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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与中医治疗多囊卵巢综合征为女性常见病，临床表现具有高度异质性，除生殖障碍外尚有代谢异常，胰岛素抵抗在其发生发展中起重要作用，中医以“整体观”及“辨证论治”为特色，在治疗PCOS、改善胰岛素抵抗方面具有优势，且无不良作用。
标签：多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；中医；综述多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是女性常见的内分泌代谢疾病，临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常，成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量。
在育龄妇女中发病率约为5%~10%［1］，约占无排卵性不孕症75%［2］。
PCOS的发病原因及机制尚未确切阐明。
目前认为PCOS发病是遗传［3］与环境［4］相互作用的结果，还涉及神经、内分泌、代谢、免疫及卵巢局部调控因素。
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指当机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织和细胞吸收利用葡萄糖的效能下降的一种代谢状态，为了维持正常的血糖水平，机体代偿性的增加胰岛素的分泌，继而形成高胰岛素血症。
IR发病机制十分复杂，涉及相关基因突变及受体水平的胰岛素抵抗［5］。
近年，大量内分泌及代谢方面的研究证实IR与PCOS发病存在密切关系，PCOS患者IR的发病率约60%，而在正常人中，仅有约25%存在IR。
由于PCOS发病机制尚不明确，因而尚无统一公认的治疗方案，现有的对症治疗并不能解决患者的所有问题，普遍存在停药后症情反复，药物副作用大，最佳剂量难以掌控，疗程长等问题。
中医讲求整体观，辨证论治，治疗PCOS安全、有效，在临床上已得到广泛的应用。
1 PCOS胰岛素抵抗与无排卵胰岛素抵抗是PCOS生理病理过程的中心环节［6］。
继发的高胰岛素血症可以抑制肝脏合成胰岛素生成因子结合蛋白（insulin-likegrowth factor-binding proteins-1，IGFBP-1），胰岛素（INS）与胰岛素生长因子-1（insulin-likegrowth factor-1，IGF-1）结构相似，可与IGFBP-1、胰岛素生长因子-1受体（IGF-1R）结合，使IGFBP-1、IGF-1R水平下降，从而致游离的IGF-1升高［7］。
近年来，随着人口老龄化的加剧，女性更年期相关疾病的防治问题日益受到关注。
其中，高血压病作为一种常见的更年期疾病，给女性的健康带来了很大的威胁。
为了探索更年期高血压病的防治策略，研究人员在中西医结合的理念下进行了大量的实验研究，并取得了一定的进展。
一、研究内容中西医结合防治女性更年期高血压病的研究内容主要包括以下几个方面：1.病因机制的探索：研究人员通过对更年期女性高血压病患者的样本进行分析，在内分泌及心血管领域寻找病因。
其中，雌激素水平下降被认为是女性更年期高血压病的重要病因之一；同时，血管功能障碍、自律神经功能紊乱等也被认为是更年期高血压病的发生机制。
2.中药的应用：中药作为中医治疗的核心，研究人员通过对中药的研究，发现一些中药具有明显的降压作用。
例如，当归、熟地等补血养阴药材可以改善更年期女性高血压病患者的血管功能和心血管系统的代谢功能，减轻高血压的症状。
3.针灸的应用：针灸作为中医的重要疗法之一，通过调节人体经络系统的功能，对高血压病有一定的效果。
研究人员通过实验发现，针灸可以减少交感神经的兴奋，降低血液中的催化剂水平，从而达到降压的效果。
4.饮食调控的应用：中医认为，女性更年期高血压病与饮食的关系密切。
因此，研究人员提出了一些饮食调控的方法，如低盐饮食、蔬菜水果的摄入等，以促进高血压的治疗和预防。
二、研究进展目前，对于中西医结合防治女性更年期高血压病的研究已经取得了一些进展。
1.病因机制的探索方面，通过实验研究发现，更年期女性高血压病的雌激素水平下降与血管内皮功能异常、自律神经功能失调等有关。
此外，研究人员发现，遗传和环境因素在更年期高血压病发生中也起到一定的作用。
2.中药的应用方面，有研究表明，桂枝、白芍等中药可以降低更年期女性高血压病患者的收缩压和舒张压，改善血管功能。
此外，柴胡也被发现具有降压作用，通过抑制交感神经和减少心脏负荷来降低血压。
3.针灸的应用方面，通过针灸疗法可以改善更年期女性高血压患者的血压变异性和生活质量，降低高血压的发生率和病死率。
