创伤后膝关节僵硬康复治疗

膝关节术后康复训练方法膝关节手术后的康复训练对于患者来说非常重要。

通过科学合理的康复训练，可以有效地恢复膝关节功能，减少并发症的发生，提高生活质量。

下面将介绍一些膝关节术后康复训练的方法，希望对需要的患者有所帮助。

首先，术后的第一周是非常关键的阶段。

患者需要在医生的指导下进行被动功能锻炼，主要是通过物理治疗师的帮助进行关节的被动活动，以防止关节僵硬。

在这一阶段，患者需要避免承重和过度活动，以免影响伤口愈合。

接下来，进入术后的第二周至第六周，患者可以逐渐开始进行主动功能锻炼。

这个阶段的康复训练主要包括进行膝关节的屈曲和伸展运动，同时进行一些简单的平衡训练和步态训练。

在进行这些锻炼的过程中，患者需要注意避免剧烈运动和过度用力，以免对术后恢复造成不良影响。

术后的第六周至第十二周是康复训练的巩固期。

在这个阶段，患者可以逐渐增加运动的强度和时间，进行一些适当的抗阻力训练和耐力训练。

同时，也可以进行一些功能性训练，如上下楼梯、蹲起等动作的练习。

在进行这些训练时，患者需要根据自身的情况，逐渐调整训练强度，避免过度疲劳和受伤。

最后，术后的第十二周之后，患者可以逐渐进行一些高强度的运动训练，如慢跑、跳跃、篮球等。

但在进行这些运动时，患者需要注意保护好膝关节，避免剧烈运动和过度扭曲，以免引起再次损伤。

总的来说，膝关节术后的康复训练是一个持续而复杂的过程。

患者需要在医生和康复师的指导下，根据自身的情况制定合理的康复训练计划，并严格执行。

只有通过科学合理的康复训练，才能够更好地恢复膝关节功能，提高生活质量。

希望每一位需要康复训练的患者都能够早日康复，重拾健康的生活。

手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法可能因个体差异和手术类
型而异，但以下是一些常见的方法:
1. 被动运动：在医生或康复专业人员的指导下，通过被动运动来柔和地伸展膝关节，每日多次，每次持续数十分钟。

2. 主动运动：在被动运动的基础上，患者可以通过主动运动来加强膝关节的活动度。

例如，患者可以练习弯曲和伸直膝关节，每次持续数十分钟，每日多次。

3. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者加强肌肉和韧带，提高膝关节的灵活性。

例如，通过按摩、热敷或冷敷、针灸等方式来缓解疼痛和促进康复。

4. 药物治疗：在医生的建议下，患者可以通过口服或注射药物来缓解疼痛和促进康复。

例如，非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可以帮助减轻疼痛和炎症，类固醇激素可以帮助缓解炎症和促进康复。

