血液透析患者血管通路的护理ppt

格式：pptx
大小：4.78 MB
文档页数：62

下载文档原格式

血液透析血管通路的护理管理课件

时处理并发症。
血管通路的维护措施
定期检查
定期对血管通路进行检查，包括听诊、触诊和
必要的影像学检查。
保持通畅
通过适当的药物治疗和日常护理，保持血管通
路的通畅。
控制血压和血糖
合理控制患者的血压和血糖水平，减少血管通
路的损伤风险。
健康教育
对患者进行血管通路维护的健康教育，提高患者的自我管理意识和能
案例二：急性肾损伤患者的血管通路护理
总结词
及时建立、确保安全
详细描述
急性肾损伤患者通常需要紧急建立血管通路以进行透析治疗。护理管理的重点是确保血管通路的及时建立和安全性，防止并发症的发生。
案例三
总结词
个体化护理、针对性措施
详细描述
对于具有特殊血管条件的患者，如动脉粥样硬化、血管狭窄或畸形等，需要采取个体化的护理措施和针对性的干预手段，以确保血管通路的稳定和安全。
血液透析血管通路的护理管理课件
目录
• 引言 • 血液透析血管通路概述 • 血液透析血管通路的建立与维护 • 血液透析血管通路的护理管理规范 • 血液透析血管通路的护理管理案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，而血管通路是血液透析患者的生命线。血管通路建立和维护的质量直接影响到患者的透析效果和生活质量。
血管通路护理的流程与标准
01
02
03
血管通路建立
根据患者病情和医生建议，选择合适的血管通路建立方式，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。
血管通路日常护理
定期检查血管通路的通畅度和局部皮肤情况，保持通路清洁干燥，防止感染。
血管通路使用规范

血液透析患者血管通路的护理PPT课件

通过康复训练和生活技能培训，提高患者的自理能力和生活质量。
职业康复与就业支持
为有意愿和能力的患者提供职业康复和就业支持，促进社会回归。
社会参与与支持网络
鼓励患者参与社会活动，建立互助支持网络，提高患者的生活满足感和归属感。
谢谢
THANKS
家庭与社会支持
鼓励家属和社会给予患者足够的关心和支持。
家属的角色与支持
家属心理支持
教育家属如何给予患者心理上的支持和安慰。
与医护人员沟通
鼓励家属与医护人员保持良好沟通，了解患者的病情和治疗情况。
照顾技巧培训
指导家属如何正确照顾患者，包括日常护理、饮食起居等。
家庭关怀与支持
倡导家庭关怀与支持，为患者创造一个温馨的家庭环境。
个体化护理的发展方向
基因检测与个性化护理
01
根据患者的基因型和个体差异，制定针对性的护理方案。
营养与运动指导
02
结合患者的营养状况和运动能力，提供个性化的饮食和锻炼建
议。
心理与社会支持
03
关注患者的心理健康和社会融入，提供必要的心理疏导和社会
资源支持。
提高患者的生活质量与社会回归率
康复训练与生活技能培训
主要采用直接动静脉穿刺法，但易导致血管损伤和血流量不足。
内瘘形成阶段
开始采用动静脉内瘘手术，以增加血流量和保护血管。
导管技术发展阶段
随着导管技术的改进，中心静脉导管成为常用的血管通路类型。
新型血管通路探索阶段
目前正在研究新型血管通路，如可回收式中心静脉导管等，以提高血管通路的长期使用效果和安全性。
血液透析患者血管通路的护理 ppt课件
目录
CONTENTS

