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消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见概述消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜出现溃疡的疾病。
消化性溃疡病的发病率在人群中较高，而且病程长短不一，容易复发，给患者生活和工作带来很大的困扰。
中西医结合治疗消化性溃疡已经成为了临床上普遍采用的方法，并且在治疗效果上也得到了很好的应用。
本文将从中西医结合的角度，探讨消化性溃疡的诊疗共识意见。
中医诊疗共识意见消化性溃疡是中医学门中病机复杂的疾病之一，中医认为消化性溃疡主要是因为肝气郁结，痰浊阻滞，脾胃虚弱，阳气不足等多种因素导致。
中医治疗消化性溃疡的原则是以调整脾胃功能，行气活血，祛瘀化痰为基础。
首先，中医治疗消化性溃疡需要滋阴、清热，这样可以达到清热解毒，滋阴润燥的效果，以减轻患者的胃部损伤和消化不良的症状。
中医还采用一些营养和生物治疗措施，如针灸按摩和中药汤剂等，以帮助患者计划适当的饮食和补充营养素，以便加快胃部的康复进程。
中医的针灸按摩治疗在消化性溃疡中的应用获得了较好的效果，其中以穴位选择较为重要。
比较有效的穴位有足三里、内关、合谷等。
这些穴位刺激可以减缓疼痛，调节内分泌，推动气血，从而增强人体免疫功能，达到治疗消化性溃疡的目的。
西医诊疗共识意见消化性溃疡作为比较常见的消化道疾病，其中溃疡的形成是由于胃酸和脂肪酸溢出，损伤黏膜的屏障功能，从而使黏膜细胞的完整性受到破坏。
西医治疗消化性溃疡的主要方法包括抗酸通道剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
其中最常用的药物是质子泵抑制剂，该药可以抑制胃酸的分泌，减轻溃疡症状，并有助于消化道的愈合。
除了使用药物治疗外，西医还推荐消化电子内窥镜和胶囊内窥镜等检查方法，以便更全面地观察和诊断消化性溃疡的症状和程度。
同时，西医还需要患者对饮食和生活方式作出调整，如避免辛辣食品和酸性食物，忌烟戒酒等。
中西医结合诊疗共识意见中西医结合治疗消化性溃疡是一种新的治疗方法，也是现在临床上普遍采用的方法。
中西医结合治疗可以在遵循西医原则的同时，结合中医辩证施治，从整个身体的角度来提高治疗效果。
中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察【摘要】目的：探讨黄芪建中汤随证加减配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用。
方法：将200例消化性溃疡患者随机分成两组，对照组100例，采用雷尼替丁、阿莫西林胶囊、吗丁啉口服治疗；治疗组100例，在对照组基础上配合黄芪建中汤加减治疗。
结果：治疗组总有效率为95.0％，对照组为85.0％，两组比较差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：盐酸雷尼替丁胶囊(安徽示康药业有限公司生产，批号：h34020119)空腹服用，1粒/次，2次/d。
阿莫西林胶囊(广州白云山制药股份有限公司生产，批号：h44021518)2粒/次，3次/d。
吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产，批号：h10910003)2片/次，3次/d，每餐前半小时、睡前服用。
7 d为一疗程。
连用3～4个疗程。
治疗组：在对照组用药的基础上加用中药黄芪建中汤配合治疗。
基本方药：黄芪20 g，芍药18 g，桂枝9 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大枣4 g，饴糖30 g。
根据病情随证加减，若气短、胸满因于寒气充斥，壅滞气机运行者，加大生姜用量，以散寒和中；若腹满因于湿邪阻滞，当去大枣之壅涩，加茯苓，以健脾渗湿，使湿有所去；若肺气不足者，加茯苓健脾益肺，即培土生金；若湿邪阻滞中气，中气因湿而生成不足者，加半夏，以燥湿理脾和胃，以达补气之效。
常规日煎1剂，3次分服。
7 d为一疗程。
服药期间忌辛冷刺激性食物。
连用3～4个疗程。
1.3 疗效标准治愈：患者临床症状、体征消失，胃镜或x线钡餐检查溃疡完全愈合，幽门螺杆菌培养也为阴性者；显效：临床症状、体征较治疗前明显减轻，胃镜或x线钡餐检查龛影明显缩小；有效：临床症状、体征较治疗前有所减轻，胃镜或x线钡餐检查龛影有所缩小；无效：经治疗后临床症状、体征无变化，胃镜或x线钡餐检查溃疡无改变，幽门螺杆菌培养为阳性者。
