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雷贝拉唑的作用与功效雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，主要用于治疗消化道溃疡和胃食管反流病。
它通过抑制胃部分泌质子泵，减少胃酸的分泌，从而减轻消化道溃疡的症状，并提供疼痛缓解。
此外，雷贝拉唑还可以用于治疗幽门螺杆菌感染和预防应激性溃疡的发生。
下面将详细介绍雷贝拉唑的作用机制、药效分析以及使用注意事项。
1. 作用机制雷贝拉唑是一个强效质子泵抑制剂，通过与胃壁表面的H+/K+-ATP酶反应，生成活性代谢产物，与H+/K+-ATP酶的硫酰基进行共价结合，抑制胃酸的分泌。
这种化学反应发生在酸性环境中，需要在胃酸的作用下发生。
这种共价结合是不可逆的，从而使胃酸分泌的抑制效果可以持续一段时间。
雷贝拉唑是最具选择性和持久性的质子泵抑制剂之一，具有较长的作用持续时间和高度的口服生物利用度。
2. 药效分析（1）消化道溃疡治疗：雷贝拉唑可以有效减少胃酸的分泌，降低胃酸对消化道黏膜的刺激，从而加速溃疡的愈合。
它可以用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道溃疡，也可以用于预防非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的消化道损伤。
（2）胃食管反流病治疗：胃食管反流病是由于胃酸通过胃食管括约肌逆流进入食管而引起的一系列症状，如胸骨后烧灼感、反酸、咳嗽等。
雷贝拉唑可以通过减少胃酸分泌，减轻胃酸对食管的刺激和损伤，从而改善胃食管反流病患者的症状。
（3）幽门螺杆菌感染治疗：幽门螺杆菌是一种引起胃炎、胃溃疡和胃癌的常见病原体。
雷贝拉唑可以与其他抗菌药物（如抗生素）联合使用，通过减少胃酸分泌，提高其他抗菌药物的抗菌效果，并促进幽门螺杆菌的消除。
（4）预防应激性溃疡：严重疾病、外伤、手术等应激性刺激会导致应激性溃疡的发生，严重时甚至可能破坏胃黏膜，导致胃出血或穿孔。
雷贝拉唑可以通过减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，预防应激性溃疡的发生。
3. 使用注意事项（1）剂量和疗程：雷贝拉唑一般每天一次，建议在空腹时口服，通常剂量为20毫克。
对于严重的溃疡和胃食管反流病，可以增加剂量至40毫克。
哪些药物可治疗消化性溃疡随着药物研究的不断深入,临床上各种治疗消化性溃疡的药物不断增多,这就使得病情不同的消化性溃疡患者都能选择有效的药物进行治疗。
但药物品种的繁多也导致一些患者在治疗上出现了重复用药或盲目追求新药、特药、贵药等错误做法,这不仅增加了药物的不良反应,同时也加大了患者的经济负担。
为帮助消化性溃疡患者合理地选药,现将目前比较常用的治疗消化性溃疡的药物介绍如下:H2受体拮抗剂:它是一类抑制胃酸分泌药。
其作用机理是通过抑制患者体内胃泌素的活性,减少其胃酸和胃蛋白酶原的分泌,使其胃内的消化酶活性显著降低,从而达到缓解症状、促进溃疡愈合和减少溃疡复发的目的。
大多数消化性溃疡患者服用该药1周左右都会使病情得到改善,服药4～8周则可使溃疡面基本愈合。
常用的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁。
虽然这些药物抑制胃酸分泌的能力不同,但在使用的过程中经过对其剂量的调整,其疗效可基本相似。
新的H2受体拮抗剂还有尼扎替丁、罗沙替丁,它们的疗效与上述3种药物也大致相同。
消化性溃疡患者在应用H2受体拮抗剂时应注意以下两点:一是不宜将此类药物与胃舒平等抗酸剂合用,因为抗酸剂可使H2受体拮抗剂的生物利用度降低30%～50%,从而影响其疗效的发挥;二是患者在使用该药治愈溃疡后应继续应用该类药物治疗一段时间(大致为3～4个月),以免病情复发。
质子泵抑制剂:它是一类作用较强的抑制胃酸分泌药,也是近年来用于治疗消化性溃疡最为广泛的抑酸剂。
