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小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
治疗过程：
1. 患者常规检查。
治疗前对患者进行常规检查，包括病史询问、身体检查等，确保
患者符合小针刀治疗的适应症。
2. 局部麻醉。
给患者进行局部麻醉，充分麻醉所需治疗部位。
3. 小针刀治疗。
将微型针刀进入狭窄腱鞘范围内，进行局部凝固术或者割除部分腱鞘，达到治疗的效果。
4. 制动固定。
治疗完成后，对治疗部位进行制动固定，防止伤口再次扩大，同时加
强伤口的愈合。
5. 转归观察。
术后对患者进行观察和评估，确保手指功能的恢复和伤口愈合情况，
同时进行术后康复训练。
治疗效果：
197例患者均通过小针刀治疗取得了比较良好的效果，手指疼痛和功能障碍得到了有
效的缓解。
其中，164例患者治愈出院，14例患者有轻度残留疼痛和手指活动负担，19例患者出现了术后感染等并发症，但均能得到有效的处理。
总结：
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种比较安全、有效的方法。
它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对减轻患者疼痛和提高手指功能起到了积极的作用。
需要我们进一步细
化治疗方案，提高治疗的精准度和成功率。
小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会目的：观察小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的临床疗效。
方法：用弧形针灸刀闭合钩割狭窄性指腱鞘（弹响指）炎门诊病人42例，观察治疗效果。
结果：经治疗临床治愈40例，好转1例，无效1例，总有效率达95.2%。
结论：本病一般保守疗法收效甚微，采用小针刀闭合松解狭窄性指腱鞘炎，是现代医学微创疗法与中医针灸经络理论相结合的治疗方法，简单易行，疗效确切。
标签：弧形小针刀；狭窄性指腱鞘炎（弹响指）；闭合性松解掌骨头与掌指关节的掌侧，有一浅沟，手指鞘状韧带构成一狭窄骨纤维管[1]，该管长1.2～2cm，厚约1mm，拇指屈肌腱和指浅、深屈肌腱均通过此管进入拇指或其他手指，此骨纤维管又名指腱鞘。
1 资料与方法1.1 临床表现早期，仅于晨起或工作劳累后，感到手指活动不便，掌指关节掌侧酸痛。
晚期可有绞锁或弹响，检查时可摸到手掌相当于掌骨头部有压痛或有结节，手指伸展时，该结节随之移动，伴弹响感。
故本病又称弹响指或板机指。
1.2 临床病例弹响指42例，均为门诊病人，年龄35～70岁；男20例，女22例；拇指18例，中指10例，食指7例，无名指4例，小指3例。
指关节屈疼痛。
符合狭窄性指腱鞘炎[2]的临床诊断。
1.3 诊断①有手指损伤或劳损史；②手指掌面指横纹处疼痛或压痛；③手指伸屈功能障碍；④结合手指的弹响或绞锁现象；⑤手掌相当于掌骨头部有压痛或结节，该结节随手指伸展而上下活动。
1.4 鉴别诊断①屈曲位绞锁者，要与肌腱本身挛缩，瘢痕粘连，指关节僵直相鉴别；②伸直位绞锁者，要与相应的伸肌腱挛缩，瘢痕粘连，指关节伸直位僵直，肌腱本身失去神经支配相鉴别。
1.5 治疗方法具体操作：①体位：五指伸直分开；②进针点：拇指在掌指横纹中点（对应于掌指关节的横纹）处；食指在掌指横纹与中掌横纹中点（拇指与食指之间的掌横纹）处；中、无名、小指均在掌指横纹与远掌横纹中点（后溪穴所在的掌横纹）处；③选好进针点，常规消毒，铺无菌洞巾；④麻醉：局麻，用2ml一次性注射器抽取5%利多卡因0.5～1ml进进行局麻；⑤选用小弧形针灸刀[3]治疗。
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。
该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。
近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。
本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。
一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。
这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。
小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。
2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。
3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。
4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。
小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。
而且治愈率较高。
根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。
其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。