5. 康复训练：在康复专业人员的指导下，患者可以通过康复训练来提高膝关节的灵活性和稳定性。

例如，患者可以练习平衡训练、步态训练、肌肉强化训练等。

膝关节僵硬弯曲康复训练需要有耐心和恒心，患者需要积极配合医生和康复专业人员的指导，逐步加强膝关节的活动度，提高灵活性和稳定性。

同时，患者需要注意避免过度运动或损伤膝关节，以免影响康复效果。

创伤后膝关节僵硬临床诊疗规范样本[定义]膝关节及其周围损伤后，已经超过正常恢复时间，但膝关节功能仍明显受限称膝关节僵硬。

膝关节可僵硬于完全伸直位、屈曲位、屈曲外旋位或外翻位。

[诊断依据]一、病史有膝关节周围组织损伤或感染病史，损伤或感染后长期超关节外固定，或愈合过程中缺乏有效功能锻炼。

二、症状和体征1、膝关节伸屈功能不同程度受限，甚至强直。

2、膝关节周围组织硬韧，缺乏弹性，髌骨不能活动或活动度极小，皮肤挛缩。

3、股四头肌不同程度萎缩与粘连，有时明显挛缩。

三、特殊检查（无）四、辅助检查常规行膝关节正侧位X线检查。

五、鉴别诊断主要根据病史与类风湿和其他炎症性疾病所致的膝关节僵硬相鉴别。

[证候分类]根据膝关节伸屈受限的范围将其分为膝关节伸直位僵硬和屈曲位僵硬两种类型。

伸直位僵硬为膝关节处于伸直位或≤15º不能完全伸直，活动范围甚小，在5º～30º左右。

膝关节不能伸直＞15º，屈膝活动正常或≥90º，考虑为屈膝位僵硬。

[治疗]一、非手术治疗(一)手法治疗1、适应证：非骨性阻挡的膝关节僵硬，时间在伤后1年以内。

2、操作方法：手法推拿时，患者的足和踝放在医生的臂下，助手抱着大腿作反牵引，然后在小腿前方逐步加压，所施给压力，应根据经验判断，不要给以意外损伤，特别应避免做突然猛推动作。

推拿时可触及或听到关节内有撕裂声，在达到一定角度时，所施压力要持续10～15分钟。

避免暴力，以免引起副损伤。

术后用弹力绷带加压包扎膝关节，还可用654—2注射或静滴以抑制炎性渗出，改善机体血液循环，利于术后功能锻炼。

(二)皮牵引1、适应证：非骨性阻挡的膝关节屈曲位僵硬，伤后时间短，伸直受限程度较轻，以后侧关节囊挛缩为主。

2、操作方法：将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在患肢皮肤上或利用四肢尼龙泡沫套，利用肌肉在骨骼上的附着点将牵引力传递到骨骼上，牵引重量不超过5Kg。

皮肤有损伤、炎症及对胶布过敏者禁用。

３　讨论 严重腹部外伤患者出现休克后往往出现生理和代谢功能的严重紊乱，患者出现低温、代谢性酸中毒和凝血障碍“致死三联征”［８］。

如果此时进行根治性手术治疗，虽然可以达到止血、清除胃肠破裂外漏的内容物的目的，但由于其时间往往较长，往往给患者第二次打击，患者丢失热量增多，体温继续下降，继而出现广泛渗血，低血容量逐渐加重，组织细胞缺血、缺氧，出现无氧酵解，乳酸形成增加，酸中毒进一步加重，形成恶性循环，促进生理功能的恶化，患者病死率明显增高。

由此上世纪８０年代Ｓｔｏｎｅ等［９］提出损伤控制外科理念，其旨在通过早期简化有效的手术维持患者最基本的生命状态，在中期复苏阶段纠正代谢紊乱，打断低温、代谢性酸中毒和凝血障碍病理及生理的恶性循环，提高患者对后期确定性根治性手术治疗的耐受力，从而更有利于患者获得合理及有效的治疗，降低患者死亡的概率。