其作用机理是通过抑制胃壁细胞膜中的酸泵(质子泵)而产生强有力的抑制胃酸分泌的作用,同时还可非竞争性抑制组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的胃酸分泌,所以它比H2受体拮抗剂的抑酸效果更为显著。
消化性溃疡患者服用该类药物可使溃疡的愈合率达90%以上,而且很少会出现不良反应。
常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑和兰索拉唑。
其中兰索拉唑对幽门螺杆菌(HP)具有较强的抑制作用。
在临床上治疗幽门螺杆菌感染时,常把该药与某些抗生素联合起来使用。
19《汤头歌诀》痈疡之剂_白话解十九、痈疡之剂痈疡之剂,即痈疡剂。
是以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮药为主组成的方剂,用于治疗体表痈、疽、疔、疮、丹毒、流注、瘿、瘤、瘰疬等,以及内在脏腑的痈疽等外科疾患的方剂。
体表痈疡可分为阳证及阴证,阳证来势暴急,红肿焮痛,易溃易消;阴证来势缓慢,平塌漫肿,难溃难消。
治疗原则,阳证宜清热解毒,活血消肿散结;阴证宜温补和阳,通滞化痰祛瘀。
外可用薄贴围药渗药及刀针手术等。
内在脏腑痈疡应以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主。
1.真人活命饮 (陈自明) 一切痈疽。
(《校注妇人良方》)【歌诀】真人活命金银花防芷归陈草节加贝母天花兼乳没穿山角刺酒煎嘉一切痈疽能溃散溃后忌服用毋①差大黄便实可加使铁器酸物勿沾牙【词解】①毋:毋wu,音吴,不要。
【组成】白芷贝母防风赤芍归尾甘草节皂角刺穿山甲天花粉乳香没药各一钱(各13）金银花陈皮各三钱(各9g)【用法】水煎服;或水酒各半煎服。
【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
【主治】疮疡肿毒初起,红肿焮痛,或身热,凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
【方析】疮疡肿毒初起为本方主证。
方以银花疏散透达,清热解毒,清气凉血为君。
臣以防风、白芷疏风散邪,用治痈疡初起;归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀,行气通络,消肿止痛。
佐以贝母、天花粉清热化痰,消肿散结;穿山甲、皂角刺溃坚排脓。
甘草清热解毒,加酒活血消肿,协诸药直达病所,为使药。
大便燥结可加大黄。
按:用本方脓未成可消,脓已成可溃,但已溃者切不可用:阴证疮疡忌用;脾胃虚、气血不足者慎用。
本方煎煮时不可用铁器及接触酸味物品,更不可服食酸物,因酸性收敛,使疮不易消散。
2.金银花酒 (齐德之) 痈疽初起。
((《外科精义》)【歌诀】金银花酒加甘草奇疡恶毒皆能保护膜须用蜡矾丸二方均是疡科宝【组成】鲜金银花五两(150g）甘草—两(30g)【用法】水、酒各半煎,分三次服。
【功用】消肿散瘀,托毒止痛。
【主治】一切痈疽恶疮,及肺痈肠痈初起。
外科皮肤科常用中成药 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】常用中成药——第二章外科、皮肤科常用中成药第一节治疮疡剂一、解毒消肿剂连翘败毒丸【药物组成】金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。
【功能】清热解毒，消肿止痛。
【主治】热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。
【方义简释】方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁性寒清解，能清热解毒、散结消痈，善治热毒疮疡。
黄芩、黄连、黄柏苦寒泄燥，既清热燥湿，又泻火解毒；栀子苦泄寒清，善泄三焦之火、凉血消肿；苦参苦寒清燥，善清热燥湿、利尿；白鲜皮苦寒清利，既清热解毒，又利小肠水气；大黄苦寒泄降，既泄热通便，又凉血解毒、散瘀消肿；木通苦寒泄降，能清热利尿、通利血脉。
