阑尾切除术后并发症有哪些

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生活常识分享急性阑尾炎手术后遗症有哪些
导语：急性阑尾炎手术后遗症是比较多的，它有可能会导致患者对于伤口感染或者感冒发烧等症状，还有可能会导致粘连性肠梗塞等疾病，所以我们建议患
急性阑尾炎手术后遗症是比较多的，它有可能会导致患者对于伤口感染或者感冒发烧等症状，还有可能会导致粘连性肠梗塞等疾病，所以我们建议患者在手术过后应该要正确的调理身体。

一般患者进行手术后要多休息，注意自己的饮食，并且适当的走动，这样有助于手术后的康复。

阑尾炎的术后并发症有肠粘连，肠梗阻，刀口感染，阑尾残株炎，腹腔感染等，发生率很低，但急性阑尾炎极易穿孔，造成腹膜炎，一般常见于刀口感染或肠粘连，建议硫酸镁局部热敷，同时口服甲硝唑，阿莫西林治疗，必要时青霉素治疗，平时注意休息。

切口感染是最常见的术后并发症。

在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。

近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。

术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。

切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。

处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。

出血，阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。

表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。

关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。

一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。

阑尾切除术后16例并发症原因分析及治疗摘要】目的：总结分析阑尾切除术后并发症的发生原因及治疗经验，减少阑尾炎术后并发症的发生、降低患者医疗费用。

方法：收集我院1998年1月至2008年12月阑尾炎手术后16例病例的临床资料对其进行回顾性分析。

结果：切口感染8例仍是阑尾切除术后最长见的并发症，占50%，脂肪液化切口裂开4例，占25%，术后出血1例，占6.25%，术后形成腹内脓肿1例，占6.25%，电话随访术后形成粘连性肠梗阻2例，占12.5%。

结论：阑尾切除术是腹部外科中经常实施手术，但手术后有时仍会出现许多并发症，有效预防、及时正确处理阑尾炎术后并发症对于我们基层医生和患者都是非常重要的。

【关键词】阑尾切除术后；并发症；治疗；预防【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0232-02急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症。

急性阑尾炎一经确诊原则上应尽早手术切除阑尾。

因为早期手术既安全简单，又可以减少近期或远期并发症的发生。

如果发展到阑尾化脓、坏疽或穿孔时手术操作困难并且术后并发症显著增加。

我科1998年1月至2008年12月出现16例阑尾术后并发症病例，本文对阑尾炎术后并发症的发生原因及处理分析，报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本组16例病例，男性12例，女性4例。

年龄34～68岁，平均51岁。

术后诊断分别为急性单纯性阑尾炎3例，急性化脓性阑尾炎、限局性腹膜炎11例，坏疽及穿孔性阑尾炎，限局性腹膜炎2例。

1.2 治疗方法入院急诊手术14例，入院后先保守抗炎治疗，后急诊手术2例。

术前应用抗生素8例，术后均应用了抗菌素。

手术中取麦氏口2例，术中取经腹直肌外缘切口12例。

术中顺行切除阑尾12例，逆行切除阑尾4例。

术中发现浓汁10毫升以下8例，术中发现大量脓汁1例约60毫升。

16例手术均未放置腹腔引流。

1.3 16例并发症的临床表现及外科处理（1）切口感染切口周围红肿无渗出及波动感5例，用75%酒精湿敷，3例出现化脓于波动处拆除缝线，排除浓汁，放置引流纱条，定期换药。

阑尾切除术后并发腹股沟斜疝的那些事儿急性阑尾炎是人们日常生活中比较常见的一种外科疾病，大家对这种疾病也都不是很陌生。

它是一种具体发生在人体腹部器官阑尾的一种炎症，比较常见的表现就是转移性的右下腹部或者阑尾处点压时疼痛或反跳痛。

但是实际上急性阑尾炎的病情变化是比较大的，患者一旦急性阑尾炎发作时，会感觉到右侧下腹部疼痛不已，还会出现恶心、呕吐等症状，许多急性阑尾炎患者的白细胞和嗜中性粒细胞的计数增高。

