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鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析江新;甘正端;黄庆梅【摘要】目的:了解我院鲍曼不动杆菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物的选用提供依括.方法:对2011年1月～2012年12月我院临床送检标本中分离到的166株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药教试验,对数据进行统计学分析.结果:临床科室分布以重症监护室(ICU)为主,其次为神经外科和呼吸内科；大多数菌株分离来至痰标本,占80.1％,其次为组织分泌物,占6.6％；药敏试验显示鲍曼不动杆菌对多粘菌素E、碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦敏感较高,其余大多数抗菌药物的耐药率较高(＞50％),呈多重耐药性.结论:鲍曼不动杆菌耐药现象严重,临床治疗时应依据药敏结果选用抗生素,并定期监测其分布和耐药变化,为临床提供可参考依据.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)007【总页数】2页(P88-89)【关键词】鲍曼不动杆菌;耐药性;抗菌药物【作者】江新;甘正端;黄庆梅【作者单位】广西横县人民医院横县530300;广西横县人民医院横县530300;广西横县人民医院横县530300【正文语种】中文【中图分类】R446.5鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，ABA）是一种不发酵糖类的革兰阴性杆菌，它广泛分布在自然界环境、水与土壤之中，也可定值于正常人体表及与外界相通的腔道如呼吸道、胃肠道及泌尿道中。
其为条件致病菌，当人体免疫力低下时，往往导致医院感染如医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。
近来鲍曼不动杆菌耐药情况日趋严重，已成为临床抗感染治疗的棘手问题。
笔者对本院2011年1月～2012年12月分离的鲍曼不动杆菌资料进行回顾性分析。
现报道如下：1 资料与方法1.1 菌株来源选取2011年1月～2012年12月本院住院患者送检标本中分离的166株鲍曼不动杆菌，不包括重复菌株。
标准菌株：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27583，均由广西壮族自治区临床检验中心提供。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析【摘要】鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原菌，具有较强的耐药性，给临床治疗带来了挑战。
本文通过对鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况进行分析，揭示了其耐药性的特点和机制，并探讨了影响耐药性的因素。
对耐药性的检测方法进行归纳总结，为临床治疗提供了重要参考。
结论部分对研究进行了总结，并指出了研究的意义和未来展望，对深入了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性具有重要的指导作用。
通过本文的研究内容，可为临床治疗提供更科学的依据，有助于提高治疗效果和减少耐药菌株的传播。
【关键词】鲍曼不动杆菌、临床分布、耐药性、耐药机制、影响因素、检测方法、结论总结、研究意义、未来展望1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌（Burkholderia baumannii）是一种革兰氏阴性菌，常见于医院环境中，被认为是医院感染的重要病原体之一。
这种细菌在临床上引起的感染往往难以治疗，因其广泛存在耐药性。
随着抗生素的滥用和不合理应用，鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，给临床治疗带来了挑战。
目前，关于鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性的研究还相对较少，因此有必要对其进行深入研究。
了解其在临床上的分布情况、耐药性机制及影响因素，对于指导临床用药和制定预防控制措施具有重要意义。
本文旨在系统性地分析鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况和耐药性，探讨其耐药机制及影响因素，总结当前耐药性检测方法，为临床治疗提供参考。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在深入探讨鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更好的指导和治疗建议。
通过对鲍曼不动杆菌的耐药性分析、耐药机制研究和耐药性影响因素分析，可以更全面地了解该细菌在不同临床情况下的表现及其对抗药物的能力。
本研究还将探讨不同的耐药性检测方法，为临床实践提供更准确、快速的药物敏感性检测手段。
通过本文研究的开展，希望为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，减少鲍曼不动杆菌感染的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Burkholderia cepacia）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界中，可以在土壤、水体和植物根系中找到。
