乳腺纤维瘤手术过程PPT课件

手术记录
姓名：***住院号：***
姓名***，性别女，年龄25岁，病室乳腺甲状腺外科，床号09。

手术日期: 2020年02月07日 12:50 至 2020年02月07日 13:45
术前诊断:乳腺纤维腺瘤（双侧）
术中诊断:乳腺纤维腺瘤（双侧）
手术名称:[手术名称] 双侧乳腺区段切除术
手术指导者：[手术指导者] ***
手术者：***助手：***
麻醉方式:局部浸润麻醉麻醉者：***
手术经过、术中出现的情况及处理：患者取平卧位，常规碘伏消毒双乳术区，
铺无菌巾，取右乳乳晕区弧形切口，长约3.5cm，局部浸润麻醉，依次切开皮
肤、皮下，见右乳内上象限近乳晕区触及2枚肿物，大小分别为0.8×0.8cm、
1.0×1.0cm，质地韧，边界清，切除肿物及周围部分腺体，切除标本送病理示
（右侧）乳腺纤维腺瘤。

取左乳乳晕区弧形切口，长约3.5cm，局部浸润麻醉，
依次切开皮肤、皮下，见左乳外上象限近乳晕区触及2枚肿物，大小分别为0.8
×0.8cm、0.7×0.7cm，质地韧，边界清，切除肿物及周围部分腺体，切除标本
送病理示（左侧）乳腺纤维腺瘤。

检查切口无渗血，清点器械、敷料无误后，
缝合皮下、皮肤，适当加压包扎。

手术顺利，术后安返病房，注意观察切口渗
血。

术者签名：[术者签名]
记录者：***
日期：2020年02月07日 19:53
手术记录
姓名：***住院号：***。

2、 中医方面：辨病与辩证相结合治疗 乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲 任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。通过 中医药辨病与辩证相结合的原则，疗效显著，不易复 发。
乳房纤维瘤容易与哪些疾病混淆？
乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大 于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表 面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋 巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检 查可以确诊。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，
大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有 回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无 水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静 脉是否怒张等。
乳房纤维瘤应该如何治疗和用药？
1、西医：外科手术是唯一的方法 乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现， 应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后， 连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病 理检查，排除恶性病变的可能。 疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合;但其它部位可 以再次出现。
乳房纤维腺瘤属于良性肿瘤，但也有癌变的可能。 多发性乳房纤维腺瘤恶变机会较多，是癌前期病 变，应注意随访。
乳房纤维瘤有哪些表现及如何诊断？
1.常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢， 可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。 2.生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地 坚韧，边界清楚，触之有滑动感。 本病好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发 性(同时或不同时)。除出现肿块外，病人通常无明显 主觉症状。肿块增大速度较慢;扪之，质坚韧，边界清 楚，表面光滑，极易推动。月经周期对肿块的大小并 无影响。 症状体征：结节 囊肿

，由郁金、香附、柴胡、白芍、青皮等多味药材遵古 、苹果、猕猴桃、椰子等。
乳头溢夜：乳头有清亮溢液，但少见，约占0.
炮制而成，药力强劲，可达到外除病源，内断病根的 肿乳块腺通 纤常维生瘤长的缓治慢疗，可可选以用数中年医无治变疗化苗，方但乳在腺妊膏娠治哺疗乳纤期维可瘤迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变
肿块：肿块是乳腺纤维瘤最明显的症状之一。 乳部头位溢 多夜在：乳乳腺头外有上清方亮，溢大液多，为但单少发见性，约少占数为0. 多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘
乳腺纤维瘤手术
乳腺纤维瘤的治疗可选用中医治疗 苗方乳腺膏治疗纤维瘤
乳腺纤维瘤的原因
乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。 腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆 形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大 者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界 清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触 之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感， 亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。 肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠 哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变
、腺苹瘤果 多、无猕痛猴感桃，、亦椰无子触等痛。 肿乳块头： 溢肿夜块：是乳乳头腺有纤清维亮瘤溢最液明，显但的少症见状，之约一占。0.
岭名医临床验证所得配方，其精选黔纯天然野生草药 腺肿瘤块多 ：无肿痛块感是，乳亦腺无纤触维痛瘤。最明显的症状之一。
三、多食含维生素丰富的食品：乳腺纤维瘤患者应该多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，胡萝卜、青菜、芹菜
乳头溢夜：乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。 腋窝淋 巴结不肿大。这也是乳腺纤维瘤的症状之一
乳腺纤维瘤的治疗

