流行病学实习疾病频率1

一、实习背景本次流行病学实习是在我国某市疾病预防控制中心进行的，旨在通过实际操作，加深对流行病学原理和方法的理解，提高应对公共卫生事件的能力。

实习期间，我参与了多个流行病学调查项目，包括疾病频率测量、传染病流行病学调查和慢性病监测等。

二、实习内容1. 疾病频率测量实习期间，我学习了疾病频率测量的常用指标，包括患病率、发病率、死亡率等。

通过对实际数据的分析，掌握了不同指标的应用条件和计算方法。

例如，在分析表1-1中，我计算了1985年三年的期间患病率和年初时点患病率，分别为1.00%和1.01%，为后续疾病监测和防控提供了数据支持。

2. 传染病流行病学调查在传染病流行病学调查项目中，我参与了疑似风疹病例的调查。

通过现场调查、病例报告卡填写和数据分析，了解了风疹的传播途径、易感人群和防控措施。

根据实际情况，我认识到做好教室、宿舍清洁消毒，打开门窗通风透气等防控措施可以有效预防风疹。

3. 慢性病监测在慢性病监测项目中，我参与了高血压、糖尿病等慢性病的流行病学调查。

通过问卷调查、数据收集和统计分析，了解了慢性病在当地的流行现状和影响因素。

同时，我还学习了慢性病干预措施，如健康教育、生活方式干预等。

三、实习收获1. 提高了理论水平通过实习，我对流行病学的基本原理和方法有了更深入的理解，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。

2. 增强了实践能力实习期间，我参与了多个实际项目，锻炼了现场调查、数据分析、报告撰写等实践能力。

3. 培养了团队协作精神在实习过程中，我与同事们共同完成了多个项目，学会了与他人沟通、协作，提高了团队协作能力。

4. 增强了社会责任感通过参与公共卫生事件调查，我深刻认识到预防疾病、保障人民健康的重要性，增强了社会责任感。

四、实习体会1. 流行病学是一门实践性很强的学科，理论联系实际是学习的关键。

2. 实习过程中，要注重与同事的沟通和协作，提高团队效率。

3. 要关注公共卫生事件，提高应对突发公共卫生事件的能力。

流行病实习指导参考答案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。

【时间】 ３学时【课题一】问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率年份发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%) 1985 19861987问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。

发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。

患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。

问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。

此病的病程较长，所以不适合用罹患率。

【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=% 问题2 1999年该镇糖尿病的死亡= %1002/)100009000(35⨯+=% 问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=% 【课题三】问题1(1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=10万。

（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。

（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =10万。

（4）1976年结核病死亡率=2085000004500 ×10万/10万。

1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。

实习1 疾病频率测量[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。

[时间] 3学时[内容] 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate) [包括累积发病率(cumulative incidence, CI) 和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate) 、感染率(infection rate)、续发率(sevindary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。

请复习上述指标的概念。

[课题一] 某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

问题：请计算1995年1月2日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。

[课题二] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1、1998年该镇糖尿病的发病率。

2、1998年该镇糖尿病的死亡率。

3、1998年该镇糖尿病的病死率。

4、1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。

[课题三] 某地1998年进行结核病抽样调查，资料见表1-1注：*是指痰涂片检查发现结核杆菌的病人，包括痰粉笔片和培养均检出结核杆菌的病人。

问题：1、1998年活动性肺结核发病率？2、1998年肺结核病死亡率？3、1998年肺结核患病率？[课题四] 某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表1-2。

流行病学实习一疾病频率测量一、目的与要求掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。

二、内容（一）发病率和患病率课题一某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图3-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

问题1：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。

问题2：三年平均的年患病率。

问题3：三年期间患病率。

课题二 1998年某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题1：1998年该镇糖尿病的发病率。

问题2：1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

问题3：1998年该镇糖尿病的期间患病率。

（二）死亡率和病死率课题三某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表3-1。

问题：请计算城市和郊区人群脑卒中、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。

（三）引入率、续发率和感染率课题四某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表3-2。

（引自：上医等，流行病学，1981）问题：请计算引人率并进行分析。

课题五某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表3-3（引自：流行病学，连志浩主编，1994）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。

