52例III型急性共同性内斜视术后视功能分析
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玻璃酸钠滴眼液联合兹润环孢素滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析
药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.096玻璃酸钠滴眼液联合兹润环孢素滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析吴娜1，李琪21.吉林省人民医院眼科，吉林长春130000；2.长春中医药大学临床医学院眼科学专业，吉林长春130000［摘要］目的分析白内障术后中重度干眼症患者进行玻璃酸钠滴眼液联合兹润环孢素滴眼液的效果。
方法回顾性选取2021年3月—2022年10月吉林省人民医院收治的116例白内障术后中重度干眼症患者的临床资料，以治疗方式分为对照组与观察组，每组58例，对照组使用玻璃酸钠滴眼液，观察组配合兹润环孢素滴眼液，比较两组治疗效果、泪膜稳定性指标角膜与内皮细胞功能指标。
结果观察组总有效率为98.28%，高于对照组的87.93%，差异有统计学意义（χ2=4.833，P<0.05）。
观察组泪膜稳定性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组角膜内皮细胞功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论白内障术后中重度干眼症患者应用玻璃酸钠联合兹润环孢素滴眼液可减轻干眼症状，促进患者各项指标的恢复。
［关键词］白内障；中重度干眼症；玻璃酸钠滴眼液；兹润环孢素滴眼液［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(a)-0096-04Analysis of the Efficacy of Sodium Hyaluronate Eye Drops Combined with Zirun Ciclosporin Eye Drops on Moderate-to-severe Dry Eye after Cata⁃ract SurgeryWU Na1, LI Qi21.Department of Ophthalmology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China;2.Oph⁃thalmology Program, School of Clinical Medicine, Changchun University of Chinese Medicine, Changchun, Jilin Prov⁃ince, 130000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of sodium hyaluronate eye drops combined with Zirun ciclosporin eye drops in patients with moderate-to-severe dry eye after cataract surgery. Methods Clinical data of 116 patients with moderate-to-severe dry eye after cataract surgery admitted to Jilin Provincial People's Hospital from March 2021 to October 2022 were retrospectively selected, and were divided into the control group and the observation group with 58 cases in each group according to the treatment mode. The control group used sodium hyaluronate eye drops, and the observation group cooperated with Zirun cyclosporin eye drops. Compared treatment effect, tear film stability index cornea and endothelial cell function indexes between two groups. Results The effective rate of the observation group was 98.28%, which was higher than the 87.93% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2 =4.833, P<0.05). The tear film stability of the observation group was better than that of the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Corneal endothelial cell function indexes in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The appli⁃cation of sodium hyaluronate combined with Zirun cyclosporin eye drops in patients with moderate-to-severe dry eye after cataract surgery can reduce dry eye symptoms and promote the recovery of patients' indexes.[Key words] Cataract; Moderate-to-severe dry eye; Sodium hyaluronate eye drops; Zirun cyclosporin eye drops[基金项目]吉林省卫生健康科技能力提升项目（2022ZC004）。
同视机的检查方法.ppt
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5. 对患者要有耐心,对患者的疑问要悉心解释,尤其 对于幼儿
6、不宜留任何垃圾在检查室
同视机检查常规 了解与双眼视有关的一般情况 病史：发病时间和发病情况 检查视力:交替注视或是单眼注视以及注
视性质 遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无
眼外肌麻痹 医生分析检查结果得出结论
7
当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道 病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断 方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限 不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的 双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患 者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生 熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查， 可以节省时间，且比较容易发现异常。