总而言之，严重腹部外伤患者其病情复杂且凶险，有着较高的病死率。

在救治过程中采用损伤控制外科技术能明显降低手术风险、死亡率及并发症的发生率，具有肯定的指导意义，取得了较好的临床疗效。

４　参考文献［１］　ＢａｎｓａｌＶ，ＣｏｎｒｏｙＣ，ＴｏｍｉｎａｇａＧＴ，ｅｔａｌ Ｔｈｅｕｔｉｌｉｔｙｏｆｓｅａｔｂｅｌｔｓｉｇｎｓｔｏｐｒｅｄｉｃｔｉｎｔｒａ－ａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｊｕｒｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍｏｔｏｒｖｅｈｉ ｃｌｅｃｒａｓｈｅｓ［Ｊ］ ＴｒａｆｆｉｃＩｎｊＰｒｅｖ，２００９，１０（６）：５６７ ［２］　ＴａｔａｒｉａＭ，ＮａｎｃｅＭＬ，ＨｏｌｍｅｓＪＨ４ｔｈ，ｅｔａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｂｌｕｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｊｕｒｙ：ａｇｅｉｓｉｒｒｅｌｅｖａｎｔａｎｄｄｅｌａｙｅｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｎｏｔｄｅｔｒｉｍｅｎｔａｌ［Ｊ］ ＪＴｒａｕｍａ，２００７，６３（３）：６０８［３］　周　任 损伤控制性手术治疗严重腹部６８例体会［Ｊ］ 辽宁医学杂志，２０１２，２６（４）：１９０［４］　ＢａｋｅｒＳＰ，Ｏ′ＮｅｉｌｌＢ，ＨａｄｄｏｎＷＪ，ｅｔａｌ Ｔｈｅｉｎｊｕｒｙｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃｏｒｅ：ａｍｅｔｈｏｄｆｏｒｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｊｕｒｉｅｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｎｇｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｒｅ［Ｊ］ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｕｍａ，１９７４，１４（３）：１８７［５］　ＭｏｏｅｒＥＥ，ＢｕｒｃｈＪＭ，ＦｒａｎｃｉｏｓｅｒＪ，ｅｔａｌ Ｓｔａｇｅｄｐｈｙｓｉｄｏｇｉｃｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎａｎｄｄａｍａｇｅｃｏｎｔｒｏｌｓｕｒｇｅｙ［Ｊ］ ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，１９９８，２２（１２）：１１８４［６］　ＳａｇｇｉＢＨ，ＳｕｇｅｒｍａｎＨＪ，ＩｖａｔｕｒｙＲＲ，ｅｔａｌ Ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｕｍａ，１９９８，４５（３）：５９７ ［７］　ＷａｌｋｅｒＪ，ＣｒｉｄｄｌｅＬＭ Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］ ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｒｉｔｉ ｃａｌＣａｒｅ，２００３，１２（１２）：３６７［８］　ＪｏｈｎｓｏｎＪＷ，ＧｒａｃｉａｓＶＨ，ＳｃｈｗａｂＣＷ，ｅｔａｌ Ｅ－ｖｏｌｕｔｉｏｎｉｎｄａｍａｇｅｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒｅｘｓａｎｇｕｉｎａｔｉｎｇｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］ Ｊｒａｕｍａ，２００１，５１（２）：２６１［９］　ＳｔｏｎｅＨＨ，ＳｔｒｏｍＩＲ，ＭｕｌｌｉｎｇｓＲＪ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍａｊｏｒｃｏａｇｕｌｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｏｎｓｅｔｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｔｏｍｙ［Ｊ］ ＡｎｎＳｕｒｇ，１９８３，１９７（５）：５３２［收稿日期：２０１７－０８－１１　编校：李晓飞］静态进展牵伸支具在创伤性膝关节僵硬治疗中的应用梁　杰，陈　昕　（福州市第二医院康复医学科，福建　福州　３５０００７）［摘　要］　目的：评估静态进展牵伸支具治疗创伤性膝关节僵硬的临床疗效。

优质护理对预防患者膝关节僵硬康复训练的效果具体效果发布时间：2021-01-11T03:02:05.316Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：张梅芳[导读] 在对膝关节僵硬患者康复训练所进行的护理中，优质护理的应用，可以进一步优化患者的膝关节屈伸状况，强化患者对康复知识的了解和掌握，有着推广价值。

黑龙江伊春市大箐山县人民医院 153106摘要：目的分析研究优质护理对预防患者膝关节僵硬康复训练的效果。

方法选取本院2018年07月-2019年07月期间收治的100例膝关节僵硬患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各50例。

其中实行常规护理干预的为参照组，实行优质护理干预的为观察组，分析对比两组患者的膝关节屈伸度优良率以及康复训练知识掌握状况。

结果实行优质护理干预的观察组患者的膝关节屈伸优良率优于参照组并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的康复训练知识掌握状况相对较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论在对膝关节僵硬患者康复训练所进行的护理中，优质护理的应用，可以进一步优化患者的膝关节屈伸状况，强化患者对康复知识的了解和掌握，有着推广价值。