血液透析血管通路的护理ppt课件

以免导管脱出。 • 股静脉留置导管者应限制活动，尽量避免屈髋90º颈内静
脉、锁骨下静脉留置导管运动不受限制，但也不宜剧烈运动，以防过度牵拉引起导管滑脱，一旦滑出，立即压迫局部止血，并立即到医院就诊。 • 留置导管者，在穿脱衣服时需特别注意，颈内静脉或锁骨下静脉置管应尽量穿对襟上衣。 • 深静脉留置导管是一般不作其它用途，如输血血、输液、抽血等。
血管通路的分类
临床将血管通路分为两大类： 1.临时性血管通路 2.长期性血管通路
目前临床常用的血管通路有深静脉留置导管、动静脉内瘘，人造血管通路等
深静脉留置导管分类
临时性深静脉置管（不带Cuff静脉导管）：常选用的深静脉有颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉
临时导管
深静脉留置导管分类
长期深静脉置管（带 Cuff静脉导管）：常选用右侧颈内静脉
临床表现：患者主诉内瘘处疼痛，搏动、震颤及杂音减弱，透析引血时血流量不足，抽出血为暗红色，完全阻塞时搏动震颤及杂音完全消失。
动静脉内瘘并发症及护理
血栓预防和护理： ①严格无菌技术，正确手术方法、规范术后护理；避免过早使用内瘘； ②计划应用内瘘血管，切忌定点穿刺，避免反复穿刺引起血肿形成； ③指导患者穿刺点按压力度和时间，弹力绷带不可包扎过紧； ④避免超滤过多引起血容量不足、低血压； ⑤做好宣教工作，内瘘手臂不能受压，夜间睡眠时尤其要注意； ⑥高凝状态的病人可根据医嘱服用抗凝药； ⑦穿刺或止血时发生血肿，先行按压并冷敷，在透后24h 热敷消肿，血肿处涂喜疗妥并按摩。
动静脉内瘘
指患者自体动静
脉血管在皮下吻
合建立的血管通
路。常选择非惯
用侧上肢（一般
为左侧）做内瘘
，尽量减少对患
者生活和工作的

血液透析用血管通路护理操作PPT

提高患者生活质量与满意度
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，满足患者的特殊需求。
健康教育
向患者传授血管通路护理知识，提高患者的自我管理能力。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立信心。
THANKS
[ 感谢观看 ]
复血管通畅。
CHAPTER 03
血管通路护理操作技巧与注意事项
穿刺技巧
穿刺前评估
评估患者的血管状况，选择合适的穿刺部位和血管。
无痛穿刺
采用适当的进针角度和技巧，减轻患者疼痛感。
避免血管损伤
准确判断血管深度，避免反复穿刺和损伤血管内壁。
止血技巧
压迫止血
在拔针后，使用适当的压迫力度和时间，有效止血。
血液透析用血管通路是指为血液透析治疗提供安全、稳定、有效的血管通道，确保血液透析的顺利进行。
重要性
血管通路是血液透析患者的生命线，是维持患者生命和保证治疗效果的关键。
血管通路的类型
01
02
03
动静脉内瘘
利用手术将动脉和静脉连接起来，形成高流量的血管通路。
中心静脉置管
将导管插入到中心静脉中，建立临时或长期的血管通路。
案例一
患者李某，因慢性肾功能不全接受血液透析治疗，通过建立良好的动静脉内瘘，保证了充足的血流量，透析效果良好，生活质量得到显著提高。
案例二
患者张某，因长期糖尿病引发肾病，血管条件较差，经过细致的评估和护理，成功建立深静脉置管，保证了透析治疗的正常进行。
失败案例分析
案例一
患者王某，在接受血液透析过程中出现内瘘闭塞，原因是内瘘使用不当，导致血栓形成。

血液透析血管通路的维护护理要点ppt课件

动、静脉吻合后静脉扩张、管壁肥厚即为“成熟”，一般需要4〜8周，如需提前使用至少应在2〜3周以后， NKF—DOQI推荐内瘘成熟术后1个月使用。移植血管内瘘是在动静脉间插入一段移植血管或人造血管制成的内瘘
;.
14
1.制作动静脉内瘘部位端端吻合
端侧吻合
侧侧吻合
吻合方式
内瘘是维持血透患者的生命线，制作内瘘应最大限度地利用一切可用于制作内瘘的血管，制作内瘘应遵循以下原则： ①由远而近 ②从左到右 ③先上后下 ④先自身血管后移植血管
未正确执行无菌技术操
作，穿刺部位消毒不严或穿刺针污染
4
5
6
穿刺不当或压迫止血不
当致血肿形成或假性动脉瘤形成引起的感染
长期使用胶布和消毒液，致动静脉穿刺处皮肤过敏，发生破损、溃烂或皮疹，用手搔抓引起皮肤感染
;.
22
4.内瘘并发症的护理—感染 A
严格执行无菌技术操作原则，穿刺部位严格消毒，对凝是污染穿刺针及时更换
管帮助下插入静脉，做皮下隧道并将Cuff埋入皮下导管出口处。该种导管口径粗，且质地柔软，可以在X线下将导管尖端放置于心房内，因此具有较高的血流量
;.
9
2.中心静脉留置导管的护理
1 治疗前检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象
3 从静脉导管端注入首次量抗凝剂
穿刺技术护理 E
D
在血透过程中避免过度活动，以免宽穿刺针尖损伤血管内膜，引起血栓形成
透析结束止血力度适当，不可过重，穿点上缘
及下缘血管亦需略加压迫，手臂略微举高，以减少静脉回流阻力，加快止血
;.
18
穿刺失败的护理

