【实用】-肺癌根治术护理常规

个案管理对肺癌根治术后患者生活质量的影响发布时间：2022-09-19T03:41:46.831Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：段红伟[导读] 探讨个案管理师对肺癌患者行肺癌根治术的生活质量的影响段红伟北京肿瘤医院胸外二科（北京100142）【摘要】目的：探讨个案管理师对肺癌患者行肺癌根治术的生活质量的影响。

方法：选取我科2021年9月至2021年12月收治的90例的肺癌行根治术的患者，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各45例。

对照组患者实施常规护理，观察组实施个案管理，比较两组在生活质量。

结果：出院前，两组患者的生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

出院后3个月，观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：对肺癌行根治性切除术患者实施个案管理，能显著提高患者的生活质量。

【关键词】个案管理师；肺癌；肺癌根治术；生活质量随着生活压力、不良生活习惯和各种心里问题等因素的影响，肺恶性肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势[1]，手术是当前临床针对肺癌患者的首选治疗方法[2]。

每年的手术例数不断增加，我科由一年行肺癌根治术800余例增加到1000余例。

虽然患者在住院期间能得到精心治疗、护理。

缩短了住院时间。

但是，术后患者的居家护理，功能锻炼，常缺少专业人士的指导，局限于书面知识。

影响了患者的康复[3]。

如何帮助患者尽快回归正常生活，提高生活质量等问题摆在医护人员的面前。

个案管理师角色的设立就是为了解决在医疗资源有限的情况下，能够为患者提供高质量的连续性、整体性服务，以满足患者的健康照护需求，不仅能提高患者健康知识掌握水平，也能提高患者和家属对医院的满意度，促进护理学科发展。

个案管理师的发展是一种护理职业发展的新趋势，它的出现反映了护理专业进步和社会大众的需求，对于医疗卫生服务的发展具有重要意义[4]。

肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响丁倩【期刊名称】《《全科护理》》【年(卷),期】2019(017)029【总页数】3页(P3674-3676)【关键词】肺康复路径; 肺癌根治术; 呼吸功能; 运动耐力【作者】丁倩【作者单位】450003 河南省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高。

近年来的流行病学显示，我国肺癌的发病率呈现明显增加趋势[1]。

外科根治性手术是治疗肺癌最主要的方法，尤其是电视胸腔镜微创手术的应用，减轻了手术治疗肺癌引起的创伤，受到病人的欢迎。

但肺癌根治术由于切除了肺组织，术后肺容积减小，肺功能和运动耐力下降[2]，气管内分泌物增多，影响病人术后的生活质量。

肺康复目前是肺癌根治术病人围术期的重要护理工作内容，对于改善病人术后的肺功能、促进术后恢复日常活动能力具有重要作用[3]。

本研究选取我院胸外科2017年1月—2018年12月收治的80例肺癌根治术的病人为研究对象，探讨肺康复路径的实施效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月—2017年12月收治的40例肺癌根治术病人为对照组，2018年1月—2018年12月收治的40例肺癌根治术病人为观察组。

纳入标准：①均符合肺癌的诊断标准且经手术病理证实；②无重要脏器转移；③卡氏评分(KPS)≥60分；④签署知情同意书；⑤TNM 分期为Ⅰ～Ⅲ 期；⑥无手术禁忌证；⑦无认知功能障碍、可正常交流，配合完成调查。

排除标准：①入院时心力衰竭、休克等严重并发症；②合并其他恶性肿瘤或原发疾病出现急剧恶化和重要脏器转移者；③年龄>85岁；④术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、行化疗者；⑤术后并发肺外重要脏器并发症者；⑥精神病、智力障碍者。

对照组男22例，女18例；年龄45～75(60.36±12.12)岁；体质指数(BMI)(20.21±2.25)kg/m2；疾病类型为鳞癌17例，腺癌19例，其他4例；疾病分期为Ⅰa 7例，Ⅰb 10例，Ⅱa 16例，Ⅱb 7例。

胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。

2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。

3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。

二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。

2．观察生命体征的变化。

3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。

4．胃管及T管护理按有关章节。

5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。

6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。

三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。

2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。

3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。

4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。

阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。

2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。

3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。

【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。

2．按麻醉后护理常规。

3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。

4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。

5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。

6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。

【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。

2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。

腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。

2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。

3.注意保暖，防止感冒咳嗽。

4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。

5.备小沙袋(约500g重)。

二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。

2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。

3.切口处置小沙袋，压迫24h。

4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。

5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。

肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。

为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。

- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。

- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。

- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。

2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。

- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。

- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。

- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。

- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。

3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。

- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。

- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。

- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。

- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。

- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。

以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。

同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。

肺癌护理科普
肺癌是起源于肺部黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤，是全球发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一。

据统计，我国每年新发肺癌病例约为78万人，占所有癌症病例的17%。

由于早期肺癌症状不明显，很多患者在确诊时已发展到中晚期，因此护理肺癌患者显得尤为重要。

肺癌的护理包括病情观察、生活照顾、心理护理、功能锻炼等多个方面。

首先，患者及家属要了解肺癌的基本知识，明确肺癌的治疗方法和护理目标。

其次，肺癌患者的日常护理措施包括保持室内空气流通，避免刺激性气味，定期清洁床上用品，注意保暖，避免受凉。

此外，患者应养成良好的作息习惯，保持乐观的心态，适当进行户外活动，增强体质。

在肺癌护理过程中，有一些注意事项需要引起重视。

一是密切关注患者的病情变化，如咳嗽、咳痰、气促等症状的加重，要及时就医。

二是遵循医嘱，按时服药，不要随意调整药物剂量。

三是注意饮食调理，肺癌患者应选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

肺癌患者的心理关怀也是护理的重要环节。

家属和医护人员要关心患者的感受，多与患者沟通，了解他们的需求和顾虑。

针对患者的心理状况，给予适当的心理支持和安慰，帮助他们建立战胜疾病的信心。

同时，家庭和社会的支持也对肺癌患者的康复至关重要。

家庭成员要关心、关爱患者，提供生活和精神上的支持。

社会也要关注肺癌患者，提高对肺癌防治的重视，营造良好的社会氛围。

总之，肺癌护理是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的
共同努力。

通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量，延长生存期，为肺癌患者的康复创造有利条件。

一例胸腔镜右下肺叶切除术护理配合安庆市第二人民医院李阳患者，高某，男，59岁，因“咳嗽咳痰伴关节肿痛两月余”入院，行CT检查示：右下肺叶病灶伴空洞形成，考虑肺癌伴空洞。

纤支镜检查示右下肺占位，癌？术前完善相关检查。

拟行胸腔镜下右下肺叶切除术肺癌是发病率和死亡率增长最快。

对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

肺癌的确切致病因素尚不清楚，流行病学调查，认为与职业因素（长期接触铀，镭放射性物质，致癌性物质坤，铬，镍，沥青煤焦油石油等），人体内在因素（如遗传，免疫机能降低，内分泌功能紊乱等），肺部的慢性疾病（肺结核，矽肺），大气污染，吸烟等应用解剖：1.位置：肺位于胸腔内，在膈上方，纵膈两侧，左右各一，因心位置偏左故左肺狭长，右肺略宽短。

肺与胸腔的壁层胸膜之间有个潜在的腔隙，称为胸膜层壁层胸膜分为肋胸膜，膈胸膜和纵胸膜三部分。

2.颜色肺表面有覆有脏胸膜，光滑。

幼儿时肺为淡红色，随年龄增长，吸入空气的尘埃在肺内沉积增多，颜色逐渐变为暗红或深灰，吸烟者肺呈黑色。

3.形态肺呈圆锥形，具有1尖，1底，3面，3缘。

1尖：肺尖钝圆伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.~3cm.1底：肺底又称膈面，与膈穹窿一致。

