一例肝左叶巨大血管瘤的介入治疗

超声引导介入治疗外伤性巨大肝内血肿1例
卢卫华;赵夏夏;王银
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2003(024)006
【摘要】患者，男，56岁。

因车祸致脑损伤、多发性骨折伤后54h转入我院肝胆科。

患者处于深昏迷状，呼吸38·min-1、血压120／80mmHg、脉搏96·min-1、体温38．5～39．0℃，右上肢肱骨骨折，局部肿胀明显，腹部较膨隆，肠鸣音减弱；化验：白细胞13×109·L-1，其余正常。

B超：右肝探及
10．8cm×10．3cm混合回声区，周边界线清，其形态欠规整，内部结构紊乱，【总页数】1页(P409)
【作者】卢卫华;赵夏夏;王银
【作者单位】解放军第一医院特诊科,甘肃,兰州,730030;解放军第一医院特诊科,甘肃,兰州,730030;解放军第一医院特诊科,甘肃,兰州,730030
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.手术室绿色通道在抢救急性外伤性颅内巨大血肿的价值 [J], 赖存;陈文荣;郑汉琪;张翠君
2.外伤性肝内血肿的临床治疗 [J], 郝振勇
3.经皮肝穿刺治疗外伤性肝内血肿3例 [J], 刘新洪;赵化玲
4.肝左叶血管瘤误诊为外伤性肝破裂肝包膜下血肿1例 [J], 丁连发;杨清涛;洪燕敏;
李小延;井连平
5.B型超声诊断肝破裂、肝内血肿、肝被膜下血肿1例 [J], 陈树静;孙秀兰;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝上长了血管瘤最佳治疗方法
肝上出现血管瘤是一种常见的肝脏疾病，而治疗方法则有多种选择。

下面介绍几种常见的治疗方式：
1. 经皮穿刺消融术：这是一种非手术治疗方法，通过经皮穿刺将针尖直接插入到血管瘤内部，然后加热或冷冻，使血管瘤受到破坏。

这种方法对于较小的血管瘤疗效较好。

2. 动脉栓塞：通过导管技术将栓塞剂注入到肝动脉内，使血管瘤供应的血液流动受到限制，从而达到治疗的效果。

这种方法适用于较大的血管瘤或无法通过手术切除的血管瘤。

3. 手术切除：对于较大的单发血管瘤或临床症状严重的血管瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。

手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行，后者有更小的创伤，恢复期也更短。

4. 介入治疗：介入治疗包括经皮穿刺消融术、动脉栓塞以及经血管插管给予药物等方法的综合运用，根据患者具体情况制定治疗方案。

以上是几种常见的肝血管瘤的治疗方法，具体的治疗方案需要根据患者个体情况以及医生的建议来确定。

因此，在确定治疗方法之前，建议患者咨询专业医生并进行详细的检查评估。

肝脏介入的治疗原理
肝脏介入治疗的原理主要有:
1. 经皮肝穿刺- 通过影像引导,经皮肤穿刺肝脏,进行细针抽取组织检测。

2. 肝脏活检- 使用特殊切割钳针从肝脏取出少量组织,进行病理分析诊断。

3. 肝脏热消融- 使用射频、微波、冷冻等物理方法,直接破坏肝脏肿瘤组织。

4. 肝动脉化疗栓塞- 通过肝动脉注入化疗药物或栓塞物,阻断肿瘤血供。

5. 肝脏造影- 注入造影剂,利用X线或CT进行肝脏血管成像,指导手术操作。

6. 肝脏支架术- 在肝血管内置入支架,扩张狭窄、疏通阻塞的血管。

7. 经皮肝穿刺胆道引流- 经皮肝穿刺置入引流管,疏通胆道,引流胆汁。

8. 肝脏透析- 使用体外滤过装置进行肝脏透析,帮助肝功能不全患者净化血液。

9. 等离子体消融、冷冻消融等新技术。

肝脏介入治疗微创,恢复快,并发症少,适用于许多肝脏疾病。

肝血管瘤诊疗肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。

近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。

多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。

疾病简介肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。

近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。

多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。

目前对该病的基础和临床研究不多，缺乏成熟而严格的诊治标准，治疗方案、适应征的界定存在诸多模糊甚至是错误的认识，传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存，治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。

发病原因目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：（1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；（2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一；（3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

疾病分类肝血管瘤依据其纤维组织多少，病理上可分为4型：（1）海绵状血管瘤，是最为常见的类型；（2）硬化性血管瘤；（3）血管内皮细胞瘤；（4）毛细血管瘤，此种少见。

