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消化性溃疡的中西医结合治疗临床疗效分析作者：余晓琼来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0120-01消化性溃疡是一种临床常见病、多发病，该病95%以上发生在胃和十二指肠。
该病属于中医胃脘痛、痞满、呃逆等范畴。
临床上表现为腹痛、腹胀、反酸、胃灼热、恶心、嗳气等消化道症状，以腹痛为主，疼痛限于上腹部，有周期性、节律性和慢性特点。
目前对于消化性溃疡多采用中西医结合方法治疗。
自2010年6月——2013年5月采用自拟中药联合奥美拉唑、阿莫西林分散片、甲硝唑片、威地美片等药物治疗消化性溃疡55例，并与单纯采用奥美拉唑、阿莫西林分散片、甲硝唑片、威地美片治疗者进行比较。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年6月—2013年5月收治的消化内科门诊病人110例经电子胃镜确诊为活动期胃溃疡和（或）十二指肠溃疡，排除恶性溃疡，符合消化性溃疡诊断标准。
根据患者的就诊时间将其随机分成两组，治疗组和对照组，每组各55例。
治疗组55例中，男35例，女22例；年龄19岁—70岁，平均年龄（44.5±7.6）岁；病程最短1个月，最长20年，平均为（5.4±2.5）年；胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡27例，复合性溃疡5例；幽门螺杆菌感染者40例。
对照组55例中，男35例，女20例；年龄20岁-72岁，平均年龄（43.9±6.8）岁；病程最短1月，最长22年，平均（5.3±1.8）年；胃溃疡21例，十二指肠球部溃疡28例，复合性溃疡6例；幽门螺杆菌感染者41例。
两组资料相比，性别、年龄分布、病程、发病部位比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组：采用奥美拉唑20 mg/次，口服2次/d，早、晚饭前各服1次。
1187中西医结合治疗消化性溃疡体会刘良福刘建国万军北京中医药大学远程教育学院抚州学习中心（344000）关键词：消化性溃疡；中西医结合疗法消化性溃疡（pept i cul cer，pu）是全球性常见病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，主要临床表现为反复周期性发作，发作时上腹部节律性疼痛，可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。
近年来，由于质子泵抑制剂的应用以及幽门螺杆菌的根除，使大多数消化性溃疡的病例在短期内获得愈合，但是其高复发率以及少数难治性溃疡病仍然是西医目前尚待解决的难题，中西医结合治疗消化性溃疡不仅可以明显改善临床症状，提高幽门螺杆菌的根除率，同时在改善溃疡愈合质量、减少复发等方面具有明显的优势。
我们在临床上多采用中医药或中西医结合治疗消化性溃疡疗效甚好，现总结如下：1病因病机消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴。
中医认为本病病位在胃，但主要涉及肝、脾两脏，其病因病机多由素体不足、劳倦过度、饮食不调、久病损伤脾胃而导致中气不足、脾胃虚弱，此为疾病之根本。
脾胃虚弱不能运化水湿，致湿从中生，湿久化热，湿热郁滞。
湿热郁滞中焦，脾胃升降失常，气机阻滞，运行不畅。
脾气宜升，胃气宜降，脾胃的升降又依赖于肝木之疏泄，肝之疏泄正常，脾胃才能升清降浊，若情志不调，郁怒伤肝，肝失疏泄，克脾犯胃，致脾胃升降失司，机体气机逆乱。
若反复发作，久病入络致气滞血瘀。
综上所述，我们认为消化性溃疡病机关键为脾胃虚弱，湿热郁滞，气机不畅，瘀血内阻。
脾胃虚弱为病之根本，湿热郁滞，气机不畅，瘀血内阻为病之标。
2辨证分型论治彭世敏将pu79例分4型论治：气滞血瘀型，寒热错杂型，脾胃虚弱型，肝郁脾虚型[1]。
林俊辉分三型论治pu：胃气壅滞型，脾胃虚寒型，瘀血阻滞型[2]。