它也被认为是一种对人类健康有潜在危害的病原菌，尤其是对于免疫力低下的患者来说，鲍曼不动杆菌可能导致严重的感染和疾病。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐增加，给临床治疗带来了一定的挑战。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌主要引起以下几类感染：1. 呼吸道感染：患者多表现为呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
特别是囊胞性纤维化患者更容易受到鲍曼不动杆菌感染。
2. 血液感染：鲍曼不动杆菌也可以引起血液感染，严重时会导致败血症，病情危重。
3. 对免疫力低下的患者的影响尤为严重，例如白血病、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。
需要注意的是，鲍曼不动杆菌对于免疫力低下的人群来说，可能导致非常严重的感染和并发症，因此对于此类患者来说，应该尽量避免接触可能污染的环境和物品，以减少感染的风险。
1. 抗生素耐药性：鲍曼不动杆菌因其在自然界中的广泛分布和多样性，导致其对抗生素的耐药性较强。
研究表明，鲍曼不动杆菌在临床上对多种常用的抗生素表现出不同程度的耐药性，包括氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类等抗生素。
这给临床治疗带来了一定的挑战。
2. 耐药机制：鲍曼不动杆菌的耐药机制主要包括外膜蛋白的改变、药物外排泵的活性增加、靶点的改变等。
药物外排泵在鲍曼不动杆菌的耐药机制中起着重要作用，通过将抗生素从细胞内外排泄，从而减少抗生素在细胞内的有效浓度，从而增加了菌株对抗生素的耐药性。
3. 交叉感染：鲍曼不动杆菌在医疗环境中传播的能力较强，因此容易引起医疗相关感染。
由于其在自然环境中的存在，还可能通过食品、饮用水等途径传播给人类，形成交叉感染，导致疾病的传播和暴发。
鲍曼不动杆菌的耐药性和传播能力给临床治疗带来了较大挑战。
在临床治疗中需要充分考虑患者的病情、用药史和局部的耐药情况，避免不必要的抗生素使用，根据药敏试验结果进行合理的抗感染治疗。
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。
其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。
这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。
鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。
该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。
此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。
体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。
据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。
近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。
随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。
2 鲍曼不动杆菌的致病性2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。
该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。
此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。
感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。
118株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
摘要】目的了解鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性，为临床合理选用抗生素
提供参考依据。
方法回顾性统计分析笔者医院2008年5月～2010年5月临床标
本中分离的118株鲍曼不动杆菌的临床感染特点及耐药性，药敏试验采用琼脂纸
片扩散法（K-B）。
结果鲍曼不动杆菌临床分布以烧伤科，占39.8%，其次是ICU
和呼吸内科；临床标本中以呼吸道标本分离率最高，占67.5%，其次为分泌物，
占23.3%；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低，为3.2%，其次是亚胺培南、美罗培南和阿米卡星；对其他抗生素均有不同程度的高耐药性或多重耐药性。
结论我院鲍曼不动杆菌耐药情况相当严重，加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，
规范抗生素的临床应用，对降低鲍曼不动杆菌的耐药率，控制多重耐药菌株的院
内感染具有重要意义。
【关键词】鲍曼不动杆菌抗生素耐药性
鲍曼不动杆菌（Acinetobaeter baumannii．Ab）是不动杆菌属中最常见的一种
革兰阴性球杆菌，广泛分布于自然界，医院环境、人的体表及上呼吸道中，是一
种条件致病菌，常引发医院感染。
由于鲍曼不动杆菌的多重耐药性, 使常规抗菌
药物敏感性逐渐下降, 尤其是重症监护病房患者易发生多重耐药感染, 使临床抗菌
药物选用面临严重挑战。
因而了解临床分离鲍曼不动杆菌的耐药特征，对于临床
抗感染的治疗与监控有重要意义。
