最新流行病学课件及实习材料及答案

一、实习背景本次流行病学实习是在我国某市疾病预防控制中心进行的，旨在通过实际操作，加深对流行病学原理和方法的理解，提高应对公共卫生事件的能力。

实习期间，我参与了多个流行病学调查项目，包括疾病频率测量、传染病流行病学调查和慢性病监测等。

二、实习内容1. 疾病频率测量实习期间，我学习了疾病频率测量的常用指标，包括患病率、发病率、死亡率等。

通过对实际数据的分析，掌握了不同指标的应用条件和计算方法。

例如，在分析表1-1中，我计算了1985年三年的期间患病率和年初时点患病率，分别为1.00%和1.01%，为后续疾病监测和防控提供了数据支持。

2. 传染病流行病学调查在传染病流行病学调查项目中，我参与了疑似风疹病例的调查。

通过现场调查、病例报告卡填写和数据分析，了解了风疹的传播途径、易感人群和防控措施。

根据实际情况，我认识到做好教室、宿舍清洁消毒，打开门窗通风透气等防控措施可以有效预防风疹。

3. 慢性病监测在慢性病监测项目中，我参与了高血压、糖尿病等慢性病的流行病学调查。

通过问卷调查、数据收集和统计分析，了解了慢性病在当地的流行现状和影响因素。

同时，我还学习了慢性病干预措施，如健康教育、生活方式干预等。

三、实习收获1. 提高了理论水平通过实习，我对流行病学的基本原理和方法有了更深入的理解，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。

2. 增强了实践能力实习期间，我参与了多个实际项目，锻炼了现场调查、数据分析、报告撰写等实践能力。

3. 培养了团队协作精神在实习过程中，我与同事们共同完成了多个项目，学会了与他人沟通、协作，提高了团队协作能力。

4. 增强了社会责任感通过参与公共卫生事件调查，我深刻认识到预防疾病、保障人民健康的重要性，增强了社会责任感。

四、实习体会1. 流行病学是一门实践性很强的学科，理论联系实际是学习的关键。

2. 实习过程中，要注重与同事的沟通和协作，提高团队效率。

3. 要关注公共卫生事件，提高应对突发公共卫生事件的能力。

实习一流行病学病因探索参考答案世界公认的病因推断标准： 1.关联强度；2.时间顺序；3.可重复性；4.合理性；5.生物学效应梯度关系；6.一致性；7.特异性；8.实验证据；9.相似性。

答：本文是采用回顾性病例系列研究的方法探索脑血管病患者医院感染发生的危险因素。

从临床流行病学角度分析本文有以下几个方面优点。

⑴病例来源明确，基础病（脑出血和脑梗塞）和医院感染均有明确的诊断标准；医院感染病例的纳入标准（经病原学和辅助资料证实有感染者）和排除标准（症状不明显，体温、血象正常，应用抗生素预防治疗者）也较明确。

⑵作为病例系列研究，历时4.5年，脑出血和脑梗塞患者共596例，确定为医院感染者81例，样本量较大，对同类医院住院脑出血和脑梗塞病例的代表性较强。

⑶在暴露因素与医院感染的时间顺序上，性别、年龄、卧床、侵袭性操作、季节等时间位点明确；暴露资料来自当初的病历记录，较为客观准确，因此，信息偏倚得到了较好控制。

⑷感染率与感染部位的分析方法正确，内容较为全面。

⑸在病因推论时考虑到生物学效应关系在病因探索上的作用，如“住院时间越长，感染机会越多，感染率与住院时间成正比”。

⑹所得结论中脑血管病患者医院感染发生主要与年龄、住院时间长短、卧床、侵袭性操作等有关，在医学理论与实践均言之有理。

本文研究目的是探讨脑血管病患者发生医院感染的危险因素，却采用病例系列研究，在方法的选择上是不恰当的。

因为病例系列研究只能描述某组病例的特征，为提供病因探索的线索，而无法确定其是否为危险因素。

具体分析，其存在以下重要缺陷。

⑴缺乏对照组。

⑵仅以一家医院的病例作为研究对象，代表性存在欠缺。

⑶除脑出血和脑梗塞外是否并存其他基础病特别是导致机体免疫力下降的疾病未予陈述。

⑷部分暴露因素的定义不够明确，导致诸如到底是住院时间长越易发生医院感染还是医院感染导致延长住院时间无法甄别；同时暴露因素不够全面与具体。

⑸未提供病原体培养分离结果及其药敏试验结果。

流行病学实验指导学生用答案第五版流行病学实验指导学生用(1)详解预防医学专业《流行病学》实习指导（五）现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。