1.4 统计学处理采用spss软件进行数据统计，计数资料采用字2检验。
68例消化性溃疡中西医结合治疗疗效观察分析摘要：目的：观察分析临床面对消化性溃疡患者时，给予其实施中西医结合治疗后的临床疗效。
方法：选取我院近期内收治的130例消化性溃疡患者，并随机分为a、b两组，给予a组62例患者实施单纯西医治疗，给予b组68例患者实施中西医结合治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。
结果：经过治疗后，b组患者的临床治疗有效率为95.59%，显著高于a组患者的治疗有效率79.03%（p0.05）。
1.2 治疗方法：a组62例患者实施单纯西药治疗，剂量为：奥美拉唑每日两次、每次20mg；克拉霉素、阿莫西林为每日两次，每次0.5g口服治疗。
在此基础上给予b组68例患者增加实施中药治疗，中药基础方剂：黄芪、丹参各30g；柴胡20g；白及、白术、麦冬、沙参各15g；三七、砂仁、檀香、蒲黄各12g；甘草6g。
此外根据患者临床辨证结果对患者进行药物的加减：如对淤血、阻络的患者可增加延胡索、五灵脂各12g；对胃脾虚寒的患者可增加高良姜、桂枝各12g；对胃阴亏损的患者可增加枸杞、生地各12g；对寒热交替的患者可增加黄岑、黄连各12g。
所有中药药剂均为每日一剂分早晚空腹服用。
两组患者的治疗周期均为1个月，且在服药治疗期间应忌烟酒、辛辣饮食及服用其他溃疡药物。
1.3 疗效评定：此次笔者根据相关文献报道[1]，对我院此次收治的患者治疗后的临床疗效进行了如下分级：将胃脘部位疼痛等临床症状完全消失，胃镜检查结果显示溃疡面完全消失的患者称为治愈；将胃脘部位疼痛等临床症状显著缓解，胃镜检查结果显示溃疡的面积明显减少或溃疡进入愈合阶段的患者称为有效；将治疗后胃脘疼痛等临床症状无改善或加重，胃镜检查结果显示溃疡面未缩小或出现扩大趋势的患者称为无效。
1.4 统计学处理：应用统计学软件spss13.0对数据进行处理，数据采用x2检验，以p<0.05表示具有统计学意义。
2 结果经过为期一个月的治疗后，b组患者的临床治疗有效率为95.59%，明显高于a组患者的临床治疗有效率79.03%（p<0.05），详见表1。
1187中西医结合治疗消化性溃疡体会刘良福刘建国万军北京中医药大学远程教育学院抚州学习中心（344000）关键词：消化性溃疡；中西医结合疗法消化性溃疡（pept i cul cer，pu）是全球性常见病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，主要临床表现为反复周期性发作，发作时上腹部节律性疼痛，可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。
近年来，由于质子泵抑制剂的应用以及幽门螺杆菌的根除，使大多数消化性溃疡的病例在短期内获得愈合，但是其高复发率以及少数难治性溃疡病仍然是西医目前尚待解决的难题，中西医结合治疗消化性溃疡不仅可以明显改善临床症状，提高幽门螺杆菌的根除率，同时在改善溃疡愈合质量、减少复发等方面具有明显的优势。
我们在临床上多采用中医药或中西医结合治疗消化性溃疡疗效甚好，现总结如下：1病因病机消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴。
中医认为本病病位在胃，但主要涉及肝、脾两脏，其病因病机多由素体不足、劳倦过度、饮食不调、久病损伤脾胃而导致中气不足、脾胃虚弱，此为疾病之根本。
脾胃虚弱不能运化水湿，致湿从中生，湿久化热，湿热郁滞。
湿热郁滞中焦，脾胃升降失常，气机阻滞，运行不畅。
脾气宜升，胃气宜降，脾胃的升降又依赖于肝木之疏泄，肝之疏泄正常，脾胃才能升清降浊，若情志不调，郁怒伤肝，肝失疏泄，克脾犯胃，致脾胃升降失司，机体气机逆乱。
若反复发作，久病入络致气滞血瘀。
综上所述，我们认为消化性溃疡病机关键为脾胃虚弱，湿热郁滞，气机不畅，瘀血内阻。
脾胃虚弱为病之根本，湿热郁滞，气机不畅，瘀血内阻为病之标。
2辨证分型论治彭世敏将pu79例分4型论治：气滞血瘀型，寒热错杂型，脾胃虚弱型，肝郁脾虚型[1]。
林俊辉分三型论治pu：胃气壅滞型，脾胃虚寒型，瘀血阻滞型[2]。
杨伟纲等分本虚型和本虚标实型论治[3]，本虚型分脾胃气虚，脾胃虚寒和胃阴虚型；本虚标实型分为气郁型、食滞型、热郁型、湿阻型、瘀血型、寒凝型。
我们在临床上分型与上述医者分型大致相同，常按寒热错杂型，脾胃虚弱型，肝郁气滞型，瘀血阻滞分型，并结合临床经验，抓住病机变化特点，灵活选方论治，寒热错杂型选半夏泻心汤加减，脾胃气虚型选用香砂六君子汤加减，脾胃虚寒型选用黄芪建中汤加减，肝郁气滞型选用柴胡疏肝散、半夏厚朴汤加减，瘀血阻滞型选用失笑散或丹参饮加减。
