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矮小症患儿生长激素激发试验的护理方式分析及研究林莉【摘要】目的:分析矮小症患儿生长激素激发试验护理方法及效果.方法:随机选择笔者所在医院在2015年5月-2017年5月收治的60例矮小症患儿作为对象,将60例患儿随机和平均分成常规组及综合组,每组30例患儿.两组患儿均实施常规护理,综合组患儿加用综合护理干预.对两组患儿采血情况、不良反应发生情况及满意度进行对比和分析.结果:两组患儿均采血顺利,并且没有脱管、局部感染等病例;综合组患儿不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);综合组患儿护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在矮小症患儿生长激素激发试验过程中开展综合护理干预效果显著,值得不断推广和运用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)035【总页数】2页(P119-120)【关键词】矮小症;生长激素激发试验;常规护理;综合护理;不良反应;满意度【作者】林莉【作者单位】南平市妇幼保健院福建南平 353000【正文语种】中文矮小症是儿科常见疾病，是指生活在相似环境下，同地区、种族、性别、年龄儿童个体身高低于健康人群平均身高的2个标准差疾病，是儿科内分泌系统较为常见的病症[1]。
矮小症的发病原因较为复杂，主要原因为缺乏生长激素(GH)，激发试验是临床中明确是否存在生长激素缺乏的主要方法，通过生长激素激发试验能够有效了解患儿分泌生长激素能力，但需要有效的护理干预来提高生长激素激发试验的成功率和准确率[2]。
基于此，本研究共计选择60例矮小症患儿，现做如下具体报告。
1 资料与方法1.1 一般资料从2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的所有矮小症患儿中通过随机选择的方法选取60例患儿作为此次研究的对象，入选患儿均符合相关诊断标准，并且对本研究知情同意，家属均签署知情同意书，本研究通过伦理委员会批准。
通过投掷硬币随机分组的方法，将60例患儿平均分成常规组及综合组，每组30例。
生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验是一种常见的评估儿童生长发育的方法。
通过给予生长激素激发剂，检测儿童的生长激素分泌情况，从而判断其是否存在生长激素缺乏症或生长激素分泌异常等问题。
对于儿童生长发育问题的诊断和治疗，生长激素激发试验具有重要的临床意义。
本文将介绍生长激素激发试验的参考范围及其临床应用。
一、生长激素激发试验的基本原理生长激素（GH）是一种由前垂体分泌的蛋白质激素，对人体生长发育具有重要的调节作用。
生长激素激发试验是通过给予生长激素激发剂，刺激儿童的生长激素分泌，从而评估其生长激素分泌情况的一种方法。
生长激素激发试验的常用方法包括：胰岛素样生长因子-1（IGF-1）激发试验、精氨酸激发试验、葡萄糖激发试验、阿尔伯特试验等。
其中，IGF-1激发试验是目前应用最广泛的方法，其基本原理是给予IGF-1激发剂，刺激儿童的生长激素分泌，从而评估其GH分泌情况。
IGF-1激发试验的优点在于刺激剂易于获取，操作简便，且安全性高，是目前常用的生长激素激发试验方法之一。
二、生长激素激发试验参考范围生长激素激发试验参考范围是指正常儿童在生长激素激发试验中的生长激素分泌水平范围。
不同的生长激素激发试验方法其参考范围也不同。
以IGF-1激发试验为例，其参考范围如下：1. 儿童（男女）：0-8岁，GH峰值>10ng/mL；8-18岁，GH峰值>7ng/mL。
2. 成人（男女）：GH峰值>3ng/mL。
需要注意的是，生长激素激发试验参考范围的制定需要考虑到年龄、性别、生长发育阶段等因素，因此不同年龄段、性别的参考范围可能会有所不同。
三、生长激素激发试验的临床应用1. 评估生长激素缺乏症生长激素缺乏症是一种常见的儿童生长发育障碍。
生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏症的重要方法之一。
在生长激素缺乏症患者中，生长激素激发试验通常会显示GH峰值低于正常参考范围。
2. 评估生长激素分泌异常生长激素分泌异常是指儿童的生长激素分泌量明显低于正常水平或分泌节律异常等情况。
小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素分析及护理对策[摘要]目的：探讨小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素分析及护理对策。
方法：随机选取2022年2月-2023年2月在我院收治的30例小儿生长激素激发试验留置针堵管患儿，分析堵管原因，并将患儿均分两组，分别采取优质护理、常规护理，对比护理效果。
