团体人身保险理赔申请书填写样本

团险理赔申请书（含资料调阅授权书）保单合同号： 投保单位名称：出险人及申请人信息出险信息栏声明与授权：团险理赔申请须知尊敬的客户：为使您方便、快捷地完成申请，在填写《团险理赔申请书》前，请仔细阅读以下内容：一、申请人资格残疾保险金、重疾保险金、医疗（费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人；身故保险金的申请人必须是身故受益人本人，没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人或同时死亡的，被保险人的继承人享有保险金的请求权，当受益人为多人时须同时提出理赔申请；保费豁免的申请人为被保险人或投保人。

二、申请所需材料以下材料为您办理理赔申请时所需的基本材料，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料，如果需要，我公司理赔部门会及时与您取得联系。

备注：申请人（监护人）申请理赔时应提供申请人（监护人）银行账户复印件；如选择转账至投保时提供账户，可不再提供银行账户复印件。

三、填写说明（1）理赔申请书必须由享有保险金申请权的申请人亲笔填写并签名确认，当保险金受益人为多人时，所有受益人均需要在理赔申请书上签名确认。

（2）若享有保险金申请权的申请人为未成年人，则由其法定监护人代为提出理赔申请，即由其法定监护人亲笔填写理赔申请书并签名（监护人姓名）确认，但需要提供监护人的身份证明及与保险金受益人的监护关系证明。

（3）为了保证申请人的权益，理赔款将通过银行转账的方式予以支付。

（4）医疗费用收据应为就诊医院签发的、由政府财政税务部门监制（有财税监制章和医院收费章）的医药费用原始收据。

（5）已在其它机构获得医疗费用给付，不能提供医疗费用收据原件的，请提供其它机构的给付证明及医疗费用分割单原件、医疗费用收据复印件。

若本次申请的医疗费用原始收据需提交给其它机构进行赔付，请自行保存医疗单证复印件，本公司可提供理赔决定通知书对本次理赔申请进行说明。

（6）当申请人为指定受益人时，须提供指定受益人与被保险人的关系证明；当申请人为被保险人的继承人时，需要提供该申请人具有合法继承权的相关证明；当申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力人时，需提供申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的证明；当申请人委托他人代为办理时，应提供《理赔授权委托书》；当监护人代理被监护人办理时，监护人需提供具有合法监护权的证明，由监护人在申请人处签字，并注明与申请人关系；当申请人为其他人时，我公司将按照法律法规的规定根据实际情况要求申请人提供相应的文件。

保险理赔申请书尊敬的保险公司，我是被保险人[在此填写被保险人姓名]，持有您公司的[在此填写保险政策名称]保险单号[在此填写保险单号]。

我在此向贵公司提出理赔申请，请根据以下详细信息进行处理。

1. 事故概述在[在此填写事故发生日期]，我遭遇了一个不幸的意外事故，导致[在此填写事故原因和损失情况]。

该事故发生在[在此填写事故发生地点]。

由于该事件对我的健康和财产造成了损害，我希望能依据保险合同获得相应的赔偿。

2. 理赔要求基于上述事故，我要求保险公司提供以下赔偿项目：- 医疗费用: 我已经进行了必要的医疗治疗，包括但不限于住院、手术、药物费用等。

我希望能够获得根据保险合同规定的医疗费用赔偿。

- 损失赔偿: 由于事故，我的财产遭受了一定的损失，包括但不限于车辆、房屋、物品等。

请对这些财产损失进行评估并提供赔偿。

3. 提供材料为了支持我的理赔申请，我已经准备了以下文件和资料：- 事故发生的详细描述: 我已经撰写了一份详细的事故描述，包括事故发生的时间、地点、原因以及造成的损失情况。

