43例2型糖尿病并发糖尿病足的护理体会

病 肾病时要限制 蛋白质 的摄入量 ， 而妊娠 、 哺乳 、 营养不 良 、 合 并感染 、 消耗性疾病的患者应 当放宽对蛋 白质的限制 ， 适当增
加蛋 白质含量 ， 必要 时给予 支持 治疗 ； 肪 占总热量的 ２ ％ 脂 ０
２ ％， ５ 尽量减少摄入动物性脂肪 ， 适当摄入植物性脂 肪。③定
实用医技杂志 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ６ ９ 期 Ｊｕ ａ ０ ＰａＩ 丛 ｄ Ｔ 』 ２ Ｑ ｏ ｍ ｌ ｆ ｒ ｉ ｉ ｈ ｇ 塑！ Ｑ ２ ！ ｃ ！
．
‘６ １ ・ ６
・
临床 护理 ・
糖尿病足 ５ 例患者护理体会 ２
山 西省 Ｉ 汾 市人 民 医院 （４ ０ ｏ ｌ 当 ｏ １ｏ ） 吴春 玲 刘云 平
３２ 运动 护理 ： ． 适当运动 能够促进下肢 血液循环 ， 并且 提高 足部感觉功能 ， 防止肌肉萎缩 ， 同时运动护理 的原则要注意个
体化 。 糖尿病足患者 ， 了避免足部病变部位受到压迫 ， 为 不可 长时间站立或者行走 ， 卧床休息 ， 应 指导患者在床上坐双腿的 屈伸运动以及踝关节转动等运动。
３３ 血糖监测 ： 尿病足溃疡的形成诱 因是血糖控 制不 良和 ． 糖 感染 以及皮肤损 伤。所 以只有把血糖保持在正常范围内才能 预 防糖尿病足。因此每周定期监测 １ ｄ或 ２ｄ的血糖 ， 血糖监 测时 间应包 括空腹血糖 、 三餐前血糖 、 三餐后 ２ｈ 糖 ， 血 睡前 血糖 、 以及凌晨 ２点的血糖 ， 了解血糖是 否波动在正常或接近
分级标准脚 ０级 １ ， 级 ２ ， ， ８例 Ｉ ０例 Ⅱ级 ６例 ， Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ级 ２例。 糖尿病足患者已破 溃 ４ ３例 ， 其中干性 坏疽 ５例 ， 湿性坏 疽 ３ 例， １ 混合性坏疽 ７ 。 例 １ 治疗 方法 ： ． ２ ①基 础性治疗 ： 控制好 血糖 、 血脂和血压 ， 一 旦 合并糖尿病 足必须改 用胰 岛素 控制血糖 。②改 善血液循 环： 采用 扩血管 、 抗凝 、 溶栓和 活血化淤 治疗 ， 改善微 循环功 能； ③改 善周 围神经 病变 ： 给予维生素 Ｂ 其衍 生物 、 ． 或 神经 生长 因子 、 抗氧化 剂及 自由基 清除剂 ， 对并 发神经 病变 的患 者 的症状亦 有明显 改善作用。④抗感染药物 的应用 ： 基本原

《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》一、疾病概述糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

糖尿病足截趾术是在糖尿病足病情严重，保守治疗无效的情况下采取的一种手术治疗方法。

截趾术后患者需要精心的护理，以促进伤口愈合，预防感染和其他并发症的发生。

二、病因及发病机制1. 病因- 糖尿病神经病变：长期高血糖可导致神经损伤，使患者足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知。

- 糖尿病血管病变：高血糖可损伤血管内皮细胞，导致下肢血管狭窄、闭塞，影响足部血液循环，使足部组织缺血缺氧，容易发生溃疡和感染。

- 感染：足部溃疡一旦发生，容易被细菌感染，加重病情。

- 外伤：足部受到外伤，如磨损、烫伤、刺伤等，容易引发糖尿病足。

2. 发病机制- 高血糖导致神经和血管病变，使足部组织的防御能力下降。

- 神经病变使足部感觉减退，患者容易受伤而不自知。

- 血管病变使足部血液循环不良，组织缺血缺氧，伤口愈合困难。

- 感染进一步加重组织损伤，形成恶性循环。

三、临床表现1. 足部感觉异常：患者可出现足部麻木、刺痛、灼热感等感觉异常。

2. 足部溃疡：早期表现为足部皮肤破损、水疱等，逐渐发展为溃疡，溃疡可深达骨骼。

3. 足部感染：溃疡处可出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，严重时可伴有发热、乏力等全身症状。

4. 足部畸形：长期糖尿病可导致足部关节变形，如爪状趾、锤状趾等。

四、治疗要点1. 控制血糖：严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。

患者应遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖。

2. 抗感染治疗：根据溃疡处的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

3. 局部伤口处理：定期换药，保持伤口清洁，促进伤口愈合。

对于严重的溃疡，可能需要进行清创手术。

4. 改善血液循环：可使用扩张血管的药物、高压氧治疗等方法改善足部血液循环。

5. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。

老年糖尿病足的临床护理体会摘要目的:探讨糖尿病足发生的有效护理方法。

方法:对47例糖尿病足的患者采取健康教育、心理护理、控制糖尿病、足部护理等护理措施。

结果:经过积极治疗和护理2～10周,33例痊愈,10例好转,4例无效。

结论:对老年糖尿病足患者,要对患者进行健康教育,心理疏导,严格控制糖尿病,注意足部的护理,综合医医护。

关键词糖尿病足护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.243资料与方法糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,主要表现为足部感染、溃疡和坏疽,我院2004年～2008年收治老年糖尿病足患者47例,男28例,女19例;年龄60～78岁,平均65岁;糖尿病病程8～25年;1型糖尿病4例,2型糖尿病43例。