3面：肋面圆突而广阔，贴近肋和肋间肌。

纵膈面中央有椭圆形凹陷，称肺门，有支气管，肺动脉，肺静脉，支气管动脉，支气管静脉，淋巴管和神经等出入。

这些结构被结蒂组织包裹，构成肺根。

3缘：前缘，锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。

后缘，钝圆，靠脊柱。

下缘，较锐，伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内。

4.肺门与肺根肺门位于肺纵膈面中部的凹陷处，为支气管，肺动，静脉，支气管动，静脉，神经及淋巴管进出肺的门户。

这些结构借结缔组织相连并被胸膜包饶形成肺根。

4.肺分叶左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶。

右肺除有斜裂外，还有起自斜裂中部，水平向前绕至纵膈的水平裂，将右肺分为上，中，下。

5.肺内支气管与肺段在肺门处，左右主支气管分为2级支气管，进入肺叶，称肺叶支气管。

目录第一章患者住院护理常规 (1)一、一般患者入院护理常规 (1)二、急症患者入院护理常规 (2)第二章患者出院护理常规 (3)第三章专科护理......................................（）一、肿瘤科一般护理...................................（）二、肿瘤化学治疗护理.................................（）三、肿瘤放射治疗护理.................................（）四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（）五、肿瘤介入治疗护理.................................（）六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（）七、放射性核素治疗护理常规...........................（）八、高温热疗护理常规.................................（）九、药物镇痛护理.....................................（）十、癌症疼痛护理.......................................（）十一、骨髓抑制护理常规.................................（）十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................（）十三、置入式静脉输液港护理...........................（）第四章肿瘤急症及护理常规............................（）一、上腔静脉综合症护理常规...........................（）二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................（）第五章专科疾病护理.....................................（）一、原发性肝癌护理常规.................（）二、肝癌介入治疗及护理.................................（）三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................（）四、急性白血病护理常规..................................（）五、慢性白血病护理常规...................................（）六、淋巴瘤护理..........................................（）七、恶性组织细胞病护理常规.............................（）八、多发性骨髓瘤护理.....................................（）九、垂体瘤护理...........................................（）十、肺癌护理常规........................................（）第一章患者住院护理常规一、一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。