- 医疗记录和费用单据: 我已经向医院索取了相关的医疗记录和费用单据，证明我接受了必要的医疗治疗，并支付了相应的医疗费用。

- 财产损失证明: 我已经采取了适当的措施，例如拍摄照片、购买报废证明等，来证明我财产损失的真实性和金额。

- 其他必要的文件: 如果保险公司要求提供其他文件或证明材料，我愿意配合并尽快提供。

4. 联系方式为了方便保险公司与我联系，请在处理理赔申请时使用以下联系方式：- 姓名: [在此填写您的姓名]- 电话号码: [在此填写您的电话号码]- 家庭地址: [在此填写您的家庭地址]- 电子邮件: [在此填写您的电子邮件地址]请保险公司在收到本申请后及时处理，并以书面形式通知我有关赔偿申请的进展和结果。

我希望我们能够顺利解决本次理赔申请，并相信贵公司会公正、合理地对待我的申请。

感谢您的合作和支持。

此致敬礼[在此填写您的姓名][在此填写日期]。

保险理赔申请书
尊敬的保险公司：
您好！我是贵公司的保险持有人，我在此致函是为了申请保险理赔。

我已经遭受了一起意外事件，需要贵公司提供相应的理赔服务。

详细
情况如下：
一、被保险人信息：
姓名：[被保险人姓名]
保单号：[保单号码]
投保人姓名：[投保人姓名]
联系方式：[联系电话]
二、事故事件概要：
[这里描述事故事件的发生经过，包括时间、地点、参与方等重要信息。

如果有涉及警方记录或医疗报告，需在此提及，并在附件中提供
副本。

]
三、损失情况及理赔要求：
[这里详细描述事故带来的损失情况，包括财产损失、人身伤害、丧失收入等。

同时，明确提出理赔的具体要求，例如修复、替换、赔偿
金额等。

]
四、附件清单：
1. [附件1名称]
2. [附件2名称]
3. ...
请贵公司尽快对此申请进行审核，并提供理赔所需的进一步步骤和资料清单。

我保证提供的申请材料和资料均为真实有效，并愿意在理赔过程中配合贵公司的调查和要求。

期待您尽快答复，并感谢您对本次理赔申请的关注与支持。

顺祝商祺！
[保险持有人签名]
[日期]。

人身保险理赔申请书范本尊敬的保险公司：您好！我是XXX先生/女士，现向您提交人身保险理赔申请。

请您予以审批。

一、投保情况我在贵公司投保了《XXX人身保险合同》（保险单号：XXXXXXXXXXX），保险期间为20XX年X月X日至20XX年X月X日，保险金额为人民币XX万元。

二、出险情况20XX年X月X日，我在上班途中不幸遭遇交通事故，导致全身多处受伤，被紧急送往附近的医院进行治疗。

经过医生的诊断，我患有XXX等伤势，需要进行手术治疗。

在此期间，我共花费医疗费用人民币XX万元。

三、理赔申请根据《XXX人身保险合同》的约定，我被保险人在保险期间内因意外伤害导致身故、伤残或疾病，保险公司应按合同约定的保险金额给付保险金。

鉴于我此次出险的情况，特向贵公司申请理赔。

1. 身故保险金：人民币XX万元2. 伤残保险金：人民币XX万元3. 医疗保险金：人民币XX万元四、理赔材料为确保理赔工作的顺利进行，我已经准备好了以下理赔材料：1. 保险单证：保险单号XXXXXXXXXXX，保险合同副本。

2. 身份证明：我的身份证复印件。

3. 医疗资料：医院出具的诊断证明、病历本、医疗费用清单、收费发票等。

4. 事故证明：交通管理部门出具的事故认定书。

5. 其他相关材料：如有其他有助于理赔的材料，我将一并提供。

五、申请日期我于20XX年X月X日向贵公司提交人身保险理赔申请。

六、结语在此，我恳请贵公司尽快审批我的理赔申请，并根据《XXX人身保险合同》的约定，给予相应的保险金赔偿。

我深知贵公司在处理理赔案件时的严谨态度，相信我的申请会得到公正、合理的处理。

感谢您在百忙之中关注我的理赔申请，期待您的回复。

此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX-XXXXXXXX通讯地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX20XX年X月X日。