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手术过程
• 4 彻底止血，瘤体创面乳腺组织间断缝合和 数针。经复位后，皮下缝合或间断缝合乳晕 切口。乳房表面用绷带或加压包扎24-48小 时
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乳腺纤维瘤知识讲解
• 乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织 和腺上皮的混合性瘤。是乳房良性肿瘤最 常见的一种 与内分泌失调有关 一旦发现应 给予手术切除 以免耽误治疗。
在乳房上瘤体表面用美兰画一个瘤体大小的圆圈然后由圆圈的中点至乳头用美兰画一条直线手术过程沿所画的切口切开分离皮下筋膜用血管钳或爱丽丝夹住切口外侧筋膜用血管钳沿乳腺组织表面分离至瘤体部位此时即形成一个隧道再用爱丽丝或缝线将瘤体牵引至直视下分离切除瘤体手术过程彻底止血瘤体创面乳腺组织间断缝合和数针
乳腺纤维瘤手术过程
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手术过程
1进行一些手术前的常规 消毒；
•
2 从乳晕部开始做半月 形浸润麻醉而后自乳 晕部进针，沿美兰直
在乳房上瘤体表面用美兰 线浸润麻醉至瘤体周
画一个瘤体大小的圆圈 围
然后由圆圈的中点至乳头
用美兰画一条直线
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手术过程
• 3 沿所画的切口切开，分离皮下筋膜，用血 管钳或爱丽丝夹住切口外侧筋膜，用血管 钳沿乳腺组织表面分离至瘤体部位，此时 即形成一个隧道，再用爱丽丝或缝线将瘤 体牵引至直视下分离切除瘤体
济南护理职业学院 王平
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2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生可能 会开具一些术前用药，如镇静剂 、抗菌药物等。
2023
PART 03
手术过程
REPORTING
手术切口设计与消毒
切口设计
根据肿瘤的位置、大小和形状，设计切口的位置和长度，以确保手术过程中能 够充分暴露肿瘤并减少创伤。
消毒过程
对手术区域进行严格的消毒，以减少感染的风险。通常使用碘伏或其他合适的 消毒剂进行消毒。
鉴别诊断包括乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺增生等。医生会根据 患者的病史、体检、影像学检查结果进行综合判断，以确定 病情。
2023
PART 02
手术前准备
REPORTING
术前评估与检查
01
02
03
病史采集
了解患者的病史和家族史 ，以评估乳腺纤维瘤的发 病风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包 括乳腺触诊和淋巴结检查 ，以初步评估肿瘤的大小 、位置和活动度。
影像学检查
进行乳腺B超、X线摄影等 影像学检查，以进一步评 估肿瘤的形态、边界和钙 化情况。
术前谈话与知情同意
告知手术目的和必要性
向患者详细解释手术的目的和必要性 ，以及手术可能带来的风险和并发症 。
签署知情同意书
在患者充分了解手术风险和收益后， 签署知情同意书。
术前准备与用药
术前准备
包括术前洗澡、更换清洁衣物、 避免服用影响凝血功能的药物等 。
少感染风险。
术中注意事项与处理
保护周围组织
在手术过程中要尽量避免损伤周围的正常组织，以免影响术后恢 复和导致并发症。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，以减少感染的风险。如发现感染迹象，应 及时进行处理。

病变脏腑责之肝脾，或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而 少七部情分 所病伤例，乳忧腺思纤过维度腺，瘤而与致乳肝腺失增疏生泄病，共郁同而存成在痰，等此，时均则可可导有致经痰前湿乳结房聚胀，痛气。血凝滞而形成肿块。
2、不能吃动物内脏：乳腺纤维瘤患者不要吃诸如心、肺、肝、大肠、小肠、肾等动物内脏。
致脾土运化功能失常，聚湿为痰或天生性格内向，情绪压 苗方乳腺膏作为黔岭神奇膏贴，对于各种症状引起的乳腺纤维瘤都有很好的疗效
2. 肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在 一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边 界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。
3. X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。 4. 活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮， 肉眼可见许多排列不整齐的裂隙，显微镜下有独特组织学改变特 点。
常七见情于 所青伤春，发忧育思期过女度性，，而一致般肝无失明疏显泄症，状郁，而少成数痰病等人，局均部可有导刺致痛痰感湿，结但聚与，月气经血无凝关滞。而形成肿块。
过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚， 2常、见不于能青吃春动发物育内期脏女：性乳，腺一纤般维无瘤明患显者症不状要，吃少诸数如病心人、局肺部、有肝刺、痛大感肠，、但小与肠月、经肾无等关动。物内脏。
常见于青春发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。 常见于青春发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。
乳腺纤维瘤患者饮食注意
1、不能吃高脂肪食物：长乳腺纤维瘤的女性要防止摄入过量的 脂肪，否则过多的脂肪会堆积在乳房处，会加重病情哦。所以 要少吃高脂肪食物，这包括肥肉、肉皮、鸡皮、鸭皮、猪油， 反正油炸类的食物也不能吃。