入院时空腹血糖7.8～20.2μmmol/l,平均16.3±5.3μmmol/l。

起病诱因为不坚持服药、外伤合并感染、长期吸烟、被鞋摩擦伤、足癣等。

经过积极治疗和护理2～10周,33例痊愈,10例好转,4例无效。

健康教育:糖尿病是需终身治疗的慢性疾病,必须对糖尿病患者及其家属进行糖尿病健康教育。

入院后要向患者宣教糖尿病基本知识,讲解糖尿病足的危害性以及防治的重要性,指导患者配合医护进行糖尿病足的综合治疗,以提高其对糖尿病治疗和病情监测的顺从性;要了解病人饮食情况,讲解饮食治疗对于控制病情、防止并发症的重要性,帮助病人掌握饮食治疗的具体要求和方法;让病人养成好的生活习惯,通过注意生活中的各个细节,尽一切可能来避免足部的损伤,如选用合适的、干燥、清洁鞋袜,每晚温水洗脚并检查足部,走路不可过久,正确修剪趾甲、胼胝,如发现双足感染或损伤要及时诊治等等。

进行健康教育时要仔细讲解,反复强调,因为患者年龄较大,反应慢。

对自理能力差的患者,还应争取患者家庭的有力支持。

心理护理:糖尿病病程长、难治愈、并发症多、致残率高,严重影响患者的情绪。

要掌握患者的心理变化、情绪状态、性格特点,充分理解患者的处境和情绪状态,加强心理护理。

ｌｎ ｌｃ ｌ４ Ｏ ｎ２ － ａ ｏ ￣ ｃｒｃｒ ｉｇ ｆｌｆ ｃ ｌｎｃｍｏｏ ｅ ｅ ｇｙ ｏ ０ ０ ｏ ４ ｈｒ ｎ ｍｃ ｅ ｏｄｎ ｓｏ ｔ ｏｏ ｉ ｔｒ ｏ ｅ
ａｔ ｉ ［ ］ ｕ Ｇ ｓｏｎｅｏ Ｈｅａｏ， ０ １１ （ ）： ７ ｃｉｔ Ｊ ．Ｅ ｒ ａｔ ｅｔｒｌ ｐｔｌ ２ ０ ，３ ６ ６ ． ｖｙ Ｊ ｒ ４
的重要保证 。若肠 道准备不充分 ， 则肠腔 内粪便 可 掩 盖泌 尿 系病 变 ， 响正 确 判 断 。传 统 肠 道 准备 主 影
要包 括 限制 饮食 、 清洁灌 肠 和 口服 泻 药等 ； 刺激 性泻 药 以番 泻 叶为代表 ， 其所 含葸 醌苷 可 刺激肠 肌 丛 ， 使 肠道 蠕 动增 强并 减 少 水 、 电解 质 净 吸 收。硫 酸镁 为 渗 透性 泻药 ， 口服 后肠道 不易 吸 收 ， 可增 加肠 腔 内渗 透压 、 激肠 黏膜 分泌并 阻止 水分 吸 收 ， 刺 导致 肠道 扩
２０ ，８ １ ：６ ０３５ （）３ ． （ 收稿 日期 ：０ ８１ －３ ２ ０ ．１２ ）
・
护 理 园地 ・
正患者不 良饮食 习惯 ， 如吸烟 、 饮酒、 用动物油和过多食 用 食 咸菜 ， 制盐的摄入 。遵循 低糖 、 控 高蛋 白、 高维生 素 、 适量 脂
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷第 ３期 （８ ８ ） ２ ． ％ 。与对 照组 比较 ， Ｐ均 ＜ ． １ ００ 。
３ 讨论
乎不 吸收 、 分解 ， 过 氢 键 结合 水 分 子 ， 有 效 增 不 通 能
术 前 充分肠道 体液成分 ， 刺激肠蠕动 ， 引起水样腹 泻 ， 达到 清洗肠 管 的 目的。本 研 究 发 现 ， 组在 肠 腔 清 洁效 两

糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。

方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。

结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。

结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。

不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。

要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。

洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。

温度一般为40°c 左右为宜。

可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。

洗完脚要用软毛巾将脚擦干。

秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。

冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。

每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。

2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。

让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。

2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。

持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。

酸， 从 而使 脱 氧 尿 苷 酸 不 能 转 变 为脱 氧 嘧 啶 核 苷 酸 ， 阻止 Ｄ Ｎ Ａ合 成 ， 干扰 Ｒ Ｎ Ａ及蛋 白质 合成 。妊 娠 时滋养 细胞 处于 增殖 活跃状态 ， 对 甲氨 蝶 呤的抑 制作 用高 度敏感 ， 用药后 滋 养细胞 生长受 限， 使 宫外胚胎停止发 育 ， 终 被吸收 ； 同时往往 加用米非 司酮 ， 其 可与孕 酮竞 争受 体 ， 使孕 酮维 持蜕 膜发 育 作用受 到抑制 ， 引起 绒 毛组织 及蜕 膜组 织变 性 ， 导致 胚囊 坏 死 。近年来 ， 逐 步 有采 用 超声 引 导下 的局 部 药 物 注射疗
间， 观察组 患者经治疗 后 １周逐 步下 降 ； 观察 组下 降 至正常 范 围的平 均天数为 （ １ ３ ． ２ １－ ４ － ２ ． ３ ５ ） ｄ ， 附件包块 完全 吸收天数
为（ ３ ９ ． ２±５ ． １ ２ ） ｄ ； 对 照 组 下 降 至正 常 范 围 的 平均 天数 为 （ １ ０ ． ３ ５±１ ． ７ ８ ） ｄ ， 附件包块完全 吸收天数为 （ ３ ５ ． ７± ４ ． ９ ３ ） ｄ ；
更好 。 参 考 文 献
［ １ ］ 喻芳 明， 王璐 ， 喻 晴． 剖宫 产术后 瘢痕 部位妊 娠 的诊断 与治疗 中国妇幼保健 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ３ ）： ４ ６ ７ － ４ ６ ９ ．
［ ２ ］ Ｒ ｏ ｔ ａ ｓ Ｍ Ａ， Ｈａ ｂ ｅ ｒ ｍａ ｎ Ｓ ， Ｌ ｅ ｖ ｇ ｕ ｒ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｏ ｘ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ －
手 术 史 的 女 性 再 次 妊娠 出 现 瘢 痕 部 位 妊 娠 可 导 致 严 重 后 果 ， 随 着 孕 周 增 加 可 出 现 子 宫 破 裂 和 出血 ， 在 清 官 术 时 还 可 能 出

合并高血压者 １ （３ ， ０例 ２ ％）合并胸腔积液者 ２ （％） 入 院时空 例 ５ 。
腹 血糖 １ ． ２ Ａ ｍ ｌ ， 后血 糖 １．－ ８ ２８ ２ ｍｏ Ｌ 餐 ～ ／ ８１２ ． ｍｍｏ Ｌ 糖 化 血 ６ ｌ． ／
范、 良好地控制血糖『 引 。②养成良好的卫生习惯 ， 注意足部保
现 及 时处 理 。④ 经常 检查 鞋 子 的 内部 ， 意有 无 硬边 、 痕 ， 注 裂 有 无石 子 、 沙砾 或其 他 异物 ， 如发 现 应 即时修 补 和 清 除嗍 。糖
尿 病足 是 一种 慢性 、 进行 性 、 全身 性疾 病 ， 它既 有糖 尿病 内科
临 床表 现 。 又有 局部 溃 疡 、 染 等外 科症 状 和体 征 。 感 常在 发 生 坏 疽 之 前 或 同时 伴 有 血管 病 变 ， 经 病变 ， 部 感 染及 其 他 神 局
【】刘殿嫒 ， ３ 李欣 欣． 糖尿病足 的预防与 自我 管理［ ． Ｊ 吉林 医学 ，０ ６， 】 】 ２０ （ ： ８
８ －８ ５ ６．
原 因可能 为 ： 初发 性糖 尿 病患 者 由于 “ ① 三多 一少 ” 状 不典 症 型， 未引起患者及家属重视。②与慢性神经受损时间过长后 ， 足 底神 经 的痛 阈提 高有关 。 老年人 由于 年龄增 高 ， 水平 ③ 激素
循环 。 营养神 经 。 持 、 正低 蛋 白等 。 支 纠 １－ ． ３局部 伤 口修 剪换 药 ， ２ 穿宽 松 的软 底 布 鞋 ， 侧 拄拐 等减 患 轻 创 伤面 压力 。
２结果
致 死 的重 要 原 因之 一 ， 重 威胁 着 糖尿 病 患者 的健 康 。一旦 严
发 现足底 溃疡 应及 时 就 医 给予 正 确处 理 ． 提高 患 者生 活质 以 量， 延长 寿命 。 ［ 考 文献】 参

糖尿病足中医治疗及护理体会【关键词】糖尿病足；中医治疗；护理体会糖尿病足是指因病变而失去感觉和因缺血失去活力，并合并感染的足，以老年人多见，是最严重的慢性并发症之一，致残率高。

我国糖尿病患者4000-6000万人，而10%以上的患者最终要成为糖尿病足患者，其主要损伤经络、血管、皮肤、肌腱，甚至骨骼，使患者表现为间歇性跛行，下肢静息性疼痛，严重者皮肤破溃、干枯、变黑，甚至出现足部坏疽而导致截肢致残。

数据表明：约15%的糖尿病足患者会发生足溃疡或坏疽，国内糖尿病足的截肢率占所有非外伤性下肢低位截肢患者的21%-66%。

糖尿病足传统治疗办法是降低血糖、抗炎治疗、改善微循环、支持治疗、局部换药等，但是效果并不满意。

近年来的临床实践表明，中医药防治糖尿病足有较大的优势我，可以减轻患者病痛，促进创面愈合，减少截肢率，提高患者治愈率等反面，我院在此方面取得了满意的效果，总结如下：1临床资料1.1一般资料2015年3月～2016年3月，我院共接受治疗糖尿病足患者共34例，其中男18例，女16例，年龄44～80岁。