合而用之，既清热泻火、凉血解毒，又能通利二便、导热从二便出，还能散瘀消肿。
天花粉苦寒甘润，善清热消肿溃脓，为治疮痈常用之品；浙贝母苦寒开泄，善清热化痰、散结消痈；玄参苦寒清泄咸软，善清热凉血、散结解毒、滋阴通便；赤芍苦泄微寒，善凉血活血、消肿止痛。
合而用之，能清热凉血、散结消肿。
防风、荆芥穗辛散微温，白芷、羌活辛散苦燥而温，麻黄辛温宣散，合而用之，能散风透表；薄荷、蝉蜕、柴胡辛凉清散，能疏风散热。
温凉合用，散风疏透之力得增，使邪热从表透发。
当归辛温走窜，能补血活血止痛，亦可防苦燥与寒凉太过；桔梗性平宣散，专入肺经，既宣肺排脓，又引诸药直达肌肤；甘草甘平解毒，调和诸药。
全方配伍，主以清解，兼以消散，共奏清热解毒、消肿止痛之功，故善治热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。
【用法用量】口服。
水丸一次6g，一日2次。
【注意事项】孕妇禁用。
疮疡属阴证者慎用。
肝功能不良者须在医生指导下使用。
【仙方活命饮方论】明·王肯堂：治一切疮疡。
未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛消毒之圣药也。
在背俞，皂角刺为君；在腹募；白芷为君；在胸次，加瓜蒌仁二钱；在四肢，金银花为君。
如疔疮，加紫河车草根三钱，如无亦可。
……此药并无酒气，不动脏腑，不伤气血，忌酸、薄酒、铁器，服后侧睡觉，痛定回生，神功浩大，不可臆度。
（《证治准绳·疡医》）清·罗美：此疡门开手攻毒第一方也。
经云：营气不从，逆于肉理。
故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，蕴崇热毒为患。
治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰、理气、解毒。
是方川山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热，而行之以破其结。
佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。
然是方为营卫尚强，中气不亏者设，若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。
（《古今名医方论》）清·汪昂：此足阳明、厥阴药也。
金银花散热解毒，痈疽圣药，故以为君。
花粉清痰降火，白芷除湿祛风，并能排脓消肿，当归和阴而活血，陈皮燥湿而行气，防风泻肺疏肝，贝母利痰散结，甘草化毒和中，故以为臣。
乳香调气，托里扩心；没药散瘀，消肿定痛，故以为佐。
穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽③锐，皆厥阴、阳明正药，能贯穿经络，直达病所，而溃壅破坚，故以为使。
加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也。
（《医方集解》）清·王子接：疡科之方最繁，初无深义，难以类选，兹取其通用者绎之。
如活命饮，行卫消肿，和营止痛，是其纲领也。
经言：卫气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
故用白芷入阳明，通肌肉之闭以透表；陈皮芳香，利脾胃之气，以疏经中之滞；防风卑贱性柔，随所引而入，以泄营中之壅遏；角刺性锐，能达毒处；山甲性坚，善走攻坚；花粉、土贝消肿；归尾、赤芍活络；乳香、没药护心昏神，使人不知痛；甘草、银花解热散毒。
基于奥美拉唑的治疗胃溃疡的策略奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，被广泛应用于治疗胃溃疡。
胃溃疡是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜受损导致的溃疡形成。
本文将探讨奥美拉唑在胃溃疡治疗中的策略，并介绍其药理作用、适应症、用药注意事项以及可能的副作用。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁上质子泵的活性，从而减少胃酸的分泌。