胀痛。 - 可触及圆形或椭圆形肿块。
了解乳房纤维瘤
常见误解 - 不是乳腺癌，但应定期检
查以排除风险。
乳房纤维瘤 的成因
乳房纤维瘤的成因
激素影响 - 雌激素与纤维瘤的发生有关。 - 妊娠期和绝经后纤维瘤可能缩小。
乳房纤维瘤的成因
遗传因素 - 家族史与患病风险增加有关。
乳房纤维瘤的成因
生活方式 - 饮食和生活方式可能影响发病率。
重要。
预防措施
健康生活方式 - 科学饮食和适度运动有助于预防。
结语
结语
乳房纤维瘤多数情况下为良性肿块 。 注意定期检查和健康生活，保持乳 房健康。
谢谢您的观赏聆听
乳房纤维瘤的科普知识课件
目录 了解乳房纤维瘤 乳房纤维瘤的成因 诊断和检查 管理和治疗 生活建议 预防措施 结语
了解乳房纤 维瘤
了解乳房纤维瘤
什么是乳房纤维瘤？ - 乳房纤维瘤是一种常见的良性
乳腺肿块。 - 主要由纤维组织和腺体组织构
成。
了解乳房纤维瘤
症状和表现 - 多数患者无症状，可偶尔出现乳房
诊断和检查
诊断和检查
体检和自检 - 定期体检有助于早期发现
。 - 学会自我检查乳房，注意
任何异常。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断和检查
影像学检查 - 超声波和乳腺X线照片有助于确定
肿块性质。
诊断和检查
活检 - 抽取少许组织进行检查，排除
恶性可能性。
管理和治疗
管理和治疗
观察 - 多数小的纤维瘤可定期观察，不需
要治疗。 - 注意变化，及时就医。
管理和治疗
药物治疗 - 有时医生会建议荷尔蒙药
物控制症状。
管理和治疗

乳腺纤维瘤手术过程课件
病例分析
患者女，17岁。于两天前洗澡时无诱因发现 右侧外上象限有一肿块，按压无疼痛 在月 经来前后疼痛加重 乳头无溢血溢液。
为求进一步治疗来我院就诊，门诊以右乳乳 腺纤维瘤收入院 患者入院以来精神睡眠好 饮食好
手术过程
• 传统的乳腺纤维瘤手术方法是在瘤体表
面做放射状切口 目的是避免损伤乳腺管 但这样的手术方式必然会留有疤痕 所以 现在的手术通常都是将传统的放射切口 选择性的改良为乳晕切口 效果较好。
手术过程
1进行一些手术前的常规 • 2 从乳晕部开始做
消毒；
半月形浸润麻醉而
在乳房上瘤体表面用美兰 后自乳晕部进针，
画一个瘤体大小的圆圈 沿美兰直线浸润麻
然后由圆圈的中点至乳头 醉至瘤体周围
用美兰画一条直线
手术过程
• 3 沿所画的切口切开，分离皮下筋膜，用血
管钳或爱丽丝夹住切口外侧筋膜，用血管 钳沿乳腺组织表面分离至瘤体部位，此时 即形成一个隧道，再用爱丽丝或缝线将瘤 体牵引至直视下分离切除瘤体
手术过程
• 4 彻底止血，瘤体创面乳腺组织间断缝合和
数针。经复位后，皮下小 时
乳腺纤维瘤知识讲解
• 乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织
和腺上皮的混合性瘤。是乳房良性肿瘤最 常见的一种 与内分泌失调有关 一旦发现 应给予手术切除 以免耽误治疗。

手术记录：乳房单纯切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：乳房肿瘤（良性/恶性待定）
术后诊断：乳房良性肿瘤（乳腺纤维瘤/乳房囊肿等）
手术方式：
乳房单纯切除术，包括切除肿瘤及周边部分正常乳腺组织，以防止肿瘤复发。

