妊娠合并糖尿病健康教育
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妊娠期糖尿病宣教
妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病,发生率为1%~5%。
多数于1-2周恢复,但是在产后6-12周进行检查。
妊娠期糖尿病注意一下几点:
1、待产过程中注意休息保持充足的体力。
2、情绪紧张及疼痛能造成血糖的波动,精神放松、配合呼吸,也可行分娩阵痛。
3、待产过程中注意血糖变化,1-2小时测定一次血糖。
4、注意进食水,不可禁食,进食含糖量较低的食物如全麦面包、苹果等,防止发生低血糖。
5、待产的过程中如果有头晕、乏力、恶心或者出虚汗,心跳加快及时与医务人员沟通。
妊娠期糖尿病的健康教育妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的、妊娠前未被诊断出的葡萄糖耐受受损状态。
这种糖尿病不仅会对孕妇自身的健康造成影响,还可能会危及胎儿的生命健康。
因此,对于有妊娠期糖尿病的孕妇来说,接受正确的健康教育显得尤为重要。
本文将从饮食、运动、定期监测等多个方面为您详细介绍妊娠期糖尿病的健康教育内容。
一、饮食1.合理控制碳水化合物摄入量对于妊娠期糖尿病孕妇来说,合理控制碳水化合物的摄入量尤为重要。
建议选择低糖、高纤维的食物,如全麦面包、糙米等,避免食用高糖食物,如糖果、蛋糕等。
2.增加蔬菜水果摄入蔬菜水果富含维生素、矿物质和纤维,有助于控制血糖水平。
建议每天摄入五份以上的蔬菜水果,选择新鲜的、色彩鲜艳的水果和蔬菜,如西红柿、胡萝卜、菠菜等。
3.多餐少食妊娠期糖尿病孕妇应该避免大餐,改为多餐少食的方式,保持血糖稳定。
每天至少要保证三餐,并加上适量的早、中、晚点心。
二、运动1.适度的有氧运动有氧运动可以帮助控制体重和血糖,提高胰岛素的敏感性。
适宜的有氧运动包括散步、慢跑、游泳等,每次运动时间不宜过长,以避免出现低血糖症状。
2.避免剧烈运动妊娠期糖尿病的孕妇应避免剧烈运动,以免对胎儿造成不良影响。
建议选择轻松的运动方式,如瑜伽、普拉提等,保持心情愉快。
三、定期监测1.监测血糖妊娠期糖尿病孕妇应定期监测血糖水平,掌握自己的健康状况。
医生会根据监测结果调整饮食和运动方案,确保母婴的健康。
2.定期产检除了血糖的监测外,妊娠期糖尿病的孕妇还需要定期进行产检,密切关注胎儿的发育情况。
及时发现问题,采取相应的处理措施。
在得知自己患有妊娠期糖尿病后,孕妇一定要密切配合医生的治疗方案,并加强自我管理。
通过合理的饮食、适度的运动和定期监测,可以有效控制血糖水平,保障母婴的健康。
希望本文对您有所帮助,祝您和宝宝健康快乐!。
健康教育对妊娠合并糖尿病患者预后影响【摘要】目的:对妊娠合并糖尿病患者的临床护理疗效进行评价。
方法:对46例妊娠合并糖尿病患者的病例资料进行回顾性分析,评价其疗效并总结护理经验。
结果:所有患者在经特殊护理和健康教育后均痊愈出院,剖宫产分娩患者为35例,剖宫产率为62.5%,自然分娩患者为11例,新生儿无巨大儿。
结论:应对妊娠合并糖尿病的患者进行健康教育,特别注意控制饮食,定期进行孕期检查,做到早发现,早干预,可使产妇在分娩时有效避免各种并发症发生。
【关键词】妊娠合并糖尿病;健康教育;护理妊娠合并糖尿病能够严重影响产妇和胎儿健康,影响程度与患者的妊娠期血糖控制及糖尿病病情程度等密切相关,目前并不清楚导致妊娠期糖尿病的确切因素[1]。
由于妊娠期体内胎盘激素对胰岛素具有拮抗作用,增强了胰岛素的抵抗作用,降低了胰岛素的敏感性,进而使胰岛素分泌不足,易导致妊娠期糖尿病[2]。
因此应对产妇进行相关的健康教育工作以及特殊护理,使产妇发生巨大儿等并发症得到避免。
对56例妊娠合并糖尿病患者进行相关的健康教育工作以及特殊护理,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取我院收治的妊娠合并糖尿病患者46例,年龄22~40岁,平均(31.4±3.2)岁。
46例患者均符合妊娠合并糖尿病的临床诊断并符合治疗推荐指南的诊断标准[3]。
1.2治疗方法:检查产妇的血糖、尿糖并进行治疗,产妇血糖控制:空腹血糖<5.6mmol/l,饭后1h血糖<7.8mmol/l,饭后2h血糖<6.7mmol/l。
为满足患者身体所需的正常胰岛素量,对患者应先加用中效或长效胰岛素。
1.3健康教育方法1.3.1饮食方面:提醒产妇多食用水果、鲜奶、蔬菜、动物性食物等,饮食要合理搭配,定时、定量。
产妇每天所需的营养要得到满足。
在孕期产妇应进行运动锻炼,控制体重,避免分娩时并发症的发生。
饮食护理是治疗妊娠合并糖尿病患者的的主要方法,要和患者说明要害,让患者配合治疗[4]。