胃酸是胃溃疡形成的主要原因之一，因此抑制胃酸分泌可以有效缓解溃疡症状，并促进溃疡的愈合。
奥美拉唑具有高选择性和强效性，能够持久地抑制胃酸分泌，使胃黏膜得到充分的修复和保护。
奥美拉唑的主要适应症是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和胃食管反流病。
在胃溃疡的治疗中，奥美拉唑通常与其他药物联合应用，如抗生素、胃黏膜保护剂等。
联合应用能够有效杀灭幽门螺杆菌等引起溃疡的病原体，并加速溃疡的愈合过程。
此外，奥美拉唑还可以用于预防非甾体类抗炎药引起的消化道溃疡，并在胃黏膜损伤的治疗中发挥重要作用。
在使用奥美拉唑时，需要注意一些用药事项。
首先，应根据患者的具体情况确定剂量和用药方案。
一般情况下，奥美拉唑每日一次，口服给药，建议在早餐前服用。
其次，应遵循医生的建议进行治疗，并按照规定的时间和剂量进行用药。
如果出现不良反应或症状加重，应及时就医咨询。
此外，奥美拉唑不宜长期使用，应在医生的指导下进行治疗，并定期复查以评估疗效。
尽管奥美拉唑是一种有效的治疗胃溃疡的药物，但它也可能引起一些副作用。
常见的副作用包括头痛、恶心、腹泻等消化系统症状，但这些症状通常是轻度和可逆的。
在少数情况下，长期使用高剂量的奥美拉唑可能会导致骨质疏松和胃肠道感染等严重副作用。
因此，在使用奥美拉唑时，需要权衡其治疗效果和潜在的风险，并进行个体化的用药管理。
总之，奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，在胃溃疡的治疗中发挥着重要的作用。
通过抑制胃酸分泌，奥美拉唑能够缓解溃疡症状，促进溃疡的愈合。
然而，在使用奥美拉唑时，需要遵循医生的建议，注意用药事项，并定期复查以评估疗效。
痈疡的常用处方痈疡是指体表的痈、疽、疮、疡、丹毒、流注等，它的致病原因分为外因与内因两大类。
这里我们来看看痈疡的处方用药。
一、概述1．痈疡及其病因痈疡是指痈疽疮疡，临床上常表现为体表的痈、疽、疔、疮以及丹毒、流注等，痈疡的致病原因一般分为内因、外因两大类。
内因包括有内伤七情或恣食辛热之物。
外因包括有外感六淫或外来伤害如烫伤、金刃伤、跌打损伤及虫兽咬伤等。
这些病因常可导致经脉阻滞，气血不和，久而积瘀化热、甚则肉腐成脓；或是寒湿痰来自内生，流注于经脉、肌肉或附着于筋膜关节之间，凝聚不散。
这些都可致痈疡。
2．痈疡的常用治法痈疡的治法分体表痈疡治法与内在脏腑痈疡治法两种。
体表痈疡治法分内治与外治两种。
外治法如外敷围药、外贴膏药、手术切开及挂线等。
而内治法分别使用消、托、补三法。
消法一般用于痈疡尚未成脓初期，包括解表法、通里、清热、祛痰、行气等。
托法一般用于痈疡中期。
补法一般用于痈疡后期。
内在脏腑的治法是以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主。
3．使用注意事项当体表痈疡火热炽盛时，应禁温补。
二、常用处方1．仙方活命饮（《校注妇人良方》）【组成】白芷3g，贝母3g，防风3g，赤芍3g，当归5g，甘草6g，皂角刺3g，穿山甲（代）3g，天花粉6g，乳香3g，没药3g，金银花9g，陈皮9g(水煎服，用量按原方比例酌减)。
【功用】清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。
【主治】痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。
红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄黄或黄，脉数有力。
【方析】本方主治的痈疡，多为热毒壅聚，气滞血瘀而成。
营卫留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不行，故热，大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓。