13
镜筒上有正7D接目镜消除其调节 所测出结果为看远的斜度 心理因素仍可出现近感性辐辏 内斜视情况下侧得的度数比实际度数要大， 外斜视时其度数要小。
14
测量自觉斜视角：
1.用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒固定于0处。 2.被检者将两个画片重合，此时的度数即为自觉 斜视角。 3.如果两个画片不能重合时，其表现有两种情况：
能力要求 1.使用同视机进行自觉斜视角的检查 2.使用同视机进行他觉斜视角的检查 3.使用同视机进行融合力的检查 4.使用同视机进行立体视的检查
素质要求 1. 学生在进行检查任务时,必须穿白大衣进行
2. 保护立体视检查本完整,不破损 3. 检查之后,将立体视检查本放回原处 4. 若用综合验光仪进行立体视检查,结束后,必须将
45
• 同视机训练方法划分为两类： 一类闪烁刺激法，亮度不断变化； 另一类是动态刺激法，画片不断运动。
46
• 闪烁刺激法 选用同时知觉画片，把两侧镜筒摆在客观斜 视角上，使两镜筒灯光亮度不断变化，交替 点灭或同时点灭。自动闪烁频率开始较低， 以后逐渐提高。抑制眼前的画片亮度应该比 对侧眼高一些，点灭方式可以交替使用，也 可单独使用。反复训练能获得同时知觉。
5. 对患者要有耐心,对患者的疑问要悉心解释,尤其 对于幼儿
6、不宜留任何垃圾在检查室
同视机检查常规 了解与双眼视有关的一般情况 病史：发病时间和发病情况 检查视力:交替注视或是单眼注视以及注
视性质 遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无
眼外肌麻痹 医生分析检查结果得出结论
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当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道 病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断 方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限 不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的 双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患 者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生 熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查， 可以节省时间，且比较容易发现异常。
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镜筒上有正7D接目镜消除其调节 所测出结果为看远的斜度 心理因素仍可出现近感性辐辏 内斜视情况下侧得的度数比实际度数要大， 外斜视时其度数要小。
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测量自觉斜视角：
1.用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒固定于0处。 2.被检者将两个画片重合，此时的度数即为自觉 斜视角。 3.如果两个画片不能重合时，其表现有两种情况：
能力要求 1.使用同视机进行自觉斜视角的检查 2.使用同视机进行他觉斜视角的检查 3.使用同视机进行融合力的检查 4.使用同视机进行立体视的检查
素质要求 1. 学生在进行检查任务时,必须穿白大衣进行
2. 保护立体视检查本完整,不破损 3. 检查之后,将立体视检查本放回原处 4. 若用综合验光仪进行立体视检查,结束后,必须将
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• 同视机训练方法划分为两类： 一类闪烁刺激法，亮度不断变化； 另一类是动态刺激法，画片不断运动。
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• 闪烁刺激法 选用同时知觉画片，把两侧镜筒摆在客观斜 视角上，使两镜筒灯光亮度不断变化，交替 点灭或同时点灭。自动闪烁频率开始较低， 以后逐渐提高。抑制眼前的画片亮度应该比 对侧眼高一些，点灭方式可以交替使用，也 可单独使用。反复训练能获得同时知觉。
ESVD_治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析
ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析洪珊，周玉玲，李坪，魏红山首都医科大学附属北京地坛医院消化内科，北京100015摘要：目的 探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效，并分析术后发生再出血的危险因素。
方法 收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者，行ESVD治疗。
观察术后即可止血效果和急诊止血成功率；术后3、6、12个月复查胃镜，观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况；记录术后并发症的发生情况。
对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较，采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素。
结果 患者首次出血治疗即刻止血率为100%，72 h内均未发生再出血，急诊止血成功率为100%。
术后12个月内发生再出血9例，未发生再出血123例。
随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例，基本消失41例，未消失23例。
术后7 d内胸痛57例，发热12例，均经保守治疗后好转；无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生。
再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者（P均<0.05）；首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素（HR=3.644，95% CI 为1.144～11.605，P=0.029）。
结论 内镜下ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血有良好的疗效和较高的安全性，首次ESVD前曲张静脉直径是术后12个月内再出血的独立危险因素。