内科消化性溃疡的中西医结合治疗法发布时间：2021-12-02T06:29:33.341Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：张维勇[导读] 消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病张维勇四川省宜宾市筠连县中医医院 644000消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病，消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位，其发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作。
溃疡的病因多年一直认为与胃酸、胃蛋白酶有密切相关性。
1、内科消化性溃疡的特点内科消化性溃疡的特点：（1）消化性溃疡属于慢性疾病，症状持续时间较长，短则几年，长则几十年。
（2）发病有一定的周期，通常为发病期与缓解期交替，发病期取决于患者的病情在30-200天不等。
在着季节交替时较容易发作，常发生于秋冬和冬春交替时期，多由于患者精神过度紧张，饮食无规律，而诱发溃疡的发作。
（3）腹部疼痛，胃溃疡患者多发生于餐前2-3小时，疼痛位置多为剑突下中部或偏左部位，在餐后疼痛消失。
十二指肠溃疡患者则多发于餐前3-4小时，疼痛位置多位为右上腹以及脐的右侧。
消化性溃疡患者出现疼痛多表现为节律性，在睡前以及半夜也较常出现，并且用手按压或服用抑制胃酸的药物可得到缓解。
（4）反酸以及暖气也是常出现的症状，个别患者会出现呕吐等症状。
2、内科消化性溃疡的治疗方法2.1当前临床最常使用的抗酸药物主要有：氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁以及氢氧化铝等。
其中除了碳酸氢钠是可溶类药物之外，其余药物均属于不可溶类。
抗酸药物主要是患者在服用之后对胃酸进行中和，使得患者胃里面的PH值有所降低，一旦人体胃里面PH 值超过4的时候胃蛋白酶就会失去活性，对于胃粘膜的侵袭能力也会大幅度降低，对于降低对于溃疡面的刺激以及缓解疼痛等均有显著的效果。
但是长期服用抗酸药则会产生较为严重的副作用。
诸如便秘以及腹泻，当前临床对于消化性溃疡一般不使用单种抗酸药进行治疗，而是与H2受体拮抗剂进行联合应用，能够有效降低副作用出现概率。
中西医结合治疗消化性溃疡
目的对临床治疗消化性溃疡的中西医结合法进行有效探究。
方法笔者通过调查本院64例患者，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组患者38例，对照组患者26例，治疗组和对照组的患者都口服奥美拉唑胶囊20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5 g，2次/d。
对治疗组的患者另外服用健脾消溃汤（自拟）。
结果治疗组和对照组的结果进行比较，其总有效率、幽门螺杆菌转阴率以及复发率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
结论中西医结合治疗消化性溃疡疗效值得推广和应用。
标签：消化性溃疡；中西医结合；治疗
在医学治疗中，出现消化性溃疡，主要是因为在胃和十二指肠中发生慢性的溃疡，出现溃疡的原因和胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有一定的关系。
近年来，出现消化性溃疡的最主要因素就是幽门螺杆菌（HP）的感染，除此之外，一些药物的作用，环境的影响，以及精神的现状和遗传相关因素，都是导致出现消化性溃疡的因素。
因此，笔者根据多年经验，分析了中西医结合治疗消化性溃疡，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者通过调查本院2012年1月～2014年5月门诊的患者共64例，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组38例，对照组26例，治疗组中，男22例，女16例，平均年龄（37.2±5.8）岁，病程1～9年，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡18例，混合溃疡7例。