故治用清热解毒，通经脉，行血结，消散溃结的方法。
方中的金银花清热解毒；贝母花粉清热散结；穿山甲（代）、皂角刺通行经络、透脓溃坚；陈皮理气；甘草化毒、和中。
全方具有清热解毒、通行血结、溃坚消散之效。
【辨证】痈疡以具有红肿热痛四大特征为辨证要点。
第二十六章治疡剂一、概念：凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，治疗痈疽疮疡的一类方剂，统称治疡剂（Formulae that Treat Carbuncles）。
二、适应证：痈疽疮疡。
三、痈疽疮疡的病机：热毒或阴寒之邪凝聚，营卫失调，气血凝滞，经络阻塞，肉腐血败而成。
四、痈疽疮疡的病位：1.外痈：邪壅肌表→躯干、四肢等体表→痈疽疮疡、疔毒、疖肿。
2.内痈：邪结脏腑→体内→肺痈、肠痈。
五.体表痈疽疮疡的属性：1. 阳证→红、肿、热、痛→易消、易溃、易敛→湿热瘀毒壅遏，气血凝滞。
2. 阴证——不红、漫肿无头、不热、酸痛→难消、难溃、难敛→痰湿寒邪凝滞经脉。
六、体表痈疽疮疡的治法：1. 消法→痈疡初期→清热解毒，疏散透表，温里散寒，行气活血→使痈疡“消散于无形”。
2. 托法——痈疡中期→正虚毒盛，不能托毒外出→疮形平塌，根脚散漫，脓成难溃难腐→补益气血，透脓→扶助正气，“托毒外出”。
3. 补法——痈疡后期→毒邪已去，正气虚弱→痈疡脓水清稀，久不收口→补助正气，“生肌敛疮”。
七、内痈的治法：逐瘀排脓，散结消肿八、分类•散结消痈•托里透脓•补虚敛疮九、应用注意事项：1.痈疡已经成脓者→切开排脓。
2.痈疡中期→透脓→促使早日脓出毒泄。
3. 痈疡后期→毒邪未尽者，切勿过早用补法→防留邪。
4.痈疡阳证→忌用温补→防止犯“实实”之戒。
第一节散结消痈一、仙方活命饮明·薛己《校注妇人良方》【组成】甲甘没乳，角陈芷药防贝银粉当酒。
【趣记】甲肝没乳，叫陈只要防备银粉当酒。
【用法】酒一大碗，煎服。
【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
【主治】痈疡肿毒初起。
患处红肿焮痛，或身热凛寒，舌苔薄黄，脉数有力。
【制方原理】1.病机：风热邪毒客于肌腠经络，气血阻滞，邪正相争，痰瘀互结，正盛邪实。
2. 症状分析：（1）《灵枢·痈疽》：“大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”。
火易致肿疡，风热邪毒客于肌腠经络→红（金银花）（2）《医宗金鉴》：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”。
气滞血瘀，热盛肉腐→肿（陈皮、当归、赤芍、乳香、没药）（3）痰瘀互结，肉腐血败→焮（热）痛（贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺）（4）邪正相争→身热凛寒（白芷、防风）。
3. 治法：清热解毒+活血止痛+破血溃坚+发汗+化痰散结消肿。
君药——★金银花：清热解毒，消痈散结，是疮疡圣药。
银花含绿原酸(Chorogenic acid)≥ 1.5%，木犀草苷≥0.05%，广谱抗菌，抗炎、解热。
臣药——（1）当归、赤芍、乳香、没药：活血散瘀，消肿止痛。
（2）陈皮：理气行滞，有助于消肿止痛。
佐药——（1）白芷、防风：辛温疏风透邪→“汗之则疮已”。
（2）穿山甲、皂角刺：走窜通经活络，透脓溃坚，破血消瘀，解毒消肿。
穿山甲含角蛋白、多种氨基酸，升高白细胞。
皂荚苷元祛痰、溶血。
（3）贝母、天花粉：清热化痰，散结消肿。
天花粉蛋白引产，抗早孕，抗爱滋病毒，增强免疫。
使药——（1）生甘草：清热解毒，调和诸药。
（2）酒：通行周身，使药力直达病所。
【临床应用】1.用方要点：痈疮肿毒患处红、肿、热、痛，脉数有力。
2. 临证加减：（1）热毒→蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘，清热解毒。
3.现代运用：蜂窝组织炎、疖肿、深部脓肿、脓疱疮、扁桃体炎、急性乳腺炎、阑尾脓肿等多种疾病属于热毒壅聚，气血瘀滞者。
