肱骨骨折护理常规

肱骨骨折护理常规及健康教育肱骨骨折发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外踝、肱骨内上髁。

其中以前三者为多，多由直接暴力和间接暴力所引起。

【护理常规】1.术前（1）给予心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善术前各项检查。

（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧上肢及腋窝皮肤，剪指甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食 8h，禁饮4h。

（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交圭2.术后（1）术后体位:患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，平卧位时患肢与心脏平行。

（2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:注意观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）鼓励患者早期下地活动，坐位或下地时用三角巾悬吊，上肢屈肘或呈90°，利于静脉回流，减轻疼痛及水肿。

根据患者情况指导患者进行指、手腕、肘部及肩关节的功能锻炼。

（5）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】1.休息与运动根据个人情况适当活动，下地活动时避免患肢碰撞，患肢可用前臂吊带保护。

2.饮食指导初期以清淡、易消化为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导骨折后须使用抗生素，控制感染;根据病情须适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。

5.康复指导指导患者进行腕、肘关节屈伸、用力握拳;指导患者做肩关节的活动，肩外展、旋转活动，防止肩关节内固定过久而功能受限;严禁提重物，做重体力劳动，以免影响骨折愈合。

肱骨干骨折护理常规一、概述肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。

肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

（一）病因大多数发生于30岁以下的青年。

直接暴力是造成肱骨干骨折的常见原因，如打击伤、机械挤压伤等，骨折多在肱骨中上段，呈横断骨折或粉碎骨折或开放性骨折。

间接暴力如摔倒时手或肘部着地，骨折多发生在肱骨的中下部，多为斜形或螺旋骨折，骨折断端易刺插肌肉而影响复位。

旋转暴力如投手榴弹、掰手腕等引起者多可引起螺旋骨折，典型损伤多发生在中下1/3交界处。

（二）骨折分型肱骨干骨折的分型没有被广泛的认同，1987年 Muller提出AO/ASIF骨折分类，这种分类既能够了解骨折的严重程度，也为治疗方法的选择、疗效评定提供了一个共同标准。

1.A简单骨折A1 螺旋形骨折，A2斜形≥30°骨折，A3横形≤30°骨折。

2.B楔形骨折B1螺旋楔形骨折，B2斜楔形骨折，B3粉碎楔形骨折。

3.C复杂骨折C1螺旋粉碎骨折，C2多段骨折，C3不规则粉碎骨折。

（三）临床表现肱骨干骨折的患者外伤后见局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。

无移位的肱骨干骨折局部往往无异常活动和明显的疼痛，骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直，拇指不能伸展和手背、虎口区感觉减退或消失。

（四）诊断X线下侧位片可显示骨折的部位和类型。

X线片内应包括肩关节及肘关节，以排除关节内的骨折及脱位。

由于肱骨干骨折系高能撞击所致，有时会伴其他部位损伤，因此须检查全身情况，警惕软组织损伤的可能，还应常规检査上肢神经功能及肱动脉有无损伤。

病理性骨折的患者，应行CT或MRI检査，以便进一步了解病变的性质和范围。

（五）治疗1.非手术治疗绝大部分肱骨干骨折经过非手术治疗可获得满意的结果，应根据患者的情况、骨折类型、移位的程度选择合适的治疗方法。

（1）手法复位、小夹板固定适用于肱骨干各种类型的骨折。

肱骨骨折护理问题及措施肱骨骨折是一种常见的上肢骨折，通常由外伤或意外事故引起。

在护理肱骨骨折患者时，需要注意多个方面的问题，包括疼痛管理、肿胀控制、固定维持、并发症预防以及康复训练等。

以下将对这些问题以及相应的护理措施进行详细介绍。

一、疼痛管理疼痛是肱骨骨折患者最常见的症状之一，良好的疼痛管理对于患者的舒适度和康复进程至关重要。

以下措施可以帮助缓解疼痛：1.冰敷：在医生的指导下，可以使用冰袋或其他冷敷设备对患处进行冰敷，有助于减轻疼痛和肿胀。

2.药物治疗：医生可能会开具非处方药或处方药来缓解疼痛，如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药。

在使用药物时，务必遵循医生的建议和药物处方。

3.心理支持：疼痛可能会让患者感到沮丧和焦虑，因此给予心理支持非常重要。

鼓励患者表达感受，并帮助其保持积极的心态。

二、肿胀控制患肢肿胀可能会导致血液循环不畅，影响愈合和康复。

以下措施可以帮助控制肿胀：1.抬高患肢：将患肢抬高可以促进血液回流，减轻肿胀。

可以使用枕头或被子将患肢垫高。

2.压迫包扎：使用弹性绷带或其他压迫性材料对患肢进行包扎，可以减少肿胀和疼痛。

但要注意不要过紧，以免影响血液循环。

3.药物治疗：医生可能会开具药物来帮助控制肿胀，如利尿剂、抗凝剂等。

在使用药物时，务必遵循医生的建议。

三、固定维持为了维持骨折的稳定性，医生可能会使用石膏、夹板或其他固定装置对患肢进行固定。

以下措施可以帮助维持固定效果：1.保持固定装置干燥：避免将固定装置浸泡在水中或暴露在潮湿环境中，以免损坏或影响固定效果。

2.避免移动患肢：在接受固定治疗期间，尽量避免移动患肢，以免影响骨折愈合或导致更严重的损伤。

3.定期检查：定期前往医院进行检查和治疗，以确保固定装置的位置和效果良好。

四、并发症预防肱骨骨折可能会导致一些并发症，如感染、骨不愈合、缺血性骨坏死等。

以下措施可以帮助预防并发症的发生：1.保持清洁：在护理过程中，保持患处清洁干燥，避免感染的风险。

肱骨干骨折的护理常规主讲人：李晓琴肱骨干骨折是指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折。

一、护理评估1、受伤史、暴力性质。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会情况。

4、X线射片及CT等检查结果。

二、护理要点1、一般护理（1）、按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

2、密切观察，做好护理记录（1）密切观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

（2）外固定包扎的松紧度，患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，发现问题报告医生及时调整，并做好护理记录。