四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。
其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。
然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。
治疗手指僵硬偏方一则
汤华涛
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2013(21)7
【摘要】方法：红花、艾叶、麻黄各10g，放人小洗手盆内，加开水冲泡（用水直接煮沸效果更好）。
然后将手放于盆上熏蒸，盆1：3、手上盖毛巾保温可持续时间更长，等水温适中时在药水内直接泡手，水温凉时可再加少许开水继续泡。
每次最少30min。
立刻见效。
【总页数】1页(P7-7)
【作者】汤华涛
【作者单位】山东省荣成市东城区社区服务站,264300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.指神经阻滞在手指关节僵硬康复治疗中的应用
2.小针刀治疗手指关节僵硬467例疗效观察
3.针刺经验穴治疗中风手指关节僵硬
4.晨起后手指僵硬,警惕类风湿
5.中药熏洗为主治疗术后手指关节僵硬59例
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452陕西中医2005年第26卷第5期小针刀治疗屈指肌腱鞘炎46例杨鲜丽陕西省西安市未央区政府机关卫生所(710016)简琰陕西省友谊医院(710068)摘要目的:总结小针刀治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。
方法:治疗组采用局封后小针刀闭合术(取患指掌指关节掌侧面压痛点,麻醉下,刀口线沿肌腱纵轴达鞘状韧带逐数切开),治疗46例;对照组采用封闭治疗40例。
结果:治疗组总有效率93%;对照组总有效率72.3%,有显著差异,P<0.01。
结论:本方法简便有效,既可消除炎症,又可松解腱鞘。
主题词:肌腱鞘炎针灸疗法小针刀治疗应用临床资料本文屈指肌腱鞘炎86例,其中男39例,女47例,男女比例1∶1.18,年龄16～58岁,平均39岁;病史最长5年,最短1周。
其中病史在1月以内者33例。
年龄21～45,平均37.6岁。
将86例患者随机分为两组。
治疗组46例,男22例,女24例,男女比例为1∶1.15;年龄16～58岁,平均38.3岁。
采用针刀配合封闭治疗。
对患者感到局部麻木后,术者戴无菌手套开始针刀手术。
术者左手用食、中指分压标记点两侧,右手持针,刀口线沿肌腱纵轴方向,垂直进针。
直达骨面后,稍提起到达鞘状韧带处,多次纵行切割,宽度1～2cm,逐渐切开鞘状韧带。
然后将针刀提至皮下,检查患指屈伸情况,若仍有阻碍,确定位置后再行纵切,直到屈伸无阻碍,弹响消失后出针。
术毕针孔处消毒,外敷创可贴,再将患指屈伸至最大限度3～5次即可。
2～3d内保持针孔干燥,2d后开始活动患指。
2、对照组:在压痛明显处消毒后给予局部封照组40例,男19例,女21例,男女比例为1∶1.11;年龄17～57岁,平均37.8岁。
给予封闭治疗。
诊断标准:以掌指关节掌侧发僵、疼痛、患指屈伸困难为主要症状,局部有压痛,或可触及硬结。
笔者临床将其分为3期,期临床表现分别如下:1、早期:发病在1月以内,早晨醒来患指掌指闭治疗,封闭药物同治疗组。
疗效标准治愈:局部疼痛、僵硬、压痛消失,患指屈伸自如,无弹响。
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎93例疗效观察钱平;张鸿斌【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】2页(P395-396)【关键词】小针刀;屈指肌腱腱鞘炎【作者】钱平;张鸿斌【作者单位】贵阳医学院第二附属医院,贵州凯里556000;贵阳医学院第二附属医院,贵州凯里556000【正文语种】中文【中图分类】R686.1屈指肌腱腱鞘炎，又称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，是手部软组织损伤的常见病症之一。
好发于中老年，以女性居多，多常见于拇指、中指和环指。
病变发生于掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的部位。
在伸屈活动中常发生“咔嗒”弹响声和扳机样屈曲，故名“弹响指”、“扳机指”。
由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而影响生活和工作。
我们于2006-2010年将门诊治疗的186例患者，随机分为A组（小针刀治疗）和B组（封闭治疗）进行疗效对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料A组本组93例，男19例，女74例，男女之比 1：3.9；年龄 6-75 岁，平均48.7岁；病程半个月-5年，平均8.6个月。
患指计数112指，其中拇指84个（75%），食指1个（0.9%），中指8个（7%），环指19个（17%）。
B组本组93例，男18例，女75例，男女之比 1：4.1；年龄 8～70 岁，平均46.4岁；病程半个月～4年，平均7.8个月，患指计数105个，其中拇指79个（75.2%），食指 1个（0.9%），中指 4个（3.8%），环指21个（20%）。