关键词：优质护理；膝关节僵硬；康复训练[Abstract] Objective To analyze and study the effect of high quality nursing on the rehabilitation training of preventing knee jointstiffness.Methods 100 patients with knee stiffness in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected for this study.According to the digital table method，all patients were divided into the reference group and the observation group，50 cases in each group.The routine nursing intervention group was the reference group，and the high-quality nursing intervention group was the observation group.The excellent and good rate of knee joint flexion and extension and the mastery of rehabilitation training knowledge of the two groups were analyzed and compared.Results the excellent rate of knee joint flexion and extension in the observation group was better than that in the reference group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）；and compared with the reference group，the rehabilitation training knowledge of the observation group was relatively high，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion in the rehabilitation training of patients with knee stiffness，the application of high-quality nursing can further optimize the knee flexion and extension status of patients，and strengthen the understanding and mastery of rehabilitation knowledge of patients，which has promotion value.[Key words] high quality nursing；knee stiffness；rehabilitation training膝关节僵硬在临床中是一种非常常见的疾病，同时也是下肢产生骨折之后的一种非常常见的并发症，患者在骨折预后之后会产生关节僵硬的状况，并且有着较高的发病率【1】。

功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果发表时间：2017-11-16T11:42:33.523Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：王雪娟[导读] 由于病理性骨折损伤以及手术应激性损害，下肢创伤骨折患者术后常长会导致膝关节功能受影响。

山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院山东潍坊 261000摘要：目的探讨分析功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果。

方法将100例下肢创伤骨折患者纳入本次研究，根据患者收治入院时间的先后次序进行分组，包括对照组与研究组。

给予对照组常规围手术期护理，给予研究组常规围手术期护理结合功能训练康复护理措施。

结果对照组膝关节功能康复优良率（68.00%）低于研究组（84.00%）；对照组并发症发生率（28.00%）高于研究组（12.00%）；对照组肌力、伸屈度均低于对照组；两组对比均差异显著，P＜0.05。

结论功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果显著，可以有效预防患者术后膝关节僵硬情况发生，提高膝关节功能康复。

关键词：下肢创伤骨折；膝关节僵硬；功能训练；康复护理由于病理性骨折损伤以及手术应激性损害，下肢创伤骨折患者术后常长会导致膝关节功能受影响，导致患者出现膝关节僵硬情况，如屈膝障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者丧失劳动能力。

本研究工作为进一步探讨分析功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料抽选100例从2014年1月-2015年6月期间收治的下肢创伤骨折患者纳入本次研究，根据患者收治入院时间的先后次序进行分组。

对照组中有50例，包括男患者39例，女患者11例，患者年龄最小的有35岁，年龄最大的有76岁，患者平均年龄为（53.21±11.34）岁。

研究组中有50例，包括男患者40例，女患者10例，患者年龄最小的有34岁，年龄最大的有77岁，患者平均年龄为（52.88±12.03）岁。

骨折后膝关节粘连性僵硬采用中西医结合治疗的效果观察发表时间：2018-03-14T12:59:04.990Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：姚正强[导读] 中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果显著，值得广泛推广。

（贵州省遵义红花岗康民综合门诊部贵州遵义 563000）【摘要】目的：分析中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果。

方法：选取2014年2月—2016年8月收治的90例骨折后膝关节粘连性僵硬患者为研究对象，分为两组，给予对照组患者单独西医治疗，给予观察组患者中西医结合治疗，对比两组临床疗效。

结果：观察组临床治疗总有效率为97.78%，高于对照组的66.67%，差异显著（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果显著，值得广泛推广。

【关键词】骨折；中西医结合；膝关节粘连性僵硬【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0105-01 随着交通行业的快速发展，膝关节骨折发生率也显著上升，对患者进行积极合理的清创与内固定治疗是十分必要的，有利于将其病程显著缩短，并且降低致残风险[1]。

但是部分患者因为年老体弱、害怕疼痛以及行动不方便等原因，会并发膝关节粘连性僵硬。

骨折后膝关节粘连性僵硬具有较大的危害性，会对患者的正常生活造成严重影响，将其生活质量降低，所以亟需寻找一种有效方式对患者进行治疗[2]。

以往临床上通常会单独对患者进行西药治疗，但是其治疗效果有待进一步加强。

研究显示，中医结合疗法在该疾病治疗中的应用效果显著，本研究对此也进行了探究，总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在2014年2月—2016年8月来我院进行治疗的骨折后膝关节粘连性僵硬患者中选取90例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者45例，平均年龄（45.05±2.12）岁，包括25例女患者，20例男患者；观察组患者45例，平均年龄（45.21±2.26）岁，包括26例女患者，19例男患者。