［23］朱立新.真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰的疗效分析［J|.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):31+33.［24］李莉.温阳利水法对改善老年患者充血性心力衰竭的临床观察［J］.中医药导报,2014,20(4)：46-48.［25］郑宏斌.桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿疗效分析［J］.医药前沿,2018,8(15):64-66.多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中医治疗进展陈爽周永东曹颖**通讯作者：曹颖.(华北理工大学河北唐山063210)摘要多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性常见的生殖内分泌疾病，多数患者存在高雄激素血症、月经不调、座疮、不孕和胰岛素抵抗(IR)等，近年来发病率明显升高。
中医药对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗具有独特的优势，如中医辨证论治、补肾调周法、针药并用、穴位埋线等，中西医结合治疗效果更加显著，两者取长补短、各取所长，从而降低胰岛素抵抗，缓解症状，防治远期并发症。
关键词多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；中医；治疗进展中图分类号:R271.9文献标识码：A文章编号:1006-0979(2020)12-0148-03多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PC O S)是一-种青春期和育龄期女性常见的代谢异常及生殖内分泌紊乱疾病，也是育龄期妇女不孕的常见原因之一.以雄激素过多、稀发排卵或无排卵及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征，主要临床表现为高雄激素血症、月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痊疮、不孕等。
全球育龄期女性发病率为5%~16%叫1980年Burghen首次提出1R参与PCOS的发病过程，大量研究均表明PCOS与胰岛素抵抗(IR)密切相关，IR可能是PCOS发病的中心环节叫韩国的一项流行病学研究认为,34.8%的PCOS患者具有胰岛素抵抗，甚至有研究认为这一比例高达50%~70%EPCOS伴IR不仅导致生殖障碍，也增加了一系列与胰岛素抵抗综合征有关疾病如心血管疾病的风险叫对于PCOS伴IR的治疗不仅应解决生育问题，也应针对PCOS的代谢风险进行干预。
中医对胰岛素抵抗解释中医对胰岛素抵抗的解释一、中医理论基础1. 整体观念在中医看来，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血等相互关联、相互影响。
胰岛素抵抗涉及到糖代谢的异常，从中医整体观念分析，这不是单一因素造成的，而是与全身的气血阴阳失调有关。
例如，脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食入胃后，需通过脾胃的运化功能转化为精微物质。
若脾胃功能失调，水谷精微的运化和输布就会出现问题，这可能影响到血糖的代谢，进而与胰岛素抵抗产生关联。
2. 辨证论治中医通过辨证来认识疾病的本质。
对于胰岛素抵抗，可能会根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证分型。
常见的证型有脾虚湿盛证、肝郁气滞证、痰瘀互结证等。
脾虚湿盛证症状：患者可能表现为形体肥胖，肢体困倦，腹胀纳呆，大便溏薄等。
舌象多为舌体胖大、边有齿痕，苔白腻；脉象濡缓。
从中医角度理解，脾主运化，脾虚则运化水湿功能失常，水湿内停，阻滞气血运行，影响脏腑功能，可能导致机体对胰岛素的敏感性降低。
肝郁气滞证症状：情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，女性可能出现月经不调等症状。
舌象为舌红苔薄黄，脉象弦。
肝主疏泄，调畅气机。
肝郁气滞则气血运行不畅，肝木克土，影响脾胃的运化功能，进而影响血糖代谢，与胰岛素抵抗相关。
痰瘀互结证症状：身体肥胖，胸闷脘痞，肢体麻木或疼痛，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，苔腻，脉象弦滑或涩。
痰浊和瘀血都是病理产物，又可作为致病因素。
痰瘀互结，阻滞经络气血，影响脏腑功能，使机体对胰岛素的反应性降低。
二、病因病机1. 饮食不节过食肥甘厚味，如长期大量摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，超出了脾胃的运化能力。