关键词：内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术；术后再出血；食管胃底静脉曲张doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.018中图分类号：R657.3；R573 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0076-04食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重的并发症之一，内镜下止血是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的关键手段［1］。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响
临床探索全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响刘坤明 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：观察全身麻醉和脊柱麻醉对老年骨患者术后精神状态和认知功能的影响。
方法：选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人随机分为观察组和对照组，各26例。
对照组采用全麻，观察组采用椎内麻醉。
记录两组手术时间、睁眼时间、语言表达时间和药物用量，麻醉前后两组，1、3、6、12，24h简易精神病检查（MMCE）分数。
结果：观察组手术持续时间、开放时间、语言表现、用药情况均优于对照组P＜0.05。
结论：脊柱内麻醉对老年骨患者的精神状态和认知功能影响不大，并能减少用药，促进术后恢复，减少术后认知功能障碍（BOD）。
关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；骨科手术患者骨病是我国近年来最常见的老年疾病之一，伴随着人口老龄化的趋势越来越大，随着科学和技术的发展，在临床骨科接受手术治疗的老年人比例也越来越高[1]。
本文对手术过程中进行全身麻醉和椎管内麻醉的老年患者术后精神状态及认知功能的影响进行分析。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人，其中男37例，女15例；年龄60~86岁；体重56~77kg。
股骨骨折内固定27例，髋关节置换9例，半髋关节置换16例。
所有患者术前意识正常，消除神经病变史，长期服用大量镇静剂和神经疾病。
随机分为观察组和对照组各26例。
1.2 麻醉方法患者进入手术室后，精心控制血压的外周静脉通道打开，HR，SPO2，ECG。
对照组采用全麻：羟达唑稳定0.05mg/kg，丙醇1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4mg/kg，维库姆溴铵0.1mg/kg，包括麻醉，呼吸参数：湿度为8~10mL/kg，呼吸系数为1:2，药物浓度根据麻醉深度进行调整。
观察组采用椎内麻醉[2]：选择L3-4椎间盘外穿刺，成功注射0.5%布比卡因1.0~1.5mL，视体重而定，根据需要加入0.25%利多卡因。
早期应用重组人脑利钠肽在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的效果分析
早期应用重组人脑利钠肽在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的效果分析作者：***来源：《中国医药科学》2022年第11期[摘要]目的观察分析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后早期应用重组人脑利钠肽治疗的临床效果。
方法选取2019年8月至2021年2月在广州市开发区医院顺利完成经皮冠状动脉介入手术治疗的142例急性心肌梗死患者作為研究对象，采用随机数字表法分为常规组（术后早期应用常规对症治疗）、研究组（术后早期应用常规对症治疗+重组人脑利钠肽治疗），每组各71例。
观察比较两组临床疗效、心脏收缩功能、心室重构指标、心肌酶谱肌酸激酶同工酶、脑钠肽、不良反应。
结果研究组临床总体疗效高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心脏收缩功能左室射血分数、左室峰射血率高于常规组，左室峰射血率时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心室重构指标左室质量指数、舒张末期容积指数以及收缩末期容积指数均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心肌酶谱肌酸激酶同工酶与脑钠肽水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者后早期应用重组人脑利钠肽治疗，能够进一步显著改善患者心功能，疗效确切，不良反应少，临床应用前景广阔。
[关键词]急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;重组人脑利钠肽;心脏收缩功能[中图分类号]R542.2+2[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）11-0197-04急性心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化狭窄、心肌供血不足所致，由于尚未建立侧支循环，容易引起诸多并发症，如心肌重塑、恶性心律失常、心功能衰竭，甚至心源性休克、猝死[1]。
有报道发现心力衰竭严重程度与心肌重塑有关[2]。
故而抑制心肌重塑，挽救急性心肌梗死患者性命，意义重大。
临床执业医师易错题(卷4精选)
西医临床执业医师易错100题1、肝脏药物代谢酶的特点是__A.专一性低B.个体间无明显差异C.集中于肝细胞线粒体中D.药物间无竞争性抑制E.药物本身不影响该酶的活性【答案】A2、关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7％C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移【答案】A3、有关ATP合成机制的叙述正确的是A.除α.β亚基外，其他亚基有ATP结合部位B.在ATP合酶F1部分进行C.F0部分仅起固定F1部分作用D.F1α.β亚基构成质子通道E.H+自由透过线粒体内膜【答案】B4、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是（）。
A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表萎缩性胃炎【答案】E5、骶骨骨折时，最容易受损伤的神经是A.S1和S2B.S3和S4C.L4和L5D.L2和L3E.股神经【答案】A6、血源性骨髓炎病理特点是（）。
A.骨质增生为主B.死骨形成C.骨质破坏为主D.细胞浸润和炎性渗出为主E.骨质破坏与反应性骨质增生同时存在【答案】C7、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.粘液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.滤泡囊肿【答案】A8、患儿，9岁。