34例患者中，根据foster等提出的糖尿病足分类方法：2级27例，3级7例。

1.2结果本组糖尿病足患者34例经积极、系统、综合中医治疗后，治愈34例，其中27例2级糖尿病足患者，30～45天愈合，7例3级糖尿病患者，40～56天愈合。

2治疗方法通过对中医古文献的总结和拓展，本院采用中医药内治和外治法相结合的特色疗法进行治疗，其中外治法可以使药物直达病所，内治法则能改善患者的整体体质；内治、外治联合应用，可促进溃疡向愈。

2.1中医内治李亚廷等将本病分为寒湿阻滞型、瘀血内停型、湿热炽盛型、气阴两虚型四种类型。

针对本组糖尿病足患者，按照上述类型进行对症治疗，如寒湿阻滞型以温经通络、散寒除湿为法，采用川乌6g，赤芍、当归红花各10g，独活、川断、川穹、怀山药、茯苓各15g，桂枝12g，桑寄生、川牛膝、黄芪各20q。

交痛 、 排便痛 和慢性 盆腔痛 ， 结合 妇科 检查发 现 阴道 后穹 窿
或者子宫后方触痛结节 ， 以做 出初步诊 断 ， 织病 理诊断 可 组 为 确 诊 的证 据 。血 清 Ｃ ２ Ａ１５测 定 对 ＤＥ诊 断 有 一 定 的 参 考 Ｉ
意义 ， 尤其术前血清 Ｃ ２ Ａ１５升高着 ， 随诊血 清 Ｃ １５的变化 Ａ２
受 。因此 ， 术前 的仔细评估和患者 的知情很 重要 。如果患者
年龄较大 ， 已经完成 生育 ， 以采取根 治性手术 切除子 宫双 可 侧附件 ， 留的病灶 可以萎缩 ， 后给予 药物治疗 可延缓 复 残 术
发。对 于累及肠 道的 内异 症 ， 如果直 肠壁浸 润较浅 ， 以单 可
纯切 除直肠表 面病 灶 ， 如果浸 润较深 ， 以直肠前 壁切除及 可 缝合术 。仅 当肠壁全层浸润或癌变时 ， 切除病变肠段行 吻合
性盆腔痛 等 自觉 症 状 ， 穹 窿无 触 痛结 节 ， 于不 典 型 的 后 属 ＤＥ， Ｉ 临床上罕见 ， 很容易漏诊及误诊 ， 因此对 于 ２ 以上 的 ５岁
妇 女 每 年 一 次 常 规 Ｂ超 检 查 是 必要 的 。
手术是 Ｄ Ｅ的首 选治疗 方法 ， Ｉ 切除病 灶是治 疗 的关 键。 病灶能否完全切除 ， 与疼痛缓解率以及复发率 密切相关 。内
可 以 判 断 手术 疗 效 和 预 测 复 发 的 一 项 指 标 。对 可 疑 膀 胱 和 直 肠 ＤＥ时 ， 以进 行 膀 胱 镜 检 查 和 直 肠 镜 检 查 ， 要 目的 Ｉ 可 主 是 排 除肿 瘤 的可 能 。病 例 １ 无 明 显 的 痛 经 、 门 坠胀 感 、 ， 肛 慢
深部浸润型子宫 内膜异 位症 （ Ｉ 是 指子 宫 内膜异 位 ＤＥ）

糖尿病并发糖尿病足治疗护理体会作者：何玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的分析糖尿病患者并发糖尿病足时对其采用治疗护理干预的效果与体会。

方法本次分析的护理对象是自2012年1月到2013年2月来我院进行治疗的37例患有糖尿病足的患者，对其进行适当的心理护理、创面护理治疗以及健康教育。

结果 37例患者中，除了其中的5例有明显好转外，其余的患者均基本恢复了原来的足部功能，基本痊愈。

结论加强对糖尿病患者相关方面的健康卫生知识的宣传教育和及时有效的护理工作对于治疗和预防糖尿病足有着巨大的影响。

【关键词】糖尿病足；治疗护理；宣传教育糖尿病足指的是由于糖尿病的患者出现了血管和神经的病变，或由于各类原因导致的感染所引起的糖尿病的患者的下肢或足部组织坏死或病变的病症。

在2005年的全球糖尿病日时，国际的糖尿病治疗组织共同确立了“糖尿病足护理”的主题，使得人们开始对糖尿病足患者的患病情况有所关注。

根据调查分析，3%的糖尿病患者会并发糖尿病足，而每年因为非创伤性伤害而截至的患者中就有一半是因为糖尿病足引起的，而且男性的截肢率是女性的两倍，平均一万人里就有三个人因为糖尿病足而截肢，而且有一半的糖尿病患者因为糖尿病足而选择住院[1]。