4.注意事项：（1）痈疡溃后禁用。
（2）阴疽禁用→应该用阳和汤。
二、五味消毒饮清·吴谦《医宗金鉴》【组成】五味消毒银菊葵公地。
【趣记】五味消毒硬击溃公敌。
【用法】水煎服，加酒一、二匙和服。
【功效】清热解毒，消散疔疮。
【主治】火毒结聚痈疖疔疮。
患处红、肿、热、痛，或发热恶寒，各种疔毒，疮形如栗，坚硬根深，其状如钉，舌红，舌苔黄，脉数。
【制方原理】1.病机：火热邪毒蕴结于肌肤，气血凝滞于络脉。
2. 症状分析：（1）《医宗金鉴》：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”火易致肿疡→红、热（金银花、蒲公英、野菊花、天葵子）（2）热毒血瘀互结→肿、痛，各种疔毒（紫花地丁）3. 治法：清热解毒+活血消肿+消散疔疮。
君药——★金银花：清热解毒，消痈散结，是疮疡圣药。
银花含绿原酸（Chorogenic acid）广谱抗菌，抗炎、解热。
臣药——（1）蒲公英：清热解毒，消痈散结。
咖啡酸C9H8O4≥0.02%（2）紫花地丁：清热解毒，凉血散瘀，消肿止痛。
佐药——野菊花、天葵子：清热解毒。
使药——酒：通行周身，使药力直达病所。
【临床应用】1.用方要点：患处红、肿、热、痛，各种疔毒，疮形如栗，坚硬根深，其状如钉，舌红，舌苔黄，脉数。
2. 临证加减：（1）乳痈→瓜蒌、贝母、青皮，清热化痰。
3.现代运用：蜂窝组织炎、疖肿、深部脓肿、脓疱疮、扁桃体炎、急性乳腺炎、败血症属于热毒壅聚者。
4.注意事项：（1）阴疽禁用→应该用阳和汤。
三、四妙勇安汤清·鲍相璈《验方新编》【组成】银元当草四妙勇安。
【趣记】银元当草四妙勇安。
【用法】水煎服，一连十剂，永无后患，药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。
【功效】清热解毒，活血止痛。
【主治】热毒炽盛之脱疽。
患肢黯红微肿灼热、疼痛剧烈，溃烂腐臭，甚则脚趾节节脱落，延及足背，烦热口渴，舌红，舌苔黄，脉数。
【制方原理】1.病机：热毒内蕴，经脉瘀滞。
2. 症状分析：（1）热毒内蕴→患肢黯红微肿灼热（金银花）（2）热盛肉腐血败→疼痛剧烈，溃烂腐臭，脚趾节节脱落，延及足背（玄参、当归）3. 治法：清热解毒+活血止痛君药——★金银花：清热解毒，消痈散结，是疮疡圣药。
银花含绿原酸(Chorogenic acid)≥ 1.5%，木犀草苷≥0.05%，广谱抗菌，抗炎、解热。
臣药——玄参：清热凉血，滋阴降火，解毒消痈。
佐药——当归：养血活血，化瘀生新。
使药——生甘草：清热解毒，调和诸药。
【临床应用】1.用方要点：患肢黯红肿灼热、疼痛剧烈，溃烂腐臭，烦热口渴，舌红，舌苔黄，脉数。
2. 临证加减：（1）痛剧→乳香、没药，活血化瘀。
（2）腐烂→防己、黄柏，清热燥湿。
3.现代运用：血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎、丹毒等属于热毒内蕴，经脉瘀滞者。
4.注意事项：（1）阴疽禁用→应该用阳和汤。
六、阳和汤清·王洪绪《外科证治全生集》【组成】阳和鹿地姜桂麻芥甘。
【趣记】阳和陆地将跪麻秸杆。
【用法】水煎服。
【功效】温阳补血，散寒通滞。
【主治】（1）阴疽。
患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟；（2）贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。
【制方原理】1.病机：素体阳气不足，精血亏虚，邪毒深窜入里，寒凝痰湿阻滞，痹阻于筋骨、肌肉、血脉。
2. 症状分析：（1）阳虚→患处无热（鹿角胶、麻黄）（2）精血亏虚→皮色不变（熟地黄）（3）寒凝→酸痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉迟（炮姜炭、肉桂）（4）痰湿壅阻→患处漫肿无头（白芥子）3. 治法：温阳+补血+散寒通滞+化痰+解毒君药——（1）鹿角胶：补肾壮阳，生精补髓，强壮筋骨。