为此，笔者对浏阳市人民医院2008年5月～2010年5月近两年临床标本分离到的118株鲍曼不动杆菌临床分布及药敏结果进行了回顾性分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 118株鲍曼不动杆菌来自2008年5月～2010年5月本院住院患者的各类送检标本，包括痰液、咽拭子、分泌物、血液、尿液、脓液、内置导管等，同一患者多次分离到的菌株不重复计入。
菌种的分离培养和鉴定严格按照
《全国临床检验操作规程》进行。
1.2 细菌分离鉴定?? 细菌培养分离按《全国临床检验操作规程》(第3版)进行，细菌鉴定采用美国BD公司凤凰-100全自动微生物鉴定仪。
K-B法药敏纸片均为英国Oxoid公司产品。
1.3 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853均购自卫生
部临床检验中心。
1.4 统计学方法数据应用WHONET 5.0软件，进行耐药率统计学分析。
2 结果
2.1 临床标本分布 118株鲍曼不动杆菌分别检自痰液、分泌物、脓液、血液等，其中以痰液标本检出率最高，占67.5%，其次为分泌物，占2
3.3% 。
2.2 科室分布 118株鲍曼不动杆菌具体分布情况见表1。
表1 118株鲍曼不动杆菌病房分布
病房菌株数量构成比（%）
烧伤科 47 39.8
ICU 22 18.7
呼吸内科 19 16.1
感染科 11 9.3
神经外科 9 7.6
血液内科 7 5.9
其他 3 2.6
合计 118 100.0
2.3药敏试验结果118株鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率，见表2。
表2 118株鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药情况（%）
抗菌药物耐药（R）中介（I）敏感（S）
哌拉西林 61.3 18.3 20.4
头孢哌酮 55.7 8.4 35.9
头孢曲松 62.9 18.5 18.6
头孢他啶 60.1 12.2 27.7
头孢吡肟 55.8 14.7 29.5
氨曲南 57.9 18.8 23.3
亚胺培南 18.4 8.8 72.8
美罗培南 19.8 7.0 73.2
阿米卡星 11.9 6.4 81.7
环丙沙星 55.2 22.7 22.1
左氧氟沙星 47.1 19.5 33.4
庆大霉素 58.5 13.1 28.4
复方新诺明 63.5 10.2 26.3
头孢哌酮/ 舒巴坦 3.2 12.5 84.3
哌拉西林/ 他唑巴坦 43.2 9.5 47.3
3 讨论
鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界和医院环境，是医院感染的重要条件致病菌
之一，可引起呼吸道感染、尿路感染、败血症、创口感染及中枢神经系统感染等[1]。
近年来，鲍曼不动杆菌引起的医院获得性感染日益增多，在分离的非发酵菌
中仅次于铜绿假单胞菌，已引起临床医师和微生物工作者的高度关注。
本文结果
显示，我院的鲍曼不动杆菌主要分布于患者的痰液标本中，占67.5％，其次是分
泌物，此与文献报道相近[2-4]。
科室分布以烧伤科最多，占39.8%，其次是ICU
和呼吸内科，此与文献报道有一定差异[4,5]。
除了ICU和呼吸内科患者大多为老
年人，多患有多种基础性疾病，住院时间长，发病前长期使用多种抗生素、激素，患者免疫功能低下，机体抵抗力降低，而且常需气管插管和使用呼吸机，给各种
条件致病菌的入侵创造了机会有关。
国外学者发现，抗生素使用导管插管及气管
造口等是引起鲍曼不动杆菌感染的主要危险因[6]。
与我院地处在花炮产业相对发
达的地区，因而发生花炮爆炸事件的机率相对较高，于是出现烧伤科患者住院人
数较多，住院时间较长，抗生素长时间、大剂量使用，长期使用深静脉置管和导
尿管，手术次数密集等因素，导致发生感染的机会远大于其他科室。
药敏结果显示，本次试验分离出的118株鲍曼不动杆菌对15种抗生素耐药率较低的是头孢哌酮/舒巴坦（3.2%）、亚胺培南（18.4%）、美罗培南（19.8%）和阿米卡星（11.9%）。
由于鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药主要是由β-
内酰胺酶引起，舒巴坦不但可以抑制β-内酰胺酶也可以作用于青霉素结合蛋白(PBP)，因此，头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高于第三、四代头孢菌素。
鲍曼不动杆
菌对哌拉西林、喹诺酮类、头孢菌素类、庆大霉素及复方新诺明耐药率较高，并
呈逐年上升趋势。
氨基糖苷类的阿米卡星耐药率为11.9%，耐药率较低，此类药
物一般不宜单独用于治疗鲍曼不动杆菌感染，临床使用较少，但可与敏感的β-内
酰胺类药联用以增加疗效。
亚胺培南和美罗培南作为对β-内酰胺酶稳定的碳青霉
烯类抗生素，仍然具有较好的抗菌活性，因此可作为治疗鲍曼不动杆菌的首选药物。
但据报道多重耐药的鲍曼不动杆菌有流行趋势，特别是对亚胺培南等碳青霉烯类的高抗菌活性的耐药菌株在增多[6,7]。
因此对美罗培南和亚胺培南的使用应加以规范，防止其耐药率快速上升而造成严重后果。
鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，临床治疗面临极大的困难。
医院内的交叉传播是造成医院感染流行的重要原因，因此必须采取有效的控制措施，保护易感人群，注意手卫生，减少侵入性操作，缩短住院时间，强调无菌操作的严格执行无菌操作及消毒隔离制度, 加强耐药监测, 合理使用抗生素,从而降低我院的院内感染率，减少多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌菌株的产生和流行。
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