1 患者资料分析的对象自2012年1月到2013年2月来我院进行治疗的37例患有糖尿病足的患者，其中男性29例，女性8例，平均年龄为（62.7±1.7）岁，患者中有31例已经出现了溃疡，9例是干性足坏疽，28例是湿性足坏疽，患者的病程均在两年以上。

2 诊断标准本组37例患者均符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病合并周围神经病变或大血管病变。

3 临床表现以上患者表现为皮肤瘙痒，肢端发冷，干而无汗，自发性疼痛。

患者肢端皮肤出现皲裂或溃疡，水泡，坏死等。

以上临床表现符合干性坏疽、湿性坏疽、混合坏疽。

4 护理方法4.1 控制血糖血糖是糖尿病的致病原因，也就是糖尿病并发症的致病因素，因此，在治疗护理糖尿病足的患者时，首先要做的就是控制住患者的血糖。

2型糖尿病足患者的护理现状及进展摘要：糖尿病足是2型糖尿病中常见的并发症之一，其具有病情发展缓慢、病程漫长、治疗繁杂的特点，严重者会有截肢、瘫痪甚至死亡的危险,是目前临床医学上治疗最困难的并发症之一。

糖尿病足的发生时对患者机体存在极大危害，因此给予糖尿病足患者及时的护理和治疗能够有效的减少致残率和死亡率。

关键词：2型糖尿病足；护理现状；护理进展糖尿病足是指糖尿病周围的血管神经发生病变，导致患者足部感染，进一步发展为失去活动能力和知觉，因此该并发症是糖尿病患者致残或死亡的主要原因。

给予糖尿病足患者有效的护理指导对减轻患者痛苦、提高患者生活质量、改善患者预后、减轻医疗付费用负担具有重要意义。

1糖尿病足的定义及流行情况世界卫生组织中指出，局部神经病变及下肢远端外周血管异常造成的足部溃疡或深层组织感染为糖尿病足。

目前临床中糖尿病患者人数逐年增加，我国糖尿病患者高达九千万，其中糖尿病足患病率为0.9%～14.5%，居世界排名第一。

2 2型糖尿病足的发生、分级及高危人群2.1 2型糖尿病足的发生2型糖尿病又称为成人糖尿病，比率占糖尿病患者90%，大多在35岁之后发病。

由于2型糖尿病病程较长，通常长达10～15年，故有超过60%的患者会发生周围神经病变，且该类患者发生周围血管疾病的比率也普遍较高。

因患者防御性感觉功能减弱，足部反应迟钝，神经病变会引起足部皮肤干燥、皲裂，更易引发感染。

患者微循环功能受到损伤引起局部缺氧，大血管闭塞和动脉硬化造成微血管病变进一步恶化，致使足部溃疡治疗更加困难。

糖尿病足患者足底运动神经损伤易造成趾间关节成爪状，使足底部分肌肉萎缩，造成患者行走困难。

2.2 糖尿病足分级糖尿病足患者可分为0～5级，其中存在足底溃疡危险性，并未出现溃疡者为0级；出现溃疡症状，并未出现感染、且可能出现胼胝为1级；出现明显足部溃疡，伴有轻微感染，并无骨髓炎或脓肿出现为2级；出现明显感染、骨髓炎或脓肿者为3级；患者出现局部坏疽为4级；足部出现全部坏疽为5级。

2型糖尿病合并糖尿病足的护理个案1. 简介糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部神经病变和血管病变而导致的足部溃疡、感染和溃疡周围炎症。

糖尿病足是2型糖尿病患者的常见并发症之一，严重者甚至会威胁患者的生命。

对2型糖尿病合并糖尿病足的护理至关重要。

2. 病例介绍小王，50岁，2型糖尿病患者，因糖尿病足合并感染被送入医院急救。

他的足部出现溃疡，伴有感染和炎症。

此时，小王的糖尿病控制不佳，长期高血糖导致了神经和血管的损伤，使得他对足部的疼痛和损伤失去了感知和防御能力。

面对小王这一严重的病情，我们需要从多方面进行护理干预。

3. 护理步骤第一步：控制感染对于小王的糖尿病足感染，我们首先要做的就是控制感染。

通过给予合适的抗生素治疗和局部伤口处理，我们成功控制了感染的扩散，为接下来的愈合和修复奠定了基础。

第二步：疼痛管理疼痛是糖尿病足患者常见的症状，但由于神经病变的影响，患者对疼痛的感知会减弱甚至丧失。

我们需要注意观察小王的疼痛情况，并根据需要给予合适的镇痛治疗，既要控制疼痛，又不能影响伤口愈合。

第三步：血糖管理糖尿病足的形成与长期高血糖密切相关，因此稳定血糖水平对于伤口的愈合至关重要。

我们加强对小王的血糖监测，并调整他的药物治疗方案，以确保血糖在合理范围内波动。

第四步：伤口护理和康复训练针对小王的足部溃疡，我们进行了细致的伤口护理，使得伤口能够及时愈合。

在此过程中，我们还进行了康复训练，帮助小王重建对足部的感知和对潜在伤害的防御能力。

4. 总结2型糖尿病合并糖尿病足的护理是一个综合性的工作，需要我们全面考虑患者的病情和特点，从感染控制到疼痛管理，再到血糖控制和伤口康复，都需要我们有条不紊地进行护理。

