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一、护理管理
1.建立压疮诊疗管理机制：建立压疮诊疗管理机制，每天及时完成陪伴老人活动、科学饮食和晚上进行休息的规定，合理安排起居、活动、休息，每日活动及时完成，尽量避免长时间卧床；
2.定期检测：定期检测、评估压疮情况，确定并完善护理计划，如发现压疮发展趋势，及时作出调整；
3.护理措施：根据患者个体情况、压疮类型及发展趋势，采取以下护理措施：
（1）预防：采取一系列预防措施，防止压疮的发生和发展，如利用高强度细胞层次的抗滑毯材料，监护人员完成陪伴老人活动，定期轮换体位，定期检查压疮病变，分层护理等；
（2）治疗：采用压疮护理方案，选择合理的治疮措施，如鼻胃管营养、促进外伤愈合的药物应用、护理措施、除菌及营养补充等，来有效控制压疮症状；
（3）痊愈：根据病情发展和并发症，采用多种护理措施，促使压疮痊愈，如清洁清洁、抗菌护理、营养支持等；
4.诊断和治疗：及时确诊压疮病变，根据病史及现有体征，给予及时的治疗，针对肢体、改善血液循环等。
最新压疮护理措施压疮简介压疮，也被称为褥疮或褥瘡，是指由于长时间的压迫、摩擦和湿润等因素引起的皮肤和组织损伤。
压疮通常发生在长期卧床的患者身上，尤其是那些无法自行移动或有运动障碍的患者。
压疮对患者的生活质量造成很大影响，严重的情况下可能导致感染和壮于变性。
压疮护理的目标压疮护理的目标是预防和减少压力、摩擦和潮湿对患者皮肤和组织的损伤，并为受压迫的区域提供适当的护理，以促进伤口愈合和恢复。
压疮护理的核心是预防。
预防措施主要包括定期转换体位、保持皮肤清洁干燥、使用适合的床垫和靠垫、避免摩擦和剪切力等。
最新压疮护理措施1. 个体化的护理计划制定个体化的护理计划是压疮护理的重要步骤。
医护人员应根据患者的具体情况、疾病风险评估和护理需求，制定个体化的护理计划。
个体化的护理计划应包括定期转换体位、皮肤护理、营养支持等内容，并考虑到患者的特殊需求和喜好。
2. 定期转换体位定期转换体位是预防压疮的重要措施。
对于长期卧床的患者，可以采用每隔2小时左右的定时翻身，或者根据患者的具体情况和医嘱来制定转身时间。
在转身时，应注意避免湿润的床单或衣物对皮肤的摩擦，并使用合适的转身技巧，避免给患者带来不必要的伤害。
3. 皮肤护理皮肤护理对于预防压疮至关重要。
保持皮肤清洁和干燥是关键步骤。
清洁皮肤时应选择温和的皂液，并用温水轻轻洗净。
洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免搓揉皮肤。
对于患有尿布疹或湿疹的患者，应特别注意护理。
在保持皮肤干燥的过程中，可以使用吸湿性好的材料或防水透气的垫子，并注意及时更换湿润的衣物或床单。
4. 床垫和靠垫的选择选择合适的床垫和靠垫对于减少压力和摩擦非常重要。
对于长期卧床的患者，可以选择合适的低能量压力分散床垫，如泡沫床垫、气体靠垫、水床垫等，来减少对皮肤的压迫。
同时，也要注意保持床垫和靠垫的干燥和清洁，定期检查和更换损坏的床垫或靠垫。
5. 营养支持合理的营养支持对于压疮的预防和治疗很重要。
患者应获得足够的蛋白质、维生素和微量元素等营养物质，以促进伤口的愈合和组织的修复。
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义：压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平，是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦，影响生活信心，延长住院日，增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者，从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限，或未经过信效度的检验，或缺乏大样本数据支持，仍有待科研的探与检验，故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2]，目前在临床中使用最为广泛，也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表，Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广，可用于不同科室之间的连续性评估，故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订，该评分表评估的相关因素包括：体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中，实验表明ROC曲线下面积为0.717，相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的，因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病，压疮的发生反过来又会加重患者病情，因而通过护理干预预防或减少压疮的发生，可为患者提供更好的生存质量，对于已发生压疮的不同时期的患者，相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
压疮的防治及护理新进展1 压疮的定义压疮( pressure ulcer )是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血?缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