脾胃运化不及，水谷精微不能正常输布，聚湿生痰，阻滞气血运行，导致脏腑功能失调，从而影响胰岛素的正常作用，引发胰岛素抵抗。
2. 情志失调长期的情志不舒，如焦虑、抑郁、愤怒等情绪，可使肝气郁结。
肝气郁结则疏泄失常，一方面影响脾胃的运化功能，另一方面气血运行不畅，瘀血内生，痰瘀互结，进而影响胰岛素的信号传导等过程，产生胰岛素抵抗。
中医药干预胰岛素抵抗机制研究进展白颖1暴雪丽2赵丹丹1莫芳芳1张东伟1姜广建1高思华1(1北京中医药大学中医学院，北京,170029；2北京中医药大学第三附属医院，北京,170027)摘要胰岛素抵抗(Insuliu RePsUnce,IR)是0型糖尿病的重要病理特征，其发病机制复杂，包括肥胖、遗传等因素引起的多种激素水平紊乱，慢性轻度炎症反应，氧化应激和能量代谢障碍导致线粒体功能受损等，基本可分为受体前、受体和受体后3个环节。
中药复方、中成药、单味中药或其有效成分、针灸等疗法都能在一定程度上改善IR,从细胞、分子水平展开的相关研究也越来越细致、深入。
关键词中医;胰岛素抵抗;2型糖尿病;发病机制；中药;中药复方;中成药;机制研究Research Progress on Mechanism of Traditional Chinese Medicine Intervention in Insulin ResistanceBAI Ying1,BAO Xaell0,ZHAO DanCan1,MO Fangfang1, ZHANG DoagweP,JIANG Gaangjian1,GAO SiUna1(1School of'Traditional Chinese Med込z ie，及沪昭University of Chinese Medicine,4eying100429,C加z m；0Beijing University of Chinese Medicinr ThirS Affiliated Hospitdl,Beijinn140429,ChOd)Abstraci Insuliu resistance(IR)is an imporianU戸801010101feature of type0diabetes mellitas(T2MD).Ns complicatee patho-aenesis incluaes Uisorrier of verioas kings of hormoaes causeS bp factors sach as obesita and mherimnee,chroaic low inCammatorri reaction,anU impaireS mitochoahriai funchoa caasee bp oxiUabve stress,eeerap metabolic disturbance,which can be basicaby UP viUee inta three staaes：pre-receptor,receptor and post-receptor staae.N has bees provee that herriai compoxnU prescriptioas,pateet meeicine, smale types of herri or its active(3011^0X6(1-and other therapies such as acapuncture can to some extest alleviate IR.RelateS research from cellular and molecalar levels has alse become more Uetailed and Ueeper.Starting with the pathovenesis of IR Ue-scriPeP iu trabiUoxai Chinese medicine(TCM)and Western medicine,this paper reviews the mechanism research of TCM interven-tiox of IR iu recent years,anU offers a reference for relative research iu future.KeyworCt Trabitioxai Chinese medicine;Insuliu resistance;Type0Diabetes；Pathovenesis；Chinese medicine;CompoxnU ChP nese Medicine；Chinese patent medicine；Mechanism research中图分类号:R240；R537.1文献标识码：A dot：3969/j.Pen1577-7720.747(.77.220胰岛素作为人体内最重要的血糖调节激素，能够使葡萄糖进入肌肉、脂肪等组织细胞3促进葡萄糖在组织细胞的摄取和利用，促进脂肪、蛋白质、糖原等的合成。