第1篇尊敬的保险公司：我谨以此书向贵公司提出保险赔付申请，特此说明以下事项：一、申请人基本信息申请人姓名：________________________性别：________________________身份证号码：________________________联系电话：________________________联系地址：________________________二、保险合同基本信息1. 保险合同编号：________________________2. 保险合同签订日期：________________________3. 保险期限：________________________4. 保险金额：________________________5. 保险责任：________________________三、事故发生经过1. 事故发生时间：________________________2. 事故发生地点：________________________3. 事故发生原因：________________________4. 事故发生经过：________________________（请详细描述事故发生的过程，包括时间、地点、涉及人员、车辆、财产等。

）四、事故造成的损失情况1. 人身伤亡情况：（如有人员伤亡，请详细描述伤亡人员的基本信息、受伤情况、治疗情况等。

）2. 财产损失情况：（如有财产损失，请详细列出受损财产的名称、数量、购买价格、损失价值等。

）3. 其他损失情况：（如有其他损失，请详细说明损失的性质、原因、价值等。

）五、保险理赔申请事项1. 申请人请求贵公司赔付以下损失：（请详细列出申请赔付的损失项目，包括人身伤亡赔偿、财产损失赔偿、其他损失赔偿等。

）2. 申请人已履行以下义务：（请详细说明申请人已按照保险合同约定履行了哪些义务，如事故通知、索赔资料提交等。

）3. 申请人承诺以下事项：（请详细说明申请人承诺的事项，如真实、准确、完整地提供事故情况、赔偿要求等。

保险理赔申请书尊敬的保险公司：我是您的保险客户，以下是我对于我投保的项目所遭受的损失的理赔申请，希望贵公司能够尽快处理和解决。

一、保险合同信息1. 保险人信息：- 姓名：- 身份证号码：- 手机号码：- 电子邮箱：2. 被保险人信息：- 姓名：- 身份证号码：- 手机号码：- 电子邮箱：3. 保险合同号码：4. 保险项目名称：5. 理赔金额：6. 理赔原因：7. 理赔日期：二、损失事件描述在此描述详细的损失事件以及相关情况，包括但不限于以下内容：1. 损失发生的时间、地点和原因；2. 损失对象的详细描述；3. 相关证据的证明方式（如照片、视频、报告等）；4. 其他可能对于损失事件有帮助的资料或信息。

请注意，以上信息需提供真实准确的描述，以便保险公司进行理赔审核。

三、证明材料清单1. 损失事件发生的时间和地点证明（如警察报告、事故现场照片等）；2. 损失对象的证明（如购买发票、保修凭证、物品评估报告等）；3. 损失经济价值的证明（如修理费用清单、医疗费用报告等）；4. 其他可能印证损失事实和价值的证明材料。

请在理赔申请中附上以上证明材料的清单，并核实清单中所列材料的完整性和真实性。

四、联系方式若保险公司需要与我取得进一步的联系并核实相关信息，可以通过以下方式联系我：- 手机号码：- 电子邮箱：请保险公司尽快处理我的理赔申请，并将理赔结果及时通知我。

如果需要补充任何的信息或有进一步的要求，请及时告知我。

最后，我真诚希望保险公司能够在本次理赔过程中为我提供快速、准确的帮助和支持。

非常感谢您的耐心阅读并处理我的理赔申请。

此致敬礼。

团体保险理赔申请书
理赔须知
一、理赔申请指引
1、请用蓝黑墨水笔清楚、正确、完整地填写理赔申请书，对于带*号的项目为必填项，如有遗
漏，将会因退回补充填写而延误理赔时间；
2、申请人一般为被保险人本人/法定监护人或其身故受益人；若委托其他人申请，需提交授权委托
书及被委托人的身份证明；
3、如果被保险人与附属被保险人均需要申请理赔，请填写两份理赔申请书；
4、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内、或申请人资格不符，保险公司将不予
受理。

