流行病学实习讲解

一、实习背景随着社会的发展和科技的进步，疾病的发生和传播规律日益复杂。

为了更好地预防和控制疾病，了解疾病的流行病学特征至关重要。

本次实习旨在通过实验流行病学的方法，学习疾病的流行规律，提高疾病防控能力。

二、实习目的1. 理解实验流行病学的基本原理和方法；2. 掌握疾病监测、调查、分析等实验流行病学技能；3. 培养严谨的科研态度和团队合作精神。

三、实习内容1. 疾病监测（1）学习疾病监测的基本概念和重要性；（2）掌握疾病监测的方法，如病例报告、监测系统等；（3）分析疾病监测数据，发现疾病流行趋势。

2. 疾病调查（1）学习疾病调查的基本原则和步骤；（2）掌握调查问卷的设计、实施和数据分析方法；（3）进行实地调查，了解疾病分布和流行特征。

3. 疾病分析（1）学习疾病统计分析的基本方法，如描述性统计、推断性统计等；（2）掌握流行病学模型的应用，如发病率、死亡率、相对危险度等；（3）分析疾病相关因素，如年龄、性别、职业、生活习惯等。

4. 实验设计（1）学习实验设计的基本原则和类型，如队列研究、病例对照研究、临床试验等；（2）掌握实验研究方法，如随机化、盲法、重复等；（3）设计实验方案，进行实验研究。

四、实习过程1. 实习初期，通过阅读相关文献，了解实验流行病学的基本原理和方法。

2. 实习中期，在导师的指导下，参与疾病监测、调查、分析等实验流行病学实践。

3. 实习后期，结合实习过程中积累的经验，撰写实习报告，总结实习成果。

五、实习成果1. 掌握疾病监测、调查、分析等实验流行病学技能；2. 熟悉疾病流行病学的研究方法和实验设计；3. 培养严谨的科研态度和团队合作精神；4. 撰写实习报告，总结实习成果。

六、实习心得1. 实验流行病学是一门实践性很强的学科，需要将理论知识与实际操作相结合；2. 在实验过程中，要注重团队合作，发挥各自优势，共同完成任务；3. 严谨的科研态度是实验流行病学研究的基石，要注重数据的真实性和准确性；4. 实习过程中，要学会从实践中总结经验，提高自己的专业素养。

队列研究归因危险度 AR吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为0.50‰。

归因危险度百分比 AR%吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。

表明吸烟者中88%肺癌的死亡是由于吸烟引起的。

人群归因危险度百分比 PAR%例如有关吸烟与心血管疾病的一个前瞻性研究结果发现，吸烟者的RR=1.7，而人群吸烟者的比例（Pe ）为55%，那么PAR%=27.8%。

这表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸烟所致，如果完全控制吸烟之后，人群中的心血管疾病发病将下降27.8%。

习题【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表6-1。

表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系问题：1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？调查人数 观察人年死亡人数（死亡率，1/10万人·年）全肿瘤 肿瘤 间皮瘤 胃癌 肠癌暴露组 4543 39430.05 72（182.60） 21（53.26） 7（17.75） 6（15.22） 6（15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60（124.39） 12（24.88） 0（2.07） 9（18.66） 3（ 6.22） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9 1、该研究是历史性队列研究2、与病例对照研究比较，主要区别是对暴露与其引起的后发病的观察时间顺序不同，历史性队列研究的观察的方向为从因至果，而病例对照研究的观察的方向为从果究因。

一、实习背景随着公共卫生事件的频发，流行病学调查在疾病防控中扮演着至关重要的角色。

为了提升个人在流行病学领域的实践能力，我于2023年在XX市疾病预防控制中心进行了为期一个月的流行病学调查实习。

本次实习旨在通过参与实际的流行病学调查工作，了解流行病学调查的基本流程、方法和技巧，为今后的公共卫生工作打下坚实的基础。

二、实习单位简介XX市疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）是负责全市疾病预防控制、健康教育、卫生监督等工作的重要机构。