甘氨酸、雌激素、雄激素、卵磷脂抗疲劳，提高免疫，抗衰老，升高WBC，促进RBC新生，强心，改善睡眠。
（2）熟地黄：滋补阴血，填精益髓。
臣药——炮姜炭、肉桂：温阳散寒，通利血脉。
佐药——（1）★麻黄：辛温宣散，发越阳气，开泄腠理，疏散肌表腠理之寒凝。
（2）白芥子：消皮里膜外之痰。
二者配伍，内外宣通。
使药——生甘草：清热解毒，调和诸药。
【临床应用】1.用方要点：局部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，面色晄白，口不渴，舌淡脉细。
2.临证加减：（1）阳虚甚→附子，温阳散寒。
3.现代运用：骨或关节结核、淋巴结结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等属于阳虚寒凝、营血虚滞者。
4.注意事项：（1）痈疡之阳证禁用→应该用仙方活命饮（2）阴虚有热，或阴疽破溃者禁用。
八、苇茎汤唐·孙思邈《备急千金要方》【组成】苇冬桃薏。
【趣记】卫冬逃矣！【用法】水煎服。
【功效】清肺化痰，逐瘀排脓。
【主治】痰热瘀血壅结肺痈。
身有微热，咳嗽痰多，甚至吐腥臭脓痰，胸中隐隐作痛，咳则痛增，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【制方原理】1.病机：风热邪毒蕴结于肺，热伤血络，热壅痰瘀互结，肉腐血败，酝酿成痈化脓。
2. 症状分析：（1）热毒蕴肺，肺热壅盛，肉腐血败，酝酿成痈化脓→咳嗽痰多，吐腥臭脓痰（苇茎、冬瓜仁、薏苡仁）（2）热毒痰瘀互结，不通则痛→胸中隐隐作痛，咳则痛增（桃仁）3.治法：清肺化痰+逐瘀排脓。
君药——苇茎：甘寒轻浮，清透肺热，宣肺利窍，化痰排脓。
木聚糖、多聚醇、甜菜碱、多量维生素，有消炎作用。
臣药——冬瓜仁：清肺利湿，涤痰排脓。
胆甾醇类化合物，木脂素有利尿作用。
佐药——（1）桃仁：活血化瘀，行滞消痛，润肠通便。
苦杏仁苷有增加动、静脉流量，抑制凝血和溶血，收缩子宫，抗炎、抗癌、抗过敏。
（2）薏苡仁：甘淡微寒A. 上清肺热而排脓；B. 下利水湿，则痰无由生。
薏苡仁酯有抗癌作用。
【临床应用】1. 用方要点：胸痛、咳嗽、吐腥臭脓痰，舌红苔黄腻，脉数。
2. 临证加减：（1）热毒→鱼腥草、蒲公英、金银花、连翘，清热解毒。
（2）痰热→贝母、桔梗、甘草，祛痰清热。
3. 现代运用肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染、肺脓疡、百日咳、肺结核病等证属痰热瘀血，壅结于肺者。
九、大黄牡丹汤东汉·张仲景《金匮要略》【组成】大黄桃硝丹冬。
【趣记】大黄桃销丹东。
【用法】水煎服。
【功效】泻热破瘀，散结消肿。
【主治】肠痈初起。
右下腹疼痛拒按，甚或局部肿痞，或右侧腿足屈而不伸，伸则痛剧，或时时发热、恶寒、自汗出，舌苔黄腻，脉滑数。
【制方原理】1.病机：食积滞留肠胃，酿生湿热，气机阻滞，瘀血与湿热互结，腑气不通。
2. 症状分析：（1）食积瘀热互结，腑气不通→转移性右下腹疼痛拒按（大黄、芒硝、桃仁、牡丹皮）（2）腰大肌试验阳性→右侧腿足屈而不伸，伸则痛剧。
（3）闭孔肌试验阳性（4）盲肠充气试验阳性（5）直肠指检试验阳性（6）湿热内蕴，邪正斗争→发热恶寒、自汗（冬瓜仁）3. 治法：泻热破瘀+凉血散结消肿+清热利湿君药——（1）★大黄：苦寒攻下，荡涤肠中的湿热瘀毒，通腑气。
（2）★桃仁：破血散瘀，润肠通便，使瘀热之邪从下而解。
臣药——（1）芒硝：A .助大黄荡涤实热积滞而速下。
B. 咸寒软坚散结以消痈。
（2）牡丹皮：凉血活血，散瘀消痈。
佐药——冬瓜仁：清肠中湿热，排脓散结消痈。
胆甾醇类化合物，木脂素有利尿作用。
【临床应用】1.用方要点：右下腹疼痛拒按，舌苔薄黄腻，脉滑数。
2. 临证加减：（1）热毒→金银花、蒲公英、红藤、败酱草，清热解毒。
（2）气滞→柴胡、枳实、青皮、槟榔、木香，理气止痛。
3. 现代运用急性阑尾炎、阑尾脓肿、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染等疾病属湿热郁蒸，血瘀气滞者。