A、B两组，从性别构成、年龄、病程方面比较，经统计学处理无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 诊断标准（1）有手部劳损病史，多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、环指。
（2）手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。
（3）掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或绞锁现象。
1.3 排除标准（1）指关节肿瘤及骨病；（2）外伤致屈指肌腱断裂；（3）局部感染；（4）身体有严重器质性病变。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是手部最常见的疾病之一，常见于女性和50岁以上的人群，主要表现为手指逐渐变得僵硬、疼痛和活动范围受限。
传统治疗方法包括手术切开、物理治疗和注射激素等，但是存在许多副作用。
随着医疗技术的进步，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎逐渐成为一种安全有效的方法。
本文针对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，并对其治疗效果进行了分析和总结。
一、患者基本情况本次研究共纳入197例拇指狭窄性腱鞘炎患者，其中女性占90.9%，男性占9.1%，平均年龄为56.32岁。
患者病程平均为12.6个月，最长达2年。
二、治疗方法小针刀治疗采用微创技术，通过针刀在患者皮肤上作微小切口，将针刀引入患部病变区域，利用高频电流对患部进行割除和凝固，达到疾病治疗和疼痛缓解的目的。
三、治疗效果本研究结果显示，小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有明显的疗效。
1. 疾病治愈率和显效率治疗结束后，197例患者中有174例（88.3%）明显改善，疾病治愈率为41.6%，显效率为46.7%。
2. 疼痛缓解率3. 生活质量评分治疗结束后，通过问卷调查和临床评分发现，患者的生活质量显着提高（P<0.05）。
四、不良反应在本次研究中，有2例患者出现治疗后轻微的疼痛和红肿，但在随访期内均未出现其他副作用。
五、总结综合以上结果可以看出，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种安全有效的方法，可以有效减轻患者的疼痛和改善生活质量，且治愈率和显效率较高。
在临床中应用广泛，可以作为对传统治疗无效或不能耐受的患者的一种选择。
但是，由于研究对象仅为单中心研究，缺乏对照组，因此还需要开展多中心随机对照研究以验证其安全性和疗效。
手部外伤及创伤修复术后手部功能缺失或手部关节僵硬会给患者带来二重心理创伤[1]，同时给康复理疗师也带来了棘手问题。
关节僵硬过往应用中医中药熏蒸治疗[2]、关节松动治疗、冷热治疗、蜡治疗等，对关节僵硬中侧副韧带挛缩、副侧副韧带挛缩、掌板挛缩治疗等难以收到良效。
对比各种方法发现，用物理康复治疗无法彻底解决这类问题，后期甚至需手术切开松解才能收到成效[3]。
我们设计以小针刀微创松解治疗手指关节僵硬，成为改善手部功能的新术式而且收到新疗效。
相关解剖：手指韧带是将骨头连接在一起的坚韧的束带组织。
手指关节两侧各有重要的韧带，叫侧副韧带及副侧副韧带。
侧副韧带及副侧副韧带的作用是为了防止各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节(掌指关节和远侧指间关节中间的关节)，最坚韧的韧带要数掌板。
这个韧带在掌侧连接着近节指骨与中节指骨。
随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从而起到防止近侧指间关节过伸的作用。
当掌板因病变或损伤松弛时，会出现手指畸形。
手指关节僵硬、掌指关节伸直位僵硬[4]，一般是由掌指关节侧副韧带伸直位挛缩所致，1～5指间关节屈曲位僵硬一般是侧副韧带在屈曲位挛缩及掌板同时存在挛缩所致[5]。
本院运用小针刀治疗手指关节僵硬，取得了很好的临床疗效，现报告如下。
资料与方法收治手指关节僵硬患者467例，男321例，女146例，平均年龄36.8岁，均在创伤及创伤术后4～78周，手术组32例，物理治疗组165例，小针刀组270例。
治疗方法：①手术组：选取病例32例，在神经阻滞麻醉下手术切开僵硬关节两侧，间断不连续切断松解相关粘连组织，术后随访发现优20例，良10例，差2例，优良率达到93.75%。
②治疗组：选取病例165例，以物理治疗方法如主动/被动关节活动、等张肌力训练、TDP、蜡疗、中医中药熏蒸及浸泡等综合治理手段方法，后期随访发现优100例，良50例，差15，优良率达到90.90%。
③小针刀组：选取病例270例，在神经阻滞麻醉下用小针刀松解掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的侧副韧带、掌板可以立即解除关节僵硬，达到功能康复效果，检查主动稳定性及被动稳定性正常。
用小针刀微创松解，后期随访发现优250例，良10例，差10例，优良率达到96.29%。
结果根据手指总的主动活动度测量评价疗效，可以采用1975年美国手外科学会推荐的总主动活动度(TAM)系统评定方法，即总主动活动度测定法。
总主动活动度=各关节屈曲度之和-各关节伸直受限度之和。