中心下设多个科室，包括流行病学科、传染病科、慢性病科等，具有完善的公共卫生服务体系。

三、实习内容1. 流行病学调查的基本知识学习在实习初期，我系统学习了流行病学调查的基本概念、目的、原则和方法，包括病例定义、病例发现、病例报告、病例追踪、流行病学分析等。

2. 参与实际流行病学调查（1）疫情监测：通过查阅病例报告、实验室检测数据等，对全市传染病疫情进行实时监测，了解传染病的发生、发展和变化趋势。

（2）病例调查：参与对传染病病例的现场调查，了解病例的基本情况、暴露史、症状、治疗情况等，为病例分类和诊断提供依据。

（3）聚集性疫情调查：针对学校、社区等聚集性疫情，进行流行病学调查，分析疫情发生的原因、传播途径和影响因素，为制定防控措施提供依据。

（4）慢性病调查：参与慢性病（如高血压、糖尿病等）的流行病学调查，了解慢性病的患病率、危险因素等，为制定慢性病防控策略提供依据。

3. 数据整理与分析在实习过程中，我学习了如何收集、整理和分析流行病学调查数据，包括使用Excel、SPSS等软件进行数据录入、统计分析等。

4. 参与撰写调查报告在实习后期，我参与了撰写流行病学调查报告，了解报告的结构、内容、格式等要求，提高了我的写作能力。

四、实习成果1. 提升了流行病学调查的基本知识和技能。

2. 增强了实际操作能力，掌握了流行病学调查的各个环节。

3. 提高了数据整理、分析及报告撰写能力。

4. 增进了对公共卫生事业的了解和认识。

实习报告一、前言实验流行病学是流行病学的一个重要分支，它通过实验方法研究疾病的发生、发展和传播规律，为预防和控制疾病提供科学依据。

本次实习报告围绕实验流行病学的基本概念、研究方法和技术手段展开，总结我在实习过程中的所学所得。

二、实验流行病学基本概念实验流行病学是将流行病学原理与实验设计方法相结合的一门学科。

它通过对比实验组和对照组的暴露状况，分析暴露因素与疾病之间的关系，从而验证假设并揭示疾病的病因和预防措施。

实验流行病学主要包括观察性实验和干预性实验两大类。

三、实验流行病学研究方法实验流行病学研究方法主要包括随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究等。

这些方法各有特点，适用于不同类型的研究问题。

1. 随机对照试验（RCT）：是一种经典的实验流行病学研究方法，通过将研究对象随机分为实验组和对照组，比较两组的干预效果，以判断干预措施的有效性。

2. 队列研究：通过追踪观察实验组和对照组的人群，比较两组在暴露因素下的疾病发生率，分析暴露因素与疾病的关系。

3. 病例对照研究：通过回顾性收集病例组和对照组的暴露信息，比较两组的暴露状况，探讨暴露因素与疾病的关联。

四、实验流行病学研究技术手段实验流行病学研究技术手段主要包括生物统计学、分子生物学、环境卫生学等。

1. 生物统计学：是实验流行病学的基础，通过对数据进行整理、分析和推断，为研究提供量化的结果。

2. 分子生物学：通过检测和研究病原体基因、宿主基因等，探讨疾病的发生机制和病因。

3. 环境卫生学：研究环境因素对人群健康的影响，为疾病预防和控制提供依据。

五、实习收获通过本次实习，我对实验流行病学的基本概念、研究方法和技术手段有了更深入的了解。

在实习过程中，我参与了实验室的各项日常工作，学习了实验设计、数据分析和结果解释等技能。

此外，我还学会了如何查阅相关文献，运用专业知识解决实际问题。

六、总结实验流行病学是预防医学领域的重要学科，具有广泛的应用前景。

《流行病学》实习课程要点总结——2013级临床医学一专业陈沛良 流行病学系实习课程要点实习一、二 疾病频率测量、疾病的分布实习一 [课题一]实例：疾病频率指标的选择及意义 【要点】1.不同发病情况的判别（发病、隐性感染、死亡三种病例）。

