急性共同性斜视(专业知识值得参考借鉴)
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急性共同性斜视引发什么疾病
*导读:内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良,或两者同时存在而引起共同性斜视的并发症。
最常见的并发症是斜视……
内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良,或两者同时存在而引起共同性斜视的并发症。
最常见的并发症是斜视性弱视。
斜视性弱视是指眼球无器质性病变,由于眼位偏斜而产生的不能矫正的视功能低下,眼位偏斜,后视觉中枢主动抑制斜眼,视觉功能抑制的结果,造成黄斑部视功能发育停滞形成弱视。
共同性斜视的病因和症状引言共同性斜视是一种常见的眼部疾病,它会导致眼睛在注视物体时无法保持平行。
本文将详细解答共同性斜视的病因和症状,帮助读者更好地了解这一眼部疾病。
什么是共同性斜视?共同性斜视,也称为共同性垂直性斜视,是一种双眼垂直方向上的斜视,即眼睛无法保持平行。
正常情况下,双眼的视轴是平行的,能够同时准确地注视同一个物体。
然而,患有共同性斜视的人则会出现眼睛斜视的情况。
病因共同性斜视的确切病因暂时还不明确,但有几种可能的因素会导致该疾病的发生。
外肌肌肉异常共同性斜视通常与眼球运动的外肌肌肉异常有关。
外肌肌肉是眼球运动的关键,它们通过收缩和放松来控制眼球的运动方向。
如果外肌肌肉发生异常,比如一侧肌肉过度松弛或过度紧张,就会导致眼球无法保持平行,从而引发共同性斜视。
神经肌肉控制异常共同性斜视还可能与神经肌肉控制异常有关。
神经肌肉控制是由脑干和脑部控制眼球运动的神经网络。
如果该神经网络发生异常,就可能导致眼球的不正常运动,从而引发共同性斜视。
遗传因素遗传因素也被认为是共同性斜视的一个重要因素。
许多研究表明,共同性斜视在家族中的发生率较高,因此遗传可能影响疾病的发生。
然而,具体的遗传机制还需要更多的研究来确定。
症状共同性斜视的症状通常易于辨认,常见症状包括:斜视最明显的症状就是眼睛的斜视。
患有共同性斜视的人眼睛无法保持平行,其中一只眼睛向上或向下斜视。
这种斜视在注视物体时特别明显,而在闭上或遮住一只眼睛时可能减轻。
双视由于眼睛无法保持平行,患有共同性斜视的人可能会出现双视的情况。
这是因为两只眼睛注视到不同位置的图像,导致大脑无法整合这些信息,从而产生双视。
视觉混乱共同性斜视可能导致视觉混乱的感觉,因为两只眼睛注视到不同的图像。
这可能会影响视觉的清晰度和深度知觉,使患者感到困惑和不适。
眼疲劳由于眼睛需要额外的努力来保持注视平行,患有共同性斜视的人往往会出现眼疲劳的症状。
持续的眼肌努力可能使眼睛感到疼痛和不适。
急性共同性斜视急性共同性斜视为发病比较忽然的两眼视轴不平行,眼位偏斜伴有复视,无眼外肌麻痹,神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类型的恒定性斜视。
多发生于年龄较大儿童或者成年人甚至老人,发病日期比较明确。
临床以急性共同性内斜视常见,急性共同性外斜视少见。
病因:1.融合功能失调因精神或者心理、环境等因素,破坏了两眼眼外肌的平衡,导致外融合力减弱,不足以克服内隐斜,致使内隐斜变成间歇性或者恒定性内斜视。
如在治疗屈光参差性弱视,遮盖一眼后或者一眼因患病或者受伤后失去视力者可能引起急性内斜视。
而Bielschowsky型急性共同性内斜视则认为和近视有关,未经矫正的近视眼阅读时离书比较近引起内直肌张力增多,外融合力不能控制内直肌的张力,同时另外一种代偿性的、平时用以克服内隐斜使辐辏松弛的神经支配力量减少,所以引起内斜视。
道理相同,因为内融合力失调,不能克服外隐斜,导致外直肌的张力增加以致表现为间歇性外斜视或者恒定性外斜视。
2.中枢神经系统病患因急性共同性内斜视偶伴中枢系统肿瘤,凡有眼球震颤与经适当的外科手术或者戴镜后斜视不能矫正的ACS患者要及时进行神经系统的详细检查,以免漏诊或者误诊。
关于脑瘤引起该病的机制还不清楚。
3.急性共同性外斜视较罕见,多发生于幼年,成/人比较少见。
