腰椎脊柱神经学

脊椎神经学简介脊椎神经学简介2016-12-26云方健康设计室一起源与发展十九世纪末，当时还未有医生发牌的制度，有一位治疗师名叫D.D.Palmer。

其实Palmer从未接受任何正式的医学训练，只有研读过解剖学和生理学，他的医术都是无师自通的。

他惯常采用信心医治和按手医治的方法。

一次，Palmer为他办公室的守门员Hawey Lillard 做诊疗，得知他在十七年前因一次意外，扭伤了背部而失去了听力。

当Palmer尝试用力矫正他的骨骼移位的问题后，他的听觉便立即恢复了，现代“脊椎神经学”便由此而诞生了。

Palmer的理论认为：“脊椎矫形”能够释放能量(生物能)流动于身体中。

人体脊椎和关节一旦出现畸形的情况，生物能便会因此受阻而不能流动自如，继而疾病萌生。

因为“脊椎矫形”经由自主神经系统，可以影响体内不同器官。

自主神经系统是一连串位于脊髓上的神经，由血管到肾脏延至生殖器官，几乎所有人体器官和组织的运作都由自主神经系统所控制。

脊椎疗法不但可以解决脊骨问题，它亦对于头痛、经痛等多种慢性疾病均有帮助。

在二十世纪初，被美国医学会(AMA)所力捧的主流医学，一直强烈反对“脊椎按摩疗法”。

在六十年代的时候，一群主流医学医生更宣称脊椎疗法是一种骗人的医术，试图将此疗法彻底压抑。

有数名脊椎神经科医生因此向联邦政府提出诉讼，控告美国医学会的不公平竞争法。

直至在一九八七年，这几名脊椎神经科医生终于获得胜诉，脊椎疗法从此发扬光大。

二美国职业脊椎按摩师教育现时美国已有十四所被获承认的脊椎按摩疗法学院。

申请入读者，均需修读过两年生物学和化学的大学课程。

获录取者亦要完成指定的四年脊椎按摩疗法课程，其中包括4,200小时的实习方可毕业。

课程涉及很多对抗疗法的科目，如微生物学、妇女学、饮食学、急救、心理学以及生物化学等，故此脊椎按摩疗法确实涉及健康多种层面。

学员主修脊椎按摩疗法的原理、调节技巧及研究方法。

一般而言，脊椎按摩师不会直接治疗疾病的，他们主要是帮助病人消除健康的障碍，提高身体的自我医治能力。

脊神经归纳总结脊神经，作为人体神经系统中的重要组成部分，承担着传递信息和调节机体功能的重要任务。

在各种医学研究和临床实践中，对脊神经的归纳总结具有重要意义。

本文将对脊神经的起源、结构和功能进行全面梳理，为读者提供有关脊神经的全面了解。

一、脊神经的起源脊神经起源于脊髓的前后根，是由脑干及脊髓上的神经元形成的。

具体而言，脊神经可分为31对，其中有8对颈段神经、12对胸段神经、5对腰段神经、5对骶段神经和1对尾骨段神经。

脊神经通过椎间孔从脊髓发出，并将信息传递到相应的肌肉和感觉器官。

二、脊神经的结构脊神经由前根和后根组成。

前根主要负责传递运动信息，后根则负责传递感觉信息。

前根和后根的背根神经节携带着大量的感觉神经元，并且是神经元的主要集聚区。

脊神经同时包括树突、轴突和神经节等结构，这些结构共同构成了信息传递的通道。

三、脊神经的功能脊神经在机体的运动和感觉调节中起着非常重要的作用。

具体而言，脊神经通过前根的运动神经传递来控制肌肉的收缩和松弛，进而实现身体的各种运动；通过后根的感觉神经传递来接收刺激信息，使机体对外界信息做出反应。

脊神经的功能异常可能导致神经传递的障碍，进而引发各种神经疾病。

四、脊神经的疾病与治疗脊神经是人体神经系统的核心组成部分，所以与之相关的疾病也是十分常见的。

一些常见的脊神经疾病包括坐骨神经痛、脊髓损伤和神经根压迫等。

对于这些疾病的治疗，一般采取药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段，以恢复脊神经的功能。

五、脊神经保护与康复保护脊神经对于维持人体健康至关重要。

人们可以通过加强锻炼和保持良好的姿势，预防脊神经疾病的发生。

康复也是脊神经疾病患者必不可少的一部分，包括康复训练和辅助治疗等。

通过合理的康复措施，可以帮助疾病患者尽快康复，减轻患者痛苦。

总结：脊神经是人体神经系统中起着重要作用的一部分，通过传递运动和感觉信息，对人体的运动和感知发挥调节作用。

了解脊神经的起源、结构和功能对于理解人体神经系统的工作原理具有重要意义。

腰神经通道周围的解剖腰腿痛是许多疾病的常见和共有症状，严重影响人们的正常生活和工作，患者常以此主诉就诊。

对于腰腿痛的病因，除椎间盘突出和椎管狭窄外，近年来腰椎管外的解剖结构对腰神经根和腰神经后支的卡压越来越受到学者们的重视。

将腰神经走行的全程称为腰神经通道，腰神经通道的任何部分及其内容如发生病变均可产生腰腿痛。

腰神经根和腰神经后支受压后最易产生临床症状，现对其走行、分支及腰神经通道周围的解剖结构进行简要综述1 腰神经根与腰神经通道1.1 腰神经根(lumbar nerve root)腰神经根自脊髓发出，穿出硬脊膜囊后，前、后根居于固有的根鞘内，至椎间管外口远侧根鞘续为神经外膜，神经根向前下外斜行。