2.疾病频率指标的选择：（1）三大类：发病、患病、死亡与生存。

（2）从指标的定义即计算公式（分子、分母）出发，与指标的适用范围相联系。

★患病率与发病率的区别观察时间 较短，1个月或几个月 一般1年或更长时间特点 静态描述动态描述 影响因素影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况及患者病程等疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等判别发病情况/类型→选择频率指标→指标计算及意义解读。

【解题】本例可计算的指标：发病率、时点患病率、感染率、死亡率、病死率。

本例不可计算指标：罹患率、续发率、生存率。

（从各指标的适用范围考虑）Q：期间患病率？→从定义出发，“期间”调查时间比“时点”长（强调：一次调查时间），本例并不适用。

实习二[课题一、二、三]实例：疾病“三间”分布资料分析【要点】1.疾病“三间”分布：时间、地区、人群。

2.结合资料所描述的特征与数据（作图分析非常必要，如折线图等），判别“三间”分布具体类型（★注意：同一分布不同类型之间的区别）。

3.对资料的实际情况具体分析，分析可能原因、提出病因线索。

★流行病学三角：了解资料的背景资料（所研究疾病的基本情况）→分析具体分布类型（“三间”→具体表现形式）→结合数据的统计图形分析资料在疾病分布上的特征→分析可能原因→提出病因线索。

【解题】1.根据数据描绘折线图等统计图形，观察整体趋势及细节（如拐点、波动、数据为0时的情况等等），即可得到疾病分布的具体类型。

对数据的描述，需先整体后分段（根据分组情况）。

如问题3、5的分析。

2.从资料提供的指标、所研究疾病的背景，可进一步分析可能原因。

问题1中的指标为病死率，先从该指标的定义出发，根据流行病学三角模型，分析影响分子/分母变化的可能情况，即可得到可能原因。

实习一描述性研究【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，了解其原理、用途和优缺点。

掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。

【时间】３学时【内容】一、现况调查的基本原理现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。

根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。

现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。

有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。

【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。

表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）高血压1687 28.76 120 22.77冠心病316 5.39 11 2.09脑血管病152 2.59 12 2.28动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93糖尿病149 2.54 2 0.38高血脂症1913 32.61 135 25.62恶性肿瘤19 0.32 0 0（哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。