血液透析患者血管通路的护理培训课件

通路自查对维护的重要性
通路自查方法
“三听”：通过听诊器或耳朵（注意杂音的大小和变化），若杂音强度以吻合口最强，向近心端逐渐减弱
通路自查方法
（舒张期和收缩期有低沉的连续的杂音）则为正常，若杂音频率高或不连续或没有声音；强烈和连续
通路自查方法
杂音沿着静脉一直到上肢根部和前臂区域则为异常。“四感觉”：自我感觉是否出现疼痛、麻木、出血等症状
医疗护理|血管通路|三种类型|通路自查
血液透析血管通路顾名思义就是血液透析使用的通路，这条路是血液通行的道路，血液透析基本的原理就是身体的全部血液经过透析机（人工肾）
LOGO
目录
CONTENTS
01.什么是血管通路？ 02.血管通路的三种类型 03.血管通路的维护方法 04.通路自查对维护的重要性
血管通路的维护方法
动脉静脉内瘘的维护
自体动脉静脉内瘘的维护：对患者强调内瘘对其生命的重要性，内瘘可能发生的并发症及临床表现，急性并发症的院外应急处理
动脉静脉内瘘的维护
术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。术后2周术侧手做握拳或握球锻炼，每次3-5分钟
动脉静脉内瘘的维护
透析患者血管通路的维护
医疗护理|血管通路|三种类型|通路自查
血液透析血管通路顾名思义就是血液透析使用的通路，这条路是血液通行的道路，血液透析基本的原理就是身体的全部血液经过透析机（人工肾）
LOGO
血管通路的三种类型
移植物血管内瘘
当遭遇静脉阻塞或损坏，或自身血管纤细不宜建立内瘘，就需要考虑建立动静脉移植内瘘。它是将一段人工合成的血管埋置于皮下，将自身的动脉与静脉进行吻合，从而形成一个动静脉的通路