课题六为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表3-4、3-5。

表3-4 不同年份孕妇HBV标志物检出情况表3-5 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况问题：请计算不同年份HBV感染（填入表3-4）及HBV不同标志的阳性率（填入表3-5）。

实习一疾病频率测量的常用指标五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 B3 E4 C5 B（三）论述题：答案见课本P17-18实习二疾病分布五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 C（三）多选题1 ABD2 ABD3 ABDE4 ABCD5 BCDE（四）论述题：1. 答案见课本P262. 答案见课本P33-343. 答案见课本P35-364. 答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。

本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。

课题二问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。

问题2：普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。

可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。

普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。

主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。

课题三发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。

现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。

本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。

课题四问题1：性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。

在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。

地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。

流行病学实习答案杨雪帆，吴志红实习一疾病频率指标的测量课题一1.一定期间某人群中某病的新病例数发病率= *K= 5/1.5万= 3.33/万同期暴露人口数某年某病总死亡人数死亡率= *K=2/1.5万=1.33/万该人群同年平均人口数一定期间内因某病死亡人数病死率= ×100%= 2/12×100%=16.7％同期确诊的某病病例数2. 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=同期间平均人口数(被观察人口数)=×Ｋ＝9/1.5万＝6/万某一时点一定人口中现患某病的新旧病例数时点患病率=该时点人口数(被观察人口数) ×100%(说明在进行续发率计算时应注意须将原发病例从分子及分母中去除,对在同一家庭来自家庭外感染,或短于最短潜伏期,或最长潜伏期者均不应计入续发病例).课题二１.（1）1990年的恶性肿瘤发病率＝176/91098×10000＝19.33/万患病率＝(176+59-2)/91098×10000＝25.36/万死亡率＝119/91098×10000＝13.06/万病死率＝119/(176+59-2)＝51. 52％（2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率＝59/89769＝6.57/万（3）1990年细菌性痢疾的潜伏期内易感接触者中发病人数续发率=易感接触者总人数家庭内续发率＝31/102×100%＝30.39％（二代家庭内续发感染率？）家庭外续发率＝26/272×100%＝9.56％（二代家庭外续发感染率？）注意：在计算有关率的指标时，理论上分母指暴露人口，但样本量很大时，某年某病危险人群可粗略地用该年的平均人口数代替。

如果正在患病人多，去逝的人比较多时，暴露人口又比较少的时候，分母要减去死去的人或正在患病的人。

另外这是一个队列研究，要计算累积发病率或死亡率时，要以开始时总人数为分母。

流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。

【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。

2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。

3. 1998年该镇糖尿病的病死率。

4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。

实习1 疾病频率测量[课题一] 某地1995年年初人口为2528人，1995～1998年某病三年间发病情况见图1—1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率；95年、96年、97年各年年发病率。

[课题二] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1．1998年该镇糖尿病的发病率。

2．1998年该镇糖尿病的死亡率。

3．1998年该镇糖尿病的病死率。

4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。

实习2 病例对照研究一、 成组匹配资料的分析[课题一] HBV 感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表5-2。

问题1：根据上表资料计算χ2、OR 、OR 的95%CI ，计算结果说明了什么问题？ 2.某研究者在对先天性畸形的病因研究时，调查母亲怀孕期间是否有吸烟史，获得如下资料，病例组的母亲与对照组的母亲在怀孕期间均有吸烟史的有10对，病例组的母亲与对照组的母亲在怀孕期间均无吸烟史的有12对；在怀孕期间，病例组的母亲有而对照组的母亲没有吸烟史的有36对，病例组的母亲无而对照组的母亲有吸烟史的有4对，假设该研究不存在偏倚，请回答下列问题：1、该研究属于何种类型的研究？2、资料该如何整理并计算相关指标？（OR95％CI ＝ ）3、从上述结果中你可以得出什么结论？)/96.11(2X OR实习3 筛检方法评价[课题一] 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表4-1。

问题1：试验的灵敏度、特异度、正确指数和预测值是多少?问题2：试验的假阳性和假阴性是多少?试验的假阳性率和假阴性率是多少?问题3：筛检阳性率是多少?人群患病率是多少?[课题二] 某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。