健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症,发生在妊娠期间的糖尿病。
据统计,全球范围内每年有超过百万妇女受到妊娠期糖尿病的影响。
妊娠期糖尿病对母婴健康都可能造成严重的影响,例如增加胎儿出生缺陷、剖宫产风险增加、新生儿低血糖、宫内窘迫等。
随着现代社会生活方式的变化和孕妇肥胖率的增加,妊娠期糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势。
对于妊娠期糖尿病的预防和管理变得至关重要。
在过去的研究中发现,通过健康教育和饮食护理的干预可以有效降低妊娠期糖尿病的发病率和改善患者的妊娠结局。
目前国内外对于健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病的具体影响以及最佳干预策略还存在一定的争议。
本研究旨在探讨健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响,为未来提供更有效的预防和管理策略。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响,以期提供更有效的护理措施和指导,改善孕妇和胎儿的健康状况。
通过研究健康教育和饮食护理在妊娠期糖尿病管理中的作用,可以为临床医生和护理人员提供更科学的指导原则,帮助孕妇更好地控制血糖水平,减少并发症发生风险,提高妊娠结局的质量。
通过研究了解妊娠期糖尿病孕妇对健康教育和饮食护理的需求和接受程度,可以为开展更有针对性的健康宣教和护理工作提供依据,为提高孕妇自我护理能力和生活质量提供支持。
本研究的目的是深入探讨健康教育和饮食护理在妊娠期糖尿病管理中的作用,为临床实践和政策制定提供理论支持和实践指导。
1.3 研究意义孕妇患有妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症,严重影响了孕妇和胎儿的健康。
对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育和饮食护理,控制血糖水平,对降低并发症发生率、提高妊娠结局至关重要。
研究显示,通过健康教育和饮食护理的干预,可以帮助妊娠期糖尿病孕妇更好地了解疾病的病因、发病机制和管理方法,提高自我管理能力,避免疾病进展和并发症的发生。
妊娠合并糖尿病的健康教育妊娠合并糖尿病包括两种类型:①糖尿病合并妊娠,是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。
又称孕前糖尿病(PGDM)。
②妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。
1 糖尿病对妊娠的影响1.1对孕妇的影响(1)妊娠期高血压疾病发生率增加。
(2)感染发生率增多。
(3)羊水过多。
(4)难产、手术产发生率增高。
(5)糖尿病酮症酸中毒。
1.2对胎儿的影响(1)巨大儿发生率增加。
(2)胎儿生长受限。
(3)早产发生率增加。
(4)胎儿畸形率增加。
(5)围生儿死亡率增加。
1.3对新生儿的影响(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
(2)新生儿低血糖。
2 妊娠对糖尿病的影响2.1妊娠早期由于胎儿不断从母血中摄取葡萄糖,使孕妇空腹血糖水平低于非妊娠时期。
早孕时出现的呕吐、食欲不振等早孕反应,使应用胰岛素治疗的糖尿病的患者容易出现低血糖,严重者可发生酮症酸中毒。
2.2妊娠中、晚期随着妊娠的进展,体内各种内分泌激素,如生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素的分泌量均有所增加;加之胎盘分泌胎盘催乳素、雌激素和孕激素,这些激素均有使血糖升高的作用。
导致妊娠晚期抗胰岛素物质增多,胰岛素的用量也随之增加。
另外,胎盘催乳素在母体周围组织中有分解脂肪的作用,使机体周围的脂肪分解成甘油与脂肪酸,后者大量氧化分解,产生酮体,故糖尿病孕妇容易发生酮症酸中毒。
3 诊断3.1糖尿病合并妊娠者已在妊娠前确诊。
妊娠期糖尿病(GDM)的诊断要依靠糖筛查试验,异常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
3.2 50g葡萄糖筛查常。
3.3葡萄糖耐量试验。
4 护理4.1防治会阴瘙痒:需要采取的护理措施:①指导患者注意外阴清洁,勤换内裤,将外用盆与洗脚盆分别使用,并将毛巾、内裤煮沸消毒后在阳光下晒干。
②遵医嘱局部用药:2%~4%苏打液作外阴冲洗或阴道灌洗,每日2次;在拭干阴道后,教会其阴道上药。