其发病除遮盖引起外,多和脑部疾病或者手术有一定的关系。
融合功能破坏使原有的外隐斜变为恒定性外斜视,出现辐辏不足和水平交叉性复视,并且伴有神经系统症状,如眼球震颤与瞳孔异常等。
一、急性共同性内斜视1.发病骤急,复视和内斜先后或者同时发生。
2.斜视可表现为内隐斜或者间歇性内斜视、恒定性内斜视,斜视度10度至45度。
3.眼球运动各方向均好,无眼外肌麻痹体征。
4.复视像检查水平同侧复视,物像分离各方向相等,但是看远大,看近小,有的至眼前一定距离复视消失。
复视在主觉上多能耐受。
5.同视机检查具有一定的两眼单视功能,大多数患者有同时视和一定范围的融合力,约有一半患者有立体视。
急性共同性斜视是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍急性共同性斜视的病理病因,急性共同性斜视主要是由什么原因引起的。
*一、急性共同性斜视病因*一、发病原因可能与融合功能失调以及中枢神经系统病患有关。
*二、发病机制1.融合功能失调人类依赖大脑的矫正融合反射功能来维持双眼视轴平行,通过外融合力克服内隐斜,通过内融合力克服外隐斜。
根据多数学者的测量,人们均有不同程度的隐斜,眼位经常有轻度偏离平行位置的倾向。
此时外界的物像,将投射到双眼视网膜非对应点上。
内隐斜者,外界物像投射于鼻侧视网膜而引起同侧复视。
外隐斜者,外界物像投射于颞侧视网膜而引起交叉复视。
为了避免此种视觉上的紊乱,机体利用矫正性融合反射机制对眼位加以适当调整,以保持双眼正位。
一般情况下内融合力大于外融合力,因某种原因如精神或心理因素、外在环境及内在环境等因素,破坏了双眼眼外肌的平衡,引起了外融合力的减弱,不足以克服内隐斜,致使内隐斜变成间歇性或恒定性内隐斜。
这种外展不足,表现在复视像看远大于看近,斜视度看远也大于看近。
Burian正是应用这种融合机制来解释遭到人为破坏(如在治疗屈光参差性弱视,遮盖一眼后或一眼因患病或受伤后失去视力者)引起的急性内斜视及Franceschetti型急性内斜视的发病。
而对Bielschowsky型急性内斜视认为与近视有关,由于近视眼未经矫正,看书时离书较近,引起内直肌的张力增加,而外融合力不能控制内直肌的张力,同时另一种代偿性的、平日用以克服内隐斜、使辐辏松弛的神经支配力量减少,故引起内斜视。
同理,因内融合力失调,不能克服外隐斜,引起外直肌的张力增加以致表现为间歇性外斜视或恒定性外斜视。
2.中枢神经系统疾病一般认为急性共同性内斜视多属良性,不伴有中枢神经系统的疾病,但目前已肯定中枢性原因所致的ACS。
Williams曾报道6例3~10岁儿童患脑瘤引起的ACS。
崔国义于1988~2001年共收治急性共同性内斜12例,其中1例4岁患儿为小脑肿瘤所致。
急性共同性斜视怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍急性共同性斜视的治疗方法,治疗急性共同性斜视常用的西医疗法和中医疗法。
急性共同性斜视应该吃什么药。
*急性共同性斜视怎么治疗?*一、西医*1、治疗1. 保守治疗急性共同性内斜视主要因复视及内斜而就诊。
如内斜度较小,复视干扰不大者可以观察,或先采取保守治疗,用最低度的三棱镜底向外,分别戴于双眼以中和复视。
如果是因融合功能暂时遭到破坏,由本来的内隐斜变成内斜视者,经过一段时间后,内斜视和复视可以消失,因此也可以观察,并保守治疗半年至1年。
如内斜度数较大,待症状稳定后(以6个月以上为好),可以采取手术治疗。
2.手术治疗手术定量与方法和普通斜视相同,可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术,但在手术过程中应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量直至复视消失为止。
最好是看近保留少量外隐斜,看远保留少量内隐科,这样比较符合生理状况,如术前融合功能较差,需经同视机进行融合训练,融合力达10°以上时,再手术,这样术后消除复视的效果更为可靠。
由脑部疾患造成的急性共同性斜视,尤其是外斜视,病因治疗颇为重要。
根据病情的程度,有的病例术后仍有复视。