水肿、少尿3天，头痛、呕吐1日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压22/16kPa(165/120mmHg)，给予紧急处理，错误的是A.吸氧B.肌注安定C.20%甘露醇滴注D.硝普钠静推E.二氮嗪快速静推【答案】D9、关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等B.Duxhenne型肌营养不良大多伴有心肌损害C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传【答案】A10、抑制PG合成酶作用最强的药物是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.保泰松D.对乙酰氨基酚E.布洛芬【答案】B11、下列有关半抗原的叙述哪一项是正确的A.分子量较大B.有免疫原性C.只有与载体结合后才能与特异性抗体结合D.半抗原与抗原决定簇同义E.无免疫反应性【答案】D12、以下哪一项不是细胞因子的生物学功能A.免疫调节B.抗感染C.免疫粘附D.引起炎症反应E.促进造血【答案】C13、肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A.口服镇痛B.肌注镇痛C.病人自控镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛【答案】E14、法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.主动脉骑跨的程度D.有无右心室明显增大E.以上全是【答案】A15、女，35岁。
卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力复习试题及解答
卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力复习试题及解答案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者男性，52岁，因“活动后胸闷、心悸2月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。
患者既往有高血压病史10年，未规律服药，血压控制不佳。
查体：BP 160/100 mmHg，心率102次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿啰音。
心电图示窦性心律，左室高电压。
超声心动图示左心室扩大，室间隔与左室后壁厚度比增大，左室流出道狭窄。
诊断为“高血压3级，极高危；肥厚型梗阻性心肌病”。
问题：1、该患者目前最主要的临床表现是？A. 劳力性呼吸困难B. 心绞痛C. 晕厥D. 心力衰竭答案：A2、针对该患者的肥厚型梗阻性心肌病，首选的治疗药物是？A. 硝酸甘油B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）D. 利尿剂答案：B3、患者目前血压控制不佳，需调整降压治疗方案，以下哪项药物应谨慎使用或避免使用？A. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）B. ARB（血管紧张素受体拮抗剂）C. 钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）D. 非甾体类抗炎药答案：D本题通过一个典型的肥厚型梗阻性心肌病合并高血压病例，考察了学生对该疾病临床表现、治疗原则及药物选择的理解。
同时，也涉及了高血压治疗中药物选择的注意事项。
第二题临床案例材料内容：患者男性，56岁，因“活动后胸闷、气短2月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。
患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
查体：血压140/90mmHg，心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。
心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损。
超声心动图显示左心室扩大，室间隔与左室后壁呈对称性增厚，左心室流出道狭窄，EF值（射血分数）降低至45%。
初步诊断为肥厚型梗阻性心肌病合并心力衰竭。
先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的临床观察
先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的临床观察蒋韵佳;孙松;孟小妹【摘要】Objective To investigate the effects of multimodality therapy on visual functions of congenital ptosis patients.Methods A total 30 congenital ptosis patients (52 eyes) were involved in the study.Patients were tested for vis-ual acuity, refraction, and pattern visual evoked potential (P-VEP) before and after a multimodality therapy was comple-ted.The multimodality therapy plan included surgical correction , ocular surface maintenance , and visual function rehabili-tation.Results Visual acuity (VA) and best-corrected visual acuity (BCVA) at 1 month and 6 months after the comple-tion of the treatment significantly improved ( P <0.05).P100latency of central 1°significantly reduced at 1 month and 6 months after the treatment ( P <0.05), and P100 latency of central2°reduced at 6 months ( P <0.05).There were no significant changes in spherical equivalent ( SE) , astigmatism and astigmatic axis .These improvements in visual functions and P-VEP were observed in all patients regardless the severity of the ptosis .Conclusion Multimodality therapyimproves visual acuity in patients with mild or severe ptosis .The underlying mechanism appears due to better cortical responses as evidenced by improved P-VEP parameters .%目的：探讨先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的变化规律。