右侧小腹部阑尾区的压痛，是急性阑尾炎的主要表现特征，严重的患者是需要手术治疗的。

对于这种疾病来讲，患者如果不能及时得到有效治疗的话，会引起很多并发症，为患者带来较大的痛苦。

虽然现阶段在实际治疗中并没有除了手术以外比较理想的方法，传统的方法虽然能够根据患者的症状来确诊，但是实际的误诊率也是比较高的。

病因在患者进行阑尾炎手术之后并发腹股沟斜疝这种情况在实际临床中是经常会遇见的，结合斜疝这种疾病的实际发病原因来讲，普遍认为以下是造成阑尾炎切除术之后并发腹股沟斜疝的主要原因。

1.手术中的损伤部分患者在阑尾炎切除手术之中会损伤其骼腹股沟神经和骼腹下的神经，使得患者腹部的内斜肌和腹横肌变得松弛。

使得这部分肌肉的张力明显变小，在收缩上的功能也有所影响，不能进行正常的腹部相关动作，进而引发术后的腹股沟斜疝。

1.手术位置偏下也有部分患者在实际手术中，因为手术的切口位置比较偏下，损伤到了联合肌腱，使得相关部委的肌腱缝合不结实而形成了瘢痕去，进而引发腹股沟斜疝。

1.手术后的切口感染部分患者因为手术之后的伤口感染导致了愈合处的腹股沟肌肉比较薄，影响了相关生理机能的正常发挥，进而引发了腹股沟斜疝。

阑尾切除手术与腹股沟斜疝形成之间的关系在实际阑尾炎手术中的操作不规范、没有按照解剖层次进行分离或者缝合相关位置肌肉、没有正确估计实际手术的范围、没有正确的进行相关切口等等原因，都会使得腹股沟区域的相关肌肉和神经受损，也都可以从不同程度上增加阑尾炎手术之后的腹股沟疝气的发生几率。

护士执业资格考试试题第三章第八节急性阑尾炎病人的护理１.急性阑尾炎发生的最重要的原因Ａ.阑尾梗阻Ｂ.阑尾损伤Ｃ.胃肠道功能紊乱Ｄ.全身感染Ｅ.神经反射２.阑尾切除术后最常见的并发症是Ａ.内出血Ｂ.盆腔脓肿Ｃ.肠粘连Ｄ.门静脉炎Ｅ.切口感染３.阑尾炎术后切口感染，脓液黏稠成灰白色，其致病菌是Ａ.大肠埃希菌Ｂ.白色念珠菌Ｃ.新型隐球菌Ｄ.变形杆菌Ｅ.乙型溶血性链球菌４.阑尾周围脓肿消退后，行阑尾切除术的最佳时间是Ａ.１周后手术切除Ｂ.３个月后手术切除Ｃ.２个月后手术切除Ｄ.３周后手术切除Ｅ.４年后手术切除５.患者，女性，２７岁。

慢性阑尾炎急性发作入院。

诊断慢性阑尾炎的主要依据是Ａ.慢性右下腹隐痛Ｂ.曾有典型的急性发作史Ｃ.右下腹轻度压痛Ｄ.Ｘ线钡剂造影检查阑尾未显影Ｅ.排除阑尾以外疾病的可能６.患者，男，４８岁。

转移性右下腹痛３小时，伴恶心、呕吐、发热。

最能提示该患者患有阑尾炎的体征是Ａ.腹部呼吸减弱Ｂ.右下腹固定压痛Ｃ.肠鸣音消失Ｄ.腹胀Ｅ.肝浊音界缩小７.患者，女性，２２岁。

因转移性右下腹痛被诊断为“阑尾炎”２年，釆取保守治疗。

本次患者因腹痛剧烈，４小时后自觉腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大最可能的情况是Ａ.单纯性阑尾炎Ｂ.化脓性阑尾炎Ｃ.急性胆囊炎Ｄ.阑尾穿孔Ｅ.急性胃肠炎８.患者，女，３４岁。