所以术前应作牵拉试验或三棱镜消除复视试验等,以预测术后复视的情况,如果术前牵拉试验复视消失,则术后效果较为可靠。
*2、预后因本病具有一定程度的双眼视功能,预后一般较好,术后复视可以消失,并可取得一定程度的立体视。
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急性共同性斜视(专业知识值得参考借鉴)
一概述急性共同性斜视为发病较突然的双眼视轴不平行,眼位偏斜,伴有复视,斜视角在各方向都相等,无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类型的恒定性斜视。
急性共同性内斜视好发于5岁以后或年长儿童,突然发生间歇性内斜视或恒定性内斜视,伴有复视,复视为同侧水平性,复像距离在各方面相等,眼球运动正常。
有一定的双眼视。
急性共同性外斜视比较罕见,多发生于幼年,成年人较少见,常继发于脑部疾患。
二病因可能与融合功能失调以及中枢神经系统疾病有关。
三临床表现1.急性共同性内斜视
(1)发病突然,先有复视,后发生内斜,或二者同时发生。
(2)复视为同侧水平性,各方向距离相等。
复像距离看远大、看近小,有的至眼前一定距离复像消失,复视在主觉上多能耐受。
(3)斜视可表现为内隐斜、间歇性内斜视或恒定性内斜视,内斜视度10~45△。
(4)眼球运动各方向均好,无眼外肌麻痹体征。
(5)具有一定的双眼视功能,大部分有同时视及一定范围的融合力,约有一半病人有立体视,最好者可达30″。
(6)神经系统检查无明显器质性病变。
2.急性共同性外斜视
急性共同性外斜视比较罕见,多发生于幼年。
常继发于脑部疾患,其特征包括以下内容:
(1)突然感觉复视和外斜视斜视度在15~40△,呈恒定性。
(2)辐辏功能不足但双眼水平同向运动正常。
(3)双眼视功能正常有明显交叉复视。
(4)眼电图(EOG)检查显示平衡跟踪冲动化。
(5)有时可有双眼上下同向运动障碍可出现瞳孔异常和眼球震颤。
(6)可有脑肿瘤切除术史外伤施行的开颅术史,蝮蛇咬伤,糖尿病引起的脑病及脑血管障碍等病史。
四检查无特殊实验室检查。
应进行头颅CT或MRI等影像学检查,以排除脑部疾患,明确病因。
五诊断诊断标准
1.急性共同性内斜视
对于年龄较大能叙述复视症状的儿童,成年人或老年人的间歇性复视并伴有恒定性内斜者,应仔细检查各方向的复像距离以及眼球运动情况,用同视机检查双眼单视功能和神经系统检查以排除脑部疾患,如具备上述特征即可诊断为本征,但应与展神经麻痹,辐辏痉挛进行鉴别。
2.急性共同性外斜视
常继发于脑部病变,根据临床特征和神经系统检查进行诊断,但应与辐辏麻痹,辐辏功能不足进行鉴别。
六鉴别诊断1.急性共同性内斜视应与展神经麻痹、辐辏痉挛进行鉴别。
2.急性共同性外斜视应与辐辏麻痹、辐辏功能不足进行鉴别。
七治疗1.保守治疗
急性共同性内斜视主要因复视及内斜而就诊。
应该常规神经科会诊除外神经系统疾患。
如内斜度较小,复视干扰不大者可以观察,或先采取保守治疗,用最低度的三棱镜底向外,分别戴于双眼以中和复视。
如果是因融合功能暂时遭到破坏,由本来的内隐斜变成内斜视者,经过一段时间后,内斜视和复视可以消失,因此也可以观察,并保守治疗半年至1年。
如内斜度数较大,待症状稳定后(以6个月以上为好),可采取手术治疗。
2.手术治疗
手术定量与方法和普通斜视相同,可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术,但在手术过程中应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量,直至复视消失。
最好是看近保留少量外隐斜,看远保留少量内隐科,这样比较符合生理状况,如术前融合功能较差,需经同视机进行融合训练,融合力达10△以上时再手术,这样术后消除复视的效果更为可靠。
根据病情的程度,有的病例术后仍有复视,所以术前应作牵拉试验或三棱镜消除复视试验等,以预测术后复视的情况,如果术前牵拉试验复视消失,则术后效果较为可靠。
八预后因本病具有一定程度的双眼视功能,预后一般较好,术后复视可以消失,并可取得一定程度的立体视。
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