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•调查分析・乳腺癌化疗患者生命意义感现状及其影响因素分析*路莉静，孟爱凤，程芳，单靖盼，于靖，祁萍，智晓旭（江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院护理部，江苏南京,210009）［摘要］目的了解化疗期乳腺癌患者生命意义感现状，并分析其影响因素。
方法采用便利抽样方法，选取在本院住院治疗的185例乳腺癌化疗患者为调查对象，采用一般资料调查表、生命意义感量表（得分范围9~36分）、家庭功能指数评分问卷（得分范围0~100分）及创伤后成长评定量表（得分范围0~100分）对患者进行横断面调查。
采用多重线性回归分析探讨影响乳腺癌化疗患者生命意义感的影响因素。
结果化疗期乳腺癌患者生命意义感总分为（40.77±8.85）分；家庭 功能指数总分为（8.93±2.15）分；创伤后成长总分为（70.58±15.56）分，生命意义感水平分别与家庭功能、创伤后成长水平呈正相关性（均P<0.01）。
不同文化程度、就业状态、家庭人均月收入、医疗支付形式及子女数量情况的化疗期乳腺癌患者，其生命意义感水平存在差异（均P<0.01）o多重线性回归分析结果显示，创伤后成长水平及文化程度是影响化疗期乳腺癌患者生命意义感水平的主要因素，两者可解释生命意义感水平的50.40%的变异。
结论化疗期乳腺癌患者生命意义感处于中等偏上水平，创伤后成长水平较高及文化程度高的化疗期乳腺癌患者生命意义感水平较高。
需综合评估乳腺癌化疗患者文化程度、就业状态等情况，制定个体化的心理干预方案，帮助患者建立积极正面的心理，并根据个体的情况不断调整干预方案，以提升患者生命意义感水平。
［关键词］化疗期；乳腺癌；生命意义感［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1671-8283（2021）03-0008-07［DOI］10.3969/j.issn.1671-8283.2021.03.002Status quo and the influencing factors of life meaning perception in breast cancer patients undergoingchemotherapyLu Lijing,Meng Aifeng,Cheng Fang,Shan Jingyi,Yu Jing,Zhu Ping,Zhi Xiaoxu//Modem Clinical Nursing,-2021,20(3):8. (Nursing Administration Department,Jiangsu Cancer Hospital,Jiangsu Institute of Cancer Research,Nanjing Medical UniversityAffiliated Cancer Hospital,Nanjing,210009,China)[Abstract]Objective To investigate the life meaning perception in breast cancer patients who are undergoing chemotherapy as well as the influencing factors to the life meaning perception.Methods A total of185hospitalised breast cancer patients in our hospital were surveyed with the convenience sampling method.The questionnaires for patient general information,life meaning perception(LMP),family APGAR Index(APGAR)and post-traumatic growth inventory(PTGI)were completed to investigate the life meaning perception of the patients.Results The total score of life meaning perception in breast cancer patients undergoing chemotherapy was(40.77±8.85).The total score of family function APGAR index was(8.93±2.15).The total score of post-traumatic growth was(70.58±13.74).The level of LMP was positively correlated with family function and post-traumatic growth,respectively(P<［基金项目］*本课题为国家自然科学基金青年项目，项目编号为71904090；江苏省重点研发计划（社会发展）项目，项目编号为BE2019757；2020年江苏省研究生科研创新计划项目，项目编号为SJCX20_0523o［收稿日期］2020-10-20［作者简介］路莉静（1996-）,女，江苏丹阳人，硕士在读，主要从事肿瘤护理及心理护理工作。