围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征，这个在女性生命中具有特殊意义的阶段，给许多女性带来了身体和心理上的困扰。
了解其发病机制，并探索有效的治疗方法，对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。
下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。
一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，随着年龄的增长，卵巢中的卵泡逐渐减少，雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。
这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。
雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用，其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。
2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴（HPG 轴）在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。
围绝经期时，HPG 轴的功能发生紊乱，导致促性腺激素（如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH）的分泌增加，而雌激素和孕激素的分泌减少，这种失衡会影响身体的正常生理功能。
3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。
在围绝经期，由于雌激素水平的波动，自主神经功能容易出现紊乱，表现为血管舒缩症状，如潮热、出汗等。
4、社会心理因素现代社会中，女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。
这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状，如焦虑、抑郁等情绪问题。
二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为，围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。
1、肾阴虚肾为先天之本，主生殖。
随着年龄的增长，肾气渐衰，肾阴不足。
肾阴亏虚不能滋养心肝，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。
2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能温煦脏腑，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。
3、肝郁气滞肝主疏泄，调畅情志。
在围绝经期，女性容易情绪波动，肝气郁结，导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。
中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析【摘要】目的探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果。
方法对86例多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），两组患者均以3个月经周期为一个疗程，对治疗一个疗程和两组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。
结果中西医结合治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者治疗后lh、t、fins较治疗前均有明显降低（p均＜0.05）；中西医结合治疗组排卵率与对照组相当，但妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征能有效提高患者的排卵率和妊娠率，具有协同增效、取长补短、标本兼治等优点，值得在临床推广应用。
【关键词】中西医结合多囊卵巢综合征补肾调经促孕汤疗效中图分类号：r711.75文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-072-02多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,pcos)是育龄妇女较为常见的内分泌系统紊乱性疾病, 其发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1]，是造成女性无排卵性不孕的常见原因之一。