目前多采用按直径大小分类：<5cm（小血管瘤）；5-10cm（血管瘤）；10cm-15cm（巨大血管瘤）；>15cm（特大血管瘤），可能具有一定的指导肝血管瘤患者治疗方案的意义，为肝血管瘤的诊治提供有效参考。

介入疗法治疗肝血管瘤疗效观察
杨山林
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(034)003
【摘要】1．1一般资料2005—2007年本院经肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤28例，男性10例，女性18例；年龄33～65岁。

临床表现为上腹不适、腹胀、腹痛、食欲下降、恶心、嗳气等。

肝功能指标正常。

辅助检查包括B型超声、CT、血管造影、核磁共振。

所有病例均有典型影像学征象，经5个月以上的临床观察
后明确诊断；病灶直径3～10cm；肝右叶15例，肝左叶11例，多发者2例。

【总页数】1页(P518)
【作者】杨山林
【作者单位】黑龙江省大庆市第四医院放射科,黑龙江大庆,163712
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.用介入疗法治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 赵峰
2.46例靶向无针介入疗法联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察 [J], 林开金;张微;汪振达
3.超声引导下介入疗法治疗盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿的疗效观察 [J], 卢涛;章宽静;崔娟
4.介入疗法治疗肝血管瘤20例疗效观察 [J], 刘宝治;钮雪峰;王蜀宜
5.介入性超声病灶内注入核素治疗肝血管瘤的研究及临床应用——Ⅰ.超声导向肝血管瘤内注入核素的疗效观察 [J], 于连英;曹丽敏;李乃民;孟军;向佳兵;韩金江;刘兰香;毕艳玲;钱蕴秋;王善伯
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医学与法学2019年第11卷第3期一、案例（一）案情摘要吴某，女，45岁，2014年12月5日，因体检发现肝部占位，至某市第一医院门诊就诊。

B超检查示“肝内占位病变，血管瘤待排，肝内光点增粗，胆囊结石”；入院后行“DSA造影”，诊断为原发性肝癌，告知家属后即行第一次肝动脉化疗和栓塞治疗；首次出院后至2017年2月27日，患者遵医嘱间隔性至医方住院治疗5次，期间接受介入治疗术3次，但病情未好转，且有黄疸等症状出现。

吴某怀疑医方诊断有误，于2017年4月10日至某肿瘤医院就诊，被诊断为“肝右叶实质不均质占位伴左叶小血管瘤，考虑良性可能”；18日转至某军区医院，被诊断为“肝血管瘤介入术后，淤胆性肝硬化，硬化性胆管炎”。

吴某认为该市第一医院（以下简称“医方”）存在误诊误治，导致其胆汁淤积性肝硬化的损害后果，故向当地人民法院提起民事诉讼；当地法院委托司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。

（二）病历摘要1.该市第一医院住院病历。

该市第一医院住院病历（2014年12月5日-31日）：患者吴某，女，45岁。

查体：全身皮肤黏膜无黄染，肝区叩击痛（±），腹水征（-），双下肢无水肿。

入院诊断：慢性乙肝，肝内占位病变性质待定，胆囊结石。

12月7日HbsAg、HbeAb、HbcAb均阳性，AFP< 20ug/L。

12日行肝动脉造影DSA：右肝内见一实质性块影，境界不清，可见肿瘤新生血管及瘤体血管环抱征，但缺少肝细胞癌的血窦特性。

诊断：原发性肝癌（胆管癌可能性大），予肝动脉干灌注5-FU、丝裂霉素、卡铂等药物化疗及栓塞介入治疗。

15日淀粉酶75U/L；20日CEA0.85ng/ml，生化：ALT148IU/L、AST67IU/L、GGT117IU/L；30日ALT、AST正常。

出肝巨大血管瘤误诊肝癌致肝硬化1例*郑明超岳霞摘要：文章结合1例肝巨大血管瘤误诊肝癌所导致医疗纠纷的司法鉴定案例，分析上述两种疾病的诊疗过程以及误诊误治所导致的后果。

肝囊肿的血管介入治疗方法肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要由于肝脏组织内的液体积聚形成囊肿。