结果：经收集分析患儿留置针堵管情况，发现堵管原因集中在情绪不稳定、体位错误、封管方法不当、留置时间过长等方面，其中封管方法不当出现率最高，占比56.67％；经不同形式的护理后，观察组的消极情绪评分、不良反应出现率均更低，患儿护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过明确小儿生长激素激发试验留置针堵管的相关因素，能够帮助医护人员做好激发试验前的风险预防评估，提前制定相应的干预方案，并在发生堵管后能够及时应对，采取有效的护理措施，降低留置针堵管对患儿治疗造成的不良影响，进而提高小儿生长激素激发试验的安全有效性，对构建和谐的医护患关系也具有积极意义。
关键词：小儿生长激素激发试验；留置针堵管；优质护理；不良反应随着人们对幼儿成长、健康体检等知识水平的不断增强，越来越多的家长对其孩子身材矮小的问题给予重视，能够主动到院接受检查，并配合必要的药物干预，尽可能帮助患儿更好地成长[1-2]。
儿童身高发育不理想的主要原因是生长激素分泌不足，无法满足患儿身体发育所需的内环境水平。
生长激素由垂体前叶分泌，是促进人体生长的主要激素[3]。
矮小儿童送院体检往往就是对其生长激素水平进行检测，以此形成直观的生长数据，方便医生制定针对性的干预方案，提高患儿的生长激素水平[4]。
近年来各种医学技术得到快速发展，作为当前评估儿童生长激素水平的主要手段，生长激素激发试验已经发展得相对成熟，在各级医院中均得到广泛使用。
其作用也得到临床印证，患儿及其家属的满意度较高。
生长激素激发试验能够帮助确诊生长激素缺乏症，并客观评价垂体生长激素分泌水平[5-6]。
生长激素的副作用生长激素可以有很多神奇的作用，但也有副作用。
下面是店铺给大家整理的生长激素的副作用相关信息，供大家阅读!生长激素的副作用HGH可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。
临床试验中约有1%的身材矮小儿童有副作用，常见注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛)，这些副作用发生较早，但发生率随用药时间而降低，罕见影响日常活动。
长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生，抗体结合力低，无确切临床意义。
但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg/L，则可能会影响疗效。
也就是说HGH治疗，副作用比较轻微，如注射部位红肿、皮疹等(和产品的纯度有关)在临床治疗中未发现不可逆转的副作用。
HGH在治疗剂量下是比较安全的。
生长激素分泌时间人体激素很多都是在夜间11:00----凌晨2：00点分泌最多，因此，激素治疗时一般采用与人体分泌大致吻合的时间来服药，不易造成对自身分泌功能的抑制。
而生长激素呈脉冲式分泌，它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素的调节，还受性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下分泌明显增加。
因此，长期日夜颠倒，打乱正常节奏，肯定会影响身高增长的。
关于生长激素生长激素主要生理作用是对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，因而能增高。
人体一旦缺乏生长激素就导致生长停滞。
生长激素缺乏，需经过严格内分泌检查，如垂体刺激试验，经过多次抽血观察生长激素域值的变化，方可确诊。
对垂体性侏儒，特发性矮小这些生长激素缺乏者用生长激素治疗后获得令人振奋的生长速度。
患特纳氏征(Tunner's)的女性患者早期应用生长激素来增高亦是首选的，否则，其成年人身高平均在1.4米左右。
对于宫内生长迟缓所致低出生体重儿，生长激素可帮助其加速生长，向正常儿身高追赶。
对体质性生长迟缓即男性11—13岁，女性10—12岁尚未见到第二性征发育者用生长激素治疗亦可达到满意增高效果。
身材矮小知情同意书
病案号
姓名性别年龄病区
临床目前诊断：身矮原因待查
一、生长激素刺激试验因病人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在试验过程中可能出现下列情况：
患儿目前诊断身材矮小原因待查，入院完善身材矮小相关化验检查、生长激素激发试验及垂体核磁。
生长激素激发试验过程中可能出现的不适反应：
1、试验前或试验过程中可能出现低血糖，
2、患儿自觉心悸、恶心、四肢末梢凉，
3、全身大汗，
4、出现呕吐等表现，
5、甚至出现低血糖昏迷，危及生命，
6、如诱发低血糖不成功需择日重复试验。
二、出现上述各种并发症的治疗对策：
生长激素刺激试验过程中行心电监测患儿生命体征、密切监测血糖。
若出现低血糖，予口服或静脉注射葡萄糖提高血糖，必要时终止试验、保证患儿生命安全。
医师签字：__________ 签字日期年月日时
三、家长/监护人/委托人意见：
我已仔细阅读，同意进入临床路径的诊疗流程，并完全理解试验存在的风险性，医师已给予我充分的解释，我已获得了生长激素刺激试验的相关信息。