三阳性乳腺癌271例临床病理特征与生存分析管小青;郑向欣;顾书成;吴骥;江小玲;侍孝红;袁牧;陆柏林;邱兴;袁振【摘要】目的探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况.方法收集271例TPBC患者,并与随机抽取的283例HER-2阴性的Luminal B Ⅰ型患者进行对比,对其临床病理特征和生存情况进行分析.结果本组271例TPBC患者2a内远处转移89例(32.84％),而随机选取的Luminal B Ⅰ型患者283例2a内远处转移有32例(11.31％),比较差异有统计学意义(P ＜0.05);TPBC患者5 a内远处转移137例(50.55％),而Luminal B Ⅰ型患者为52例(18.37％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).无病生存率和总生存率方面的比较:TPBC患者和Luminal B Ⅰ型患者的1 a无病生存率和总生存率均为100.00％,2a无病生存率分别为64.94％(176/271)、86.22％(244/283),2 a总生存率分别为85.24％(231/271)、95.76％(271/283),3 a无病生存率分别为54.98％(149/271)、81.98％ (232/283),3 a总生存率分别为69.74％(189/271)、80.92％(229/283),5 a无病生存率分别为43.54％(118/271)、76.33％(216/283),5 a总生存率分别为47.23％(128/271)、67.49％ (191/283),比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 TPBC具有生物学行为差、肿块较大、病理分级多为Ⅲ级、常有脉管或神经浸润、腋窝淋巴结转移、高增殖指数和高肿瘤负荷等病理特征;TPBC远处复发早,无病生存率和总生存率较低;根据患者的激素受体和Ki-67表达情况选择个体化、有针对性治疗方案可使此类患者获益.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)006【总页数】5页(P507-511)【关键词】三阳性乳腺癌;临床病理学特征;无病生存率;总生存率【作者】管小青;郑向欣;顾书成;吴骥;江小玲;侍孝红;袁牧;陆柏林;邱兴;袁振【作者单位】徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院病理科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院病理科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科,江苏宿迁223800;徐州医科大学附属宿迁医院甲乳外科,江苏宿迁223800;宿迁市人事和劳动保障局医疗保险处,江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R737.9我国女性乳腺癌的发病率现在已经上升为女性恶性肿瘤的第1位，其死亡率也迅速上升[1-2]。
细胞DNA 定量分析在脱落细胞学诊断中的应用王永军，王珩，刘世正，杨会钗，王小玲，王占东，郭明，杜芸摘要：目的探讨自动细胞DNA 定量分析系统在良恶性胸水、腹水、心包积液及乳腺包块诊断中的价值。
方法297例浆膜腔积液（胸水185例、腹水94例、心包积液18例），经细胞采集器处理，每例制成4张薄层细胞片，2张细胞片做巴氏染色，用于常规细胞学检查。
另2张经Feulgen 染色，用自动细胞DNA 定量分析系统检测。
122例乳腺包块住院患者，诊断医师进行针吸穿刺后每例制成2张薄层涂片，1张涂片做巴氏染色，用于常规细胞学检查。
另1张经Feulgen 染色，用自动细胞DNA 定量分析系统检测。
每例均有病理结果证实。
结果297例浆膜腔积液标本常规检测138例（44.5%）异常，而同样的标本中DNA 定量检测131例（44.1%）异常。
常规细胞学诊断为癌及可疑癌细胞84例中100%出现异倍体细胞，常规诊断为找到异型细胞的54中有47例（87%）出现异倍体细胞。
122例乳腺肿物经病理证实，41例为乳腺良性肿瘤，81例为恶性。
常规细胞学方法对良恶性乳腺包块的诊断阳性率分别为92.7%、91.4%，AICM 的诊断阳性率分别为100%、90.1%。
结论应用自动细胞DNA 定量分析系统可弥补常规形态学工作的不足，二者协同诊断，可发现早期癌变的细胞，提高诊断率，为临床制定治疗方案提供有价值的信息，使细胞学检查工作更完善、客观。
关键词：细胞学；DNA 分析；异倍体中图分类号：Q 24文献标识码：A文章编号：1001－7399（2011）02－0150－04Celluar DNA quantitative analysis in cytology for clincal application in diagnosisWANG Yong-jun ，WANG Heng ，LIU Shi-zheng ，YANG Hui-chai ，WANG Xiao-ling ，WANG Zhan-dong ，GUO Ming ，DU Yun （Department of Pathology ，the Fouth Hospital of Hebei Medical University ，Shijiazhuang 050011，China ）Abstract ：PurposeTo differentially diagnose the benign and malignant ，peritioneal effusions ，pericarditis effusions and breast massesby using automatic imaging cytometer．