手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法可以分为以下几个阶段：
1. 早期恢复阶段：手术后的第一周，主要目的是减轻疼痛和肿胀，同时促进血液循环。

可以进行一些轻微的被动活动，如屈伸膝关节，并进行冰敷和热敷。

2. 康复锻炼阶段：从第二周开始，逐渐加强康复训练。

可以进行主动屈伸膝关节的活动，如坐位、卧位和站立位的膝关节屈伸运动。

可以在床上或椅子上进行膝关节的主动屈伸训练，或者使用膝关节屈伸器进行锻炼。

同时，也可以进行一些强化肌肉力量的训练，如腿部肌肉的收缩和放松练习。

3. 功能恢复阶段：从第四周开始，逐渐恢复正常的日常活动。

可以进行一些功能性训练，如上下楼梯、行走和跑步等。

同时，可以进行一些稳定性训练，如单腿站立和平衡训练，以提高膝关节的稳定性。

4. 运动训练阶段：从第六周开始，可以逐渐进行一些高强度的运动训练，如跳跃、跳绳和踢球等。

但要注意逐渐增加训练强度，避免过度使用膝关节，以免引起再度损伤。

此外，还可以配合物理治疗，如超声波、电疗和热疗等，以促进膝关节的康复。

同时，也可以使用一些辅助器具，如弹力带、杠铃和垫子等，来辅助训练和提高膝关节的灵活度和稳定性。

在进行康复训练时，一定要注意适度，根据自身情况调整训练强度和频率，避免过度训练和疲劳，以免对膝关节造成进一步的损伤。

另外，如果出现明显的疼痛或不适，应立即停止训练，并咨询医生的建议。

膝关节损伤术后康复介绍膝关节损伤术后康复是指在膝关节手术后，通过一系列康复措施促进膝关节的修复和功能的恢复。

本文档将介绍膝关节损伤术后康复的重要性、康复阶段及目标、常见康复措施以及预防并发症的建议。

重要性膝关节手术后的康复对于患者的恢复至关重要。

通过康复锻炼和恢复性治疗，可以促进膝关节的血液循环、肌肉力量和关节稳定性的恢复，减少疼痛和炎症，提高功能活动水平，降低并发症的风险。

康复阶段及目标膝关节损伤术后的康复一般可分为以下几个阶段：1. 早期康复阶段：主要目标是减轻疼痛和炎症，恢复关节的主动和被动活动范围，提高肌肉的控制和力量。

2. 中期康复阶段：主要目标是增加关节的稳定性和活动范围，提高肌肉的力量和灵活性，恢复日常生活活动的能力。

3. 晚期康复阶段：主要目标是完全恢复膝关节的功能，包括重建力量、灵活性和耐力，提高运动技能和运动性能。

常见康复措施膝关节损伤术后的康复措施根据患者的具体情况和手术类型可能有所不同，但通常包括以下内容：1. 做好休息和疼痛管理：术后休息和合理的疼痛管理对于促进康复很重要，可以采取适当的药物治疗、冷敷或热敷等方法。

2. 进行康复锻炼：康复锻炼是膝关节损伤术后康复的核心，包括关节活动、强化肌肉群、提高灵活性和平衡能力等。

3. 应用辅助工具：根据需要可以选择使用拐杖、助行器或者器械来辅助康复锻炼和日常生活活动。

4. 进行康复疗法：如物理疗法、理疗和康复按摩等，可以改善血液循环、减轻肌肉疼痛和炎症。

5. 饮食和营养：合理的饮食和营养摄入对于康复也非常重要，可以促进伤口愈合和肌肉恢复。

预防并发症在膝关节损伤术后康复过程中，有一些常见的并发症需要特别注意：1. 感染：保持伤口清洁、按时更换敷料，并及时使用抗生素预防感染。

2. 血栓形成：积极进行肢体活动，穿着弹力袜、使用抗凝药物等措施预防血栓形成。

3. 疼痛和肿胀：及时采取疼痛管理措施，如使用药物、预防性冷敷等。

4. 关节僵硬：按照康复指导进行适当的关节活动和伸展以防止关节僵硬。

关节僵硬的康复关节僵硬属于康复诊断范畴，在骨科康复疾病中包含肩关节僵硬（肩锁关节脱位/分离、肱骨骨折、锁骨骨折、肩袖损伤等等）、肘关节僵硬（肘关节脱位、肱骨内上髁骨折、尺桡骨骨折等等）、腕关节僵硬（尺桡骨远端骨折、前臂不全离断等等）、膝关节僵硬（髌骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、膝关节韧带损伤等等）、踝关节僵硬（三踝骨折、跟腱损伤等）。