2 引起压疮的危险因素2.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位; 皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
新的观念认为: 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致[2]。
2.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用, 而且总结一些的量化指标供临床参考。
3 压疮的防治及护理3.1.1 正确评估目前常用的评估方法有Norton 评分法，当患者积分w 14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。
经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。
有关研究[5] 表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应, 解除压力后一般30〜40min 会自动退色, 不会形成压疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度。
3.1.2 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。
30° 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力, 提高预防压疮的效果[3] 。
半卧位或坐位时间每次缩短至30min 内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3M Tegaderm）、保护敷料来减少。
3.1.3 做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥, 避免潮湿, 摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥, 且厚薄适度, 对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净, 不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。
对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2 喷局部皮肤。
3.1.4 改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者, 应注意加强营养, 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。
临床压疮护理新进展压疮是由于长时间的卧床是身体某一部位局部受压，引起血液循环障碍及神经系统营养紊乱，受压部位长时间缺血，营养不良致使软组织坏死。
近年来，随着人们工作性质的改变，长时间在电脑前办公，压疮不仅仅发生在办公病人身上，还发生在一些长期坐在办公室的白领身上，名称也改为压迫性溃疡或者压疮。
属于临床较为常见的并发症，一旦发生会给病人带来很大的痛苦，甚至发生败血症导致死亡。
压疮的发病群体多为患有大小便失禁、严重缺乏维生素、低白蛋白血症等患者身上，发病部位多为股骨大转子、骶尾部、脚踝内外部及脚跟部等等。
国内外研究者针对如何做好压疮护理已经做了多项研究，本文主要。
1资料和方法1.1对我院 45 名护理人员进行关于“压疮知识”的调查，接受调查的护士的平均年龄为 27 岁，护龄是 1-20 年，其中护士长有 2 任何，共收回有效问卷 40 份；另外，还对云内外发生压疮的病患的病例进行抽查，共抽查 39 本。
1.2方法: 要求发放的调查表有本人独立完成，主要调查个人基本情况、对压疮相关知识的掌握程度，对压疮防治的态度及护理者的临床实践情况。
题型主要是选择题，并制定相应的评分标准。
对患者病例进行抽查，主要的查阅方向是检查压疮发生前护理记录中有无危险因素；发生压疮的原因；压疮的深度和面积；实施怎样的护理措施及病人的恢复情况；对护理者进行相关护理知识的培训等等。
2调查结果见表 1, 表 2。
3讨论3.1 压疮护理中存在的问题 : 调查显示，护理人员对压疮的了解主要来源于书本，并没有随着医学研究的不断开展而及时的更新知识，护理人员普遍缺乏对压疮相关知识发展新情况的了解。
例如参加问卷调查的护士没有人指导压疮和抽烟情况及心理有直接的关系，张世民的的等经调查发现吸烟是压疮的危险因素之一；其次，对压疮的评估没有采取科学的方法，而仅仅是局部评估。
压疮的关键是定期对其病情发展情况进行评估，比便及时的了解病人的病情发展情况并采取有效的措施进行预防。
压疮分期及其护理进展摘要：在护理工作中压疮是一个普遍性问题，它是因为病人由于应激反应而引起的皮肤和周围组织的坏死，这不仅会在原本的疾病基础上增加痛苦，还会给病人的预后带来不好的影响，严重的话，甚至有的病人会因为其感染而死。
因此，需要相关医学领域人员对其进行重视，掌握压疮的分期特点，这样才能合理采取有效的护理措施帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
基于此，本文就压疮分期及其护理进展进行了分析。
关键词：压疮；分期；护理压疮之前被称为压力性溃疡，之后正式更名为压力性受伤。
它主要是指在患者于的皮肤或者皮下软组织发生的局部损伤。
一般都会发生在患者的骨突出处，不过也有时候会和医疗设备有关系。
但最重要的原因是患者由于剧烈和长期性卧床在压力和剪切力的作用下出现其出现压力性损伤。