近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg（乙肝表面抗原）流行率及HBV流行率均有所下降。

本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。

思考题：（1）这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是分析性的？你认为应该采用普查，还是抽样调查更合适？本次调查的目的何在？（2）该种研究有何特点？主要有哪些用途？7.2调查设计7.2.1调查方法及对象以该省2个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以2个地级市为现场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再对调查对象抽取3ml肘静脉血标本，最终共采集血标本2282份。

思考题：（1）抽样调查的方法有几种？（2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点？（3）如何保证样本具有足够的代表性？4预防医学专业《流行病学》实习指导（4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些？7.2.2调查过程及内容根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后形成正式调查表。

由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。

调查内容包括：（1）一般人口学资料：姓名、性别、年龄、学历、职业等。

（2）乙肝疾病相关知识：关于乙肝传播途径的常识知识。

（3）医源性接触史：注射史、住院史、手术史、输血史等。

（4）免疫史：免疫接种时间，免疫针次。

队列研究归因危险度 AR吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为0.50‰。

归因危险度百分比 AR%吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。

表明吸烟者中88%肺癌的死亡是由于吸烟引起的。

人群归因危险度百分比 PAR%例如有关吸烟与心血管疾病的一个前瞻性研究结果发现，吸烟者的RR=1.7，而人群吸烟者的比例（Pe ）为55%，那么PAR%=27.8%。

这表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸烟所致，如果完全控制吸烟之后，人群中的心血管疾病发病将下降27.8%。

习题【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表6-1。

表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系问题：1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？调查人数 观察人年死亡人数（死亡率，1/10万人·年）全肿瘤 肿瘤 间皮瘤 胃癌 肠癌暴露组 4543 39430.05 72（182.60） 21（53.26） 7（17.75） 6（15.22） 6（15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60（124.39） 12（24.88） 0（2.07） 9（18.66） 3（ 6.22） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9 1、该研究是历史性队列研究2、与病例对照研究比较，主要区别是对暴露与其引起的后发病的观察时间顺序不同，历史性队列研究的观察的方向为从因至果，而病例对照研究的观察的方向为从果究因。

筛检方法评价[课题一] 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表4-1。

问题1：试验的灵敏度、特异度、正确指数和预测值是多少?问题2：试验的假阳性和假阴性是多少?试验的假阳性率和假阴性率是多少?问题3：筛检阳性率是多少?人群患病率是多少?例:用尿糖试验检查某一人群的糖尿病病患者,共检查10000名，400名糖尿病患者中尿糖阳性者140人；非糖尿病者中尿糖阴性者9400人。

列四格表分别计算尿糖试验的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值。

[课题二] 某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。

不同的筛检标准及其准确性见表4—2。

问题1：按下面3种情况，分别列出四格表，通过计算填入相应数字，并计算预测值。

1．社区患病率为1．0％，筛检标准为≥130mg／d12．社区患病率为1．0％，筛检标准为≥180mg／dl3．社区患病率为2．0％，筛检标准为≥180mg／dl 问题2：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。

【课题三】在实施筛检时，可采用多项筛检试验检查同一受试对象，以提高筛检的灵敏度或特异度，增加筛检的收益，这种方式称为联合试验。

将全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性的联合试验称为串联检验；将全部筛检试验中任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性称为并联试检。

表4为用尿碘和血碘对某镇居民筛检，检查甲状腺功能异常的结果。

表4 某镇居民尿碘和血碘筛查的结果筛检结果甲状腺功能异常甲状腺功能正常尿碘阳性，血碘阴性14 6尿碘阴性，血碘阳性46 22两者均阳性90 14两者均阴性148 15240合计298 15282问题1：请分别计算单纯的血碘试验、尿碘试验的灵敏度及特异度、并联试验与串联试验的灵敏度及特异度。

问题2：同单纯某一项筛检试验相比，联合试验的灵敏度和特异度有何改变？问题3：如果让你主持一项较大规模的甲状腺功能异常的普查工作，你认为是采用某一项试验，还是联合试验中某一组合？为什么？。

流行病学常用指标一．实习目的：1．掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。

2．掌握这些指标的用途和意义。

3．理解率标化的目的，熟悉率标化的具体方法。

4．理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。

二．学时：3学时三．实习内容：1．1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。

2．某小学麻疹流行资料分析。

3．1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。

4．两城市1990年死亡率比较。

【课题一】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。

当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。

作业要求：计算下列各指标。

1．1992年该市粗死亡率2．1992年该市肺癌死亡率3．1992年该市性别死亡率4．1992年该市肺癌病死率5．1992年该市肺癌死亡构成比6．1992年该市肺癌性别死亡率比（男/女）【课题二】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。