一、关节僵硬的康复评定：关节僵硬常用评定方法有肌力评定、关节活动度评定、肢体肿胀评定、疼痛评定、日常生活活动能力（ADL）评定、感觉评定等。

具体康复评定标准如下：1.肌力评定标准：Lovett分级法评定标准3.肢体肿胀康复评定：即测量肿胀肢体周径，与健侧对比。

4.疼痛评定：视觉模拟尺评定法面部表情测量图极度疼痛重度疼痛中度疼痛轻度疼痛少量疼痛无痛5. 日常生活活动能力（ADL ）评定标准：6. 感觉评定方法： （1） 浅感觉检查触觉：用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者回答有无一种轻痒的感觉或让患者数所触次数，每次给予的刺激强度应一致，但刺激的速度不能有一定规律。

痛觉：以均匀的力量用针尖轻刺患者需要检查部位的皮肤，让患者指出受刺激部位。

温度觉：用分别盛有冷水或热水的试管两支，交替、随意地接触皮肤，试管与皮肤的接触时间为2～3s。

压觉：检查者用大拇指用劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。

（2）深感觉检查运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。

位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体相同的位置。

振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。

（3）复合感觉（皮质感觉）检查皮肤定位觉：用棉花签、手指等轻触患者皮肤后，由患者指出刺激的部位。

两点辨别觉：是区别一点还是两点刺激的感觉，两点须同时刺激，用力相等。

实体觉：嘱患者闭目，将一熟悉的物件放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。

儿童胫腓骨骨折术后膝关节伸直位僵硬１例报道【中图分类号】Ｒ６８７．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６０５－０２【关键词】膝关节僵硬关节松动训练肌力训练半导体激光治疗ＣＰＭ训练患者，程某，女，７岁。

主因车祸致右下肢活动受限２月余来我院康复科就诊。

２月前车祸致右膝疼痛、活动受限，急送我院行Ｘ线检查示右胫骨上段骨折，右腓骨干骺端骨折并与骨骺分离错位；右膝周软组织广泛损伤伴异物；于２０１４年１２月１９日在全麻下行“右膝清创＋肌腱探查＋右膝内侧副韧带修复＋右胫腓骨骨折外固定支架固定术，术后给予“抗炎、支持、对症补液及局部换药等治疗，２０１５年１月２０日在全麻下行右腓总神经探查松解＋腓骨头骨折内固定＋外固定支架拆除术，患者术后恢复可。

目前患者右膝关节活动受限，伤口处疼痛，右大腿内侧可见一约４４ｃｍ圆形皮肤挫伤创面，肉芽组织鲜红，少许渗出，右小腿外侧可见一约４１０ｃｍ椭圆形皮肤挫伤创面，肉芽组织鲜红，少许渗出，右胫骨平台下可见一斜行手术瘢痕，已愈合，右下肢肌肉稍萎缩。

坐位平衡３级，立位平衡２级，右股四头肌肌力４级，右胫前肌肌力３级，右足五趾背伸肌力２级，右膝关节主动屈伸０．１５°，ＡＤＬ５５分，舌质暗红，苔薄白，脉细。

中医诊断：外伤气滞血瘀证；西医诊断：１．右胫骨上段骨折术后２．右腓骨干骺端骨折术后３．右股骨内侧及髌骨面不全骨折４．腓总神经损伤５．右膝内侧支持带断裂６．右下肢多发皮肤挫裂伤。