对于小王这一病例，我们通过多方面的护理干预，最终使他的足部伤口愈合，并在康复训练的帮助下，恢复了对足部的感知和防御能力。

这一成功的个案也彰显了我们对于糖尿病足护理工作的重视和努力。

5. 个人观点在护理2型糖尿病合并糖尿病足的过程中，我认为医护人员需要更加细心和耐心，因为这类患者的特点是疼痛感知能力较差，容易忽视自身病情，所以在护理过程中需要更多的关怀和指导，从而帮助患者更好地掌握自身病情，提高对疾病的认知和自我管理能力。

吡肟 １ ． ｇ加 入 ０９ Ｎ Ｃ 溶液 １０ ｍ ５ ．％ ａ Ｉ ０ ｌ中静脉 滴注 。 ２次／ ． ｄ 然后 据 局部 渗 出物 细菌培 养 及药 敏试 验 结 果调整 抗 菌 素 ， 亦
４ ３例 ， 就其 临床 资 料分 析总 结如 下 ： 现
１资 料 与 方 法
１１临床 资 料 ．
肌 注 ， 次／。 其 他辅 助治 疗 。 调脂 、 １ ｄ⑤ 如 纠正高血 压 ， 患 者 使
尽 可 能短 时 间达标 ； 予能 量合 剂 、 酶 、 辅 清蛋 白等 增 强免 疫力 及 营养 支 持治 疗 。
１ － 部处 理 根 据 足溃 疡 坏疽 性 质 和 轻重 程度 局 部 分级 ． ３局 ２ 处 理 ， 采取 蚕 食 方 法 ； 时 清除 局 部 坏 死组 织 、 毒 、 生 多 适 消 用
均 （２７ ６１ ２ ．＋ ．）ｍｍ ｌ ， Ａ。 ． １．％ ， 均 （０７ ３０ ％； ｏ／ Ｈｂ １７５ Ｌ ％－ ４８ 平 １ ．＋ ．） 其中， 合并 周 围神 经病 变 ３ ８例 ， 网膜病 变 ２ 视 ４例 ， 肾脏 病 变
以抗 血小 板凝 聚 。④ 营养 神经 。予 甲钴 铵 ５ ０Ｉ ０ ｇ加入 ０９ ． ｚ ． ％ Ｎ Ｃ 溶 液 ４ｍ ， ａ１ ｌ１次， ， 维生素 Ｂ ０ 、 ｄ或 １０ｍｇ 维生 素 Ｂ２ ． ｍ ０５ ｇ
根据 ＷＨＯ １９ ９ ９年糖 尿病 诊断标 准确诊 的 ２型糖 尿病并
可加 用抗 厌 氧 菌药物 如替 硝 唑 ０ 静脉 滴 注 ， ．ｇ ４ ２次／。③ 改 ｄ 善微 循 环和抗 凝 治疗 。选 用血 管 活性 药物 如前 列地 尔 １ ｇ ０
加 入 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 １ ｌ中静 脉 注 射 。 ． ％ ａ１ Ｏｍ １次／ 丁 咯 地 尔 ｄ或 ０２ｇ加 入 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 ２ ０ｍｌ中静 脉 滴 注 ， ． ．％ ａ １ ５ １次／ ｄ或 阿 魏酸 钠 ０３ｇ 入 ０９ Ｎ Ｃ 溶液 ２ ０ｍｌ ． 加 ．％ ａ １ ５ 中静 脉滴 注 １次／ ． ｄ 以扩 张 血 管改 善微 循 环 ； 同时予 阿司 匹林 ０１ｇ口服 １次， ． ． ｄ

糖尿病足的护理查房论文今日查房的患者为一名62岁的男性，因糖尿病足双侧感染住院治疗。

通过观察发现，患者双脚皮肤干燥脱皮，皮肤溃烂渗液，并伴有局部红肿疼痛。

患者自述近期感觉双脚异常麻木，并且双脚温度低于正常情况。

在护理过程中，我们对患者的双脚进行了清洁、消毒和换药处理。

同时，开展了床位卫生、定时翻身和密切观察患者的体征变化。

在饮食上，饭后避免食用高糖、高脂肪食物，遵从医嘱控制饮食，增加运动量，保持精神愉快。

在此次查房中，我们强调了患者对糖尿病足的认知和监测，以及脚部保健的重要性。

鼓励患者积极配合治疗，密切配合医护人员进行护理工作，减少感染的风险。

希望患者不仅在医院康复，还能在日常生活中保持良好的血糖控制和脚部护理，减少并发症的发生。

另外，我们还对患者进行了糖尿病足的教育指导。

向患者讲解了糖尿病足的病因、发病机制、预防和护理知识，以及应采取的自我管理措施。

提醒患者要保持双脚的清洁干燥，避免用热水泡脚或磨脚皮，不穿过紧或过松的鞋袜，定期检查双脚皮肤，注意保持足部血液流通等。

通过教育患者进行自我管理和预防，能够降低糖尿病足并发症的风险，提高生活质量。

在护理过程中，我们还定期测量患者的血糖水平，以及监测病情的变化。

根据医嘱及时调整药物治疗计划，确保患者的病情得到有效控制。

同时，密切关注患者的心理状态变化，给予患者温暖的护理和关怀，帮助其越过疾病的难关。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