MethodsIn 297samples of serous effusions ，including 185samples of hydrothorax ，94peri-tioneal effusions ，18pericarditis effusions ）were processed with a cell collectioner ，4slides were prepared for each sample ：2sliders were stained by Papanicolaou method for cytology analysis ，and other 2sliders were stained with Feulgen method for DNA imaging cy-tometer．In 122patients with breast masses ，2smears were prepared by fine-needle aspiration puncture for each patient ：1for Papanico-laou stain for cytology analysis ，and other 1for Feulgen stain for DNA imaging cytometer．Pathological results were confirmed in each case．ResultsIn 297samples of serous effusion ，138（44.5%）were abnormal by cytology analysis ，and 131（44.1%）were abnormalby DNA imaging cytometer．By cytology analysis 84were found as cancer cells and dubious cells ，and 100%were found heteroploid cells．By cytology analysis 54were found a few proliferating cells ，and 47（87%）were found heteroploid cells．In the pathologically confirmed breast masses ，41were classified as benign and other 81as malignant．Cytological investigation showed 92.7%sensitivity for benign and 91.4%sensitivity for malignant ，while DNA imaging analysis revealed 100%sensitivity for benign and 90.1%sensitiv-ity for malignant．ConclusionsThe automatic imaging cytometer can remedy insufficiency of routine cytology ，and collaboration of thetwo methods could improve the diagnostic rate of breast cancer ，which provides valuable information for clinical manegement and makes cytology analysis more perfective and objective．Key words ：cytology ；DNA analysis ；heteroploicl cells收稿日期：2010－04－20基金项目：河北省科技厅科技支撑计划（09276174）作者单位：河北医科大学第四医院病理科，石家庄050011作者简介：王永军，女，副主任技师。
・临床研究・乳腺癌易感基因１和乳腺癌易感基因２阴性家族性乳腺癌患者的临床病理特征及与新辅助化疗疗效的关系张娟 孙洁 欧阳涛 李金峰 王天峰 范照青 范铁 林本耀 解云涛１００１４２北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室通信作者：解云涛，Ｅｍａｉｌ：ｚｌｘｙｔ２＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７６６．２０１６．０３．００５【摘要】 目的 分析乳腺癌易感基因１（ＢＲＣＡ１）和乳腺癌易感基因２（ＢＲＣＡ２）阴性家族性乳腺癌的临床病理特征及与新辅助化疗疗效的关系。
方法 收集２００３年１０月至２０１２年１２月北京大学肿瘤医院乳腺中心收治的原发性乳腺癌患者６２００例，对全部患者进行ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２基因突变检测后，排除ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２基因突变患者，将５８４２例ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２阴性乳腺癌患者分为家族性乳腺癌（４８０例）和散发性乳腺癌（５３６２例），比较家族性乳腺癌和散发性乳腺癌患者的临床病理特征和新辅助化疗后的病理完全缓解（ｐＣＲ）率，并分析影响新辅助化疗疗效的因素。
结果 在ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２阴性乳腺癌中，４．４％的家族性乳腺癌患者的发病年龄≤３０岁，明显高于散发性乳腺癌患者（２．６％，Ｐ＝０．０２０）；５．０％的家族性乳腺癌患者发生双侧乳腺癌，明显高于散发性乳腺癌患者（２．７％，Ｐ＝０．００４）。
ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２阴性家族性乳腺癌患者在≤３０岁时发生乳腺癌的风险为散发性乳腺癌的１．７３倍，ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２阴性家族性乳腺癌患者发生双侧乳腺癌的风险为散发性乳腺癌的１．９１倍。
