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妊娠期糖尿病孕妇健康教育研究现状麻宗英关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０５６文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５７０－０２櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常［１］，是一种严重的合并症，通常发生于妊娠中晚期。
我国ＧＤＭ发生率为１％～５％，且随着人们生活水平的提高和劳动强度的降低，近年来发病率为１．７％～１６．７％，严重影响母婴安全［２］。
ＧＤＭ的发病机制尚不清楚，可能与２型糖尿病相似，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损有关［３］，妊娠和糖尿病相互影响，不仅会增加母儿围生期疾病危险，而且将来母儿患２型糖尿病的机会明显增加。
因此，做好孕期管理，对于减少母婴并发症的发生，改善妊娠结局十分重要。
ＧＤＭ危害程度与血糖控制情况密切相关。
国内很多学者对妊娠期糖尿病护理干预方法及效果进行了研究。
现综述如下。
１ ＧＤＭ的研究现状１．１ ＧＤＭ诊断标准 ２０１０年国际妊娠合并糖尿病研究组织（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ，ＩＡＤＰＳＧ）推荐的ＧＤＭ诊断标准为［４］：妊娠期采用７５ｇ葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ，ＯＧ－ＴＴ），ＯＧＴＴ的诊断界值如下：空腹、１ｈ、２ｈ血糖值分别为５．１ｍｍｏｌ／Ｌ、１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ、８．５ｍｍｏｌ／Ｌ（９２ｍｇ／ｄｌ、１８０ｍｇ／ｄｌ、１５３ｍｇ／ｄｌ），任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为ＧＤＭ。
１．２ ＧＤＭ的发病原因及相关因素 据报道，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。
妊娠期糖尿病宣教
妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，发生率为1%～5%。
多数于1-2周恢复，但是在产后6-12周进行检查。
妊娠期糖尿病注意一下几点：
1、待产过程中注意休息保持充足的体力。
2、情绪紧张及疼痛能造成血糖的波动，精神放松、配合呼吸，也可行分娩阵痛。
3、待产过程中注意血糖变化，1-2小时测定一次血糖。
4、注意进食水，不可禁食，进食含糖量较低的食物如全麦面包、苹果等，防止发生低血糖。
5、待产的过程中如果有头晕、乏力、恶心或者出虚汗，心跳加快及时与医务人员沟通。
**市**区人民医院
产科系列健康教育处方
妊娠合并糖尿病健康宣教
1、控制总能量，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；少量多餐，多吃富含维生素、纤维素、低脂少油、少盐、低糖或无糖食物，多吃粗粮；强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防低血糖。
2、左侧卧位，保证休息，注意保暖，防止感冒。
3、1、保证足够的睡眠与休息,规律适量运动。
可在进餐后30分钟开始运动20-30分钟，以步行为宜。
并观察有无宫缩、阴道出血、头昏眼花、气促等症状，如有应停止运动疗法。
4、自数胎动，每天早、中、晚各数胎动一次，每次一小时，如未觉胎动、胎动频繁或减少，及时告知医护人员。
5、定期监测血糖，如有头晕、乏力、虚弱、出汗、心悸等可能是低血糖，要及时告知医护人，同时需要自备糖果、饼干等食物以备低血糖时使用。
6、注意卫生，保持皮肤、会阴部清洁。
预防感染,加强皮肤护理,注意口腔卫生及会阴部清洁。
7、母乳是婴儿最好的食物，产后要进行母乳喂养。
31。
妊娠期糖尿病护理常规[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。
妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。
[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。
[护理诊断]1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。
常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。
孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。
3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。
4、知识缺乏与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。
缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。
5.有低血糖的危险与胰岛素用量相对过多。
糖入量相对不足。
[护理措施](一)产科护理1，按产前产后护理常规。
2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。
3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。
(二)心理护理加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。
(三)用药护理1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。
(四)一般护理1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。
按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。
2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。
3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
4.注意皮肤清洁。
观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。
5.密切观察病情变化。
如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。
(五)健康教育指导孕产妇定期接受内科及产科复查，对糖尿病情况重新评价。
妊娠糖尿病患者饮食的健康教育【摘要】目的：提高妊娠糖尿病患者的生活质量。
方法：从住院患者入手，认真做好饮食知识的健康教育，从糖，脂肪，蛋白质，矿物质，维生素等方面进行指导，帮助患者掌握正确的饮食知识，提高生活质量。
【关键词】妊娠糖尿病；饮食；健康教育【中图分类号】r714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0485-01什么是妊娠糖尿病原本并没有糖尿病的妇女,在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为妊娠糖尿病。
它可能引起胎儿先天性畸形,新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群,死胎,羊水过多,早产,孕妇泌尿道感染,头痛等。
不但影响胎儿发育,也会危害母亲健康。
妊娠糖尿病患者饮食的健康教育护士在医疗活动中不仅扮演着执行医嘱的角色,她更是一名传播健康信息的教育者。
心理教育妊娠糖尿病不同于一般的糖尿病,它是在妊娠过程中出现的一种并发症。
我们首先要帮助妊娠糖尿病患者建立正确的认识。
如果妊娠期间血糖能得到较好的控制,既不会影响胎儿的生长发育,也不会影响母体的健康。
随着妊娠期结束,母体的血糖会回归正常。
良好的心态更有利于控制血糖。
饮食教育妊娠糖尿病患者又是一个特殊的群体,她的治疗也是双重的,一方面要治疗糖尿病,另一方面还要考虑胎儿的需要。
所以,妊娠糖尿病患者在进行糖尿病饮食的同时，还要适当的增加营养物质以满足胎儿生长发育的需要。
食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。
妊娠期糖尿病患者在日常饮食中应该注意什么呢？1 糖的摄入量应适当限制合理摄取能量是成功妊娠的基础。
不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、葡萄糖等含糖饮料及甜食，这样可避免餐后快速的血糖增加。
所以孕期应尽量选择纤维含量较高的未精制主食。
如：1.1 以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。
1.2 水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质，可优先选用。
妊娠期糖尿病患者的健康教育
发表时间：2014-03-20T16:39:22.187Z 来源：《中医学报》2013年8月第23卷供稿作者：陈星东
[导读] 健康教育干预模式是依据患者的不良生活方式，通过对不良生活的影响减小危险因素，降低并发症发生，改善生活质量［1］。
陈星东
广东省深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者的健康教育心得体会。
方法：对60例妊娠期糖尿病患者的健康教育进行回顾性分析总结。
结果：患者能够保持良好的监测自我糖尿病的发展情况，降低合并症发生，及时发现合并症并进行有效的治疗和处理。
结论：针对妊娠期糖尿病孕妇进行合理、科学的健康教育，可短时间缓解合并症的临床症状，减少GDM越孕妇围产期的合并症发生率、致残率、病死率。
【关键词】妊娠期；孕产妇；糖尿病；健康教育措施
【中图分类号】R271 41【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0463-01
健康教育干预模式是依据患者的不良生活方式，通过对不良生活的影响减小危险因素，降低并发症发生，改善生活质量［1］。