透析血管通路建立及并发症处理PPT课件

持续教育与培训
鼓励医护人员参加相关的学术交流和继续教育活动，不断更新知识和技能，提高工作质量。
06 总结与展望
回顾本次课件内容要点
血管通路建立的基本概念和原理
介绍了血管通路建立的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，以及血管通路建立的解剖学、生理学和病理学基础。
血管通路建立的技术方法和操作步骤
无菌操作不严格、患者免疫力低下、皮肤破损等。
全身感染
寒战、高热、血培养阳性等全身中毒症状。
血栓形成
症状表现
局部疼痛、肿胀，透析时血流量不足。
原因分析
血管内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态等。
严重后果
可能导致血管通路闭塞，影响透析效果。
狭窄或闭塞
01
02
03
症状表现
血流量减少、静脉压升高、透析不充分等。
严格无菌操作
在透析血管通路建立过程中，严格遵守无菌操作规范，降低感染
风险。
合适穿刺点选择
根据患者血管条件和透析需求，选择合适的穿刺点，以减少血管
损伤和并发症的发生。
定期评估与维护
定期对透析血管通路进行评估和维护，确保其通畅性和功能性。
早期识别与诊断方法
临床症状观察
密切观察患者透析过程中的临床症状，如疼痛、肿胀、发热等，及时发现潜在的并发症。
新技术、新方法的不断涌现
随着医学技术的不断进步和创新，未来将有更多新技术、新方法应用于血管通路的建立和并发症的处理，如生物材料的应用、微创技术的制定更加个体化的血管通路建立和治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
跨学科合作与综合治疗
未来需要跨学科合作，综合治疗各种并发症，提高患者的整体治疗效果和生活质量。同时，也需要加强对患者的教育和指导，提高患者对治疗的认知度和自我管理能力。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换
点击输入标题点击输入标题
01 02 03 04
点击输入标题点击输入标题
递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
血液透析患者血管通路的护理
血管通路分类
一．临时性血管通路 ➢ 深静脉留置管 ➢ 动脉穿刺二．永久性血管通路：动静脉内瘘 ➢ 动静脉内瘘：是通过手术将动脉与邻近的静脉吻合，
1-3个月后静脉逐渐扩张，管壁增厚，可以反复穿刺供血液透析使用。
深静脉留置管
颈内静脉留置导管：相对安全，但影响美观锁骨下静脉：相对安全且不影响美观股静脉：容易感染，影响行走
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
点击输入标题
04 点击输入标题 05
点击输入标题
递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换文字、颜色可随意更改，注意线条交接
二．动静脉穿刺时采用绳梯式穿刺方法。
日常生活的护理
一．自我监测瘘管吻合口有无震颤，如发现瘘管疼痛、出血、红、肿、热、痛及震颤消失应立即来医院诊治。
二．患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重、受压。透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接触水以免感染及出血。透析24-48小时后可局部湿热敷或擦喜疗妥，敷土豆片等（促进血液循环，渗血吸收、组织再生）
六．内瘘的成熟取决于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟。（一般在术后6-8周可以使用）
动静脉内瘘使用注意事项
一．首次使用内瘘时，前3次的穿刺和拔针都是由两名护士配合操作，拔针时由护士用纱布棉球用适当的力度按压15-30分钟，完全止血后，由护士拆开纱布确定无渗血后病人方可离开。
45℃为宜，隔1小时后再敷。
四．合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用寿命的关键之一。止血不当可引起血肿，而长时间的加压阻断血流或使血流缓慢均易导致血栓形成、血管闭塞。
递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换
三．术后自我检查内瘘是否通畅，以能摸到震颤及听到血管杂音为好。如无震颤、无杂音，应及时告知医生
四．包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压、提重物等。
手术后的护理
五．一般12-15天左右可以拆线，拆线后开始训练：术侧手臂每天3-4次，10分钟有规律的握拳松拳运动或用术侧手臂捏握橡皮健身球3-4次，每次10-15分钟。
处颜色匹配，矢量图标可替换
STEP
01
STEP
02
STEP
03
STEP
04
STEP
05
循环关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
03
点击输入标题
04
点击输入标题
递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换
03
点击输入标题
01
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
03
点击输入标题
01
点击输入标题
04
点击输入标题
颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换
OK!
Title 04 点击输入标题 Title 03 点击输入标题 Title 02 点击输入标题 Title 01 点击输入标题
日常生活的护理
三．动静脉内瘘穿刺失败后出现血管周围皮肤肿胀时的护理（24小时内冰敷，超过24小时热敷）
冰敷的注意事项：立即进行冰敷每次冰敷时间不宜过长，一般15-20分钟，隔1小时左右再敷
热敷的注意事项：透析穿刺24小时后开始，热敷时注意定时更换，以保证热敷效果，每次热敷时间一般为20分钟，温度以40-
手术前的护理
一．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。二．保护该侧血管避免动脉和静脉穿刺。三．保护该侧手臂皮肤不要破损，并保持皮
肤清洁，防止手术后感染。
手术后的护理
一．保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当抬高，促进回流，减轻肿胀。
二．术后观察内瘘侧手指有无麻木、发冷、疼痛等的缺血情况，第二天开始可以活动手术肢体的手指以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。
血管通路的护理
➢静脉留置导管的护理 ➢动静脉内瘘的护理：
手术前的护理手术后的护理动静脉内瘘使用注意事项日常生活中的护理
静脉留置导管的护理
一．防感染：防弄湿弄脏敷料二．防脱出：胶布松脱及时固定三．防渗血：避免压迫置管侧
动静脉内瘘的护理
一．手术前的护理二．手术后的护理三．动静脉内瘘使用注意事项四．日常生活中的护理
递进关系点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换
01
点击输入标题
02
点击输入标题