肺部肿瘤的诊疗实践与答案2024年华医网继续教育目录一、肺癌的筛查与管理 (1)二、 2022EO肺癌靶向治疗研究新进展 (3)三、 PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用 (5)四、免疫治疗中irAE的管理 (7)五、 2021小细胞肺癌诊疗指南解读 (9)六、非小细胞肺癌的术后治疗 (10)七、 I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读 (12)八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略 (17)九、关于亚肺叶切除的思考 (18)十、肺癌脑转移诊治专家共识解读 (20)十一、 EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗 (22)十二、 EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理 (24)十三、肿瘤患者营养治疗的知信行 (25)十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践 (27)十五、肺小结节的精准定位 (29)十六、肺段（亚段）切除的经验分享 (31)十七、肺癌的精准诊疗与分子诊断策略 (33)十八、 GGO诊疗的现状与挑战 (35)一、肺癌的筛查与管理1.肺癌的禁忌食物不包括（）A.脂肪食物B.辛辣食物C.腌制食物D.高蛋白食物E.饮酒和咖啡参考答案：D2.（）是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法A.胸部X线片B.PET-CTC.MRID.胸部CTE.超声检查参考答案：D3.下述哪项不是肺癌放疗的副作用（）A.放射性肺纤维化B.脱发C.支气管胸膜瘘D.骨髓抑制E.局部皮肤反应参考答案：C4.2015年中国恶性肿瘤流行病学研究显示，（）位居全国恶性肿瘤发病首位A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.食道癌E.结直肠癌参考答案：A5.肺癌的临床表现不包括（）A.咳嗽B.胸痛C.咳血D.呼吸困难E.发热参考答案：B二、2022EO肺癌靶向治疗研究新进展1.奥希替尼用于EGFR突变、未接受过RT、初治CNS转移患者BMRR达（）A.59.8%B.77%C.74%D.27%E.76.9%参考答案：E2.下列不属于靶向治疗的是（）A.早期+局晚B.晚期一线治疗C.早期三线治疗D.晚期二线E.后线治疗参考答案：C3.特泊替尼联合奥希替尼的ORR为（）A.54.5%B.27%C.59.8%D.77%E.74%参考答案：A4.下列描述错误的是（）A.FLOURISH 是目前在中国EGFR敏感突变NSCLC患者中开展的规模的前瞻性真实世界研究B.奥希替尼即使是在脑转移以及合并症等疾病负担较重的患者人群中C.奥希替尼未表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性D.目前研究仍在随访中，后续更？中国患者？群的数据分析值得持续关注E.奥希替尼表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性参考答案：C5.希替尼暴露总持续时间的中位数为（）A.35.5个月B.25.8个月C.15.8个月D.35.8个月E.45.8个月参考答案：D三、PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用1.与小细胞肺癌相关的是（）A.PSAB.CA19-9C.NSED.CYFRA21-1E.CA15-3参考答案：C2.PD-L1抑制剂联合化疗是ES-SCLC目前有且的一线免疫治疗方案（）A.正确B.错误参考答案：A3.对放疗最敏感的肺癌是（）A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌参考答案：B4.关于小细胞肺癌，叙述错误的是（）A.易复发和转移B.单一治疗效果好C.肿瘤倍增时间短D.对放射治疗和化学治疗敏感E.早期易出现转移参考答案：B5.截止目前小细胞肺癌相关的临床试验数据来看，PD-L1抑制剂用于SCLC具有更大的治疗获益，相较PD-1抑制剂更具优势（）A.正确B.错误参考答案：A四、免疫治疗中irAE的管理1.斑疹/丘疹区域>（）全身BSA，应暂停ICIs治疗，使用的糖皮质激素外用A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%参考答案：E2.在ICIs治疗期间，每（）周复查ECG、心肌酶谱等A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8E.8-10参考答案：B3.除（）外，ICIs相关肝脏毒性与自身免疫性肝炎均不同A.女性显著性B.抗平滑肌抗体C.肝小叶炎症D.浆细胞增多E.CD20+ 和CD 4+参考答案：C4.PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗时，irAEs不可逆的是（）A.皮肤皮疹或瘙痒B.结肠炎C.肝脏毒性D.内分泌病变E.肺炎参考答案：D5.irAEs的常见毒性不包括（）A.皮肤B.胃肠C.心血管D.内分泌器官E.肝脏参考答案：C五、2021小细胞肺癌诊疗指南解读1.对于不具有神经内分泌形态学特征的肿瘤，不推荐进行神经内分泌标记物染色（）A.正确B.错误参考答案：A2.属于Ⅱ级推荐的免疫治疗前基线检查是（）A.静息或活动时血氧饱和度常规胸部影像学检查B.24小时动态ECG检查C.特定肿瘤类型的基因突变状态D.心肌酶E.尿常规参考答案：C3.肿瘤细胞被免疫细胞识别的关键是（）A.肿瘤表达黏附分子B.C.D.B.肿瘤分泌细胞因子C.肿瘤表达MHCI分子D.肿瘤表达MHCII分子参考答案：C4.