现阶段，我国还可以对压力性损伤的发病率和患病率做出全国性调查，但是在国际上对此有过相关的调研报告。
德国一百个人里会有4到5个患有压力性损伤，美国患病率最低两百个里有一个，最高一百个里三十多个患有压力性损伤，而且一般发病和患病都集中在老年人群中，患病人员一旦形成压力性损伤，其住院治疗时间就会变得很长，而且伤口也很难愈合，对其生活质量会造成严重影响。
甚至压疮会引起患者功能障碍或者并发症，不仅不利于患者康复，还会增加一笔不小的治疗费用。
所以，如何掌握压疮分期特点，利用科学有效的护理措施帮助患者提高生活质量，是当下在医疗领域亟待解决的问题。
一、压疮的分期临床医疗领域以压疮的严重程度，分成Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、深部组织损伤期压疮、不可分期等六种程度。
Ⅰ期压疮主要是指患者骨隆突处的皮肤完整,但在伴有压力的情况下会出现不褪色的局限性红斑。
其受损部位和患者周围相邻的皮肤组织比较,会有疼痛感、受损部位有硬块、受损部分表面变软、受损部位发热、受损部位冰凉。
Ⅱ期压疮是指患者的真皮部分缺失，主要表现为一个浅的开放性溃疡同时伴有粉红色的伤口床(创面)，或者可能是个完整的或破裂的血清性水疱。
压疮分期及其护理进展压疮是一种很常见的疾病，它是由于长时间的压力，使得局部组织受到损伤而造成的。
同时，压疮的治疗与护理也非常重要，因为压疮是一种非常顽固的疾病，如果治疗不当，可能会导致更加严重的后果。
因此，了解压疮分期和护理是非常必要的。
本文将从压疮的定义、发病原因、分期、护理四个方面展开探讨。
一、压疮的定义压疮是一种因局部组织缺血、缺氧、营养不良等因素导致的皮肤和其他软组织损伤的疾病。
二、压疮的发病原因压力是导致压疮产生的主要因素。
当人体长时间处于固定地点，肌体不断受到压迫，因此会阻碍局部血液循环，造成软组织血液供应不足和缺氧。
除了压力外，还有其他一些因素可能导致压疮的产生，如皮肤湿润、感染、体质差等。
三、压疮的分期压疮分期方式是根据压疮的严重程度将其分为四个不同的阶段。
常用分级标准为 Braden评分表、Norton评分表和EPUAP的压疮分期标准。
1、Ⅰ期：压疮的初始阶段，皮肤呈现出红色，感觉有轻微疼痛，一般不会出现破溃。
此时需要早期干预，及时改变位姿、按摩、营养支持等措施。
2、Ⅱ期：压疮的局部已经发生了浅表性损伤，失去了表皮的完整性，出现了破损、糜烂等情况。
3、Ⅲ期：压疮已经更加严重，局部组织已经完全受损，出现浅表性坏死。
4、Ⅳ期：最严重的一种压疮类型，局部组织已经完全坏死，可能会影响到深层组织，甚至侵犯到骨骼。
四、压疮的护理压疮的护理是非常重要的，特别是对于患有压疮的患者来说，护理措施会直接影响到其康复的效果。
护理的重点在于早期发现和及时治疗，同时也要注意预防复发。
1、压疮的预防防止长时间的压迫，定时活动和翻身，保持患处部位清洁，维持患者的营养状态等都是预防压疮的重要方法。
此外，还需要注意客观评估患者的压疮危险因素，并制定个性化的预防方案。
2、压疮的治疗针对不同的压疮分期情况，患者需要采取不同的治疗方法。
通常的治疗方法包括保持伤口清洁、给予皮肤修复药物、使用敷料、进行手术治疗等。
同时，要避免患处受到二次感染。
压疮的防治与护理进展从引起压疮的原因、分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展，提出早期的护理干预十分重要，指出压疮的预防与治疗方法包括减压、加强皮肤护理、加强营养、新型敷料的使用等。
在临床工作中要做好高危人群的评估，采取积极的措施，才能有效预防压疮的发生，提高治愈率，减轻病人的痛苦。
标签：压疮；预防；治疗；护理压力性溃疡简称压疮，原来称褥疮，压疮最早称为褥疮，意为“躺下”，使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”，而在实践中发现，压疮可发生于长期卧床的患者，也可发生于无法站立而长久坐位的患者。
故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。
压疮是临床护理工作中的难点，一旦发生，除了给病人带来痛苦，增加病人经济负担以外，严重者还将危及病人生命。
因此，压疮的防治及护理十分重要，现综述最新进展如下。
1 引起压疮的原因1.1 力学因素的联合应用，造成压疮的三个物理力是压力、摩擦力和剪切力[1]。
1.1.1 引起压疮的主要原因是压力，与持续的时间长短有关。
1.1.2 剪切力是引起压疮的第2位因素，比垂直方向的压力更危险。
1.1.3 摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。
1.2 老年、营养不良、长期卧床、强迫卧位和潮湿等是压疮发展的易感因素[2]。
2 压疮的护理干预护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。
要提高医护人员对压疮的认识和重视，必须熟悉压疮的好发部位，评估高危人群[3]。
2.1 对难免压疮实行及时申报难免压疮是指虽经精心护理，但因患者的一些自身条件（如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等），还是难免要发生的压疮。
对难免压疮要及时申报伤口护理小组及护理部。
2.2 评估量表的选择目前国内临床常用的压疮评估量表主要有Braden评估表（修订版）、Norton评估表、Waterlow评估表、华西医科大学评估表。
目前Braden评估表（修订版）在国内较推荐使用[4]，该评估表包括8项内容：皮肤感觉、潮湿情况、活动情况、移动情况、营养、摩擦力、体型/身高、皮肤类型。
