小剂量应用螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效观察

厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭的疗效观察目的观察厄贝沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。

方法随机将90例慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组各45例，对照组予以常规治疗，观察组在此基础上加用厄贝沙坦和螺内酯，比较两组患者疗效。

结果经治疗，两组患者心功能分级均有所改善，且观察组患者改善幅度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准以上所有患者都达到美国纽约心脏病学会（NYHA）1994年修订的心功能的分级标准中Ⅱ～Ⅳ级，同时排除严重的低血压患者、肝肾功能严重受损的患者、急性心肌梗死的患者等。

1.3 治疗方案两组患者都给予常规的治疗方案进行治疗，包括给予地高辛片（上海信谊药厂，0.25 mg，批号：110403）口服强心，给予呋塞米（山西云鹏制药，20 mg，批号：10113）或者氢氯噻嗪（山西云鹏制药，25 mg，批号：A110201）等利尿剂以减轻心脏负荷，给予硝酸异山梨酯（天津太平洋制药，5 mg，批号：110911）以扩张血管，改善心脏的供血供氧，适当给予β-受体阻滞剂以适当减慢心率，降低心肌的耗氧量等[3]。

治疗组在常规治疗方案的基础上，加用厄贝沙坦片（通化修正药业，150 mg，批号：111002）口服，1次150 mg，每日1次，螺内酯片（江苏正大丰海制药，20 mg，批号：100414）口服，1次40 mg，每日2次。

按照上述治疗方案治疗半年后，对比两组患者的治疗效果。

1.4 观察指标对两组患者治疗前后的心功能改善情况进行观察；同时对两组患者治疗前后的超声心动图的检查情况、患者的血压以及心率进行对比，并对两组患者治疗过程中发生的不良反应进行统计分析[4]。

1.5 超声心动图疗效评价标准根据患者治疗前后的左室射血分数的变化情况进行疗效评价。

具体为：显效：经过治疗后，左室射血分数比治疗前增加超过10%；有效：经过治疗后，左室射血分数比治疗前增加超过5%，但不足10%；无效：经过治疗后，左室射血分数没有明显增加甚至有所下降。

小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，其发病率和死亡率逐年上升，给患者和社会带来了极大的痛苦和负担。

冠心病（CHD）是慢性心力衰竭最常见的病因之一，而螺内酯是目前治疗CHF的一线药物。

对于螺内酯在小剂量应用于冠心病慢性心力衰竭患者上的疗效，仍有一定的争议。

本文将探讨小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果。

1. 小剂量螺内酯的机制螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，对抗醛固酮的负性作用。

在慢性心力衰竭患者中，醛固酮水平通常升高，对心脏和血管产生损害作用，而螺内酯能通过拮抗醛固酮受体，减少心脏和血管的损害，从而改善心力衰竭的病情。

小剂量螺内酯通常被定义为每日口服25-50mg，较传统剂量（通常为每日200-400mg）要低很多。

临床研究表明，小剂量螺内酯能够有效降低CHF患者的死亡率和再入院率，减轻心力衰竭的症状，并且对心脏和肾脏的保护作用也很显著。

冠心病是CHF的最常见病因之一，冠心病患者患CHF的发病率也较高。

研究小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果具有重要的临床意义。

临床研究表明，小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者中也具有显著的疗效。

一项研究报道，在冠心病慢性心力衰竭患者中，使用小剂量螺内酯后，患者的心力衰竭症状减轻，心功能得到改善，再入院率和死亡率明显降低。

这表明，小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者中同样具有显著的治疗效果。

4.小剂量螺内酯的副作用和安全性小剂量螺内酯相对于传统剂量来说，副作用更少。

常见的不良反应包括高钾血症、肾功能不全等。

在临床应用中，需密切监测患者的血钾和肾功能，以及定期复查心脏超声和心电图等检查，以确保患者的安全性。

小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果是显著的。

它能够改善患者的症状，减少再入院率和死亡率，对心脏和肾脏的保护作用也很明显。

对于不同患者的适应症和用药剂量，还需要进一步的研究和临床实践。

依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭摘要目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂美托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭(chf)的远期疗效。

方法:共选择chf患者110例,随机分为对照组(54例)和治疗组(56例)。

对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管)。

治疗组在此基础上加用依那普利5～10mg/日、美托洛尔25～100mg/日、螺内酯20mg/日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能nyhaⅱ～ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离。

结果:5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 81.48%和28.57%(p 005)。

统计学方法:计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,统计学显著性采用t,计数资料以例数与百分比表示,采用x 2结果本组110例chf患者均无失访,亦无非心血管事件死亡者。

再住院率:5年期间,对照组44例(8148%)、治疗组16例(28 57%),因心力衰竭加重再次住院,两组间差异有显著性意义(x2=2384,p005);治疗组治疗5年后与治疗前相比,6分钟步行距离明显增大,差异有显著性意义(p<0001),见图3。

[ht][fl)][hj]讨论近年来,慢性收缩性心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变,即从短期的、血液动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

acei类药物是目前治疗chf的基石,联合β-受体阻滞剂及利尿剂,并用或不用地高辛。

sharpe等发现使用acei类药物可改善急性心肌梗死患者的左室收缩末期容积指数和左室射血分数。

本组通过联合应用依那普利、美托洛尔和小剂量螺内酯治疗各种原因引起的chf患者并连续追踪观察5年,发现对各种原因所致的chf患者的心功能均有明显的改善作用,并显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率与病死率。

我们认为机制可能是:①依那普利抑制血管紧张素ⅱ的生成,抑制内皮素的活性,维持心脏、血管的正常舒张功能,也能增加心钠素的活性,最终使血管扩张,心脏负荷减轻,血液动力学得以改善;长期服用依那普利可抑制心脏局部血管紧张素的生成,延缓心肌重构,可使原有的心肌重构得以改善,维持了心室基本的几何形态,防止心功能进一步恶化;②大量资料说明慢性肾上腺素能系统的激活介导心室重构,而β1肾上腺素信号传递是心脏的主要毒性通路,这就是β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的机制。