③做白带常规检查,查明致病菌。
④鼓励患者坚持用药,不宜随意中断。
《妇产科护理》课程教案课题:妊娠合并症妇女的护理教学目的:1.识记妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。
2.识记妊娠合并糖尿病的筛查方法。
3.理解妊娠合并心脏病的围生期监护。
4.理解妊娠合并贫血的病因、临床类型、临床表现和处理原则。
5.学会妊娠期高血压患者的护理。
6.学会妊娠期糖尿病患者的护理。
课型:新授课课时:本章共4个项目,安排2个课时。
教学重点:1.妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。
2.妊娠合并糖尿病的筛查方法。
教学难点:学会妊娠期高血压患者的护理;学会妊娠期糖尿病患者的护理。
教学过程:1.教学形式:讲授课,教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体:采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理:完成每个任务的目标检测。
板书设计:本课标题妊娠合并症妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业:护理专业任课教师教材及参考资料1. 《妇产科护理》,主编:黄群、姜梅;复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入孕妇邓某,女性,25岁,孕1产0,孕38周,因停经38周,胎膜早破,先兆临产伴血压升高急诊入院。
入院体查:T 37℃,BP 160/80mmHg,P 86次/分,双下肢水肿(++),尿蛋白(+++)。
入院后给予解痉、降压、对症支持治疗。
产妇在21:30,宫口开至1cm;21:50,产妇出现疲惫,神色淡漠;22:10,护士巡房时发现患者突然面部抽搐,口吐白沫,双眼上翻,牙关紧闭,神志不清,随后发展至全身抽搐,四肢僵直,双手紧握。
请问,护士应从哪些方面对该产妇进行评估?针对该产妇目前的症状和体征应进行哪些处理与护理?针对该产妇的主要护理问题护士该如何为其落实相应的护理措施?分析提示护士应通过全面收集产妇相关资料,包括一般情况、孕期产科检查资料、诊断及检查结果、平日的饮食状况等进行护理评估;针对孕产妇妊娠期高血压疾病的类型、程度和特征,落实好相应的护理措施和健康教育,观察治疗后的效果;防止病情进一步发展及并发症的发生。
糖尿病病人健康教育手册尊敬的患者:糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低,引起的体内代谢失调和高血糖状态。
临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现,其并发症为低血糖及酮症酸中毒,慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等;其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等有关。
糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗,为了使您有效地配合治疗,针对您的入院情况,我们将对您进行以下几方面的健康指导:一、心理指导:糖尿病是终身疾病,治疗需长期进行,且慢性并发症可遍及全身各重要器官,病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理,护士应耐心疏导病人,糖尿病并非不治之症,合理的生活起居,良好的心理准备,配合饮食,体能锻炼及药物等综合措施,可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状,并对预防慢性病变的发生、发展有一定效果。
所以要劝慰病人保持心情愉快,树立战胜疾病的信心。
要坚信,糖尿病虽不能根治,但如果控制良好,仍然可以享受正常人同样的寿命。
二、饮食指导:饮食治疗是基础治疗措施,它能降低血糖,减轻胰岛细胞的负担。
部分病人经饮食治疗后,血糖完全恢复正常。
儿童、孕妇、乳母、营养不良者每天酌情增加热量;营养不良或低蛋白血症者,蛋白质为每日1、5-2g/Kg,有肾脏功能损害者,蛋白质每日小于0、6g/Kg;最好是粗纤维含量较多的食品,如糙米、面、蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于控制高血糖;合理安排膳食结构,蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主;因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高,故不宜多食;烹调宜用植物油。