在接受新辅助化疗的２９６４例ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２阴性乳腺癌患者中，家族性乳腺癌的ｐＣＲ率为２１．７％，明显高于散发性乳腺癌（１４．０％，Ｐ＝０．００１）。
肿瘤≤２ｃｍ（Ｐ＝０．０１２）、组织学分级为Ⅲ级（Ｐ＜０．００１）、三阴性乳腺癌（Ｐ＜０．００１）及ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２阴性家族性乳腺癌（Ｐ＝０．００１）均为影响ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２阴性乳腺癌患者ｐＣＲ率的独立因素。
１８５例乳腺疾病的临床病理分析
【摘要】对185例经手术切除乳腺疾病标本进行病理分析，以助于乳腺疾病的正确诊治。
【关键词】乳腺纤维腺瘤;乳腺癌;纤维囊性乳腺瘤;男性乳腺发育
我们对1997年10月至2003年10月经手术切除乳腺疾病标本185例进行病理分析，旨在提高对乳腺疾病的诊治水平。
1 一般资料
185例标本为其手术切除标本，用10%福尔马林溶液固定，石蜡包埋切片，HE染色。
乳腺纤维腺瘤104例，年龄9～56岁，平均年龄34岁。
其中＜10岁1例，10～20岁16例，21～30岁37例，31～40岁33例，41～50岁15例，51岁2例。
肿瘤均为单发，结节状，界限清楚，有完整包膜。
镜下观察：肿瘤由腺管和纤维组织构成。
乳腺癌36例，年龄32～68岁，平均年龄44岁。
其中30～40岁10例，41～50岁19例，51～60岁6例，61岁以上1例。
肿瘤均为不规则肿块，早期肿瘤与周围组织界线清楚，可活动，并有波动感。
随着肿瘤体积逐渐增生，呈浸润性生长，边界不清，触之固定不动。
镜下观察：腺癌11例(30．5%)，单纯癌10例(28．0%);髓样癌9例(25．0%)，粘液癌2例(5．50%)，导管癌4例(11．0%)，伴淋巴结转移7例(19．4%)，伴纤维囊性乳腺病6例(16．6%)。
纤维囊性乳腺病26例，年龄20～60岁，平均37岁。
其中20～30岁8例，31～40岁11例，41～50岁6例，51岁以上1例。
乳腺内形成扁平状肿块，边界不清，无包膜，质地较坚硬。
镜下观察：均有导管增生、小叶腺泡增生、纤维组织增生，有时伴有大汗腺化生等。
男性乳腺发育8例，年龄32～80岁，平均45岁。
其中8例，分别为哺乳期乳腺1例，脂肪坏死1例，乳腺导管内乳头瘤2例，单纯性囊肿1例，乳管扩张症2例，乳腺脓肿1例。
2 讨论
2．1 和其他器官一样，乳腺可发生炎症、肿瘤和增生性病变等各种疾病。
但在乳腺疾病中不仅可以有良性和恶性病变共见，而且一种以上组织学类型的乳腺癌常可同时共存。
特别是一些瘤样病变，无论在临床还是病理表现上都易造成临床和病理诊断的错觉，甚至误诊。
当乳腺出现可扪及肿块时，既可能是炎症，也可以是纤维囊性病一类的增生性病变，或是肿瘤，往往需要活体组织检查才能明确诊断。
185例乳腺疾病中，女性占96%，男性占4%。
从镜下观察结果看，乳腺纤维腺瘤104例，占56%;乳腺癌36例，占19．5%；纤维囊性乳腺病26例，
占14%；男性乳腺发育症8例，占0．43%；其他8例，占0．43%。
乳腺疾病中乳腺纤维瘤为女性乳腺最常见的良性肿瘤，多见于20～35岁的妇女。
本组104例平均年龄34岁，与有关统计资料中的数据相符。
手术切除可完全治愈。
2．2 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是我国近年来发病率快速增长的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤第二位。
好发年龄为40岁以上妇女，以40～60岁最多见。
我们统计的36例乳腺癌患者平均年龄44岁，符合乳腺癌的发生规律。
男性也可发生乳腺癌，但极少见，约占全部乳腺癌的1%，乳腺癌发生与激素分泌紊乱、生育与授乳、纤维囊性乳腺病、遗传、病毒感染、种族等因素有关。
特别是纤维囊性乳腺病与乳腺癌的关系密切。
本组36例乳腺癌患者伴纤维囊性乳腺病的就有6例，占16．6%。
纤维囊性乳腺病，主要是小叶内和小叶间纤维组织增多，乳管扩张、形成囊肿，囊肿进行性增大，囊壁破裂后融合成为更大的囊肿，或为孤立的或其附近又有多个小囊肿，纤维囊性乳腺病镜下表现复杂多样，甚至上皮细胞增生为无腔隙的实性细胞团，称为实体性增生，随着细胞的不断增生，可从细胞层次加入到乳头形成，乳头桥接后形成网状、筛状、腺瘤样，直至实性增生，但其细胞大小、形状差异不大，核甚规则，无间变现象，有人将这类病变称为增生性乳腺病；而增生细胞显示核和细胞异型性者，则称为伴细胞异型性的增生性乳腺病，其癌变危险度可增加5倍。
2．3 乳腺癌的扩散，有直接浸润、淋巴道及血道转移，有的在就诊时已有转移，而有的则是在治疗后数月、数年甚至数十年才发生转移。
乳腺癌的直接浸润见于乳腺实质、乳头、皮肤筋膜、胸肌以及胸壁的其他结构。
乳腺癌首先通过淋巴道转移，转移到同侧腋窝淋巴结，然后转移到锁骨上淋巴结、内乳动脉区。
本组36例中有5例发生同侧腋窝淋巴结转移，乳腺癌骨转移报道较多，本组36例中有2例乳骨转移。
肺转移也有报道，但本组36例均未见肺转移。
乳腺癌与纤维囊性乳腺病发生部位、肿块形成、发生年龄都相似，临床上需鉴别。
26例纤维囊性乳腺病中临床诊断为乳腺癌者有6例，误诊率占23%。
纤维囊性乳腺病为癌前病变，该病为内分泌紊乱引起的增生性病变，在性成熟期妇女中发病率很高，约为10%。
纤维囊性乳腺病非典型增生者癌变率较高。
非典型增生，轻、中度者较一般人群癌发生率高1．5～2倍，重度者高4～5倍。
故对非典型增生患者应密切观察，防止癌变。