在对照组中，男15例，女11例，平均年龄（35.2±6.1）岁，病程0.5～10年，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡14例，混合溃疡3例。
治疗组和对照组的患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
本次试验中，所有诊断标准都依照相关《中医病证诊断疗效标准》执行。
根据经常性发作的腹痛作为临床节律性的特点，出现腹胀、反酸、食欲不振等现状，由电子胃镜和相关病理检查进行详细确诊，或者通过HP检查出结果呈现阳性，有效排除恶性的胃溃疡，以及其他病症的疾病[1]。
1.3 治疗方法
治疗组和对照组的患者都口服奥美拉唑胶囊
20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5g，2次/d。
对治疗组的患者另外服用健脾消溃汤（自拟），党参20 g，白术20 g，茯苓10 g，延胡索
10 g，白芍20 g，砂仁10 g，枳壳10 g，丹参15 g，白及15 g，乌贼骨20 g，黄连10 g，吴茱萸6 g，甘草
6 g，对偏于湿的患者加陈皮和苍术，对偏于寒的患者加肉桂和良姜，对偏于热的患者加蒲公英和栀子，肝气犯胃的患者可以加佛手和香附，对食欲不振的患者可以加焦三仙，1剂/d，水煎按照早晚2次服用。
治疗组和对照组的患者均定为4周为1疗程。
1.4 疗效标准
根据相关《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》，治疗痊愈：患者病症或者体征呈现消失，胃镜检查的溃疡消失，以及周围的炎症消失，溃疡有些部分轻度发红，并没有明显的水肿。
显著疗效：患者的症状和体征明显得到了改善，通过胃镜检查的溃疡情况基本上消失，但是局部还有炎症。
有效：患者症状和体征有明显的好转，通过胃镜检查出来的溃疡面明显缩小，缩小程度在一半以上。
无效：患者症状改变不明显，甚至出现了加重的现象，通过胃镜检查出的溃疡面并没有明显的变化[2]。
2 结果
在本次研究中，治疗组的22例患者，有8例患者出现显著的疗效，6例患者出现有效的表现，2例患者表现无效，治疗组总体的有效率为94.7%，通过幽门螺杆菌的治疗，34例阳性最终只有2例，有效的转阴率为94.1%，对临床治疗痊愈的患者进行随访，在1年内出现复发情况的患者有2例，其复发率为9.1%。
在对照组中，治疗痊愈的患者有9例，出现显著疗效的患者有7例，有效表现的患者有5例，其余5例属于无效显著表现，对照组总体有效率为80.8%，通过幽门螺杆菌的治疗，22例阳性患者最终有有10例，其对照组转阴率为54.5%，对临床治疗痊愈的患者进行随访，在1年内出现复发现象的患者有4例，其对照组的复发率为44.4%。
治疗组和对照组的结果进行比较，其总有效率、幽门螺杆菌转阴率以及复发率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
消化性溃疡的病症属于中医中的胃脘痛和痞证等相关治疗范畴，发病的原因和脾胃的虚弱以及患者的情志不协调，饮食不规范等因素有些直接的影响关系，但是在相关研究中，主要的病症原因还是脾胃虚弱和肝气郁结。
出现脾胃虚弱，是由于消化肠道的运作出现失调，中焦气机出现不利，水湿不化，就会引起聚久蕴热；出现肝气郁结，是因为横逆犯胃，导致胃络出现不顺畅，致使气血凝滞在一起，久羁不去，最终腐溃成痈而发病。
治疗可以使得患者健脾益气，清热化瘀，
理气生肌。
在治疗中的药物健脾消溃汤的药房中，包含了白术、茯苓健脾益气等，可以扶正固本，还有延胡索、甘草等，可以对患者缓急止痛，还有枳壳、丹参等，可以消除肿胀，活血化瘀通络，黄连、吴茱萸辛开苦降、寒热并调。
以上这些中药加上西药结合治疗，可以使得消化性溃疡得到显著的疗效，并且复发率低[3]。
综上所述，在临床病症中，消化性溃疡是一种常见的病症，并且属于多发病，很容易出现复发。
本次研究中，在原本的西药治疗基础上，运用中医治疗结合的方法，进行合理的治疗，有效发挥出了中西医结合治疗消化性溃疡的优势，在治疗中得到了明显的疗效，值得在医学临床中进行推广和应用。
参考文献
[1] 恽海峰，葛惠男.消化性溃疡的中西医结合治疗进展[J].江苏中医药，2007，（05）：65-66.
[2] 邵海忠.中西医结合治疗难治性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2011，（10）：2038-2039.
[3] 孙为.57例消化性溃疡患者的中西医结合治疗[J].中国保健营养，2012，（20）：4761-4762.。
