心病二科病房护理业务查房日期：2015.6.10 下午15:00地点：心病二科病房主持人：***参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员入院诊断：眩晕病患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57岁住院号：158776 护理级别：二级查房类型：个案临床√教学护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。
今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。
首先请***护师进行病情介绍。
***：12床吴行斐女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院，入院时T：36.7℃HR：88 次/分R：20 次/分BP ：160/90mmHg。
患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。
今下午14：00 T：36.5℃HR：78 次/分R：18 次/分BP ：150/85 mmHg 。
辅助检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。
心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。
否认食物及药物过敏史。
舌胖，苔白腻，脉滑。
综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。
主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。
西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。
患者口淡食少，夜寐不安，二便调。
现存护理问题1、舒适的改变：头痛与高血压有关2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测血压的知识3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。
护理措施1.舒适的改变：（1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
（2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
（3）、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
（4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
（5）、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
（6）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日更换1次，双耳交替。
（7）、遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
（8)、目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
2、知识缺乏向病人讲解相关知识：（1）、药物治疗方法：中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，眩晕伴有呕吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。
（2）、音乐疗法：如《江河水》、《汉宫秋月》等以调节情志，舒缓心情。
（3）、中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。
（4）、饮食：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
患者偏肥胖者适当控制饮食，不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗，如荷叶粥等。
（5）、降压药物应每天坚持服用，配合自行测量血压，根据医嘱适当调节。
（6）、指导病人学会自行测量血压，注意固定时间、固定部位、固定血压计，出现异常及时就诊。
3 、睡眠形态紊乱：（1）、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
（2）、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。
眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动。
（3）睡前不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可喝杯牛奶易助睡眠。
（4）、养成定时作息的习惯。
（5）、耳穴压豆：神门、心、皮质下等穴位。
4、有跌倒/坠床的危险（1）、评估跌倒/坠床风险，对家属及病人进行宣教指导。
（2）、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。
环境宜清静，避免声光刺激。
（3）、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
（4）、进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
（5）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
（6）遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
（7）中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
（8）遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
护士长：患者的生命体征情况同责任护士汇报，责任护士对该病人的护理问题明确、护理措施得当。
请***护士对病人进行健康指导。
***：1、饮食指导：要少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
素体肥胖者适当控制饮食，饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗，如荷叶粥等。
2、情志调理：多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导，学会自我情绪控制。
休养环境要安静，多听听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
3、适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，眩晕康复操进行功能锻炼。
护士长：吴老师，您对***护士说的健康指导满意么？吴行斐：满意。
您呕吐的时候知道怎么处理么？吴行斐：知道，呕吐厉害时暂时不能吃饭，呕吐停止后可以喝点稀的东西，不能吃刺激的东西比如辣的，甜的腻的东西，戒烟酒。
林：很好，请***护士补充一下。
***：出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。
呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。
呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
林：吴老师，您听明白了吗？下面请***护士操作一遍降压操。
***：1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。
3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。
4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。
5.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。
6.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。
7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。
8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。
9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。
10.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。
护士长：做得很好，吴老师，这套操需要反复练习，我们会经常来指导，直到您学会为止。
吴行斐：好的，谢谢。
之前患者存在服用降压药物依从性差的问题，这对老年人老说存在比较多的现象，针对这类病人我们需要加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病知识。
让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。
让患者了解规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，同时注意观察血压情况，观察用药后反应。
吴老师，您以后对服药应引起重视，如果血压忽高忽低，会对您的心脑血管会造成很大的损害。
吴：好的，我一定按时吃药，定期复查。
大家还有什么需要讨论的问题么？***：我们对该病的辩证分析不太彻底只知道患者痰湿中阻，郁久化热，形成痰火，痰火上蒙清窍，使清阳不升而发为本病，证属痰瘀互结证，可以再进步一解释一下吗？护士长：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。
肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织之气的升降出入之间的平衡协调，起着重要的调节作用。
血之源头在于气，肝气舒畅条达，血液才得以随之运行。
若肝失疏泄，气机不调，必然影响气血的运行。
气机阻滞，则气滞而血瘀。
肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。
肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血调和，情志活动正常。
若肝失疏泄，肝气郁结，见心情抑郁不乐。
脾主运化，脾主升清，运化水谷精微以灌溉四旁。
肝主疏泄是保持脾正常运化的重要条件。
肝属木，脾属土，土得木而达。
肝的疏泄功能，可以助脾之运化，使清阳之气升发，若肝失疏泄，肝木乘脾土，致脾运化失常，不能运化水湿，湿浊内盛，痰液生成。
今天我们学习了眩晕病的辩证施护及饮食药物指导，并巩固了眩晕康复操，大家准备得很充分，对本病的认识也很到位，希望大家再接再厉，感谢吴老师和大家的配合。