麻醉方式：
全身麻醉，患者处于无痛状态，手术过程中由麻醉师进行生命体征监测。

手术经过：
1.患者进入手术室，进行心电监测、血压、血氧饱和度等生命体征的测量。

2.麻醉师给予患者静脉麻醉药物，确保患者无痛、无意识。

3.医生进行消毒，铺无菌单，手术野位于乳房表面，切除范围包括肿瘤及周边部分正
常乳腺组织。

4.医生将切除的肿瘤组织送至病理科进行快速冰冻切片检查，以确定肿瘤的性质。

5.经过病理科确认肿瘤为良性后，医生将进行缝合和包扎，确保伤口无菌、整洁。

术后注意事项：
1.术后给予患者抗生素以预防感染，同时给予镇痛药物缓解疼痛。

2.患者应遵循医生建议的饮食和活动计划，并定期更换敷料。

3.医生应密切观察患者的生命体征和伤口愈合情况，如有异常应立即通知医生进行处
理。

4.术后需进行病理学检查以进一步确认肿瘤的性质，并根据医生的建议进行后续治疗
和随访。

营养支持
处理伤口裂开或感染
给予患者适当的营养支持，提高机体愈合 能力。
对伤口裂开或感染等愈合不良情况及时处理，如清创、引流等。
复发监测和随访计划
定期复查
术后建议患者定期复查乳腺超声或钼靶等检 查，及时发现复发征象。
随访计划
制定详细的随访计划，对患者进行长期跟踪 和观察，评估治疗效果和复发情况。
健康宣教
优化手术流程
针对手术过程中可能出现的问题，优化手术流程，减少不必要的操作和时间浪费。
引入先进设备和技术
积极引进先进的手术设备和技术，提高手术精准度和安全性。
完善术后护理体系
建立完善的术后护理体系，确保患者术后得到全面、细致的护理和康复指导。
THANKS
06 总结回顾与展望未来
本次手术配合经验总结
术前准备充分
确保手术器械、设备及药品等齐全，并进行严格消毒处理。
术中紧密配合
与主刀医生保持紧密沟通，准确传递手术器械，及时协助处理术中 问题。
术后细致护理
密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症，确保患者安全度过 恢复期。
乳房纤维瘤治疗新进展
微创手术技术
药品准备
准备术中所需的药品，如麻醉 药、止血药、抗生素等，以备
不时之需。
03 手术过程配合
麻醉方式选择及实施
局部麻醉
适用于小型、浅表的乳房纤维瘤手术，通过局部注射麻醉药物实 现。
全身麻醉
适用于大型、深在的乳房纤维瘤手术，需通过静脉注射或吸入麻醉 药物实施。
麻醉实施注意事项
确保患者安全，监测生命体征，避免麻醉药物过敏或不良反应。
采用超声引导下微创旋切术等治疗方式，减 少手术创伤，提高患者舒适度。

疾病预防
1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯 和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。 2、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳 房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。 平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。 3、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。 4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时 间浸泡，洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的性生活能促进 乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳 腺疾病的发病率。 6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后 的1周到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块、乳房 局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。
临床表现:
疾病症状 乳腺纤维腺瘤最主要的临 床表现就是乳房肿块，而且多 数情况下，乳房肿块是本病的 唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿 块多为患者无意间摸到或查体 检查出来，一般不伴有疼痛感， 亦不随月经周期而发生变化。 少部分病例乳腺纤维腺瘤同时 伴有乳腺增生，此时则可有经 前乳房胀痛不适等症状。
常用诊断方法
发病原因
乳腺纤维腺瘤的病因及发病机 制尚不十分清楚，但多数专家认为与以 下因素有关。 1.雌激素水平失衡 如雌激素水平相对 或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可 导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生 形成肿瘤。 2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感 正 常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低 不一，敏感性高的组织易患病。不同妇 女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同， 对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大 增加。 3.饮食及身体因素 高脂、高能量饮食、 肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多， 进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织 增生引起本病。 4.遗传

手术记录：乳房区段切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：乳腺纤维瘤
术后诊断：乳腺纤维瘤切除术
手术方式：
乳房区段切除术
麻醉方式：
局部麻醉
手术经过：
1.患者进入手术室，取仰卧位，常规消毒铺巾。

2.医生在乳房病变区域附近进行局部麻醉，以减少手术过程中的疼痛。

3.切开皮肤，暴露出乳腺组织。

4.仔细分离病变区域，确保不损伤周围的正常组织。

5.将病变区域完整切除，并进行快速病理检查，以确认切除的病变组织是否完整。

6.缝合伤口，并进行适当的压迫止血。

7.手术完成后，将切除的病变组织送往病理科进行进一步检查。

术后注意事项：
1.手术后给予患者适当的抗生素以预防感染。

2.手术后常规观察患者生命体征，如有异常及时处理。

3.根据医生建议进行乳房X光检查或其他相关检查，以排除其他潜在的问题。

4.建议患者遵循乳腺癌预防指南，如保持健康的生活方式、避免不良生活习惯等。

5.提醒患者及时就诊，如出现任何不适症状应及时就医。