影像诊断学-消化系统与腹膜腔1
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临床三基训练医技放射影像学消化系统及腹膜腔(总分:144.00 ,做题时60 分钟)间:一、(一)选择题(总题数:70,分数:70.00)1. “上消化道”指的是(分数: 1.00 )A. 食管全程B. 食管+胃C. 食管+胃+十二指肠√D. 食管+胃+十二指肠+空肠E. 食管+胃+十二指肠+空肠+回肠解析:2. 关于食管平滑肌瘤,下列错误的是(分数: 1.00 )A. 边缘光整,锐利的充盈缺损B. 局部黏膜无破坏,黏膜展平C. 壁软而光滑D. 钡剂呈偏流或分流E. 多数肿块上可见龛影√ 解析:3. 关于早期反流性食管炎的钡餐表现,以下不正确的是(分数: 1.00 )A. 可为阴性B. 仅可见食管下段数厘米或十几厘米的轻微痉挛性改变C. 网织交错的线样龛影√D. 管壁光滑规则E. 偶见锯齿状第三收缩波解析:4. 关于早期食管癌,错误的是(分数: 1.00 )A. 食管中下段多见B. 鳞癌居多C. 管壁僵硬,黏膜中断D. 可见小溃疡E. 管腔狭窄,充盈缺损√ 解析:5. 下列哪项是贲门失弛缓症的典型X 线表现(分数:1.00 )A. 食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状或鸟嘴状√B. 食管下段黏膜增粗或稍迂曲C. 食管中下段多个环形收缩D. 可见小溃疡E. 可见串珠样或蚯蚓样无盈缺损解析:6. 食管裂孔疝的直接X 线征象(分数: 1.00 )A. 消化性食管炎B. 食管胃角变钝C. 膈上疝囊√D. 食管下段迂曲增宽E. 食管反流解析:7. 胃溃疡的好发部位为(分数: 1.00 )A. 胃底B. 胃小弯√C. 胃大弯D. 胃体E. 胃窦解析:8. 下列“胃溃疡”所见,提示为恶性的是(分数: 1.00 )A. 腔外龛影B. 狭颈征C. 黏膜纠集D. 项圈征E. 半月征√ 解析:9. 早期胃癌指肿瘤仅限于(分数: 1.00 )A. 黏膜层B. 黏膜或黏膜下层√C. 肌层D. 浆膜层E. 黏膜下层解析:10. 十二指肠溃疡的直接X 线征象为(分数: 1.00 )A. 龛影√B. 球部变形C. 球部激惹征象D. 透明带E. 黏膜纠集解析:11. 关于“小肠Crohn 病”影像,不对的是(分数: 1.00 )A. 环肠壁对称性侵犯√B. 小肠多发狭窄C. 口疮样溃疡D. 肠壁增厚E. 纵行溃疡解析:12. 结肠癌最好发的部位是(分数: 1.00 )A. 盲肠B. 升结肠C. 横结肠D. 降结肠E. 乙状结肠√ 解析:13. 患者,男性,55 岁,进食梗阻感3个月余,食管吞钡显示食管下段管壁边缘欠规则,管壁扩张性略差,黏膜粗细不均扭曲、中断。
消化系统和腹膜腔●食管前缘可见三个压迹,由上至下依次是:主动脉弓,左主支气管,左心房压迹;●胃的形状:牛角型胃;钩型胃;长型胃;瀑布型胃;●※n.充盈缺损:指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现,为腔壁局限性肿块向腔内突出,造成局部钡剂不能充盈所致。
●龛影:指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像,为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷,使钡剂充填滞留其内所致。
轴位观溃疡成活山口状。
●憩室:表现为向壁外的囊袋状膨出,有正常黏膜通入,与龛影不同。
●※食管癌分三型:浸润型;增生型;溃疡型;●食管癌X线表现(钡餐造影检查):1、黏膜破坏中断、消失。
2、管腔狭窄与管壁僵硬。
3、腔内充盈缺损。
4、不规则龛影。
5、并发症:穿孔后形成瘘管、突入纵隔形成肿块、气管瘘、纵隔淋巴转移。
●食管静脉曲张 X线表现(钡餐造影):常始于食管下段,黏膜增宽迂曲,呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁多呈锯齿状,食管张力低,管腔扩张,蠕动与排空慢。
●胃溃疡的直接征象是龛影。
龛影的不同表现:①黏膜线②项圈征③狭颈征●※胃癌分三型:蕈伞型;浸润型;溃疡型;●胃癌X线表现:①充盈缺损:常表现为形状不规则。
②胃腔狭窄、胃壁僵硬呈革袋状胃。
③龛影:半月综合征---形状不规则,多呈半月形,位于胃腔内,可见环堤征、指压痕、裂隙征。
④黏膜破坏、消失、中断。
⑤肿瘤区蠕动消失。
●半月综合征:龛影形状不规则,多呈半月形,位于胃轮廓之内,可见环堤征、指压痕、裂隙征。
●结肠癌 X线表现:1、肠管内肿块形成的充盈缺损,肠壁僵硬。
2、肠管狭窄,钡剂通过不畅。
3、较大的龛影,边缘不整齐。
4、黏膜破坏。
5、肠壁僵硬、结肠袋消失。
思考题1、食管的三个生理性压迹?食管前缘可见三个压迹,由上至下依次是:主动脉弓,左主支气管,左心房压迹。
2、正常胃型?胃的形状:牛角型胃;钩型胃;长型胃;瀑布型胃。
3、何为充盈缺损、龛影、穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复合性溃疡?充盈缺损:指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现,为腔壁局限性肿块向腔内突出,造成局部钡剂不能充盈所致。