杨伟纲等分本虚型和本虚标实型论治[3]，本虚型分脾胃气虚，脾胃虚寒和胃阴虚型；本虚标实型分为气郁型、食滞型、热郁型、湿阻型、瘀血型、寒凝型。
我们在临床上分型与上述医者分型大致相同，常按寒热错杂型，脾胃虚弱型，肝郁气滞型，瘀血阻滞分型，并结合临床经验，抓住病机变化特点，灵活选方论治，寒热错杂型选半夏泻心汤加减，脾胃气虚型选用香砂六君子汤加减，脾胃虚寒型选用黄芪建中汤加减，肝郁气滞型选用柴胡疏肝散、半夏厚朴汤加减，瘀血阻滞型选用失笑散或丹参饮加减。
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中西医结合治疗消化性溃疡的疗效分析
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗消化性溃疡的方法及其临床疗效。方法：随
机选择2012年2月~2013年6月我院收治的96例消化溃疡患者作为研究对象，
将所有患者随机分为中西医组和西医组，每组48例，中西医治疗组给予常规西
药治疗+中药汤剂治疗，西医组给予西药治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：
中西医组48例患者中，显效患者44例，有效患者3例，无效患者1例，总有效
率为（47/48）97.9%。西医组48例患者中，显效患者38例，有效患者5例，无
效患者5例，总有效率为（43/48）89.6%。两组结果对比P＜0.05，具有统计学
意义。结论：中西医结合治疗消化性溃疡相对于单纯西医治疗消化性溃疡效率更
为显著，值得在临床上推广和使用。
【关键词】中西医结合；消化道溃疡；疗效
消化性溃疡是一种临床多发病，发病人数非常多，近年来发病率甚至有逐年
上升趋势。该疾病主要发生在胃与十二指肠中，属于慢性疾病。其临床症状主要
以腹部疼痛难忍为主，有些病情比较严重的患者还同时伴有恶心以及呕吐等症
状。消化性溃疡是一种较难根治的疾病，患者在治疗过程中必须做好病情反复发
作，需要长期治疗的准备[1]。本研究选择我院96例消化性溃疡患者作为研究对
象，探讨中西医结合在治疗该疾病上的临床疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选择2012年2月~2013年6月我院收治的96例消化溃疡患者作为研究
对象，将所有患者随机分为中西医组和西医组，每组48例。中西医组中，男性
患者28例，女性患者20例；最小年龄17岁，最大年龄75岁，平均年龄46岁；
最短病程1年，最长病症6年，平均病程3.5年；西医组中，男性患者30例，
女性患者18例；最小年龄20岁，最大年龄80岁，平均年龄50岁；最短病程
1.5年，最长病症7年，平均病程4.25年；两组患者症状均以上腹部疼痛剧烈
为主。两组患者在年龄、职业、性别等方面（P＞0.05），无统计学意义，具有可
比性。
1.2方法
西医组：主要是给予常规的消化性溃疡药物治疗，使用的药物主要有奥美拉
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挫和阿莫西林两种。两种药物均为口服，奥美拉唑药量20mg，一日两次，早晚
各一次；阿莫西林药量为0.5g，一日三次，早中晚各一次。两个月为一疗程，
治疗期间必须禁烟禁酒和忌食刺激性食物（如油炸食物）。
中西医组：同样给予奥美拉唑和阿莫西林两种西药治疗，两种药物均为口服，
奥美拉唑药量20mg，一日两次，早晚各一次；阿莫西林药量为0.5g，一日三次，
早中晚各一次，两个月为一疗程。中药治疗使用的是中药胃消化溃疡汤剂。汤剂
组成药物有：当归、党参、白芨、茯苓各20g，白芍、白术、柴胡各15g，干姜
和半夏各10g，以及黄连、炙甘草各6g。汤药使用慢火水煎，每日总服用1剂，
剂量为200ml，分两次服用。在配置汤剂过程中，可以根据患者具体病情适当的
增加或者减少一些药类，如胃脘胀痛的患者可以在汤剂中适当加入10~15佛手或
者枳壳；若患者体制属于脾胃虚寒型，那么可以在汤剂中适当加入一些陈皮或者
良姜，量以10~15g为准。服药期间同样需要禁烟禁酒和忌食刺激性食物（如油
炸食物）[2]。
1.3疗效界定