临床上除常有月经失调、不孕、肥胖、多毛等表现外,往往多伴有高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗。
而高胰岛素血症和高雄激素血症已经临床证明为是造成促排卵失败的主要原因。
近年来，我科采用中西医结合的方法治疗pcos所致不孕取得了较好的临床疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月至2010年12月我科收治的86例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查而明确诊断，且空腹胰岛素(fins)≥16mmol/l，双侧输卵管畅通，配偶生殖功能无异常。
按照治疗方法的不同将所有患者分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），中西医结合治疗组患者年龄21~38岁，平均（27.6±6.2）岁，其中27例月经周期在40 d～3个月,19例闭经3个月以上；不孕时间：3～12年,平均（7.8±4.6）年。
附件1中医诊疗方案：慢性盆腔炎1．定义CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。
2.诊断2.1诊断依据：2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。
2.1.3 体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。
上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。
2.1.4 辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清CA125可增高；C反应蛋白可增高；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。
根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。
2.2鉴别诊断：2.2.1.子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。
B型超声检查有助于鉴别。
鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。
2.2.3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。
中医修复胰岛的最佳方法胰岛素是人体内的一种重要激素，它能够调节血糖水平，维持人体内的能量代谢平衡。
胰岛素的分泌不足或者功能异常，会导致糖尿病等一系列代谢性疾病的发生。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于胰岛素分泌不足的治疗有着独特的优势和方法。
下面，我们就来探讨一下中医修复胰岛的最佳方法。
首先，中医治疗胰岛素分泌不足的关键在于调理脾胃。
中医认为，脾主运化水谷，胃主受纳精微，脾胃功能的调理对于胰岛素的分泌至关重要。
因此，中医治疗胰岛素分泌不足的第一步就是通过药膳调理、针灸、推拿等方法，调理脾胃功能，促进消化吸收，提高人体对营养物质的利用率，从而增加胰岛素的分泌。
其次，中医注重调理肝肾。
肝主疏泄，肾主藏精，肝肾功能的调理对于胰岛素的分泌同样至关重要。
中医治疗胰岛素分泌不足的过程中，会通过草药调理、针灸、艾灸等方法，调理肝肾功能，平衡阴阳，促进气血畅通，增强机体的代谢功能，从而增加胰岛素的分泌。
最后，中医强调调理心神。
中医认为，心主神明，心神安定对于机体的代谢功能有着至关重要的影响。
在中医治疗胰岛素分泌不足的过程中，会通过药疗、心理疗法、气功等方法，调理心神，舒缓情绪，增强机体的抵抗力，从而增加胰岛素的分泌。
综上所述，中医治疗胰岛素分泌不足的最佳方法在于调理脾胃、肝肾和心神，通过中药、针灸、推拿等方法，促进机体的代谢功能，增加胰岛素的分泌，从而达到修复胰岛的目的。
中医治疗胰岛素分泌不足有着独特的优势和方法，可以有效改善患者的症状，提高生活质量，是一种值得推广和应用的治疗方法。
希望更多的人能够了解中医对于胰岛素分泌不足的治疗方法，从而获得更好的治疗效果。
中西医对高胰岛素血症性闭经的认识与治疗概况标签：高胰岛素血症；闭经；中西医结合治疗
闭经是多种因素引起的一种症状，其中包括多囊卵巢综合症（PCOS）II型中的高胰岛素血症。
高胰岛素血症可引起排卵障碍，从而导致闭经。
大部分人还可合并有肥胖、多毛、痤疮、不孕等症状。
现将2004～2014年中西医对高胰岛素血症性闭经的认识与治疗综述如下。
1 中西医对疾病的认识
1.1 西医对高胰岛素血症的认识
胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症（HI）是PCOS患者基本的内分泌特征，发生率占PCOS患者的50%～70%；PCOS患者50%～70%伴有肥胖；同时，胰岛素可以直接刺激卵巢和肾上腺的雄激素合成，导致高雄激素血症[1]。
提示PCOS患者的高雄激素血症与高胰岛素血症的协同作用[2]。
1.2 中医对高胰岛素血症的认识
高胰岛素血症性闭经可归于“月经失调的闭经”篇中。
张氏[3]认为脾的生理功能与胰岛素的作用在某种程度上有相似之处。
脾为后天之本，气血生化之源，具有运化、升清功能，其将水谷精微输布于人体各部分起濡养作用；胰岛素的作用就是将水谷精微物质的重要成分—葡萄糖运输到靶器官。
赵氏[4]等认为《妇科切要》云：肥人闭经必是痰湿与脂膜壅滞，而痰湿的形成尤以肾虚为主，肾虚不能温运脾土，水湿不运，聚湿生痰，阻碍气机冲任失调，轻者月经量少，稀发，重者出现闭经。
姚氏[5]认为肾虚痰瘀为其基本病理，可分为肾阳虚痰瘀型、肾阴虚痰瘀型。
梁氏[6]认为肾虚致瘀，导致气血瘀滞，瘀阻冲任胞脉，导致PCOS 发生。
林氏[7]认为PCOS发病与肝、肾、脾三脏功能失调有关，肾虚是本病的根本病因病机。
韩氏[8]认为肾虚为本，血瘀、痰湿阻滞为标。
张氏[9]认为本病机为肾主藏精，肾精又参与经血的生成，肾精不足，而表现为闭经，不孕等，肾虚不能蒸腾津液，凝聚成痰，故肾虚是本病之本，同时兼痰瘀互结。
2 药物治疗
2.1 西医对高胰岛素血症闭经的治疗
高胰岛素血症/胰岛素抵抗的治疗最早使用的是二甲双胍（胰岛素增敏剂）。
常规用法是：500 mg，
2～3次/d，饭前或饭中使用。
若二甲双胍疗效不佳，可加用噻唑烷二酮类药物，代表药物有吡格列酮15～45 mg/d或多格列酮4～8 mg/d，空腹或进餐时
口服。
2.2 中医药物治疗
根据上述医者对本病病因病机及辩证的认识，姚氏[5]对肾阳虚痰瘀型以温阳化瘀涤痰为主，组方：生黄芪、石楠叶、皂角刺、苍术、鹿角片、刘寄奴、制香附、桃仁、肉桂等；对肾阴虚痰瘀型以清营化瘀，通腑降浊为主，组方：生地、虎杖、玄参、凌霄花、焦栀子、女贞子、牛膝、丹皮、桃仁、生大黄，3个月1个疗程。
梁氏[6]采用补肾活血方（菟丝子、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉等）。
林氏[7]用仙灵脾、菟丝子、苍术、白术、黄芪、茯苓、陈皮、丹参、半夏、当归、川芎、香附补肾阳填肾精兼化痰除湿活血。
韩氏[8]以内服方山茱萸、桑葚子、枸杞、桃仁、红花、瓦楞子、皂角刺等补肾活血化痰。
张氏[9]等以补肾化痰祛瘀法治疗，组方：熟地、首乌、菟丝子、当归、仙茅、胆南星、丹参、皂角刺、半夏、柴胡，肥胖体倦者加茯苓、白术、陈皮；多毛、痤疮加黄芩，月经期停药，经净后开始口服，连续3个月1个疗程。
2.3 中医辨证与调周法结合运用
中药调周法是夏桂成教授根据月经的四期变化阴阳消长规律制定出来的。
故张氏[9]等也在其补肾化痰祛瘀方的基础上，经后加女贞子、枸杞子滋肾养血，排卵前加红花、桃仁活血祛瘀，排卵后加肉苁蓉、巴戟天补肾助阳，经前期加泽兰、香附、川芎行气活血调经。
2.4 中西医结合治疗
西医药物治疗高胰岛素血症，任何一种胰岛素增敏剂都有一定疗效，但属短期，且存在停药后复发或药物治疗无效的问题，而中医治疗疗程长，疗效缓慢，部分患者不能接受。
尹氏[10]等认为中西医结合治疗可以避开各自的弱点，获得比单用中医或西医治疗更好的疗效。
周氏[11]等以健脾化痰，温阳通瘀方加西药文迪雅治疗高胰岛素血症性闭经伴肥胖10例，治愈8例，优于单用西药治疗。
3 讨论
综上所述，中医分型每位医家各不相同，从脏腑看，多数医家认为以肾虚为主；从病理产物看，以痰、瘀为主，治疗大法以补肾化痰祛瘀通经为主。
但中医强调的是因人而异，因此即使辩证相同，使用的方药也不尽相同，故不可能制定出一个方剂或一味中药来标准化治疗本病，只要辩证准确，治疗有效，就值得借鉴。
当然，从分子水平研究中药，如哪些中药可以有类似胰岛素增敏剂作用的，我们在辩证基础上可适当补充这类中药，效果更显著。
现大部分医家对中西医结合治疗本病较为认同，故对胰岛素增敏剂的研究也应更深远。
高胰岛素血症是多囊卵巢综合症中的一型，其近期可能表现为闭经、多毛、痤疮、不孕，而远期有糖尿病、动脉硬化型血脂异常，子宫内膜癌，乳腺癌的患病风险[12]。
因此临床表现为高胰岛素血症性闭经的患者，无论在青春期还是育龄期均应得到合理有效的治疗。
治疗时不能拘于单纯西医或单纯中医的方法。
根据不同人群选用具体的
治疗方法，如青春期可在辨证论治的基础上采用中药调周法，使患者月经来潮，保护卵巢功能，到育龄期能顺利生育；对有生育要求的患者，主张中西医结合，不但使月经来潮，周期恢复，还应增加卵巢敏感性，促使排卵，提高受孕率；对无生育要求的患者促使月经来潮，防止子宫内膜长期受雌激素影响，减少子宫内膜癌的发生。
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