实习一 疾病频率的测量一、目的和要求：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。

二、时间：3～6学时 三、实习内容：[流行病学常用的疾病频率指标] 复习有关指标的概念、计算方法以及意义 一、发病率发病率（inc idenc e rate ，morbidity ）表示在一定观察期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。

发病率又分为发病密度和累计发病率。

=k⨯观察期内特定人群某病新发病例数发病率同期暴露人口数k =100%，1000‟，或 10000/万，10万/10万，…二、罹患率罹患率（attack rate ）是测量特定时间内未病人群发生新病例比例的指标。

=k⨯特定观察期内某病新发病例数罹患率观察期初的暴露人数k=100%，1000‟三、二代发病率二代发病率(secondary attack rate ，SAR)，国内有时也称为续发率，是指在某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，接触原代（上代）病例的易感者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率。

=100%⨯一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数二代发病率易感接触者总人数计算公式中分子和分母都不包含原代病例。

四、患病率患病率（prevalence rate ）也称现患率。

是指某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例。

k⨯=该时点的观察人口数病新旧病例数某一时点特定人群中某时点患病率k⨯=同期的观察人口数中某病新旧病例数某观察时间内特定人群期间患病率k= 100%，1000‟，或 10000/万，10万/10万，… 五、死亡率死亡率（death rate ， motality rate ）指在一定期间内特定人群中发生死亡的频率。

k⨯=同期平均观察人口数亡人数观察时间内特定人群死死亡率k=1000‟，或 10000/万，10万/10万，…六、病死率病死率（fatality rate ）是表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例。

%100⨯=同期某病患病人数的人数一定时期内因某病死亡病死率七、生存率生存率（survival rate ）是指接受某种治疗措施的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。

实习一疾病频率测量[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。

[时间] 1学时[课题一] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题1．1998年该镇糖尿病的发病率。

问题2．1998年该镇糖尿病的死亡率。

问题3．1998年该镇糖尿病的病死率。

问题4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

问题5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。

[课题二] 某地人口25万，男132000，女118000，1995年共死亡2000人，肝癌患者300人，死于肝癌者200人，其中男120人，女80人，请计算下列指标：（如不能计算说明理由）问题1. 该地区1995年全死因死亡率问题2. 该地区1995年的性别死亡专率问题3. 该地区1995年肝癌的性别死亡专率问题4. 该地区1995年的肝癌病死率[课题三]（摘自《流行病学实习指导》段广才主编）1986年元旦前夕，某市一所小学，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工总人数的42.6％(20／47)。

学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。

师生均以症状和胸片胸部异常为诊断标准。

流行病学调查结果表明，爆发为一次暴露于共同致病因子所致。

发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时，接触并吸入所附尘埃有关。

恢复期病人血清IgE增高显著。

甘蔗表面分离出以青霉菌、毛霉菌、红酵母及酵母样菌为优势菌株。

吸入菌尘可能是此次过敏性脑炎爆发的原因，资料见下表。

购买甘蔗或在分购现场停留与发病关系购买否分购时在场否人数病人数罹患率(%)+ + 27 16+ - 15 3- + 1 1- - 4 0合计47 20问题：试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填人表中相应栏内。

流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义，熟悉研究疾病分布的意义，掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项；掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语； 掌握疾病分布的描述。

熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。

[基本实验理论]发病率：一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新病例发生的频率。

罹患率：发病率的特殊应用形式，通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。

患病率：某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。

感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所 占的比例。

死亡率：某人群在一定期间内（因某病）的死亡频率。

病死率：一定时期内（一般为一年）某病患者因该病死亡的危险性。

生存率：在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5年）后，尚存活的病人数所占的比例。

疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。

对疾病分布的 综合描述，往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。

[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理；掌握现况研究资料的分析方法，相关频率、指标的计 算。

[基本实验理论]现况研究指在特定时间（或在较短的时期内）收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。

收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。

现况研究的普查和抽样调查方法，样本含量的估算。

调查表的内容与结构，调查问题的设计。

现况研究的数据分析、分析的内容。

现况研究的偏倚及防止。

[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法，熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。

[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些 可能无病的人区分开来。

筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试 验阳性者或可疑阳性者， 必须进行进一步确诊， 以便对确诊病人采取必要的措施。

流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。

【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。

2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。

3. 1998年该镇糖尿病的病死率。

4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。