眼科护理临床实习案例分析
眼科护理临床实习案例分析一、前言眼科护理是护理专业的一个重要分支，涉及眼病的预防、治疗和康复。
眼科护理临床实习是护理专业学生将理论知识与实际操作相结合的关键环节，对于培养具有扎实专业素养的护理人才具有重要意义。
本文通过分析眼科护理临床实习中的几个典型案例，探讨眼科护理实习过程中遇到的问题及解决方法，以提高眼科护理临床实习的效果。
二、案例一：白内障手术患者的护理1. 病情介绍患者，男，65岁，因“双眼视力逐渐下降3年”入院。
入院检查：视力：右眼0.1，左眼0.15，双眼晶状体皮质混浊，眼底未见明显异常。
诊断为“双眼老年性白内障”。
2. 护理措施（1）术前护理：术前对患者进行全身检查，了解患者的心、肝、肾等功能状况，评估患者对手术的耐受力。
术前3天开始使用抗生素眼药水预防感染。
术前1天进行皮肤准备，保持眼部清洁。
术前晚保证患者充足睡眠，必要时给予镇静剂。
（2）术后护理：术后密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
观察术眼敷料有无渗血、渗液，及时更换。
遵医嘱给予抗生素、激素眼药水滴眼，预防感染和减轻炎症反应。
指导患者保持头部稳定，避免用力咳嗽、打喷嚏等动作，以防眼内压升高。
术后饮食宜清淡，保持大便通畅。
3. 护理体会通过本案例，我们了解到白内障手术患者的护理重点在于术前准备和术后观察。
术前应充分了解患者病情，做好全身检查和眼部清洁。
术后要密切观察患者生命体征和术眼情况，预防感染和减轻炎症反应。
同时，要指导患者做好术后康复，提高患者的生活质量。
三、案例二：青光眼患者的护理1. 病情介绍患者，女，58岁，因“双眼视力下降伴头痛、恶心、呕吐1天”入院。
入院检查：视力：右眼0.3，左眼0.4，眼压：右眼40mmHg，左眼38mmHg，双眼房角开放。
诊断为“急性闭角型青光眼”。
（1）降低眼压：遵医嘱给予降眼压药物，观察药物疗效及不良反应。
监测眼压，保持眼压在正常范围。
（2）缓解疼痛：给予患者镇痛药物，观察疼痛缓解情况。
内直肌截除联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视效果观察
内直肌截除联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视效果观察刘艳琼;金红燕;江停停【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2024(33)1【摘要】目的:观察单眼内直肌截除术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视(Convergenceinsuficency-type intermittent exotropia,CI-IXT)矫治效果。
方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月笔者医院收治的104例CI-IXT患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组采用双眼外直肌后徙术治疗,观察组采用单眼内直肌截除联合外直肌后徙术治疗,比较两组患者术后6个月眼位矫正效果,并统计手术前后视远度、视近度、平均斜视度及视功能、融合功能、并发症发生率和复发率。
结果:观察组术后1周、术后3个月的正位率均高于对照组,过矫率低于对照组(P<0.05),两组欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
且两组术后6个月的正位率、过矫率及欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后6个月,两组视远度、视近度及平均斜视度均降低,且观察组视远度、视近度及平均斜视度均显著低于对照组(P<0.05)。
术后6个月,两组无、Ⅰ级视功能阳性率均降低,Ⅲ级视功能阳性率均升高(P<0.05),但Ⅱ级视功能阳性率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且术后6个月两组无、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后6个月,两组融合范围、集合性融合、离散性融合均升高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组观察组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组复发率低于对照组(1.92%vs13.46%)(P<0.05)。
结论:内直肌截除联合外直肌后徙术治疗CI-IXT矫治效果较好,且复发率较低,值得临床推广应用。
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Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(1), 1-6Published Online March 2020 in Hans. /journal/hjohttps:///10.12677/hjo.2020.91001Analysis of Binocular Visual Functionin 52 Cases of Acute AcquiredConcomitant Esotropia Type IIIXiaojun Ren, Meihua Pan, Huan HeXiamen Eye Center Affiliated to Xiamen University, Xiamen FujianReceived: Jan. 9th, 2020; accepted: Jan. 30th, 2020; published: Feb. 5th, 2020AbstractObjective: To investigate the changes of binocular visual function in acute acquired concomitant esotropia (ACCE) type III after surgery. Methods: This was a retrospective study. 52 cases of AACE (III) aged 15 - 41 years (30 males and 22 females) were treated in the Strabismus and Pediatric Ophthalmology Service of Xiamen eye center from January 2017 to December 2018. The range of Diopter was from −2.25 D to −6.50 D. The best corrected visual acuity was 0.8 - 1.0. The degree of strabismus in 33 cm and 6 m distance was +15 - +25 PD and +18 - +40 PD. The degree of distance strabismus and near strabismus was consistent in 10 cases, and the degree of distance strabismus was larger in 40 cases. The