消化系统和腹膜腔-正常影像学表现
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这些典型的消化系统影像征象,你都认识吗?好好掌握阅片能力,是诊断和治疗的基础。
本文整理了8 个消化系统典型的影像征象,一起来看看你都认识了吗?胃肠细绳征(胃肠线征、绳征、绞索现象)影像表现:在小肠钡剂检查中,小肠形成类似于粗糙棉线一样的细钡线。
胃肠细绳征己被证实为克罗恩病的特征性表现,最常出现在末段回肠。
胃肠细绳征的出现高度提示克罗恩病,但它也可在其他疾病中出现。
珠链征(串珠征)影像表现:珠链征可见于小肠梗阻患者的立位或侧卧位腹部X 线平片,由一些斜行或水平走向的小气泡排列构成,形似一串珍珠,因此称为珠链征。
肠梗阻是一种常见的外科急腹症。
X 线平片对梗阻的存在、性质、部位、程度及可能原因的诊断有一定帮助。
无论什么性质的肠梗阻,基本 X 线表现为肠腔胀气、气液平面。
了解珠链征这一改要 X 线表现,有助于避免遗漏临床诊断困难的病例。
咖啡豆征(弯管征)影像表现:仰卧位腹部平片上表现为肠管透亮区形成类似咖啡豆样的形态。
咖啡豆征是乙状结肠扭转的经典 X 线表现,是因为乙状结肠闭襻积气扩张,肠管的内侧壁并列形成咖啡豆征的裂隙,而扩张肠管的侧壁形成咖啡豆征的外侧壁。
咖啡豆征可以用来描述小肠闭襻型梗阻,但更多用于描述乙状结肠的闭襻型梗阻。
假如仰卧位腹部平片不能明确诊断时,行单纯的钡剂灌肠检查,在扭转的部位会出现钡柱突然中断,而呈鸟嘴样或鸟嘴征。
但钡剂强制性通过扭转部位可能会导致穿孔或使不完全梗阻转变成完全梗阻。
当患者出现肠缺血或肠穿孔时,不能行钡剂灌肠检查,而应立即行手术治疗。
足球征(橄榄球征、气顶征)影像表现:在仰卧位腹部X 线平片上,可见一个大的卵圆形透光影像,形似足球(橄榄球)。
聚集在腹腔内的游离气体足够多时,才能在仰卧位腹平片上看到的大的卵圆形透光区,形似橄榄球,代表腹膜腔内聚集大量气体,称为足球征或橄榄球征。
一般多见于婴儿或新生儿,成年人或青少年少见。
导致气腹的原因多种多样,但在出现足球征的气腹患儿中,绝大多数是由于自发性或医源性的消化道穿孔所致。