国境口岸肠出血性大肠杆菌 O104H4检测方法编制说明1.工作概述任务来源本行业标准由国家质量监督检验检疫总局计划。
本行业标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。
《关于下达2012年第一批出入境检验检疫行业标准制（修）订计划项目的通知》国认科[2012]36号文。
计划编号：2012B160类别：卫生检疫标准名称：国境口岸肠出血性大肠杆菌 O104H4检测方法本标准由珠海出入境检验检疫局负责起草。
本标准主要起草人：涂承宁、赵俊华、冯子力、熊衍文、杨泽、莫秋华、谭华、叶立青。
目的、意义及国内外标准简要说明2011年5月以来，德国暴发了肠出血性大肠杆菌O104:H4（EHEC O104:H4）感染疫情，至7月26日德国负责流行病研究的权威机构罗伯特•科赫研究所宣布疫情结束为止，本次肠出血性大肠杆菌在德国造成50人死亡，3469人感染。
此外，本次疫情还波及欧洲其他国家及美国、加拿大等16国家，并造成1人死亡和近千人感染。
珠海腹泻病检测重点实验室根据国家局指示，于6月初紧急派出工作人员到国家CDC传染病所传染病预防控制国家重点实验室与熊衍文研究员等专家探讨EHEC O104:H4的检验方法。
与O157不同，O104具有难以从培养物中分离的特殊性，造成一定的检测困难，经讨论决定从其产生的vero毒素入手进行筛查，以提高检出率，并初步制定出相关检验流程。
其后，实验室人员依据口岸工作特点，将此流程进一步完善。
随后，实验室根据国家局安排于6月份接连举办了三期EHEC O104:H4检测技术培训班，为各直属局和部分分支局培训了近百技术人员。
我们很欣喜地看到,刚从珠海培训回去,部分局马上就接到了样品,立即按照培训的方法开展了相关检验工作。
虽然本次疫情已经结束，但根据O157的流行趋势看，O104的流行与O157具有一定的相似性，存在着造成全球扩散的可能性，因此制定本规程是必要的。
本行业标准如能制定并颁布实施，将具有适用范围广、实用性强的特点，全国保健中心微生物实验室均可采用，并切合当前国境口岸工作实际。
食品安全事故流行病学调查技术方案一、总则（一）编制目的：有效预防与控制食物中毒事件，保障人民群众身体健康和生命安全，促进我市经济发展，维护社会稳定。
（二）工作原则：预防为主，防治结合；统一领导，分级负责；科学规范，反应迅速，统一方法，流调完善。
（三）编制依据：《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》、国家卫计委《食品安全事故流行病学调查技术指南》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》GB14938-94、《四川省食品安全事故流行病学调查技术指南》等等。
（四）适用范围：适用于在XX市行政区域范围内突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的食品安全事故的流行病学调查和应急处置工作。
二、定义（一）食物中毒：食物中毒属食源性疾病的范畴，是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现非传染性(不属于传染性)的急性、亚急性疾病。
食物中毒流行病学特点：1.中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病；2.潜伏期短，发病急骤，短时间内可能有多人同时发病；3.所有中毒病人的临床表现基本类似，病程短；4.停止食用中毒食品后，发病很快停止；5.人与人之间无传染性；6.有一定的季节性。
例如微生物性食物中毒夏秋季节高发。
（二）食源性疾病：世界卫生组织将食源性疾病定义为“凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性的疾病，统称为食源性疾病”。
因此，食源性疾病是指由于摄入食物中含有致病因子引起的以急性病理过程为主要临床特征的中毒性或感染性的疾病。
包括常见的食物中毒、经食物和水引起的肠道传染病、寄生虫病及化学性有毒有害物质所造成的疾病。
（三）食源性疾病与食物中毒的区别1.食源性疾病包含了食物中毒的内容，是比食物中毒更广泛的概念，与食物中毒不同之处：有些食源性疾病有人与人之间的传染过程，如甲肝、痢疾；潜伏期较长，如旋毛虫病；不一定出现明显的消化道症状，如部分寄生虫病、甲肝等。
北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案据德国卫生部门发布的消息，德国发生一起由O104:H4血清型的肠出血性大肠杆菌造成的暴发疫情。
截至6月6日，欧洲已有12个国家报告O104:H4病例2333例，其中溶血性尿毒综合症661例，22例死亡。
为早期发现北京市O104：H4感染的输入病例，根据卫生部应急办《关于做好输入性肠出血性大肠杆菌感染防控工作的通知》（卫应急预警便函【2011】100号）要求，特制定北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案。
一、可疑病例排查标准发病前10天内有疫区旅行或居住史（德国），且符合下列条件之一者：有血性腹泻，腹部痉挛性疼痛等症状，或有溶血性贫血、血小板减少及肾功能受损等溶血性尿毒综合征临床表现。
二、排查方法各级各类医疗机构在接诊具有血性腹泻或具有溶血性尿毒综合征的病例时应主动询问其过去10天内的旅行史，对于符合排查标准的病例应立即报告属地区县疾病预防控制中心。
各区县疾病预防控制中心在接到医疗机构报告后对病例进行现场复核，对符合排查标准的病例，应立即报告区县卫生局和市疾控中心传染病地方病控制所，并将医院留取的病人粪便送市疾控中心传染病地方病控制所检测(市疾控中心北院109收样室)。
三、采样（一）样品种类：一般采集患者粪便标本进行检测。
（二）采样注意事项1、病人粪便标本以采集血性水样便为主，可用无菌棉拭采集，亦可探肛采便。
水样便要采集1－3毫升，成形便要采集相当于拇指末节大小的粪量。
2、腹泻病人血性水样便标本应插入卡里-布莱尔半固体保存培养基中，24小时内送检。
（三）检测流程（见附件）四、病例管理排查病例经实验室检测，具有下列二项之一者可诊断为肠出血性大肠杆菌O104：H4病例，按照相关要求进行病例管理和报告。
1、从粪便标本中分离到EHEC O104:H4菌株，且STX2毒素检测或其基因检测阳性。
2、从粪便标本中检测到至少stx2、terD、rfbO104及fliCH4基因扩增阳性。