压疮护理新进展考试一、选择题1压疮形成的主要原因（）［单选题］*A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压√2.下列哪像不是压床发生的主要原因（）［单选题］*A.力学因数B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带和夹板使用不当D.肥胖的病人√3.仰卧位最易发生压创的部位（）［单选题］*A.肩胛骨8.舐尾部√C.肘关节D.足跟部4.预防压疮不正确的（）［单选题］*A.病人不能直接或与橡胶单上B.温水擦背C.骨隆突出用棉圈，可免去翻身√D.翻身时间不超过2小时.5.预防压床的关键在于（）［单选题］*A.消除诱因VB.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床6.Braden评分法评分13---14分提示（）［单选题］*A.中度危险√B.轻度危险C.置I度危险D.极度危险期7.压疮1期又称为（）［单选题］*A.淤血红润期V8.炎性侵润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期8.2期压疮炎性侵润期已经侵犯皮肤到（）［单选题］*A.真皮层√B.表皮层C.皮下脂肪层9.引起压疮的内源性因素不包括（）［单选题］*A.运动功能减退10低蛋白血症C.压力√D.贫血10.引起压疮的外源性因素不包括（）［单选题］*A.压力B.剪切力C.运动能力减退√D.摩擦力11.下列哪个因素与璇无关（）［单选题］*A.局部组织长期受压B.缺少运动VC.血液循环障碍D.局部艇Sm12.皮肤呈全层受伤，已深到肌膜,肌肉属于（）期［单选题］*A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮√13.血清蛋白每下降1克,压疮发生率增加（）倍［单选题］*C.4倍D.5倍14.预防压疮翻身的最佳角度（）［单选题］*A.30度√B.60度C.90度D.45度15.淤血红润期判断标准，为解除对该部位的压力（）分钟后皮肤颜色仍为恢复正常［单选题］*A.15分钟1630分钟BC.45分钟D.60分钟17.床头抬高（）多少度会发生剪切力［单选题］*A.50-60√B.30-40C.10-20D.20-3018.压力在体内成圆锥作用,通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼,最大压力出现（），四周压力逐渐减少［单选题］*A.皮肤B.肌肉D.骨骼V19.压疮预测的目的不包括（）［单选题］*A.预测风险积极防范B.化解风险有效沟通C.管理风险群策群力D.尽心协力协调矛盾。
压疮的护理研究进展一、概述压疮即压力性溃疡，临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，降低患者的生活质量，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
压疮是护理领域的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决患者的压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。
在国外，患者及家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案列正日益增加。
我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为未提供一个符合标准的护理行为的证据。
因此，必须加强护理，降低压疮的发生率。
大多数人认为压疮完全可以预防，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。
而实际压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部（高危、难免）。
若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h 就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复困难；神经科患者丧失感觉的部位其营养和循环不良，也难以防止压疮的发生。
压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅患者的常见并发症。
只有以患者为中心，一切从患者的实际出发，客观地承认压疮的危险因素，充分认识压疮的危害，并努力研究，才能取得降低压疮发生率的突破性进展。
二、压疮发生的危险因素1．力学因素1．1 垂直压力：其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。
如长期卧床或长期坐轮椅，夹板内衬垫放置不当。
这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。
1．2 摩擦力：摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时产生的力。
可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。
床铺皱褶不平，有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。
1．3 剪切力：是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力。
