台骨折，采用切开复位，使用相应的固定方法，平均术后随访16个月。
结果：按照Rasmussen 膝关节功能评分，优良率95%。
结论：骨折分型正确，手术适应证选择得当，正确内固定操作，术后功能锻炼，是获得良好临床结果的关键。
关键词：胫骨平台骨折；内固定胫骨平台是膝关节的重要组成部分，胫骨平台骨折多为高能量损伤所致，常造成关节面塌陷以及分离，手术治疗达到或接近解剖复位，进行正确的康复锻炼，最大限度恢复膝关节的功能。
本院自2006—2011年以来，采用手术治疗37例胫骨平台骨折患者，效果满意，报告如下。
1临床资料一般资料：本组37例，男32例，女5例；年龄18～67岁，平均40岁；左侧22例，右侧15例；闭合性31例，开放性6例。
致伤原因：车祸18例，重物砸伤13例，高空坠落伤6例。
其中合并韧带损伤6例，半月板损伤4例。
手术时机：伤后3h ～10天，入院后行X 线正侧位片检查，CT 平扫和三维重建。
骨折类型按Schatzker 分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，Ⅴ型6例，Ⅵ型4例。
治疗方法：本组均采用手术治疗[1]，根据骨折类型，如内侧塌陷、劈裂为主的骨折选择前内侧切口进入，手术切口不宜超越中线；外侧塌陷、劈裂为主的骨折采用前外侧切口进入；双髁骨折选用前外侧切口辅内侧切口进入。
术中对半月板损伤者，尽可能予以修复保留。
骨折固定后行患膝关节侧方应力试验及抽屉试验，选用松质骨螺钉及钢板，必要时用双侧钢板固定。
对于粉碎性骨折，必须用松质骨拉力钉固定，以支撑两侧骨折的关节面。
对于合并韧带损伤者同时行韧带修复术，有侧副韧带损伤的患者予以修复，交叉韧带损伤如在止点处撕脱，则行钢丝缝合固定，如完全断裂者，则建议行二期修复。
术中对半月板损伤者，尽可能予以修复保留。