通过科学的护理方案和严格的控制措施，可以减少糖尿病足的发病率和减轻患者的痛苦。

希望患者和家属能够配合医护人员的工作，共同努力，早日康复。

糖尿病足54例临床护理体会【摘要】本组54例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合1999年who糖尿病诊断标准。

其中,男性24例,女性30例,年龄49～81岁,糖尿病病程3～27年。

54例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行、溃疡等症状。

溃疡发生部位:足趾28例,足背13例,足底7例,踝部3例,足跟3例,溃疡面积在0.5 cm×1.0 cm～6.5cm ×8.5 cm。

54例糖尿病足患者均给予控制血糖、抗感染, 科学护理,饮食控制,足部护理。

【关键词】糖尿病足；护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0203- 01糖尿病足指的是糖尿病引起的血管病变导致的肢端缺血和神经病变使足部失去知觉并发感染，是糖尿病患者致死致残的重要原因之一[1,2]，严重影响了患者的生活质量，引发巨大的社会负担[3,4]。

2010年2月至2011年12月我院对54例糖尿病足患者予综合治疗护理，取得满意效果。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例54例，男24例，女30例，年龄49～81岁，平均61岁。

发病10年以上29例，5～10年20例，不足5年5例。

均为血糖控制不理想者，均未坚持使用胰岛素治疗。

空腹血糖9～16 mmol/l，餐后2h血糖14～23 mmol/l。

多为糖尿病足wagner分级1～4级，多数存在明显感染。

1.2 糖尿病wagner分级标准 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡;1级：表面溃疡，临床上无感染;2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨组织感染;3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿;4级：局限性坏疽(趾、足跟或足背);5级：全足坏疽[5]。

