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消化系统和腹膜腔1、食管疾病1)食管静脉曲张①X线：早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍宽或略为迂曲；典型表现食管中下段的皱襞明显增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘锯齿状。
②CT检查主要用于鉴别有无食管占位。
2）食管平滑肌瘤①X线：主要表现为肿瘤边缘完整，光滑、锐利的充盈缺损，呈圆形、椭圆型或分叶状，切线为观察显示为半圆形凸向食管腔内之阴影。
②CT检查见于食管壁相连的软组织样密度肿块影，边缘光滑，内部密度均匀，邻近组织受压，上位食管扩张。
3）食管癌①吞钡后的食管造影表现为:不规则的充盈缺损，管壁边缘不规则，食管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟及粘膜中断。
②CT可见病变段食管壁局限性增厚，边界不清，形态不规则，受压移位，上位食管扩张。
4）食管裂孔疝①膈上疝囊；②疝囊内见胃粘膜且与膈下胃粘膜相连；③CT检查通过后处理可见膈上疝囊与膈下胃想通。
2、胃疾病1、胃癌CT:1)早期胃癌：多见于胃窦与胃体部，CT多无阳性发现；2进展期胃癌：①胃内大小不等的软组织块影固定于胃壁；②胃壁增厚＞0.5cm;③胃壁柔软度消失而呈僵直硬化改变，可呈凹凸不平或结节状；④增强以后呈不均匀强化。
3、肠道的肿瘤1）十二指肠癌CT:①不规则息肉样肿块，呈不均匀强化；②肠腔变窄；③局限性环状狭窄，肠壁僵硬；④不能扩张及狭窄近端的十二指肠扩张或伴有胃扩张与潴留。
2）小肠腺癌CT:①空肠近端肠腔内不规则软组织肿块，呈不均与强化；②边界清晰，形状不整的环形管腔狭窄，管壁僵硬；③肠壁粘膜皱襞破坏，远端梗阻，近端管腔扩张。
3）小肠腺瘤CT:（本病主要靠X线钡餐造影）①圆形或椭圆形凸向腔内的软组织肿块，轻度均匀强化；②肿块表面光滑，境界清晰，少数可呈分叶状；③肿瘤大于1.0cm，应警惕有恶变的可能。
4）小肠淋巴瘤CT：①其好发部位为回肠；②呈单发或多发息肉样软组织肿块，轻至中度强化；③粘膜破坏轻，较少形成狭窄，狭窄与扩张夹杂存在，伴有管壁僵硬；④部分肠壁浸润，受累官腔粘连、固定，可伴发肠套叠。
消化系统和腹膜腔●食管前缘可见三个压迹，由上至下依次是：主动脉弓，左主支气管，左心房压迹；●胃的形状：牛角型胃；钩型胃；长型胃；瀑布型胃；●※n.充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。
●龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。
轴位观溃疡成活山口状。
●憩室：表现为向壁外的囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。
●※食管癌分三型：浸润型；增生型；溃疡型；●食管癌X线表现（钡餐造影检查）：1、黏膜破坏中断、消失。
2、管腔狭窄与管壁僵硬。
3、腔内充盈缺损。
4、不规则龛影。
5、并发症：穿孔后形成瘘管、突入纵隔形成肿块、气管瘘、纵隔淋巴转移。
●食管静脉曲张 X线表现（钡餐造影）：常始于食管下段，黏膜增宽迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁多呈锯齿状，食管张力低，管腔扩张，蠕动与排空慢。
●胃溃疡的直接征象是龛影。
龛影的不同表现：①黏膜线②项圈征③狭颈征●※胃癌分三型：蕈伞型；浸润型；溃疡型；●胃癌X线表现：①充盈缺损：常表现为形状不规则。
②胃腔狭窄、胃壁僵硬呈革袋状胃。
③龛影：半月综合征---形状不规则，多呈半月形，位于胃腔内，可见环堤征、指压痕、裂隙征。
④黏膜破坏、消失、中断。
⑤肿瘤区蠕动消失。
●半月综合征：龛影形状不规则，多呈半月形，位于胃轮廓之内，可见环堤征、指压痕、裂隙征。
●结肠癌 X线表现：1、肠管内肿块形成的充盈缺损，肠壁僵硬。
2、肠管狭窄，钡剂通过不畅。
3、较大的龛影，边缘不整齐。
4、黏膜破坏。
5、肠壁僵硬、结肠袋消失。
思考题1、食管的三个生理性压迹？食管前缘可见三个压迹，由上至下依次是：主动脉弓，左主支气管，左心房压迹。
2、正常胃型？胃的形状：牛角型胃；钩型胃；长型胃；瀑布型胃。
3、何为充盈缺损、龛影、穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复合性溃疡？充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。