入院后给予龙血竭胶囊０．６ｇｔｉｄ活血散瘀，大活络胶囊０．５ｇｔｉｄ舒筋活络，甲钴胺片５００ｕｇｔｉｄ营养神经，局部换药等治疗。

康复治疗给予关节松动训练、肌力训练、物理因子治疗等综合措施。

方法如下：关节松动训练：膝关节屈．伸、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动，１次／日，每组各２０次，髌股关节：上下滑动２次／日，２每组３０次；肌力训练：患者坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷，治疗师面向患者站立，上方手放在膝关节上方，固定股骨，下方手握住小腿远端并向后施加阻力，２次／日，每次２０遍。

膝关节的康复治疗膝关节是人体中负责支持、运动的重要骨骼器官。

但是，人们在日常运动中如果出现了不正确的运动姿势等，或遭受外部撞击等均可能会引起膝关节损伤。

膝关节之所以出现损伤与之生理解剖位置有着密切的联系，首先，膝关节主要由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，其中髌骨和股骨的髌面相连接，股骨的内、外侧踝则分别会和胫骨的内、外侧踝相对而处。

而由于膝关节的关节囊薄而松弛，在关节面的周缘都有所附着，韧带则主要负责加固，以保持关节的稳定性，重要的韧带主要是指髌韧带、腓侧副韧带等。

膝关节具有重要地位，但是也是比较脆弱，容易受伤的部位，常见的膝关节损伤包括膝关节炎等，患者多会表现出膝关节僵硬、疼痛等情况。

故如果患者确实出现了膝关节损伤的情况，那么需要及时采取膝关节的康复治疗。

1.膝关节前交叉韧带损伤康复治疗膝关节前交叉韧带损伤通常的发病与运动损伤有着密切的联系，患者在出现损伤后，多会出现局部疼痛、局部肿胀等情况，患者的膝关节则会出现明显的晃动、疼痛等情况，此类情况的治疗，多会采用膝关镜下前交叉韧带重建手术，而关于术后的康复治疗措施则被众多临床医者加以研究中。

主要的康复治疗措施包括：运动训练，该训练内容需要专业的康复人员加以指导，首先，康复治疗师要与患者及其家属加以积极沟通，令患者意识到康复训练的重要性，指导患者进行直腿抬高训练，患者尽量保持仰卧位，然后将髋关节加以弯曲，随后患者在进行伸膝运动时，建议每组运动时间控制在15秒左右即可，随后需要进行屈膝运动，该过程中需要指导患者将足跟与病床进行紧密贴合，15次1组为宜。

等患者对伸膝、屈膝等运动都了解之后，则可以结合患者的个人情况指导其进行踝泵训练等。

除了以上的几种训练方式，还可以进行肌力训练，该训练的具体内容主要包括：借助股四头肌训练仪和等速训练仪对患者展开训练，与此同时展开髌骨松动治疗，患者在保持适当体位的时候，还需要对髌骨边缘，依次对上、下、左、右方向展开推动到不能推，但需要注意的是推动期间要控制好推动的力度，不要对患者产生伤害等。

膝关节僵硬诊治研究进展
黄扬茗;冯圣一;华续赟;朱波;杨雨沁;李勃
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2024(45)3
【摘要】膝关节僵硬(KS)是膝关节周围损伤及手术后常见并发症,主要由于关节内
软组织纤维化增生、粘连,使膝关节活动度受限,极大影响患者正常生活。

KS主要病因为高能量损伤、膝关节周围手术及病理性损伤等。

KS病理机制包括粘连与挛缩、关节纤维化及其他病理机制。

关节镜手术治疗是治疗KS的有效方法,目前主流方法为从膝关节前间隙、后囊、髌周支持带及髌上囊3个方向进行僵硬松解,能有效改
善膝关节活动度。

相较于传统开放手术,关节镜手术后膝关节活动度提高,术后并发
症发生率降低,有较好的临床疗效。

该文就KS诊治研究进展进行综述。

【总页数】5页(P174-178)
【作者】黄扬茗;冯圣一;华续赟;朱波;杨雨沁;李勃
【作者单位】上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.全膝关节置换术后膝关节僵硬的研究进展
2.膝关节僵硬实验动物模型的研究进展
3.冷热交替康复护理在膝关节术后关节僵硬中的应用研究进展
4.膝关节多发韧带损伤诊治研究进展
5.膝关节纤维化诊治研究进展
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