结果显示，小针刀治疗优良率最高，见表1。
手术中发现掌指关节处的掌板有一定的弹性，指间关节处的掌板没有弹性坚韧。
小针刀松解组在神经阻滞麻醉下用小针刀松解掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的侧副韧带、掌板可以立即解除关节僵硬，这是微创松解。
手术切开僵硬关节两侧，间断不连续切断松解相关粘连组织，这是开放手术。
物理治理采用主动/被动关节活动、等张肌力训练、TDP、蜡疗、中医中药熏蒸及浸泡等综合治理手段方法，这是保守治疗。
讨论外伤及创伤术难以避免手部功能缺失，既往以患者自我康复训练，发展至今物理康复治疗介入辅助支具及作业疗法引入，甚至手术切开松解。
为了改善患者手部功能，患者存在长期心理煎熬，增加社会负担。
通过小针刀能快速解决并收到成效，节约社会资源，操作简单易学，易于在基层社区推广，安全有效。
参考文献[1]胡文清,常利,常硕.早期康复对手外伤手部功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志,2006,21(12):1121-1122.[2]余王芬.新型手指操配合中药熏洗对手外伤术后患者手部功能恢复的影响[J].解放doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.02.084摘要目的：小针刀治疗手指关节僵硬术式目前暂未见报道，手部外伤后会给手部功能造成不同程度影响。
方法：利用小针刀可以迅速使关节松解，创伤微小。
结果：关节僵硬立即得到松解，功能改善。
结论：小针刀治疗手指关节僵硬操作简单安全，易于基层医院推广。
关键词手指关节僵硬；功能障碍；小针刀；手指关节小针刀治疗手指关节僵硬467例疗效观察李展新郑颂耀姚玉超罗建民516211惠阳正骨医院，广东惠州(下转第122页)效19例，总有效84%。
两组疗效比较，A组优于B组(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。
总有效率比较，A组优于B组(P＜0.05)。
比较椎-基底动脉平均血流速度：A、B组治疗前左右椎动脉、基底动脉血流速度变化差异无统计学意义(P＞0.05)。
B组治疗后两侧椎动脉、基底动脉血流速度与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组治疗后与治疗前相比血流速度明显改善(P＜0.05)，见表2。
A组治疗后血流速度改善明显(P＜0.05)，B组治疗前后变化不明显(P＞0.05)。
不良反应：A组与B组在治疗过程中均未出现药物不良反应。
讨论后循环缺血是一种常见病、多发病，常急性发病，且伴随多种症状，缓解慢，对患者的生活质量可造成严重影响。
后循环缺血是由多种原因引起的微栓子栓塞或椎-基底动脉狭窄、痉挛，导致内耳及脑组织的短暂性缺血[4]；低血压、高血压、血液流变学等导致血流动力学改变。
出现后循环缺血性眩晕是由于局部脑血流下降至功能阈以下。
治疗后循环缺血，主要从发病机制出发，治疗方向为降低血液高凝状态、预防血管痉挛和改善其血液循环[5]。
白果内酯、银杏黄酮苷、银杏苦内酯和双嘧达莫等是银杏达莫注射液的主要组成成分。
银杏总黄酮有改善脑缺血产生的症状和记忆功能以及扩张脑血管和冠脉血管的功能，调节细胞代谢和改善血液循环，促进脑血管功能恢复[6，7]。
而双嘧达莫对血小板的聚集起到了抑制作用，高浓度(50μg/mL)可起到抑制血小板释放的效果。
以下是可能的作用机制：①对各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)的抑制：cGMP-PDE，即环磷酸鸟苷磷酸二酯酶在治疗浓度下受到抑制，而治疗浓度对cAMP-PDE的抑制作用弱，因而使内皮舒张因子(EDRF)引起的cGMP浓度增高获得强化。
②抑制上皮细胞、红细胞和血小板对腺苷的摄取，从而使局部腺苷浓度增高，其作用位点在血小板的A2受体上，进一步刺激腺苷酸环化酶，导致血小板内环磷酸腺苷(cAMP)含量增高。
因此，抑制因血小板活化因子(PAF)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激导致的血小板聚集。
③增强内源性PGI2的作用。
与银杏内酯联合应用能协同改善脑组织供血流量。
④抑制血栓烷素A2(TXA2)形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。
我们运用银杏达莫注射液治疗老年后循环缺血性眩晕，并和银杏叶注射液治疗对照比较，银杏达莫组总有效率89.42%，而银杏叶组总有效率81%，两组疗效比较差异有统计学意义。
银杏达莫组治疗后与治疗前相比，血流速度差异有统计学意义，左右椎动脉、基底动脉血流速度明显改善，而银杏叶组治疗前后血流速度差异无统计学意义。
我们在治疗中均加用了氟桂利嗪，氟桂利嗪为钙拮抗剂，具有高选择性，能选择性扩张动脉血管，可改善脑供血，抑制脑血管病变收缩(血管平滑肌细胞外钙离子在缺氧状态下产生内流并因此导致细胞内钙离子超载从而造成脑血管病变收缩)，尤其对椎-基底动脉作用最强[8]，并能选择性抑制过多的钙离子进入受损的脑神经细胞，保护其正常功能，增强脑组织抗缺氧能力[9，10]。
银杏达莫注射液是治疗后循环缺血性眩晕的有效药物，且中西医结合增强疗效，无明显不良反应，值得临床推广使用。
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