共同性斜视（除外垂直斜视）临床路径标准住院流程一、适用对象：1、第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0，H50.1）；2、行斜视矫正术（手术码：15.11 15.22）。
二、诊断依据：根据《实用眼科学》（刘家琦、李凤鸣主编，人民卫生出版社1999年7月第2版）在所有的注视方向查得的视轴偏斜角度一致。
三、选择治疗方案的依据：1、诊断明确；2、斜视度大小；3、屈光度数；4、征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日为 5 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合同性斜视（ICD-10：H50.0、H50.1）疾病编码；2、患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入临床路径。
六、术前准备 2 天，所必须的检查项目：1、视力检查；2、屈光状态检查；3、眼位检查（角膜映光法、三棱镜中和法、弓形视野计法、同视机检查）；4、眼球运动检查；5、牵拉试验；6、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、7、免疫常规、住院生化8、心电图、胸部正侧位片；七、选择用药：1、入院当日至术前，术眼局部滴用抗生素眼水，每日3次；2、预防性用药：第一代头孢类，术前30分钟使用。
八、手术日为入院第2-3天1、麻醉方式：局麻/全麻；2、输血：无。
九、术后住院恢复2 天，必须复查的检查项目：1、视力检查；2、眼位检查；3、眼球运动检查；4、术后眼局部用药：典必殊/同类药物。
十、出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：1、手术后反应较轻，全身情况稳定；2、无明显并发症。
十一、有无变异及原因分析：1、术前化验检查；2、术后炎症反应或并发症；3、周末、节假日；4、患者有其他原因不同意出院。
共同性斜视（除外垂直斜视）临床路径表单适用对象：第一诊断为共同性斜视（ICD10:H50.0、H50.1）；行斜视矫正术（手术码：15.11 15.22）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5 天日期住院第一天住院第二天住院第三天（手术日）诊疗工作☐询问病史与体格检查☐完成“首次病程记录”书写☐完成“住院病历”书写☐将“共同性斜视（除外垂直斜视）诊疗计划书”交给患者☐开具各项检查单☐上级医师查房与手术前评估☐向患者及其家属交代手术前、手术中和手术后注意事项并签署“手术同意书”☐完成上级医师查房记录☐核实各项检查结果是否正常☐术前准备☐手术前再次确认患者姓名、性别、年龄和准备手术的眼睛☐手术（斜视矫正术）☐完成“手术记录”☐完成“手术日病程记录”☐向病人及其家属交代手术后注意事项医嘱长期医嘱：☐眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理☐抗生素眼水点术眼 Qid临时医嘱：☐血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB☐免疫常规、住院生化☐心电图☐胸部正侧位片长期医嘱：☐眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理☐抗生素眼水点术眼 Qid临时医嘱：☐拟明日在麻醉下行眼“斜视矫正术”☐术前15分钟眼滴“表麻药”3次长期医嘱：☐眼科Ⅰ级护理或Ⅱ级护理☐“典必殊”药水Qid临时医嘱：☐根据病情需要下达护理1、入院接待☐护士自我介绍，认识病人，致以问候☐核对姓名、诊断，及手腕标1、每班监测体温情况2、协助患者做好个人卫生及皮肤清洁3、健康教育1.完善必要的送手术前准备☐监测生命体征☐持病历核对床号、姓名、诊断，术式及手腕标识带、药物过敏史☐确认术前检查、医嘱均已完成识带☐安排床位☐填写一览表、床头卡☐介绍主管医生、护士、护长2.建立患者健康档案☐询问病情，采集简单病史☐检测生命体征、体重☐全面评估病人，完成首次护理记录□完成护理病历3.签署知情同意书☐廉洁行医协议书☐病情委托书☐耗材使用意向书☐诊疗及药物使用意向书4.