经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻疹，其中2例发生在前一年的12月份。

本次麻疹流行资料见图1。

图1 学生麻疹发病时间分布示意图作业要求：完成下表计算。

表1 计算结果记录1月2月3月4月5月1~5月罹患率（%）期间患病率（%）【课题三】 某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。

接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。

第七区为该市白喉预防重点区。

该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。

接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。

在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：表2 某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况 日 期 接种人数 接种者中发病人数未接种者中发病人数*1952 1~3月 250 0 10 4~6月 400 2 5 7~9月 600 0 8 10~12月 700 1 12 1953 1~3月 550 0 4 4~6月 350 2 3 7~9月 150 1 6 10~12月 0 2 1954 1~3月 3 4 4~6月0 3 合 计3000957*若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求：回答下列问题：1．该大夫的计算结果是否正确？为什么？2．完成下表并重新计算发病率。

流行病学实习答案杨雪帆，吴志红实习一疾病频率指标的测量课题一1.一定期间某人群中某病的新病例数发病率= *K= 5/1.5万= 3.33/万同期暴露人口数某年某病总死亡人数死亡率= *K=2/1.5万=1.33/万该人群同年平均人口数一定期间内因某病死亡人数病死率= ×100%= 2/12×100%=16.7％同期确诊的某病病例数2. 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=同期间平均人口数(被观察人口数)=×Ｋ＝9/1.5万＝6/万某一时点一定人口中现患某病的新旧病例数时点患病率=该时点人口数(被观察人口数) ×100%(说明在进行续发率计算时应注意须将原发病例从分子及分母中去除,对在同一家庭来自家庭外感染,或短于最短潜伏期,或最长潜伏期者均不应计入续发病例).课题二１.（1）1990年的恶性肿瘤发病率＝176/91098×10000＝19.33/万患病率＝(176+59-2)/91098×10000＝25.36/万死亡率＝119/91098×10000＝13.06/万病死率＝119/(176+59-2)＝51. 52％（2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率＝59/89769＝6.57/万（3）1990年细菌性痢疾的潜伏期内易感接触者中发病人数续发率=易感接触者总人数家庭内续发率＝31/102×100%＝30.39％（二代家庭内续发感染率？）家庭外续发率＝26/272×100%＝9.56％（二代家庭外续发感染率？）注意：在计算有关率的指标时，理论上分母指暴露人口，但样本量很大时，某年某病危险人群可粗略地用该年的平均人口数代替。

如果正在患病人多，去逝的人比较多时，暴露人口又比较少的时候，分母要减去死去的人或正在患病的人。

另外这是一个队列研究，要计算累积发病率或死亡率时，要以开始时总人数为分母。

流行病学实习报告：疾病频率的测量一、实习目的通过本次实习，掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法，提高对疾病频率测量指标在实际研究中的应用能力。

二、实习内容1. 患病率的计算患病率是指在特定时间点一定人群中某病病例数所占的比例。

本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核的患病率为例，计算如下：1985年患病率 = (1985年肺结核病例数 / 1985年总人口数) × 100% = (101 / 100) × 100% = 1.01%1986年患病率 = (1986年肺结核病例数 / 1986年总人口数) × 100% = (90 / 900) × 100% = 10%1987年患病率 = (1987年肺结核病例数 / 1987年总人口数) × 100% = (80 / 800) × 100% = 10%2. 期间患病率的计算期间患病率是指在观察期限内，某病新旧病例所占的比例。

本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核的期间患病率为例，计算如下：期间患病率 = (1985年至1987年肺结核病例总数 / 1985年至1987年总人口数) × 100% = (101 + 90 + 80) / (100 + 900 + 800) × 100% = 1.91%3. 年初时点患病率的计算年初时点患病率是指在某年年初，某病病例数所占的比例。

本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核年初时点患病率为例，计算如下：1985年初时点患病率 = (1985年肺结核病例数 / 1985年总人口数) × 100% = (101 / 100) × 100% = 1.01%1986年初时点患病率 = (1986年肺结核病例数 / 1986年总人口数) × 100% = (90 / 900) × 100% = 10%1987年初时点患病率 = (1987年肺结核病例数 / 1987年总人口数) × 100% = (80 / 800) × 100% = 10%三、实习结论通过本次实习，掌握了患病率、期间患病率和年初时点患病率的计算方法，了解了这些指标在流行病学研究中的应用。