5、对于索赔不同类型的必备基本材料详见下述第二条，您在递交理赔时若缺少这些必备资料，保
险公司将不予受理。

对于理赔审核过程中，认为还需要补充其他材料的，将会另行通知您补充。

二、理赔申请资料指引
1、所有意外事故均需要提供意外事故证明（请于申请书的“保险事故经过”栏详述）；
2、所有已报公安/交警/劳动/卫生部门处理的事故需要提供相关部门的处理材料；
3、身故保险以及在被保险人身故后提交的所有其他类型保险均需提供所有受益人身份证明、与
被保险人的关系证明及所有受益人账号信息。

必要时将会要求提供公证书。

其他理赔申请必备基本资料如下：。

团险理赔申请书范本
尊敬的保险公司：
您好！我是某某公司的员工，我代表我公司向您提交这份团险理赔申请书，希望您能尽快处理。

一、申请理赔事项
1. 理赔项目：意外伤害保险
2. 理赔金额：人民币XX元整
3. 理赔原因：我公司员工某某，在上班途中，不幸遭遇交通事故，导致重伤。

二、事故经过及损失情况
1. 事故经过：某某员工，在上班途中，遵守交通规则，骑自行车正常行驶。

突然，一辆闯红灯的汽车从侧面冲过来，导致某某员工被撞倒，当场昏迷。

2. 损失情况：某某员工被紧急送往医院，经过诊断，诊断为骨折、脑震荡。

治疗
期间，共花费医疗费用XX元。

三、理赔依据
1. 保险合同：我公司为员工某某购买了贵公司的意外伤害保险，保险期限内发生
的事故，贵公司应按照合同约定进行理赔。

2. 医院出具的诊断证明书：某某员工的伤情诊断证明书，证明其在事故中受到的
伤害。

3. 医疗费用发票：某某员工的治疗费用发票，证明其治疗期间的费用支出。

四、申请理赔材料
1. 保险合同复印件
2. 某某员工的身份证复印件
3. 医院出具的诊断证明书复印件
4. 医疗费用发票复印件
5. 事故发生时的相关证据材料（如有）
五、申请理赔请求
基于以上情况，我公司恳请贵公司尽快审核并支付理赔款项。

我们将积极配合贵公司的调查，提供所需的一切材料。

希望贵公司能尽快处理，给予我们员工应有的关爱和支持。

在此，我公司再次感谢贵公司对我公司员工某某的关爱和支持，期待与贵公司继续保持良好的合作关系。

敬请审核，谢谢。

人身保险理赔申请书
注：若本次理赔金额小于10000元，带“▲”部分可不填写保险单号(可填多个)
被保险姓名性别出生日期年月日▲国籍▲职业证件类型证件号
▲证件有效期年月日至年月日
联系地址邮编
移动电话座机Email（选填）
出险经过出险原因
□意外
□疾病
申请项目
□身故给付□重大疾病□残疾给付□门诊医疗
□住院医疗□住院补贴□其他
出险时间年月日出险地点
就诊医院
出险经过简述及结果：
事故者目前状态
□身故（身故日：年月日）□失踪□残疾
□治疗中□治疗结束
是否在其他保险公司参保□是（参保地/公司名称）□否
若本次事故已获得赔付，请告知赔付方信息□社保/农合□单位、肇事方或其他第三方
□其他保险公司(参保地/公司名称)
与被保险人关系□本人（此时申请人信息可不再填写）□指定受益人或其监护人
个人客户填写
姓名性别出生日期年月日▲国籍▲职业
申请人信证件类型证件号
▲证件有效期年月日至年月日联系地址邮编
移动电话座机Email（选填）
法人客户填写
法人单位名称组织机构代码▲法人代表联系地址邮编
业务员姓名联系电话
报案号
授权委托书（若申请人委托他人办理请填写下面授权委托书）
客服电话：95500 公司网址：。