显效：胃脘疼痛现象全部消失，上腹疼痛全无，使用胃镜进行检查确认胃粘
膜疾病症状全无，身体恢复正常。有效：上腹部疼痛有明显减轻，胃镜检查胃粘
膜症状基本好转，但胃粘膜局部仍然有明显糜烂面。无效：胃脘疼痛现象未有改
善或者疼痛加重，胃镜检查下胃粘膜症状未有变化，糜烂面未缩小甚至有扩大现
象。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。
1.4统计学意义
本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用x±s表示，
组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P＜0.05表示。
2.结果
中西医组48例患者中，显效患者44例，有效患者3例，无效患者1例，总
有效率为（47/48）97.91%。西医组48例患者中，显效患者38例，有效患者5
例，无效患者5例，总有效率为（43/48）89.58%。两组结果对比P＜0.05，具
有统计学意义。两组治疗效果对比如表1显示。
表1 中西医组合西医组治疗结果比较
组别 人数（n） 显效（n/%） 有效（n/%） 无效（n/%） 总有效率（%）
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中西医组 48 44（92.67） 3（6.25） 1（2.08） 97.91
西医组 48 38（79.17） 5（10.42） 5（10.42） 89.58
注：中西医组合西医组对比结果P＜0.05。
3.讨论
消化性溃疡是一种临床常见病，以胃和十二指肠为主要发病器官，在任何年
龄段有可能发病，属于消化科较为典型的慢性疾病。消化性溃疡由于症状具有周
期反复性特点，且容易受到多种因素影响，如心理压力过大、其他药物影响或者
饮食习惯等，因此比较难以根治。对消化性溃疡患者资料进行分析发现，大多数
患者均有复发经历，有些患者甚至长时间治疗未愈，严重影响生活和工作质量。
消化性溃疡在发病后若长期治疗无效，造成疾病不断发展，将极有可能出现各种
并发症，如上消化道出血、胃穿孔、胃组织水肿等，病情非常严重者甚至会出现
癌变，严重威胁患者的生命安全[3]。所以，及时到医院诊断并采取有效的治疗措
施非常必要。
中医认为消化性溃疡是外感寒邪入侵胃部所致，具体影响因素包括饮食不规
范，喜食刺激性食物或者经常暴饮暴食，无节制使用辛辣食物，且无酒无烟不欢
乐；情绪失落或者郁闷，肝气不畅通；或者先天脾胃比较虚弱，容易被病菌侵袭
等[4]。总而言之，中医认为消化性溃疡病因总结起来为肝气郁滞、外感邪气、胃
部病菌侵入。目前，临床上治疗消化性溃疡的方法可以分为西医治疗、中医治疗
和中西医结合治疗三种，西医治疗方法主要是药物治疗，常见药有阿莫西林和奥
美拉唑两种，中医治疗主要是中药汤剂治疗，如胃消溃汤、半夏泻心汤以及肝胃
百合汤等多种汤药治疗[5]。为了分析中西医结合在治疗消化性溃疡上的临床疗
效，本研究以96例消化性溃疡患者作为研究对象，对比分析了单纯西医治疗和
中西药结合治疗的临床疗效，其中西医治疗使用阿莫西林和奥美拉唑药物治疗，
中西医治疗则在结合以上两种药物治疗的基础上给予中药胃消溃汤治疗，两组的
治疗结果为中西医组48例患者中，显效患者44例，有效患者3例，无效患者1
例，总有效率为（47/48）97.91%。西医组48例患者中，显效患者38例，有效
患者5例，无效患者5例，总有效率为（43/48）89.58%。可见，中西医结合在
治疗消化性溃疡上效果更为显著，相对于单纯西医治疗而言，总有效率更高，两
组对比差异明显，具有统计学意义。
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综上所述，使用包括当归、党参、白芨、茯苓以及白芍、白术在内的中药汤
剂配合西药阿莫西林和奥美拉唑治疗消化性溃疡，疗效非常显著，治愈速度非常
快，且治愈率也非常高，值得在临床上推广和使用。
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