实习一疾病频次丈量的常用指标五练习题（一）名词解说：答案见课本P16-22（二）单项选择题1B 2B 3E 4C 5B（三）阐述题：答案见课本P17-18实习二疾病散布五练习题（一）名词解说：答案见课本P16-22（二）单项选择题1B 2C（三）多项选择题1ABD 2ABD 3ABDE 4ABCD 5BCDE（四）阐述题：答案见课本P26答案见课本P33-34答案见课本P35-36答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描绘性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样检查，常用的抽样方法主要有纯真随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。

本次检查的目的是认识该城区居民慢性非传染性疾病的生病状况。

课题二问题1：本次检查属于现况研究中的普查，是一种描绘性研究。

问题2：普查的长处普查能掌握疾病的散布状况，明确流行特色和有关的流行要素，供给病因线索。

可普及医学科学知识教育，可发现人群中的所有病例，有益管理和治疗。

普查的弊端因为工作量大，常出现漏查检核对象，工作不易深入仔细，不合适生病率很低的疾病，成本高，只好获取生病率的资料。

主要用途①初期发现病人；②认识疾病散布；③认识人群健康水平；④成立某生理指标的正常值。

课题三发病率与生病率的差异：①发病率分子为新发病例；生病率分子为检查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既合用于病程短的疾病，也合用于病程长的慢性病。

现况研究检查的是某一时点的能否生病的状况，不可以获取发病率资料，不可以计算发病率。

本研究中该城区超重和肥胖的生病率随年纪增加奉上涨趋向。

课题四问题1：性别年纪别散布特色：糖尿病的年纪别生病率均随年纪增加而上涨,30岁以上人群的糖尿病生病率显然增高。

在45岁从前,男性糖尿病的生病率显然高于女性,而45岁以上女性糖尿病的生病率上涨较快,60～65岁期间达到顶峰。

地域散布特色：乡村的生病率均显然低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食构造的差异有关。

实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。

【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。

发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。

患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。

问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。

此病的病程较长，所以不适合用罹患率。

【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。

（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。

（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。

（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。

1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。

实习一描述性研究【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，了解其原理、用途和优缺点。

掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。

【时间】３学时【内容】一、现况调查的基本原理现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。

根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。

现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。

有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。

【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。

表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）高血压1687 28.76 120 22.77冠心病316 5.39 11 2.09脑血管病152 2.59 12 2.28动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93糖尿病149 2.54 2 0.38高血脂症1913 32.61 135 25.62恶性肿瘤19 0.32 0 0（哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。

主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。

其中部分结果见表1-2、1-3.表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。

【问题1】1-5月：18/300×100%=6% 解析：同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率，本题求算1-5月份共五个月的罹患率，因此，“观察期间”为5个月，分子需把去年12月份的2例除去，故：分子为（20-2）=18例，分母为300。

注意：①“率”需乘比例系数k ，此处定k 为100%；②全题小数保留位数一致。

【问题2】解析：①患病率亦称现患率，分为“时点患病率”和“期间患病率”，前者时间较短，一般不超过一个月，而后者通常为几个月，需注意，将患病率与罹患率区分，主要看分子的不同，前者是“新旧病例”，而后者只是“新病例”；②同期平均人口数的新旧病例数某观察期间某人群某病期间患病率=，以1月份为例：此时新旧病例数包括“去年12月发病且病程延续到1月+1月发病且痊愈+1月发病且病程持续到2月”，题图一共有7个点，故分子为7。

同期平均人口数为300，故分母为300。

③该时点人数新旧病例数某一时点某人群中某病时点患病率=，仍然以1月份为例：题目要求“月末”，因此，数出图中“1”所在的竖线上的横线（病程）为3，故分子为3，该时点人数为300，则分母为300。

【问题3】解析：同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率=，以1月份为例：由于20例病例中，有2例属于去年12月发病，因此不能纳入1月新发的病例，则1月只有5例新发病例，故分子为5；需注意：患麻疹过后获得终身免疫，因此患过麻疹的人不能纳入“暴露人口数”，则1月的暴露人口数需从300人中排除去年12月得过病的2个人，故分母为（300-2）=298。

2月同理，分子为2月的新发病例（注：黑点在1月而横线跨到了2月的不能纳入，因为这代表“1月发病而病程持续到2月”，并非2月的新发病例）故分子为6；分母需排除12月和1月得过病的人，即（300-2-5）=293，故分母为293。