阑尾穿孔，切除阑尾术后第６天，护士查体发现患者体温３９.２℃，伤口无红肿，排便、排尿次数增多，大便混有黏液，伴有里急后重。

该护士考虑患者并发了Ａ.盆腔脓肿Ｂ.病毒性肠炎Ｃ.肠梗阻Ｄ.膈下脓肿Ｅ.肠间脓肿９.患者，女性，３６岁。

阑尾炎切除术后３天肠蠕动仍未恢复，为减轻腹胀，最简单、有效的措施是Ａ.鼓励下床活动Ｂ.胃肠减压Ｃ.腹部热敷Ｄ.肛管排气Ｅ.腹部环形按摩１０.急性阑尾炎患者最典型的症状是Ａ.转移性脐周疼痛Ｂ.转移性右下腹痛Ｃ.固定的脐周疼痛Ｄ.固定的右下腹痛Ｅ.腹痛位置无规律１１.阑尾解剖位置的体表投影应当是Ａ.通过脐横线与右锁骨中线的交点Ｂ.右髂前上棘至脐连线中内１/ ３处Ｃ.右腹股沟中点与脐连线的中外１/ ３处Ｄ.右髂前上棘至脐连线的中外１/ ３处Ｅ.位置不定，经常变异１２.导致阑尾穿孔最主要的因素是Ａ.阑尾腔阻塞Ｂ.阑尾壁受粪石压迫缺血Ｃ.细菌感染Ｄ.淋巴管阻塞Ｅ.免疫力低１３.女性，５４岁。

阑尾炎的并发症有哪些阑尾炎是一种常见的外科疾病，通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等原因引起。

如果治疗不及时或处理不当，可能会引发一系列并发症，给患者的健康带来更大的威胁。

接下来，让我们详细了解一下阑尾炎可能导致的并发症。

一、腹腔脓肿这是阑尾炎未经及时治疗的常见并发症之一。

在阑尾发生炎症后，脓性渗出物如果被大网膜和周围组织包裹，就容易形成腹腔脓肿。

其中，以阑尾周围脓肿最为常见，患者通常会感到右下腹有明显的肿块，伴有压痛、反跳痛和肌紧张。

同时，可能会出现发热、寒战、乏力等全身症状。

腹腔脓肿如果处理不恰当，可能会导致脓肿向腹腔其他部位扩散，引发更广泛的炎症，甚至可能导致败血症等严重并发症。

二、内外瘘形成当阑尾周围的脓肿没有及时引流，向肠道、膀胱或腹壁穿破，就可能形成各种内瘘或外瘘。

如果脓肿向肠道穿破，会形成阑尾结肠瘘、阑尾回肠瘘等。

此时，患者可能会出现粪便从瘘口排出的情况，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。

如果脓肿向膀胱穿破，会形成阑尾膀胱瘘，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

而当脓肿向腹壁穿破时，会形成阑尾周围的慢性窦道，长期不愈合，给患者带来痛苦和不便。

三、化脓性门静脉炎阑尾炎症时，阑尾静脉中的感染性血栓可以沿肠系膜上静脉回流至门静脉，从而引起化脓性门静脉炎。

患者可能会出现寒战、高热、黄疸、肝肿大等症状。

如果不及时治疗，可能会导致细菌性肝脓肿，严重时甚至会危及生命。

四、粘连性肠梗阻阑尾炎发作后，由于局部炎症的刺激，肠管之间以及肠管与腹壁之间可能会发生粘连。

在粘连严重的情况下，就可能导致肠梗阻的发生。

粘连性肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

患者会感到腹部阵发性绞痛，腹部膨胀明显，肠鸣音亢进。

对于粘连性肠梗阻，早期可以通过保守治疗，如禁食、胃肠减压、补液等方法来缓解症状。

但如果保守治疗无效，或者出现绞窄性肠梗阻的表现，就需要及时进行手术治疗。

五、其他并发症除了上述几种常见的并发症外，阑尾炎还可能导致一些其他的问题。

临床执业医师-综合笔试-消化系统-第六单元阑尾炎[单选题]1.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大（江南博哥）肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性正确答案：B参考解析：急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。

根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。

掌握“急性阑尾炎的解剖生理、病因、病理、临床表现及并发症”知识点。

[单选题]2.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D参考解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

掌握“急性阑尾炎的治疗、手术并发症、特殊类型阑尾炎”知识点。

[单选题]3.阑尾残端安全处理的最好方法是A.结扎B.结扎和包埋C.单纯包埋D.挤压E.石炭酸烧灼正确答案：B参考解析：处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。

于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。

所以此题应该选B.结扎和包埋。

掌握“急性阑尾炎的治疗、手术并发症、特殊类型阑尾炎”知识点。

[单选题]4.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者正确答案：B参考解析：小儿的网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。

孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。

但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。

所以最佳答案应选B。