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一、护理管理
1.建立压疮诊疗管理机制：建立压疮诊疗管理机制，每天及时完成陪伴老人活动、科学饮食和晚上进行休息的规定，合理安排起居、活动、休息，每日活动及时完成，尽量避免长时间卧床；
2.定期检测：定期检测、评估压疮情况，确定并完善护理计划，如发现压疮发展趋势，及时作出调整；
3.护理措施：根据患者个体情况、压疮类型及发展趋势，采取以下护理措施：
（1）预防：采取一系列预防措施，防止压疮的发生和发展，如利用高强度细胞层次的抗滑毯材料，监护人员完成陪伴老人活动，定期轮换体位，定期检查压疮病变，分层护理等；
（2）治疗：采用压疮护理方案，选择合理的治疮措施，如鼻胃管营养、促进外伤愈合的药物应用、护理措施、除菌及营养补充等，来有效控制压疮症状；
（3）痊愈：根据病情发展和并发症，采用多种护理措施，促使压疮痊愈，如清洁清洁、抗菌护理、营养支持等；
4.诊断和治疗：及时确诊压疮病变，根据病史及现有体征，给予及时的治疗，针对肢体、改善血液循环等。
压疮的防治护理新进展2010年01月22日作者：杨旭作者单位：100091，中国人民解放军总医院第二附属医院。
【关键词】压疮防治护理压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。
它是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死［1］。
压疮不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。
在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［2］；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元［3］。
压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生［1］。
近几年，不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防、治疗及护理等进行了多方面的研究，为使护理同行进一步了解各种防治压疮的方法，合理选用敷料，提高压疮治愈率，本文对压疮防治和护理进展综述如下。
1 压疮的发生机制及诱因1.1 压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落［4］，甚至皮肤组织破溃、糜烂。
1.2 压疮发生的诱因受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。
Gossens指出,摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性［5］。
长时间受压可以使局部皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。
当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个原因。
而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。
2 压疮的评估积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。
常用的有Braden压疮评分法。
根据Pangs等［6］在香港以亚洲人为对象进行研究，结果表明18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险［7］。
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义：压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平，是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦，影响生活信心，延长住院日，增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者，从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限，或未经过信效度的检验，或缺乏大样本数据支持，仍有待科研的探与检验，故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2]，目前在临床中使用最为广泛，也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表，Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广，可用于不同科室之间的连续性评估，故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订，该评分表评估的相关因素包括：体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中，实验表明ROC曲线下面积为0.717，相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的，因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病，压疮的发生反过来又会加重患者病情，因而通过护理干预预防或减少压疮的发生，可为患者提供更好的生存质量，对于已发生压疮的不同时期的患者，相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
压疮的防治及护理新进展1 压疮的定义压疮( pressure ulcer )是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血?缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
2 引起压疮的危险因素2.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位; 皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
新的观念认为: 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致[2]。
2.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用, 而且总结一些的量化指标供临床参考。
3 压疮的防治及护理3.1.1 正确评估目前常用的评估方法有Norton 评分法，当患者积分w 14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。
经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。
有关研究[5] 表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应, 解除压力后一般30〜40min 会自动退色, 不会形成压疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度。
3.1.2 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。
30° 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力, 提高预防压疮的效果[3] 。
半卧位或坐位时间每次缩短至30min 内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3M Tegaderm）、保护敷料来减少。
3.1.3 做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥, 避免潮湿, 摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥, 且厚薄适度, 对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净, 不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。
对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2 喷局部皮肤。
3.1.4 改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者, 应注意加强营养, 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。
临床压疮护理新进展压疮是由于长时间的卧床是身体某一部位局部受压，引起血液循环障碍及神经系统营养紊乱，受压部位长时间缺血，营养不良致使软组织坏死。
近年来，随着人们工作性质的改变，长时间在电脑前办公，压疮不仅仅发生在办公病人身上，还发生在一些长期坐在办公室的白领身上，名称也改为压迫性溃疡或者压疮。
属于临床较为常见的并发症，一旦发生会给病人带来很大的痛苦，甚至发生败血症导致死亡。
压疮的发病群体多为患有大小便失禁、严重缺乏维生素、低白蛋白血症等患者身上，发病部位多为股骨大转子、骶尾部、脚踝内外部及脚跟部等等。
国内外研究者针对如何做好压疮护理已经做了多项研究，本文主要。
1资料和方法1.1对我院 45 名护理人员进行关于“压疮知识”的调查，接受调查的护士的平均年龄为 27 岁，护龄是 1-20 年，其中护士长有 2 任何，共收回有效问卷 40 份；另外，还对云内外发生压疮的病患的病例进行抽查，共抽查 39 本。
1.2方法: 要求发放的调查表有本人独立完成，主要调查个人基本情况、对压疮相关知识的掌握程度，对压疮防治的态度及护理者的临床实践情况。
题型主要是选择题，并制定相应的评分标准。
对患者病例进行抽查，主要的查阅方向是检查压疮发生前护理记录中有无危险因素；发生压疮的原因；压疮的深度和面积；实施怎样的护理措施及病人的恢复情况；对护理者进行相关护理知识的培训等等。
2调查结果见表 1, 表 2。
3讨论3.1 压疮护理中存在的问题 : 调查显示，护理人员对压疮的了解主要来源于书本，并没有随着医学研究的不断开展而及时的更新知识，护理人员普遍缺乏对压疮相关知识发展新情况的了解。
例如参加问卷调查的护士没有人指导压疮和抽烟情况及心理有直接的关系，张世民的的等经调查发现吸烟是压疮的危险因素之一；其次，对压疮的评估没有采取科学的方法，而仅仅是局部评估。
压疮的关键是定期对其病情发展情况进行评估，比便及时的了解病人的病情发展情况并采取有效的措施进行预防。