【问题1】n （本地）=400×（0.75÷0.25）=1200（人） n （外来）=400×（0.65÷0.35）=743（人）解析：pq n ⨯=400（p 为现患率，可根据抽样调查或文献查阅等获得）；p q -=1【问题2】pqn ⨯=400应用前提是n ×p ＞5；若不能满足此条件，即n ×p ≤5时，则应使用泊松分布估算样本量，具体可以查找泊松分布期望值的0.90和0.95可信限度表 解析：（同上）【问题3】附加要求：OPV用简单随机抽样法DPT用系统抽样法在随机抽取的29名儿童中，有7人未接种OPV疫苗，有5人未接种DPT疫苗，因此：OPV接种率：60% DPT接种率：60%-70%解析：根据生成的随机数查附表158名儿童疫苗接种情况，注意：需3针全部接种完才能纳入“接种人数”【问题4】简单随机抽样：本案例的样本量应选取29。

一、实习背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的提高，公共卫生问题日益凸显。

流行病学作为一门研究疾病在人群中分布规律及其影响因素的学科，在预防和控制传染病、慢性病等方面发挥着重要作用。

为了更好地掌握流行病学的基本理论和方法，提高自己的实践能力，我参加了流行病学实习。

二、实习内容本次实习主要包括以下内容：1. 疾病频率的测量通过学习疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握了疾病频率测量的基本原理。

例如，罹患率、发病率、患病率等指标在不同情境下的应用。

2. 病例对照研究了解了病例对照研究的概念、设计方法、资料整理和分析方法。

学习了成组病例对照研究、匹配病例对照研究和巢式病例对照研究等不同类型的研究方法。

3. 队列研究学习了队列研究的概念、设计方法、资料整理和分析方法。

掌握了队列研究中暴露与疾病关系的分析方法和相对危险度的计算。

4. 传染病调查与控制了解了传染病的基本概念、传播途径、防治措施等。

通过实际案例，学习了传染病调查与控制的方法和流程。

5. 慢性病预防与控制学习了慢性病的基本概念、流行病学特征、预防与控制策略等。

了解了慢性病社区干预和健康教育的方法。

三、实习收获1. 理论知识得到巩固通过实习，我对流行病学的基本理论和方法有了更深入的了解，对疾病频率测量、病例对照研究、队列研究等常用研究方法有了更熟练的掌握。

2. 实践能力得到提高在实习过程中，我参与了实际的研究项目，学习了如何收集资料、整理数据、分析结果，提高了自己的实践能力。

3. 团队协作能力得到锻炼实习过程中，我与同学和导师共同完成研究任务，学会了与他人沟通、协作，提高了自己的团队协作能力。

4. 职业素养得到提升在实习过程中，我遵循职业道德，严谨治学，树立了良好的职业形象。

四、实习总结通过本次流行病学实习，我收获颇丰。

以下是我对实习的总结：1. 流行病学是一门实践性很强的学科，理论知识与实际应用相结合是学习的关键。

2. 在实际工作中，要注重团队合作，充分发挥每个人的优势，共同完成任务。

实验流行病学课题一问题1：研究设计为流行病学实验的社区研究。

判断依据是进行了干预,前瞻性研究，分组上是以整个社区作为分组单位。

问题2：类实验，因为条件所限没有进行随机分组或者没有得到平行的对照组。

问题3：根本的差异是进行了干预。

队列研究是观察性研究，在设计上是由因及果，所以在观察性研究中的因果推断的证据强度较大，但仍有可能受到混杂因素的干扰。

而实验流行病学中在随机化的基础上直接进行干预，且研究中能观察到干预前、干预过程和效应发生的全过程，因果推断的证据力度更大。

问题4：可计算死亡率，病死率，生存率。

问题5：干预组的保护率为：总死亡为20.0%；脑卒中为24.0%；缺血性心脏病为27.6%；肿瘤为4.90%；其他为22.7%；干预组的效果指数为：总死亡为1.25；脑卒中为1.32；缺血性心脏病为1.38；肿瘤为1.05；其他为1.29；干预组的相对危险度降低为：总死亡为20.0%；脑卒中为24.0%；缺血性心脏病为27.6%；肿瘤为4.90%；其他为22.7%；干预组的绝对危险度降低为：总死亡为2.83%；脑卒中为0.6%；缺血性心脏病为0.61%；肿瘤为0.14%；其他为1.49%；减少1例死亡需干预人数为：总死亡为36人；脑卒中为167人；缺血性心脏病为164人；肿瘤为715人；其他为68人；问题6：在算法上RR为效果指数的倒数；AR为绝对危险度降低的负数。