course of disease was between 6 months and 3 years (6 months to 1 year in 27 cases and over 1 year in 25 cases). The press-on prism was worn in 23 cases over 6 months before surgery. The biocular vision function before and after surgery was evaluated. Near stereoacuity and distance stereoacuity were investigated by Titmus and synoptophore at post-operative 3 months. Results: 52 cases of ACCE were completely orthotopic after surgery and their diplopias disappeared. In group with course of 6 months to 1 year, 24 cases and 21 cases achieved distance stereoacuity and near stereoacuity. In group with course over 1 year, 15 cases and 13 cases achieved distance stereoacuity and near stereoacuity. The differences in data by synopto-phore between groups were not significant (p > 0.05), but data by Titmus were statistically differ-ent (p < 0.05). The distance and near stereoacuity before and after surgery were significantly dif-ferent (p < 0.05). In group with press-on prism, 23 cases and 21 cases achieved distance stereoa-cuity and near stereoacuity. In group without press-on prism, 18 cases and 15 cases achieved dis-tance stereoacuity and near stereoacuity. The differences in data by synoptophore between groups were not significant (p > 0.05), but data by Titmus were statistically different (p < 0.05).Conclusion: The odds ratio of stereoacuity loss was increased with course over 1 year in ACCE type III. Prism may effectively preserve binocular visual function. Surgical therapy can eliminate diplo-pia, improve appearance and regain binocular visual function.KeywordsAcute Acquired Concomitant Strabismus, Surgery, Binocular Visual Function任小军等52例III型急性共同性内斜视术后视功能分析任小军，潘美华，何欢厦门大学附属厦门眼科中心，福建厦门收稿日期：2020年1月9日；录用日期：2020年1月30日；发布日期：2020年2月5日摘要目的：分析III型急性共同性内斜视术前与术后双眼视功能的变化。
方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊于厦门眼科中心并行手术治疗的AACE (III)型患者52例，发病年龄15~41岁，性别男30例，女22例，屈光度−2.25 D~−6.50 D，最佳矫正视力0.8~1.0。
33 cm斜视度+15~+25 PD，6 m斜视度+18~+40 PD，病程6月~3年，其中病程6月~1年组27例，>1年组25例，术前23例配戴压贴三棱镜，配戴时间>6月。
评估术前及术后3个月双眼视的变化，近立体视和远立体视分别采用Titmus、同视机检查。
结果：52例患者术后复视消失。
病程6月~1年组术后分别有24例和21例获得了远立体视和近立体视；病程>1年组术后分别有15例和13例获得了远立体视和近立体视，同视机检查结果组间比较，无显著性差异(p > 0.05)，Titmus检查结果组间比较，差异有显著性(p < 0.05)。
术前和术后组间比较，远立体视和近立体视差异均有显著性(p < 0.05)。
配戴压贴三棱镜组术后分别有23例和21例获得了远立体视和近立体视；未配戴压贴三棱镜组分别有18例和15例获得了远立体视和近立体视，两组比较同视机检查结果，无显著性差异(p > 0.05)，Titmus检查结果组间比较，差异有显著性(p < 0.05)。
结论：III型急性共同性内斜视病程超过1年，近立体视丢失几率增加。
及时配戴三棱镜能够有效的保留近立体视。
近立体视的丢失要早于远立体视，术后恢复亦较远立体视难度大。
建议发病6个月后手术治疗，消除复视，改善外观，重新建立双眼视功能。
关键词急性共同性斜视，手术，双眼视功能Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 前言急性获得性共同性内斜视(AACE)是一种急性发生的共同性内斜视，相对少见，多发生在年长儿童、成人，其特点是突然出现的共同性内斜视伴有水平同侧复视，各个方向斜视度一致，眼球运动正常，具有一定的双眼视功能。
其发生可能与融合机能破坏、近视、原有的隐斜或单眼注视综合征失调、身体或精神因素等有关。
根据Burian和Miller的研究[1]，AACE可分为3种类型：I型(Swan型)是指继发于一段时间单眼遮盖或者视力丢失后融合被打破；II型(Burian-Franceschetti型)除了生理或心理压力外，没有明显的潜在原因，这种类型通常伴随中度远视和和微小调节；而III型(Bielschowsky型)常发生在近视患者中，看远内斜，看近正位或内斜度较小，不伴外直肌麻痹。
III型急性共同性内斜视发生的机理被认为任小军等是由于近视未矫正，导致视物过近，诱发辐辏过度，内直肌张力增加，导致眼的集合与分开之间的力量不能平衡，最后导致内斜视[1]。
近年来，其发病率有上升趋势。
本文旨在分析III型急性共同性内斜视术后双眼视功能的变化及相关因素对术后双眼视功能的影响。
2. 资料和方法收集2017年01月至2018年12月就诊于我科并行手术治疗的AACEIII型患者52例。
52例患者均无眼部疾患史或既往斜视史；无全身疾病或头部外伤史；神经系统检查未发现神经系统疾病，大脑和眼眶计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)均未见异常。
眼科检查包括屈光状态，眼球运动、斜视角度和双眼立体视功能。