主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。

其中部分结果见表1-2、1-3.表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。

实验流行病学研究实习报告一、实习背景及目的作为一名热爱医学的学生，我一直对流行病学领域充满好奇。

此次实习机会使我得以深入了解了实验流行病学的研究方法和实践应用。

实习期间，我在导师的指导下，参与了一项关于乙型肝炎疫苗预防儿童早期HBsAg携带状态的实验研究。

通过本次实习，我旨在掌握实验流行病学的基本研究方法，提高自己的实践能力，并为我国乙型肝炎防治工作作出贡献。

二、实习内容与过程1. 文献查阅与分析在实习初期，我负责查阅相关文献，了解乙型肝炎疫苗预防儿童HBsAg携带状态的国内外研究现状。

通过分析现有研究，我明确了本研究的设计思路和实验方法。

2. 研究设计在导师的指导下，我们团队设计了本研究的实验方案。

主要包括以下几个方面：（1）研究目的：评估乙型肝炎疫苗对儿童早期HBsAg携带状态的预防效果。

（2）现场选择：选取我国某地乙型肝炎病毒感染呈地方性流行的农村地区作为研究现场。

（3）对象选择：纳入年龄在1-6岁的儿童作为研究对象。

（4）样本量估计：根据预实验结果，估计样本量，确保实验结果具有统计学意义。

（5）随机、对照、盲法观察：采用随机分配原则将研究对象分为实验组和对照组，对照组不接受疫苗干预，实验组接受乙型肝炎疫苗接种。

整个研究过程采用盲法观察，以减少干预措施对研究结果的影响。

3. 数据收集与处理在实习过程中，我参与了数据收集和处理工作。

我们团队采用问卷调查、实验室检测等方法收集研究对象的基本信息和血清学指标。

在数据处理过程中，我学习了如何运用统计软件进行数据清洗、分析及制作相关图表。

4. 结果分析与讨论通过对实验数据的分析，我们团队得出了乙型肝炎疫苗预防儿童早期HBsAg携带状态的效果。

在讨论环节，我提出了自己的观点，并与团队成员进行了深入交流。

三、实习收获与反思1. 实习收获通过本次实习，我掌握了实验流行病学的基本研究方法，包括研究设计、数据收集、处理和分析等。

同时，我对乙型肝炎疫苗预防儿童HBsAg携带状态的实践应用有了更深入的了解。

流行病实习课实验流行病概述流行病实习课是一门旨在培养学生对流行病学研究和实践技能的课程。

本文档将介绍流行病实习课的实验流程和流行病学研究方法，并探讨流行病的定义和流行病学研究的重要性。

流行病的定义流行病是指某一时期和地区内某种疾病发生的总体情况。

它不仅仅涉及个体的感染和发病，还包括疾病传播的途径、人群的暴露情况、病例的分布等。

流行病学研究的目的是探索疾病的发生规律，从而提供预防和控制疾病的策略。

流行病学研究方法1. 病例调查病例调查是流行病学研究的基础。

通过调查病例的生活、工作和环境等情况，可以了解疾病的风险因素和传播途径。

病例调查可以采用问卷调查、个案研究和病例对照研究等方法。

2. 流行病学调查流行病学调查是对疾病在人群中的传播和分布进行调查。

调查对象可以是一群人、一个社区或一个国家。

流行病学调查可以通过抽样调查、人口普查和生物统计学等方法获得数据，进而分析疾病的发病率、死亡率和风险因素等指标。

3. 疫情监测疫情监测是对某一地区或特定人群的疫情进行实时监测和跟踪。

通过监测疫情，可以及时发现疾病的爆发和传播趋势，为疾病的预警和防控提供依据。

疫情监测可以利用现代信息技术和数据分析方法，实现对病例的快速诊断和报告。

流行病实习课实验流程流行病实习课的实验流程主要包括以下几个步骤：1. 选题和背景调研在实验开始前，需要选择一个合适的流行病学研究题目，并进行相关的背景调研。

通过查阅相关文献和调查数据，可以了解已有的研究成果和疾病的流行情况，为实验设计和数据分析提供依据。

2. 数据采集和处理在流行病实习课中进行实验时，常常需要对人群的信息进行采集和处理。

可以通过问卷调查、实验观察和数据库查询等方法获取数据。

在数据采集过程中，需要注意保护个人隐私，并确保数据的准确性和完整性。

3. 数据分析和结果解释数据分析是流行病学研究的重要环节。

通过对数据进行统计学分析和模型建立，可以得出关于疾病发生规律和风险因素的结论。

流行病学常用指标一．实习目的：1．掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。

2．掌握这些指标的用途和意义。

3．理解率标化的目的，熟悉率标化的具体方法。

4．理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。

二．学时：3学时三．实习内容：1．1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。

2．某小学麻疹流行资料分析。

3．1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。

4．两城市1990年死亡率比较。

【课题一】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。

当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。

作业要求：计算下列各指标。

1．1992年该市粗死亡率2．1992年该市肺癌死亡率3．1992年该市性别死亡率4．1992年该市肺癌病死率5．1992年该市肺癌死亡构成比6．1992年该市肺癌性别死亡率比（男/女）【课题二】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。

经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻疹，其中2例发生在前一年的12月份。

本次麻疹流行资料见图1。

图1 学生麻疹发病时间分布示意图作业要求：完成下表计算。

表1 计算结果记录1月2月3月4月5月1~5月罹患率（%）期间患病率（%）【课题三】 某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。

接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。

第七区为该市白喉预防重点区。

该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。

接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。

在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：表2 某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况 日 期 接种人数 接种者中发病人数未接种者中发病人数*1952 1~3月 250 0 10 4~6月 400 2 5 7~9月 600 0 8 10~12月 700 1 12 1953 1~3月 550 0 4 4~6月 350 2 3 7~9月 150 1 6 10~12月 0 2 1954 1~3月 3 4 4~6月0 3 合 计3000957*若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求：回答下列问题：1．该大夫的计算结果是否正确？为什么？2．完成下表并重新计算发病率。