(一)平衡膳食糖尿病患者的饮食应该是平衡膳食,所含的营养成分要全面,比例要适当,数量要充足,既要能够使患者乐于接受,又要能够为患者提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要,还要能够减轻胰岛B细胞的负担。
要求食用低盐、低热能和低脂肪食物,限制淀粉的摄入量,可以将主食由大米、白面改为适当吃粗粮如荞麦、小米、玉米等。
妊娠期糖尿病科普知识近年来,妊娠期糖尿病日益受到关注,人们对其的了解也渐渐多了起来。
伴随着孕期血糖筛查技术的发展,妊娠期的各项检查也在不断完善,但妊娠期糖尿病发病率还在一直上升。
妊娠期糖尿病可对孕妇及胎儿造成很大伤害,因此,及时诊治就显得格外重要。
本文主要针对妊娠期糖尿病与妊娠期糖尿病的治疗,展开论述与分析,现将结果展示如下。
1妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病是指首次或在怀孕时出现糖耐量下降的病症(排除在怀孕前已被诊断为糖尿病),并且空腹血糖高于5.1 mmol/L。
妊娠期间,大多数的糖代谢异常都可以在分娩后康复,但是在未来,妊娠期糖尿病的发生几率较高。
妊娠期糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌疾病,妊娠期糖尿病会给母子俩都带来极大危害,会导致流产、妊娠期高血压、胎儿畸形等。
妊娠期糖尿病的病因及发病机制异常复杂,迄今尚未完全澄清。
其中,大部分的孕妇都是肥胖或者体重过重的人,还有长时期高糖的人、高脂饮食的人群、糖尿病家族史的人群、大龄孕妇。
2妊娠期糖尿病的发病机理在怀孕的过程中,内分泌会影响到母亲的糖、脂类和蛋白质的代谢。
在妊娠中,胎盘会产生激素、孕酮、雌二醇等,这些激素对胰岛素有一定的抑制作用。
同时,由于胎盘的生成以及这些荷尔蒙的增多,抵抗胰岛素的效果也会增强。
胎盘催乳素对糖代谢有一定的影响,其作用是促进体内的游离脂肪酸代谢。
在怀孕期间,可的松的分泌也会增加,而可的松能促进内生性葡萄糖的生成,降低糖元的使用,使胰岛素的效果下降。
在怀孕后期,催乳素的分泌可以增加5~10倍,降低胰岛细胞的胰岛素分泌。
此外,胎盘还能制造一种能加速胰岛素水解和激活的胎盘胰岛素酶,从而加速其分解。
卡塔拉诺通过对正常妊娠妇女的胰岛素分泌和敏感性进行了分析,结果显示:在怀孕期间,胰岛素的分泌显著提高,同时,外周组织对胰岛素的敏感度下降。
因此,怀孕期间女性体内的胰岛素分泌会减少,从而有可能患上妊娠糖尿病。
3妊娠期糖尿病对胎儿的影响妊娠期糖尿病能提高围产期发病率和新生儿的死亡率,对胎儿的影响与糖尿病孕妇有一定的相似之处,在此期间,会导致胎儿巨大、低血糖、高胆红素血症、低钙、红细胞增多、产伤和未来发生肥胖的风险显著增高。
妊娠合并的健康教育
《妊娠合并健康教育》
妊娠合并是指妊娠期间出现并发症的情况,可能对孕妇和胎儿的健康产生影响。
因此,要特别关注孕妇的健康状况,及时诊断和治疗可能存在的并发症。
对于孕妇来说,首先要重视孕前保健,保持健康的生活方式和饮食习惯。
在怀孕期间定期进行产前检查,及时发现和控制潜在的健康问题。
在妊娠合并的情况下,孕妇要严格遵医嘱进行治疗,保持良好的心态,充足的休息和适当的运动。
在临产前要做好充足的准备,选择适当的生产方式,保证母婴的健康。
对于医护人员和社会大众来说,也要加强对妊娠合并的认识和关注。
及时发现孕妇可能存在的健康问题,提供及时有效的医疗和护理。
在社会上加强对妊娠合并情况的宣传和普及,帮助更多的孕妇了解和预防可能出现的并发症。
总之,妊娠合并是一种特殊的孕期健康问题,需要全社会的关注和帮助。
孕妇要重视孕前保健和产前检查,在医护人员和社会的支持下,及时发现和治疗可能存在的并发症,保证母婴的健康和安全。
糖尿病健康知识教育宣教糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。
其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。
临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状。
糖尿病分1型和2型和妊娠期糖尿病。
1型多发生于青少年,胰岛素分泌缺乏,必须依赖胰岛素治疗;2型多见于30岁以后中,老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗);妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗, 是由于妊娠期分泌的激素所致在分娩后自愈。