健康教育☐介绍环境设施及常规诊疗程序☐住院相关制度宣教：生活、卫生、外出☐提醒社保病人入院3天内办理登记手续☐介绍“共同性斜视”的疾病☐告知术前准备相关事宜□术前取下首饰、活动假牙、假发，沐浴、更衣，、男士刮胡须□贵重物品妥善放置□ 60岁以上者留陪护□术前练习眼睛凝视,术中避免眼球转动☐告知术后可能出现的不适及并发症☐告知术后保持眼部清洁的益处和必要性☐告知术后普食，尽量手术日进食软食或半流食☐告知患者及家人手术回病房可能继续静脉输液，目的是预防感染、减轻不适及时发现异常，不必紧张☐心理辅导：鼓励说出心里感受，有针对性疏导，解除其顾虑接诊护士签名☐确认患者处于正常术前状态☐确定送手术方式（车床、步行）☐协助患者更衣☐取下首饰、发夹、眼镜及活动假牙☐填写术前准备单☐遵医嘱准备术前和术中用药☐20%肥皂水、生理盐水清洗外眼皮肤，1/7000升汞液、生理盐水冲洗术眼结膜囊，75%酒精消毒外眼皮肤后用敷料包眼2.送手术☐携病历、交接表、手术用药等送手术☐与家人一同把病人送到手术室☐通知手术室护士接病人☐与接手术护士共同查对病区、床号、姓名、诊断、术式及手腕标识带，术前用药，是否签署手术同意书等执行护士签名3.接术后病人☐病人回房前铺好病床☐与手术室护士一同交接，协助过床☐了解术中情况、麻醉及手术方式☐查看和核对静脉通道、输液情况☐查看病人受压皮肤，伤口渗血情况☐检测生命体征特点、常用治疗方法及效果、术前检查内容及程序，住院时间、大致住院费用等☐告知手术安排、送接手术程序接诊护士签名5.执行医嘱☐已开具的治疗医嘱☐打印检验条码☐胸部透视或正、侧位X-Ray 摄片、心电图检查☐术眼滴抗生素眼药执行护士签名6.按时巡视病人，观察病情7.认真完成交接班4.执行医嘱☐术眼滴抗生素眼药☐已开具的治疗医嘱☐执行胸部透视或正、侧位X-Ray摄片、心电图检查,确认检查结果已回,发现异常及时报告医生执行护士签名5.按时巡视病人，观察病情6.认真完成交接班☐告知陪护人观察项目及报告方法☐书写接手术护理记录☐组长在护理记录空白处开专科观察项目执行护士签名4.健康教育☐告知病人术后平卧或自然舒适卧位☐进食普食，手术日尽量进食软食或半流食☐勿碰撞按压眼部,勿让水进入眼内5.查对和执行术后医嘱☐按医嘱补液☐定时监测生命体征☐定时检查眼部情况☐向主管或值班医生通报各种突发事件和异常情况☐随时提供必要的帮助执行护士签名6.协助病人进行擦浴7.按时巡视病人，观察病情8.认真完成交接班病情变异记录□无□有，具体原因：1.2.□无□有，具体原因：1.2.□无□有，具体原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班A班P班N班医师签名日期住院第四天（术后第一日）住院第五天（出院日）诊疗工作☐检查病人☐上级医师查房：确定患者术后恢复情况、有无并发症及其处理☐为病人换药☐完成术后病程记录☐向患者及家属交代术后恢复情况☐上级医师查房，确定今日是否可以出院☐若患者近日可以出院，则：☐完成“出院纪录”☐通知出院处☐通知患者及家属今日出院☐向患者交代出院后注意事项☐预约复诊时间☐将“出院记录”副本及“诊断证明”交给患者医嘱长期医嘱：☐眼科Ⅰ级护理、Ⅱ级护理☐“典必殊”药水滴术眼 Qid临时医嘱：☐根据病情需要下达长期医嘱：☐眼科Ⅰ级护理、Ⅱ级护理☐“典必殊”药水 Qid临时医嘱：☐今日出院出院带药：☐“典必殊”眼药水1支，4次/日，持续1周护理与健康教1.医护沟通☐晨交班时通报患者术后情况☐向主管医生通报患者特殊感受和需求执行护士签名2.执行相关医嘱☐定时监测生命体征1.医护沟通☐晨交班时通报患者术后恢复情况☐通报病人处于可出院休息的良好状态执行护士签名2.协助办理出院☐告知出院程序：持押金单和结算单到1楼出入育☐指导饮食、活动☐按医嘱滴眼、补液治疗3.健康教育☐术后第一天可下床活动，要循序渐进、防摔、体位性低血压等,避免俯首用力,注意安全☐保持眼部清洁,勿让水进入眼内☐保护术眼, 勿碰撞按压眼部☐强调陪护人员不能在病床上坐、躺☐告知术后可进食普食,要避免过硬食物☐告知术后探视及注意事项☐详细解答术后疼痛及各种异常感受执行护士签名4.按时巡视病人，观察病情，书写护理记录5.认真完成交接班院处办理结帐手续并打印住院费用清单；到护士站取回门诊病历、出院证明、假单；如有需要到五楼病案室复印检查结果☐告知专家、专科开诊时间3.出院教育☐告知患者保持眼部清洁，勿碰撞按压眼部,勿让水进入眼内，勿进食硬质食物及辛辣刺激性食物，保持大便通畅，按医嘱用药和到门诊复诊，教会病人和家人眼药水的使用和保管方法4.征询病人及家属对护理工作的意见5.送病人至电梯口6.书写出院护理记录，完成病历质控执行护士签名病情变异记录□无□有，具体原因：1.2.□无□有，具体原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班医师签名。