3、给药护理遵医嘱局部贴敷、熏洗时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

4、饮食护理：（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬果和水果，以利大便通畅。

5、情志护理做好情志疏导和生理护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

6 、临证（症）施护（1）帮助坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

（2）疼痛肿胀的护理骨折后经络受损，气滞血凝，致使局部肿胀较甚，甚至出现张力性水疱，应嘱患者卧床，抬高患肢，进行伸指握拳活动，促进血液循环。

必要时患者可口服止痛药，痛甚者可配合针刺合谷、内关等穴。

肿胀严重者，可静滴甘露醇等脱水消肿药物或口服防己茯苓汤等中药；局部肿胀较甚出现张力性水疱者，用无菌注射器抽吸积液后碘附棉签擦干，涂上龙胆紫。

7、健康指导（1）无论手法复位外固定或切开复位内固定，术后均应早期进行功能锻炼。

（2）复位术后抬高患肢，主动练习肘关节及手指屈伸活动，并做上臂肌肉主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力；禁止做上臂旋转运动。

（3）2～3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展内收活动。

手法复位者，一般须固定6～8周。

一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。

肱骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，无论采用何种治疗方式，护理措施都是至关重要的。

本文将详细介绍肱骨骨折的术前术后护理措施。

二、术前护理1. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，消除患者的恐惧、焦虑情绪。

（2）向患者解释手术的必要性、手术过程及术后注意事项，提高患者的配合度。

（3）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、床上活动等。

2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

3. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。

（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。

（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。

4. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。

（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防泌尿系统感染。

5. 协助患者做好术前准备（1）指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁。

（2）协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X光等。

（3）术前根据医嘱给予患者相应的药物，如抗生素、止血药等。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

2. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。

（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。

（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。

（4）协助患者进行患肢功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。

3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。

肱骨髁上骨折护理常规
【定义】肱骨髁上骨折是指肱骨干于肱骨髁上交界处发生的骨折。

【护理评估】
1．了解骨折过程及有无并发症。

2．病情评估
（1）生命体征。

（2）年龄及配合状况。

（3）疼痛耐受程度。

（4）患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。

3．对骨折的认知程度及心理承受能力。

4．自理能力。

【护理诊断】
1、疼痛于骨折、软组织损伤、肿胀有关。

2、有外周围神经血管功能障碍的危险
3、不依从行为
【护理措施】
1、非手术治疗。

手法复位外固定，复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4——5周，屈肘角度以能清晰叩到桡动脉搏动，无感觉运动障碍为宜。

2、术后护理同外科一般护理常规。

3、术后护理：
（1）病情观察：观察石膏绷带或夹板固定的松紧度，必要时及时调整，以免神经、血管受压，影响有效组织灌注。

（2）体位：用吊带或三角巾将患肢托起，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀程度。

【健康宣教】
1、复位固定后尽早开始手指及腕关节屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，有利于减轻水肿。

2、4——6周后外固定解除，开始肘关节屈伸活动。

3、手术切开复位且内固定稳定的患者，术后2周可开始肘关节活动。

4、若为患儿，应耐心向家长讲述功能锻炼的重要性，使家属能协助进行功能锻炼。

5、有针对性的进行医疗卫生知识宣传教育,及时了解病人的思想情绪活动,通过谈心、聊天,进行思想工作和心理护理。

肱骨骨折护理常规（一）肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。

其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。

多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。

X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

一、护理评估1、发病史、诱因。

2、疼痛部位、程度、体位等情况。

3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、X线、CT等检查结果。

二、主要护理诊断1、肢体功能障碍：与骨折有关2、自理能力改变：与肢体骨折有关3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。

4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。

5、潜在感染的可能：与开放手术有关。

6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。

7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关三、护理措施（一）非手术治疗的护理1、做好心理护理以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者，取得信任争取配合。

2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。

3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。

4、饮食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。

5、体位U型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。

6、皮肤护理（1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（2）定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮；（3）禁用热水袋，防止烫伤。

7、功能锻炼（1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次（2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习。

（二）术前护理1、心理护理应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。

2、同骨科术前护理3、病人入院后做必要检查4、患者术后功能锻炼5、吸烟患者术前戒烟（三）术后护理1、内固定术后，患肢下垫一软枕，使之与身体平行，并减轻肿胀。

2、疼痛护理手术切口疼痛可用止痛剂。

肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。

此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。

无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。

（一）病因1.直接暴力少见。

2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。

跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。

手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。

(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。

1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。

2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。

骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。

远端尚可向尺侧或桡侧移位。

向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。

3.屈曲型此型较少见。

主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。

骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。

很少出现血管损伤神经。

（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。

向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。

（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。

（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。

(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。

某些成人也可试行闭合复位。

复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。

儿童也可采用全麻。

骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。

石膏托可用三角中悬吊于胸前。