糖尿病的药物治疗应针对其病因改善胰岛素抵抗,以及对β细胞功能的保护,选用胰岛素增敏剂,预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。
胰岛素增敏剂可增加机体对胰岛素的敏感性,使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用,这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取,使血糖下降,达到稳定控制血糖的目的。
糖尿病患者要定期检测血糖。
平时注意控制饮食,低脂低糖摄入,多食用蔬菜,加强体育锻炼,保持良好的心态,防止并发症的出现。
糖尿病饮食禁忌。
忌食:白糖,红糖,葡萄糖,糖制品,甜食,果糖,蜂蜜等少食;土豆,芋头,奶油,猪油,羊油,黄油,花生,瓜子,动物内脏等宜食;粗杂粮(荞麦,豆麦,燕麦片,豆制品等)水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖,重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些,水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低(含糖量在14%以下)的水果吃,如橙子,柚子,西瓜,草莓,猕猴桃,芒果,杏,柿子,鸭梨,樱桃,枇杷,苹果,葡萄,桃子,菠萝等。
运动治疗为前提。
糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐。
运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等。
在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的。
妊娠合并糖尿病健康教育
一.概论
1.妊娠合并糖尿病是指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要用胰岛素治疗,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为GDM ,占妊娠合并糖尿病总数中的80℅以上。
一部分GDM妇女分娩后血糖恢复正常,而有些患者在产后5-10年有发生糖尿病的危险,故应定期随诊。
2.临床表现:
妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿),或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作,孕妇体重>90kg,本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者,应警惕合并糖尿病的可能。
二.药物治疗
因磺脲类及双胍类降糖药物均能通过胎盘,对胎儿产生毒性反应,因此孕妇不宜口服降糖药物治疗。
对通过饮食治疗不能控制的妊娠期的糖尿病患者,为避免低血糖或酮症酸中毒的发生,胰岛素是其主要的治疗药物。
显性糖尿病患者应在孕前改为胰岛素治疗。
胰岛素:
1.胰岛素的种类:短效胰岛素、预混胰岛素、中长效胰岛素、胰岛素类似物。
2.副反应:低血糖反应、胰岛素水肿(体重增加)、胰岛素过敏反应、局部反应、屈光不正(视物不清)。
3.预防措施:
(1)轻度水肿,一般无需处理;严重水肿可用少量利尿剂。
(2)屈光不正者血糖稳定后症状自然消失,无需特殊处理。
(3)局部反应:由于注射方式不规范,出现皮下脂肪硬结,改进注射方法。
(4)过敏反应:注射后出现紫癜、血管神经性水肿,甚至过敏性休克,较少见。
行抗过敏治疗;提倡选用高纯度人胰岛素。
(5)低血糖反应:轻中度:感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸、头痛、注意力下降、情绪变化。
有条件的情况下先监测血糖,血糖低于3.9mmol/L,进食含糖食物,
给予15克碳水化合物(如6-7颗糖,含糖饮料1/2杯果汁,或一杯牛奶),15-20min
后复测血糖。
若血糖未上升,及时口服50℅葡萄糖水40ml或静脉推注;重度:
不能够自我治疗,意识障碍或昏迷者。
静脉补充葡萄糖、静推50℅葡萄糖40ml
或使用胰高糖素,如出现抽搐或躁动不安时就地安置好病人,15-20min后复测血
糖,并且密切监测血糖变化。
(6)预防措施:注射胰岛素后15-30min后及时进餐,不得空腹运动或进餐前沐浴,不得饮酒,避免疲劳。