肝囊肿通常是良性的，大多数患者无症状，但在一些情况下，囊肿可能增大并引起不适。

对于那些症状明显或囊肿较大的患者，血管介入治疗方法可以成为一种有效的治疗选择。

血管介入治疗是一种通过导管在血管内进行治疗的方法，它可以用于治疗多种疾病，包括肝囊肿。

在肝囊肿的血管介入治疗中，主要有两种方法：硬化剂注射和囊肿穿刺引流。

硬化剂注射是一种常见的肝囊肿血管介入治疗方法。

在该方法中，医生将一种硬化剂通过导管注射到囊肿内部，以刺激囊肿壁的炎症反应，从而导致囊肿收缩和硬化。

硬化剂可以选择乙醇、多巴胺等药物，具体选择取决于囊肿的大小和位置。

硬化剂注射可以通过超声引导或CT引导进行，以确保准确注射到囊肿内部。

囊肿穿刺引流是另一种常见的肝囊肿血管介入治疗方法。

在该方法中，医生使用导管穿刺囊肿，并通过导管将囊肿内的液体排出。

这种方法可以有效减轻囊肿的压力，并缓解患者的症状。

在囊肿穿刺引流过程中，医生通常会使用超声或CT引导，以确保准确穿刺囊肿，并避免损伤周围组织。

血管介入治疗方法在肝囊肿的治疗中具有一定的优势。

首先，血管介入治疗是一种无创的治疗方法，可以避免传统手术的切口和创伤。

其次，血管介入治疗可以减少囊肿的体积，缓解囊肿压迫周围组织的情况，从而改善患者的症状。

此外，血管介入治疗通常可以在局部麻醉下完成，患者的恢复期较短，可以更快地返回正常生活。

然而，血管介入治疗也存在一些风险和限制。

在硬化剂注射过程中，患者可能会出现疼痛、发热等不适症状，少数患者可能会出现囊肿感染或出血的并发症。

在囊肿穿刺引流过程中，由于囊肿内液体的排出，可能会导致电解质紊乱等并发症。

因此，在进行血管介入治疗前，医生需要充分评估患者的病情和身体状况，并与患者充分沟通，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，血管介入治疗是一种有效的肝囊肿治疗方法，可以通过硬化剂注射和囊肿穿刺引流来减轻囊肿的症状和压力。

肝部血管瘤治疗方法
肝部血管瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：对于小型的肝部血管瘤，可以采用口服或静脉注射的方式使用药物，如多烯糖酮、地塞米松等，来抑制肿瘤的生长和减少出血的风险。

2. 介入治疗：介入治疗是通过血管导管进入肝脏，采用栓塞、消融或放射性物质等方法，来直接破坏血管瘤，并切断其供血。

介入治疗常用的方法包括经动脉栓塞、经静脉栓塞、局灶性消融等。

这些方法具有微创性和局部疗效明显的特点。

3. 手术治疗：对于较大的、有明显症状的肝部血管瘤，或者介入治疗失败的患者，需要进行手术切除。

手术切除可以完全去除肿瘤，但切除过程存在较大的手术风险。

选择适合的治疗方法需要考虑患者的年龄、肝功能、肿瘤的大小和位置等因素，并综合评估治疗效果、风险和患者的整体情况。

因此，建议在肝部血管瘤治疗前咨询专业医生，进行个体化的治疗方案制定。

!1IJK!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０３．０２５巨大肝血管瘤伴弥漫性动脉－门静脉瘘１例报告周帮健，杨　俊，印　于，朱晓黎，倪才方，王万胜苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州２１５００６通信作者：王万胜，ｗｗｓｄｊ２００２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－９５３９－４４２５）关键词：肝肿瘤；血管瘤；动静脉瘘；高血压，门静脉Ｍａｓｓｉｖｅｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｅａｒｔｅｒｉｏｐｏｒｔａｌｆｉｓｔｕｌａ：ＡｃａｓｅｒｅｐｏｒｔＺＨＯＵＢａｎｇｊｉａｎ，ＹＡＮＧＪｕｎ，ＹＩＮＹｕ，ＺＨＵＸｉａｏｌｉ，ＮＩＣａｉｆａｎｇ，ＷＡＮＧＷａｎｓｈｅｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５００６，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＷａｎｓｈｅｎｇ，ｗｗｓｄｊ２００２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－９５３９－４４２５）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ；ＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｐｏｒｔａｌ１　病例资料 患者女性，６８岁，因“腹痛伴腹胀２周余”于２０１９年３月１日入本院。

患者２０１９年２月中旬无明显诱因出现脐周隐痛，呈阵发性，伴腹胀，大便３～６次／ｄ，量少，呈黏液样，便后腹痛可稍缓解。

至当地医院就诊，查Ｂ超示肝内巨大混合回声肿块；腹腔积液（大量）；腹部增强ＣＴ示肝内不均匀强化密度灶，考虑肝血管肉瘤，大量腹盆腔积液。

行腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，未送检。

予补液、护胃等对症治疗后腹痛腹胀症状未见明显好转，２０１９年３月１日转至本院消化内科就诊。

入院查体：全腹压痛，无反跳痛，腹部膨隆，移动性浊音（＋），其余查体无异常。