选取我院2011年3月～2013年3月收住的妊娠期合并糖尿病孕妇60例，进行科学的健康教育干预、获得良好的临床效果，现详细报告如下。
1资料与方法
1 1一般临床资料:选取我院2011年3月～2013年3月收住的妊娠期合并糖尿病孕妇60例，年龄区间21～43岁,20例为初产妇，40例为经产妇，其中16例产妇既往存在糖尿病家族病史；文化程度：26例为初中教育程度，34例为高中及以上教育程度；住院时间为3d～20d,平均住院时间为（10 00±
2 50）d。
1 2方法:根据患者受教育水平、生活个体差异性、平均年龄，采用适宜的健康教育干预措施；主要干预形式是进行健康教育指导，采用讲座口头教授和宣传手册的发放，讲授和阅读的内容应通俗简单、文化教育水平较低的阅读和理解，更容易使患者全面掌握和学习。
2健康教育内容
2 1健康饮食指导:由于部分GDM患者应用饮食疗法即可使控制血糖，并且在妊娠期使用事宜的药物，满足妊娠期间的身体生理需求，因此妊娠期合并糖尿病的不良饮食干预最为重要。
妊娠期间合并糖尿病时，不但要从患者的身体情况需要进行饮食治疗，以达到控制血糖的目的，同时尽量保持接近正常水平，降低妊娠期间和围产期相关高发并发症的发生和恶化，维持妊娠期间体重的正常增长，同时保证维持胎儿的发育正常所需。
所以，医疗工作人员应注意指导患者产妇良好掌握糖尿病的饮食生活习惯。
指导和帮助产妇进行正确评估，妊娠期间每天孕妇所需营养，同时依据评估结果制定适宜的饮食生活标准：保证孕妇每天的基础代谢、同时维持胎儿生长发育的营养必需，控制血糖在正常范围；预防酮症发生；保持的正常的体重增涨［2］。
教育患者将热量分配于三餐或四餐中，早餐摄取25%热量，午餐占30%热量，晚餐占30%，睡前占15%，睡前点心需包含蛋白质及碳水化合物，预防夜间低血糖。
控制餐后1h血糖值<8mmol/L,同时每日给予钙剂1～1 2g，叶酸5mg，铁15mg及维生素。
此外，提倡多食绿叶蔬菜，豆类，粗谷物，低糖水果等，并坚持低盐饮食。
经过上述健康教育干预措施，本本文中60例患者，其中有22例产妇，直至顺利分娩，都没有应用胰岛素进行治疗。
2 2体育锻炼健康指导:妊娠期间适当的提高体育锻炼可显著提高机体对胰岛素的敏感性，维持血糖在正常水平和调整患者脂代谢紊乱发生。
控制妊娠期间体重指数，防止过增长，更加稳定的控制糖尿病血糖水平、增加正常分娩的比例。
体育运动方法最好为有氧运动锻炼，例如缓慢散步、中速行走，每日至少1次，于餐后1h进行，持续20～40min，主要以健康、不疲劳为易，体育锻炼的重点是保证产妇的生命安全，降低低血糖的发生和发展。
2 3心理教育干预:GDM产妇全面了解妊娠期间合并糖尿病，对孕妇、胎儿的产生的危害，同时不能完全保证产妇及腹内胎儿的安全性，保证妊娠期以及分娩期安全度过的任务，较容易导致患者产生紧张、焦虑、烦躁这一心理状态［3］,对治疗干预措施和饮食生活方式不能更好的进行治疗配合、依从性较差，因此对控制患者的血糖和体重极为不利。
因此医疗工作人员，应充分理解和掌握产妇和家属的心理状况，热情、全面的同患者进行良好的交谈。
对患者的心理和生活环境进行准确的评估，依据评估结果进行心理健康教育干预，从患者担心和关注的问题进行良好的解决，使的产妇更加全面的掌握对妊娠期糖尿病知识的掌握和了解，建立治疗信心，积极有效的配合临床治疗，及时更正生活中的错误观念和生活方式，提高患者的自信心、安全意识，帮助患者完成治疗任务，积极有效的积极配合临床医生进行各种诊疗措施。
2 4药物治疗干预措施:控制血糖时饮食治疗和锻炼效果不佳时，胰岛素为主要治疗措施。
健康教育时应注意对患者胰岛素使用的科学指导，同时对用药时的正确使用方法和副作用，进行详细讲解。
2 5糖尿病的自我监测及并发症的防治:进行妊娠期间各种并发症观察和护理干预治疗非常重要。
因此对自身血糖、尿糖的监测，教授方法应简单通俗［3］。
使患者更容易掌握糖尿定性的检测；有血糖测定仪患者，应详细说明和演示血糖仪的应用方法，并且使患者了解，辨别正常值，帮助患者和临床医生调整治疗方案。
3讨论
妊娠期间合并糖尿病的产妇，为满足控制正常血糖水平，应严格控制饮食，并且还应保证妊娠期间正常的生理所需，满足产妇和胎儿的正常生活和发育。
复杂的生理，病理，心理因素交织在一起，给妊娠的顺利进展及治疗带来一定的影响。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的教育活动，可促使患者自觉采用有利于健康的行为，促进疾病的康复和健康生活的有效建立。
通过有针对性的健康教育，使GDM患者了解妊娠期合并糖尿病的危害，预防各种感染，缓解心理压力，提高患者自我监护和自我保护的能力，了解发生高血糖、低血糖时的症状及紧急处理步骤。
参考文献
［1］赵芬荣，周喜梅.健康教育在整体护理中的应用［J］.河南职工医学院学报，2007，19（4）：373 374 ［2］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学（第6版）［M］.北京：人民卫生出版社，2003
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［4］王苏英，施建英，叶小丽，等.影响血压测量的有关因素［J］.中华护理杂志，2007，42（9）:839 841。