随身携带含糖食物及糖尿病温馨提示卡,以防意外。
三、控制饮食
原则:控制总热量摄入,合理均衡各种营养物质,少量多餐,患者可根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量,保证合理的营养,严格控制甜食。
饮食控制是糖尿病治疗的关键,每日热卡摄取每公斤体重30cal,其中蛋白质占20%、脂肪占35%、碳水化合物45%.、早餐25%、中餐晚餐各30%、点心15%,鼓励多吃蔬菜及豆制品,补充维生素、钙及铁等。
但要限用含糖多的薯类、水果。
使血糖控制在6.11~7.11mmol/L,孕妇又无饥饿感为理想。
住院期间尽量食用医院所配制的饮食。
四.适度运动
孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性,改善血糖及脂代谢紊乱,避免体重增长过快,运动方式以有氧运动最好,如散步,中速步行,每日至少1次,于餐后1小时进行,持续20-40分钟。
通过饮食和适度运动,使孕期体重增加控制在10-12 kg内较为理想。
五.孕期母儿监护指导
孕早期应每周产前检查1次至第10周。
妊娠中期每2周检查1次,一般妊娠20周时需及时增加胰岛素的用量,32周后每周检查1次。
(1) 孕妇监护除常规的产前检查内容外,应对孕妇进行严格监护使血糖值接近正
常水平。
①血糖监测:临床上常用血糖值和糖化血红蛋白作为监测指标,空腹血糖﹤
7.0mmol/L(126mg/dl),餐后2小时血糖﹤10mmol/L ,每月查1次糖化血红蛋白。
②肾
功能监测及眼底检查:每次产前检查应做尿常规,因15℅孕妇餐后出现糖尿,尿糖也易出现假阳性,所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。
每月1次肾功能测定及眼底检查,预防并发症的发生。
(2) 胎儿监测①B超检查。
定期常规B超检查,确定有无胎儿畸形,监测胎头双顶
径、羊水量、胎盘成熟程度等。
②胎动计数。
为预防胎死宫内,妊娠28周以后,指导孕妇掌握自我监护胎动的方法,若12小时胎动﹤10次,或胎动次数减少超过原胎动计数50℅而不能恢复,则表示胎儿宫内缺氧。
③无激惹试验。
自妊娠32周开始,每周1次NST检查,36周后每周2次。
六.提供心理指导
糖尿病孕妇由于了解糖尿病对母儿的危害后,可能会因无法完成“确保自己及胎儿安全顺利地度过妊娠期和分娩期”这一母性心理发展任务而产生焦虑、恐惧及低自尊的反应,护理人员应提供各种交流的机会,鼓励其讨论面临的问题及心理感受,以积极的心态面对压力,并协助澄清错误的观念和行为,促进身心健康。
七. 分娩期指导
1.严密监测血糖,尿糖和尿酮体,鼓励进食,保证热量供给,防止低血糖的发生。
2.阴道分娩者鼓励左侧卧位,改善胎盘血液供应,密切监护胎儿状况,产程时间不超过12小时,维持身心舒适,给予支持以缓解分娩压力。
3. 严密观察产程进展及胎儿情况按医嘱常规给予抗生素预防感染,分娩时应严格执行无菌操作,高度警惕孕妇血糖的波动情况。
4. 防低血糖护理产程中补液护理应按每4~5g糖加1u胰岛比例,以后胰岛素的量减少,并监测血糖、尿糖,预防低血糖症。
八. 产褥期指导
1. 分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2 ,48小时减少到原用量的1/3 ,产后重新评估胰岛素的需要量。
2. 预防产褥感染,鼓励母乳喂养,注重乳房的护理,防止乳腺炎的发生。
3 .建立亲子关系,提供避孕指导,糖尿病患者产后应长期避孕,建议使用安全套或手术结扎。
不宜使用避孕药及宫内避孕器具。
4 指导产妇定期接受产科和内科复查,尤其GDM 患者应重新确诊,如产后正常也应每3年复查血糖1次。
九.新生儿护理指导
(1)无论体重大小均按早产儿护理。
(2)此类新生儿出生时取脐血检测血糖,并在30分钟后定时滴服25葡萄糖液防止低血糖,同时注意预防低血钙,高胆红素血症发生。
多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。
(3)糖尿病产妇,即使接受胰岛素治疗,哺乳也不会对新生儿产生不良影响。
十.产科专科专家门诊安排
出诊医师地点时间
陈玉英副主任医师门诊大楼二楼周一上午,周四下午
姚晓岚副主任医师门诊大楼二楼周三下午,
刘士英副主任医师门诊大楼二楼
温馨提示:健康教育讲座每周二次,时间为每周四下午13:30—15:00、周五上午8:30-10:00,如特殊情况将电话另行通知.课间设有形式多样的互动环节,望参见
具体联系人:病房护士长:陆文娟、陈青林住院病房护士办公室电话:66307184 门诊护士:陶国裕
授课地点:第十人民医院新大楼八楼,具体以当月通知为主。