2 结果本组除2例因经济状况较差放弃治疗外，46例痊愈；5例足部干燥，创面缩小,结痂；1例治疗无效，截肢。

总体治疗效果满意。

3 护理3.1 心理护理糖尿病足患者心理压力非常大。

北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ５ 期
１５ ２
病史 最长 ２ ６年 ， 最短 １月 ；Ｉ型糖尿 病 １例 ， Ⅱ型糖 尿病 １ 病患者 的健康 教育 ， 时 就餐 、 量饮 食 、 时服药 、 ７ 定 定 按 规律生 活、 严禁剧烈运 动。本组 中有 ９例 因进食量少 ， 运动量大而降 例， 所有患者均符合 ＷＨ Ｏ糖尿病诊 断标 准。 １ 诱 发 原 因 ． ２ 糖药未减而致低血糖 昏迷 。另外教 育糖尿病患者了解低 血糖 本组 １ ８例患者均使用 降糖 药物 或胰 岛素 。规律使用降糖 反应 的症状 ， 如心悸 、 出汗 、 颤等 ， 手 一旦发生低 血糖 反应 ， 快 药物 ， 饮食减少 ４例 ， 运动量过 大 ５例 ， 自行 加大药量 ５例 ； 定 速 口服高糖食物 ， 做到 自救。 量使 用胰 岛素 ， 合并 肾功能不 全 ２例 ， 岛素使用不 当 ２例 ， ３护 理 体 会 胰 ３ 严格 执行糖尿 病饮食 ， 糖尿病饮 食的食谱种类 ， ． １ 熟悉 监督 饮酒 １ 。 例 １ ． 床 表 现 ３临 病人按医嘱定 时、 定量进食 ， 超量或减量均应通知 医生。 １ 例患者发生昏迷前有 不同的先 兆症 状 ，如心悸 、出冷 ３２ ８ ．准确记录 ２ ４小时液体 出入量 。大量补液 时， 应注意心肺情 水 电解质及酸碱平稳 ， 特别应记录糖类食物 ， 药物的用量 汗、 面色苍白、 视物不清 、 四肢乏力。出现 昏迷 １ ， ３例 晕厥大小 况 ， 、 便失禁 ３例 ，抽搐 ２ ，谵 妄、烦躁不安 １ 。就诊时血糖 及尿糖排 出量 。 例 例 ３３ 密观察神 志状态 、 ．严 生命体 征及病情 变化 ， 并认 真做好病 ０ ３ ２ ４ ｏ Ｌ 平均 ２３ ｏ Ｌ 尿糖尿 酮体 均阴性 。 ． ． ｍｍ ￣ ， ５ ７ ． ｍｍ ｌ ， ／ 程记 录。根据病情变化 ， 随时采集血标本 ， 及时观察 血糖 的动 １ ． 疗 及 预后 ４治 经确诊糖尿病合 并低血糖 昏迷后 ， 即平 卧 ， 立 吸氧 ， 给予 态变化。 ５ ％葡萄糖注射液 １０毫升静脉推注 ， ０ ０ 每分钟 １ ０毫升 ， 然后静 ３４护士应具有 高度责任 心 ， 时巡视病 房 ， 时发现低血糖 ． 定 及 脉点滴 １％葡萄糖液 ５ ０ ０ ０ 毫升维持血糖在 ６ １ｍｍ ｌ ， 于大 的早期症状 ， ～ ０ ｏ Ｌ对 ／ 采取积极救治措施。 多数患者 ， 使用 ３～Ｏ ０ ６ 毫升高渗糖足 以矫正低血糖 ， 促进清醒 ， ３ 做好精神及 心理护理 ， ． ５ 在发生低 血糖 反应时 ， 病人可 因紧 焦虑心理 。护士应 以镇静和 本组经静脉推注 ５ ％葡萄糖 １ 钟 内清醒 １ ，０分钟 内 张和对疾病认识不足而产生恐惧 、 ０ ０分 ３例 ２ 清醒 ５例。对使用中效胰 岛素或氯磺丙脲 的患者 ， 清醒后为 防 蔼 的态度 向患者做好解释工 作 ， 使患者情绪很快稳定下来 ， 积 止再 出现低血糖反应 ， 需要观察 ｌ — ８小时 ， ２４ 进食碳水化合物 极 主 动 地 配合 治疗 。 的同时 ， 加用高蛋 白膳食 以及静脉点滴 ５ ％葡萄糖注射液 清 ３６ 】 。 ．发生低血糖 昏迷时 ， 应立 即静脉注射 ５ ％葡萄糖注射液 ４ ０ Ｏ 醒后 ， 经调整降糖 药物治疗均痊愈 出院， 发生 明显并发症。 未 毫升 ， 必要时给予 １％葡萄糖 注射 液 ５ ０ ０ ０ 毫升静脉维持滴注。 ３ 昏迷者应立 即给予氧气吸入 。吸氧可提高肺内氧分压 ， ． ７ 纠正 ２病 情 特 点 经确诊的糖尿 病患者 ， 特别是 老年 患者 、 合并肝 肾功能不 缺氧状态 ， 改善呼吸困难 ， 促进组织新陈代谢 ， 维持机体生命。 全的患者 ， 由于抵抗力弱 ， 饮食控制 ， 补液量不足 ， 临床上经 常 ３８加强对糖尿病患者的健康教育 ， ． 饮食要定时、 定量 ， 合理安 出现 虚弱 、 出汗 、 心慌 、 躁等低血糖症状 ， 烦 重者可发生低血糖 排 生活 ， 动量适 中 ， 活 严禁剧烈 运动 ， 让患者 了解低 血糖 反应 并随身携带一定量 的高糖食 物 ， 一旦发生低血 休克及 昏迷ｌ ２ 】 。老年性糖 尿病 多为非胰岛素依赖 型糖 尿病 ， 发生 时的症状 ， 以 饮食控制 和口服降糖药物治疗为 主 ，如果 过分严格控制碳水 糖反应时能做到 自救。 化合 物的摄入量 ， 在活 动量增加或 空腹时 ， 血糖 水平下 降 ， 出 参考文献 现低血糖 昏迷。另外老年患者脑动脉硬 化 ， 交感神经系统对低 ｆ 翟冬梅 ， １ 】 高宝侠 ． 糖尿病低血糖 昏迷 患者的护理体会【 ． Ｊ 吉林 】 血糖反应Байду номын сангаас钝 ， 易出现无 症状低血糖症 ， 如果低血糖持续 时间 医学，０ ０ ３ （０ ：２ ３ ３ ９ ． ２ １ ，１２ ）３ ９ — ２ ３ ］ 糖尿病合 并药源性低 血糖昏迷 ３ ４例 分析 ［． Ｊ 吉林 医 】 较长 ， 发生低血糖 昏迷后 神经功能需很长时 间才 能完 全恢 复。 ［ 吴仁群． ２ 这类 患者发病较快 ， 如不及时治疗可危及 生命 。 要加强对糖尿 学 ２ １ ，８３ ． ０ １２ ： ６

因以前未重视高 血糖 的危 害 ， 在人 院后 除宣 教控 制血糖 的 重要性外 ， 还要严格控制饮食 ， 适 当增加活动量 ， 并加大胰 岛素注射剂 量 ， 将血糖控制在 理想 范围内。
１ ． ３ ． ３ 足部 护理 对糖 尿 病 足 患 者 定 期 进 行 足 部 护 理 ，
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将 血 糖 控 制 在理 想 的 范 围 内 。１ ８名 血 糖 控 制 较 差 的 患 者
１ 河北 省 唐 山 市 丰润 区人 民 医 院手 术 室 ， 河北
丰润
０ ６ ４ ０ ０ ０
２ 河北 省唐 山市 丰润 区 第二 人 民 医 院 中医 科 ， 河 北 丰 润
０ ６ ４ ０ ０ ０
可北 中 医 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ５卷 第 ２期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
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糖 尿 病 足 临 床 护 理 体 会
夏冰杰 夏 春 茹 薄 云 张 海英 丰润 ０ ６ ４ ０ ０ ０ ） （ 河北 省唐 山市 丰润 区第 二人 民医院保 健科 ， 河北
戒烟酒 。
国家非外伤截肢的首 位 因素… 。糖 尿病足 除加 强临床 治
疗外 ， 严格 的护理工作对糖尿病 足的治疗及康复也有着 重 要的作用。２ ０ １ ０—０ ７ —２ ０ ｌ １—１ ２ ， 我们 对 ８ ５例 糖 尿病 足
患者进行综合护理 ， 体会 如下。 ｌ 资 料 与 方 法
确诊。
１ ． ３ 方 法