（）CSCO小细胞肺癌诊疗指南首次编写并出版A.2010年B.2012年C.2014年D.2016年E.2018年参考答案：D5.根据免疫相关毒性分级管理总体原则，G1的处理措施是（）A.无需住院，局部使用糖皮质激素B.住院治疗，停止ICIs治疗C.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，可继续ICIs治疗D.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，但停止ICIs治疗E.住院治疗，静脉使用甲基泼尼松龙参考答案：C六、非小细胞肺癌的术后治疗1.完全切除后的NSCLC患者5年生存率差异大，ⅠB-ⅢA期患者的生存率在（），有待进一步提高A.90%B.36%-53%之间C.36%-68%之间D.77%-92%之间E.33%参考答案：C2.推荐对高危人群进行肺癌筛查的检查是（）A.低剂量螺旋CTB.胸片C.超声D.磁共振E.生化指标检查参考答案：A3.下述器官中最容易发生小细胞肺癌转移的是（）A.脑B.骨骼C.肝脏D.胰腺E.肾上腺参考答案：C以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.下列哪种肿瘤的发病率（）A.肝癌B.胃癌C.乳腺癌D.肺癌参考答案：D七、I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读1.以下关于根治性切除术的描述，不正确的是（）A.需符合肿瘤完全切除的标准B.尽管NSCLC患者接受了肿瘤完全切除术，所有术后患者仍都存在肿瘤复发转移的危险C.危险度随分期的增加而减少D.支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近的组织切缘均阴性E.系统性淋巴结清扫及采样后结外组织无侵犯参考答案：C2.亚裔人群肺腺癌EGFR基因突变阳性率约为50%，一半推荐仲检查范围涵盖不包括（）A.17B.18C.19D.20E.21参考答案：A3.以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.以下描述不正确的是（）A.NSCLC需进一步明确亚型B.术后标本应出现非小细胞肺癌-非特指型（NSCLC-NOS）的诊断C.对于原位腺癌、微浸润性腺癌、贴壁为主型腺癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌，以及神经内分泌癌中的典型类癌、不典型类癌等类型，需要充分观察术后病理形态改变方可诊断D.肿瘤中含有多种病理类型（包括腺鳞癌、复合型小细胞癌、复合型大细胞神经内分泌癌等）还应评估病理类型所占比例E.对于腺癌术后病理标本应给出腺癌亚型及比例（以5%含量递增比例），微乳头型腺癌及实体型腺癌未达5%也应列出参考答案：B5.以下关于辅助化疗的治疗时机及推荐疗程的描述，不正确的是（）A.待患者术后体能状况基本恢复正常，可开始辅助化疗B.辅助化疗一般在术后4-6周开始C.辅助化疗建议最晚不超过手术后2个月D.术后辅助化疗常规推荐4周期E.更多化疗周期不会增加患者获益，反而可能增加不良反应1.EGFRm+ NSCLC辅助/新辅助治疗进展2.奥希替尼用于新辅助治疗研究的描述中错误的是（）A.NEOS中期分析表明，新辅助奥希替尼可以作为可切除的 II-IIIB 期 EGFR突变肺腺癌有效且可行的治疗策略B.真实世界多中心回顾性研究表明，在可切除的 IA-IIIB期 EGFR突变NSCLC患者中使用奥希替尼进行新辅助治疗具有良好的耐受性，并且可以带来良好的病理响应C.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，不会导致手术意外延迟D.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，但会增加手术并发症E.新辅助奥希替尼对比/二代EGFR-TKI为EGFRm NSCLC带来更高的ORR及R0切除率数值，可能带来更好的疗效参考答案：D3.ADAURA研究中，奥希替尼降低（）疾病复发风险A.80%B.70%C.60%D.50%E.40%4.（）研究改写中国肺癌指南，将晚期靶向治疗引入手术患者治疗中A.BR19B.RADIANTC.MSKCCD.SELECTE.ADJUVANT/EVAN参考答案：E5.下面对基于液体活检的无细胞DNA（cfDNA）分析描述错误的是（）A.为疾病诊断的临床实践提供了一种非侵入性方法B.cfDNA片段组学特征已用于肺癌的检测C.目前对肺癌的检测灵敏度已非常高D.Ⅰ期肺癌的检测灵敏度可能低于40%E.用于肺癌的早期诊断可以提高生存率并使患者受益参考答案：C6.FDA及参与Orbis计划的多国监管机构（HC、C和HAS）一致认为奥希替尼辅助治疗可以为（）EGFRmNSCLC带来显著的临床获益A.IA-IIB期B.IB-IIIA期C.IIA-IVA期D.IIB-IIIB期E.IIB-IIIC期参考答案：B八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略1.当皮疹覆盖<10%体表面积（BSA）时，应采取的措施是（）A.局部激素类软膏（弱效），隔日一次；如有瘙痒，口服抗组胺类药物B.皮肤科会诊或皮肤活检C.局部激素类软膏（中效）或激素类软膏（），每日两次D.暂停免疫治疗E.静滴甲基强的松龙1-2 mg/kg参考答案：A2.是否完成学习（）A.是B.否参考答案：A3.免疫相关不良反应发生的器官中，比较罕见的是（）A.皮肤B.胃肠道C.肺D.心血管E.肝脏参考答案：D4.治疗中发生不良事件，需要考虑的可能性是（）A.疾病进展B.偶然事件C.irAEsD.以上都是参考答案：D5.一项关于Pembrolizumab的研究显示，最早出现的毒性反应是（）A.皮肤反应B.甲状腺功能减退C.肝脏毒性D.肺炎E.肠炎参考答案：C九、关于亚肺叶切除的思考1.楔形切除时，肿瘤细胞可能会有残留，因此楔形切除只适用于非侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A以下说法有误的是（）A.