我_______为________进行生长激素刺激试验。
(同意) （患儿姓名）
我________为_____________实施生长激素刺激试验，并承担相应后果。
(不同意) （患儿姓名）
签名_____________________，与患儿的关系__________________。
签字日期年月日。
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第66期 351投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言随着生活水平逐渐提升，人们的生活质量也逐渐提高。
对身材矮小儿童及早进行诊断并进行干预治疗，可对其生长发育起到较好促进作用[1]。
在小儿生长激素激发试验中采用留置针进行穿刺，可减轻反复穿刺给患儿带来的痛苦，加快抽血速度。
与此同时，能够减少血管损伤，起到较好保护作用，并适当减轻医护人员工作量，效果较好。
若使用过程中产生针管堵塞状况，则对留置针的安全及使用造成不良影响。
本文对2013年12月至2016年8月在该院门诊进行生长激素激发试验，使用静脉留置针采血产生堵塞的15例患儿进行研究，具体情况分析讨论如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月至2016年8月在该院门诊进行生长激素激发试验，使用静脉留置针采血产生堵塞的15例患儿进行研究，其中男5例，女10例，年龄4-12岁，平均年龄(8.47±3.26)岁，留置针穿刺部位为上肢肘正中静脉、手背静脉、下肢的大隐静脉等。
1.2 方法门诊就诊后，医生对患儿身高、体重进行测量，夜间保持良好休息，并禁食8小时。
清晨于空腹状况下取平卧位或坐位，对其进行药物激发试验，并采用静脉留置针头（为避免穿刺对实验结果影响，需提前30分钟静坐）。
与此同时，口服左旋多巴、溴吡斯的明等药物。
用药前（0′）及用药后30′ 60′ 9′ 120′需采血测定GH，采血量为2ml，采血次数为5次，并观察有无药物不良反应。
1.3 观察指标对造成留置针堵塞状况进行分析，在进行静脉推注时，若阻力太大导致推注较为困难或无法进行推注，且回抽无回血；在进行抽血时，抽血速度较为缓慢，或无法进行抽血等状况为留置针堵管。
与此同时，若穿刺部位产生渗液，且肢体局部产生潮红及肿胀等不良症状均为留置针堵塞状况。
1.4 统计学处理采集数据使用SPSS 13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验，P<0.05则说明组间对比差异具有差异性。
矮小儿童生长激素药物激发试验的护理发表时间：2013-01-05T10:18:38.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：王月红[导读] 患儿试验前直至试验结束,至少禁食10小时，由于空腹时间长,血糖相对较低[4]。
王月红（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安 223002）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0230-02 生长激素缺乏症（GHD）是指由于先天或后天获得因素导致垂体前叶生长激素分泌不足，是导致儿童身材矮小的重要原因之一。
正常人血清生长激素（GH）值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测定血清GH水平对诊断生长激素缺乏症无临床意义[1]。
目前生长激素药物激发试验仍然是评价GH分泌和诊断GHD的可行手段，且是一种适合儿童的有效、简便、安全的检测手段。
本文旨在对矮小儿童进行生长激素药物激发试验期间的护理工作进行总结，以供同道参考。
1 临床资料本组儿童共202例，年龄3—15岁，男126例，女76例，身高均低于同龄同性别儿童的均数减2个标准差。
2 试验方法本组儿童均采用精氨酸和可乐定两种药物做激发GH分泌试验。
精氨酸—通过α-受体的介导作用，抑制下丘脑生长激素抑制激素(GHIH/SRIH)的分泌，从而刺激垂体分泌GH；可乐定—属选择性α-肾上腺素能增强剂,作用部位在中枢神经系统α-肾上腺素能受体，刺激下丘脑生长激素释放激素（GHRH）释放，以促进GH的应答反应[2]。
激发GH分泌试验通过观察外周血GH反应，以判断垂体GH分泌能力。
CH峰值在药物刺激试验过程<5ug/L即为生长激素完全缺乏（GHD），介于5-10/L之间为部分缺乏（pGHD），>10ug/L则属正常。
由于任何一种刺激试验都有15%的假阳性率，因此，必须在两项刺激试验结果都不正常时方能确诊GHD。
2.1 精氨酸激发生长激素分泌试验试验前禁食8小时，采0时血2ml测GH，给予静脉滴注精氨酸，剂量为0.5g/kg体重，最大剂量不超过30g ，用注射用水稀释成10%溶液于30min内滴入，静脉滴注结束后30 min、60 min、90 min分次采血2ml测GH，用1：1000肝素钠1ml加生理盐水9ml配制成肝素稀释液注入头皮针管内，维持采血间隔期间的静脉通道。