AR%算法与相对危险度降低相似。

在干预研究中，由于预期干预效果为保护因素，所以对照组的率一般要高于或等于干预组；而在队列研究中暴露因素有可能是保护因素也有可能是危险因素。

可以用RR、AR、AR%来报告。

问题7：优点：采用登记资料，资料较为完善，信息准确度较好且比较方便，省时省力省钱。

缺点：可能有所缺漏没有登记的死亡病例。

问题8：干预措施不合适；具体的干预措施没有列出，没有干预的标准；还有对于整个研究设计干预组是2700名患者，对照组到底是健康人群还是患者？对于干预组到底是干预措施是健康教育，还是治疗；如果是健康教育那么具体的干预细则是什么？如何干预，干预的统一标准？对照组按整个研究设计，应该是患者，但是对于对照组不提供任何干预措施也很不合理。

一、单选题(每题 1 分，共30 分)1、疾病的三间分布是指：（C）A、时间分布、年龄分布和职业分布B、人群分布、地区分布和季节分布C、时间分布、人群分布、地区分布D、短期波动、长期趋势和周期性E、职业分布、年龄分布和性别分布2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。

将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。

这种抽样方法称为：（E）A、系统抽样B、整群抽样C、分层抽样D、单纯随机抽样E、多级抽样3．队列研究最常见的偏倚是(C)A、混杂偏倚B、信息偏倚C、失访偏倚D、选择偏倚E、入院率偏倚4．反映疾病流行强度的指标有：(A)A、散发、流行和爆发B、季节性、散发和周期性C、长期趋势、短期波动和周期性D、长期趋势、流行和爆发E、散发、爆发和长期趋势5．1940 年4 月，某地80 人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46 人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。

这个事件可以称为：(E)A、epidemicB、sporadicC、rapid fluctuationD、secular trendE、outbreak6．传染病流行过程的三个环节是指：(C)A、病因、宿主、环境B、传染源、宿主、环境C、传染源、传播途径、易感人群D、传染源、传播途径、传播机制E、生物环境、物理环境、社会环境7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) A、信息偏倚B、失访偏倚C、混杂偏倚D、选择偏倚E、随机误差8．在40 岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这属于：(B)A、一级预防措施B、二级预防措施C、三级预防措施D、疾病诊断措施E、疾病治疗措施9．某县有10 万人口，2001 年12 月31 日登记的结核病人有400 人，而2002 年共发生结核300 人。

流行病学实习指导一答案第一篇：流行病学实习指导一答案实习一描述性研究【课题一】（二）疾病的三间分布1、疾病的时间分布【课题三】脊髓灰质炎是肠道传染病，肠道传染病夏秋季高发，意大利在北半球，因此，随着夏秋季的来临，脊髓灰质炎发病率逐渐升高，到9-10月份达到发病高峰；而阿根廷在南半球，季节正好与意大利相反，因此，其发病高峰集中在3月份左右。

脊髓灰质炎是肠道传染病，而麻疹是呼吸道传染病，肠道传染病夏秋季高发，而冬春季比较干燥，因此是呼吸道传染病的高发期。

2、疾病的地区分布【课题四】各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式和医疗卫生服务的质量和水平。

在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可能造成的偏倚。

各国诊断水平不同也可能产生偏倚。

【课题五】从资料可以看出，在地方性甲状腺肿流行地区，该病的发生与当地环境中的碘含量有关。

（相关资料，海洋是地球上碘的重要蓄积场所，来自海洋的碘蒸汽和微量碘尘与空气混合后，流向地区各地区时，引起分子量叫空气的平均分子量29大，所以距海洋远或被高山隔绝的地区，空气中含碘量也较少，此外，一地区的环境含碘量还与地势变化和被水冲刷，淋失有关。

）3、疾病的人群分布【课题六】一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降，另一方面，6个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。

【课题七】红绿色盲和血友病是X连锁隐性遗传病，由于女性体细胞有两条x 染色体，当隐性致病基因在杂合状态（XAXa）时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性为表型正常的致病基因携带者。

只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子（XaXa）时才表现出来。

在男性体细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源阶段，所以只要X染色体上有一个隐性致病基因（XaY）就发病，因此红绿色盲和血友病的发病率均为男性高于女性。

第二篇：流行病学流行病学研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。