对于仅行楔形切除者，R0切除且评估淋巴结数＞5个者OS优势明显B.STAS-患者局部复发率更高，总体生存更差C.肿瘤细胞可以沿着血管、淋巴管、支气管或相邻肺泡腔扩散D.切缘不足、淋巴结评估不充分均会显著影响预后参考答案：B2.个对比肺叶和亚肺叶切除的RCT研究的时间为（）A.1997年B.1995年C.1996年D.1994年E.1993年参考答案：B3.根据NCCN指南，不属于Sublobectomy指征的一项是（）A.肺功能储备差或合并疾病多而不能耐受肺叶切除者B.直径≤2cm周围型结节C.GGO≥50%D.倍增时间≥200天E.病理为AIS参考答案：D4.肿瘤较小时，很少扩散到段间静脉之外，因此肺段切除甚至可以应用于部分侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A十、肺癌脑转移诊治专家共识解读1.肺癌脑转移辅助检查中的检查是（）A.影像学检查方法B.分子病理检测C.血清肿瘤标志物D.腰椎穿刺E.脑脊液检查参考答案：A2.分子靶向治疗中，属于ALK抑制剂的是（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.克唑替尼D.埃克替尼E.奥希替尼参考答案：C3.肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，在整个疾病病程中约（）%的患者会发生脑转移，并且驱动基因阳性的肺癌患者脑转移发生率更高A.35B.40C.45D.50E.55参考答案：D4.脑转移的分级预后指标中的纳入4个预后因素，不包括（）A.KPSB.年龄C.性别D.脑转移数目E.有无颅外转移参考答案：C5.SCLC不手术的情况是（）A.位于脑干、丘脑、基底节的脑转移瘤B.转移瘤和/或水肿体积大C.颅内压失代偿D.肿瘤卒中E.危及生命者参考答案：A十一、EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗1.EGFR非经典突变哪类药物（）A.免疫治疗B.化疗C.一代EGFR抑制剂D.二代EGFR抑制剂E.抗血管生成治疗参考答案：D2.EGFR-TKI+VEGFR治疗模式，被证实有PFS获益的研究是（）A.JO 25567B.NEJ 026C.RELAYD.CTONG 1509（中国）E.以上都是参考答案：E3.非小细胞肺癌中靶向药物最多的靶点是（）A.KRASB.EGFRC.ALKD.ROS1E.RET参考答案：B4.相比单药治疗，联合治疗的EGFR突变血浆清除率更高更快（）A.正确B.错误参考答案：A5.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B十二、EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理1.肿瘤的一线治疗是指（）A.手术前进行的化疗B.手术后进行的化疗C.病人已经接受过治疗无效以后再进行的治疗D.晚期无法手术或术后复发、转移的肿瘤患者使用的个全身治疗方案参考答案：D以下哪个指标被认为是评估肿瘤临床获益的金标准（）A.PFSB.ORRC.DCRD.OS参考答案：D2.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B3.Responserate是指（）A.反应时间B.生存率C.缓解率D.有效率参考答案：C4.特殊情况下抗肿瘤药物使用采纳的循证医学证据，依次是其他国家或地区药品说明书中已注明的用法，国际权威学协会或组织发布的诊疗规范、临床诊疗指南，学协会发布的诊疗规范、临床诊疗指南和临床路径等（）A.正确B.错误参考答案：A十三、肿瘤患者营养治疗的知信行1.2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养（不符合指南标准）A.65B.70C.75D.80参考答案：A2.2020年发表的意大利肿瘤学会（AIOM）的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6参考答案：A3.化疗开始至结束，全程给予ONS，按计划化疗完成率（）A.70%B.80%C.90%D.100%E.50%参考答案：D4.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，（）A.肠内营养B.ONSC.肠外营养D.营养咨询参考答案：B5.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，（）A.ONS/ENB.肠内营养C.肠外营养D.营养咨询参考答案：A十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践1.下列哪项不属于我院抗肿瘤药物管理工作组的权责（）A.制定本机构抗肿瘤药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗肿瘤药物分级管理目录C.负责抗肿瘤药物的采购、供应、集中调配及合理用药指导D.组织对患者合理使用抗肿瘤药物的宣传教育参考答案：C2.具有抗肿瘤药物处方权的临床医师职称要求为（）A.住院医师B.职业医师C.助理医师D.初级及中级以上职称医师参考答案：D3.抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，根据安全性、可行性、经济学等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和（）A.普通使用级B.一般使用级C.特殊使用级D.临床试验级参考答案：A4.处方前置审核对于医生的作用是什么（）A.限制医生自由开药B.提醒医生注意药品的剂量和使用方法C.让医生了解、掌握用药的规范和标准D.增加医生的工作量参考答案：C一位46岁女性患者患有胃低分化腺癌IV期，曾经接受过替雷利珠单抗和恩沃利单抗等多轮治疗，近期评价为PD。