1.2 腰神经通道(lumbar nerve root pathway)腰神经根经上关节突旁沟、侧隐窝、盘黄间隙至椎间管外口，这段狭窄的骨纤维性通道即腰神经通道。

Casey将该通道分为三区。

入口区：指神经根离开硬脊膜囊到峡部上缘，前壁为椎体后缘和椎间盘，后壁由上下关节突、关节囊、黄韧带构成。

此区最容易产生压迫。

中区：位于椎板外侧的峡部和椎弓根下部，此区的神经结构为脊神经节，占空间较大，对轻微刺激较敏感。

出口区：指椎间孔(管)，上下壁为椎弓根，前壁为椎体上下缘及椎间盘，后方为关节突之外侧。

神经根紧沿上一椎弓根的下缘。

而郭世绂则把通道分为两段：第一段为神经根管，通常将腰神经根穿出硬脊膜囊后，行经侧隐窝、盘黄间隙段称腰神经根管。

它的前界为椎体后缘，外缘为椎弓根的内侧，内侧缘为硬膜外脂肪及马尾神经囊，后方为小关节面的内侧半及关节突。

神经根管内宽外窄、前后略扁，如同小口朝外的漏斗，愈向下愈长，L5神经根管长度几乎为L1神经根管的2倍。

第二段为椎间管，它的上界为上一个椎弓根的下缘，前界为椎体上下缘及椎间盘的后外缘，后界为关节突的外侧半，下界为下一个椎弓根的上面。

有专家提出腰神经通道腔隙与内容物比例学说，认为腰神经通道腔与腰神经根之间保持一定的空间比例关系。

脊骨神经医学知识点脊骨神经是人体中一条极为重要的神经组织，它负责传递大部分身体运动和感觉的信息。

了解脊骨神经的医学知识点对于神经科学研究和临床诊断治疗非常关键。

本文将介绍一些与脊骨神经相关的知识点，帮助读者更好地理解这一复杂而又神奇的神经系统。

1. 脊髓及脊骨神经的结构和功能脊髓是人体神经系统的一部分，位于脊柱内，是上肢和下肢神经信号的主要傳遞中心。

脊髓通过腰部以下的脊骨神经根分为胸髓和骶髓两部分。

脊骨神经根可以进一步细分为脊骨前根和脊骨后根，前根主要负责传递运动信号，后根主要传递感觉信号。

2. 脊骨神经根病变的常见疾病由于脊骨神经根是神经系统的核心组成部分，任何对脊骨或脊髓的损伤都可能导致脊骨神经根病变。

其中最常见的疾病是椎间盘突出和脊柱裂患者。

椎间盘突出是由于椎间盘坏死和脱出，压迫脊骨神经根导致的。

而脊柱裂患者是由于脊柱未充分发育，导致脊髓和脊骨神经根没有完全分离。

3. 脊髓刺激手术的应用脊髓刺激是一种神经调节治疗方法，通过电极刺激脊髓，减轻慢性疼痛症状。

这种治疗方法适用于那些对传统药物治疗无效的慢性疼痛患者，如帕金森病、脊髓损伤等。

脊髓刺激可以有效地减轻疼痛，提高生活质量。

4. 脊髓损伤的评估和治疗脊髓损伤是指由外伤、感染、肿瘤等原因导致的脊髓功能受损，常常导致肢体运动和感觉功能障碍。

对于脊髓损伤的治疗，早期干预和综合治疗是非常重要的。

通过药物治疗、物理治疗和康复训练等手段，可以帮助患者恢复功能，降低并发症风险。

5. 脊骨神经疼痛的治疗方法脊骨神经疼痛是指由于脊骨神经根受损或受压迫而引起的疼痛症状。

在治疗脊骨神经疼痛时，常常采用药物治疗和物理疗法辅助。

药物治疗可以通过镇痛剂和消炎药物减轻疼痛和炎症，而物理疗法如理疗、热敷可以促进局部血液循环和肌肉松弛。

6. 脊骨神经的保护与预防措施脊骨神经是人体神经系统的重要组成部分，因此保护脊骨神经的健康非常重要。

一些常见的预防措施包括正确的坐姿和站立姿势、合理运动、避免过度劳累和不良姿势。

脊柱神经系统检查引言概述：脊柱神经系统是人体神经系统的重要组成部份，它负责传递大脑与身体其他部份之间的信息。

脊柱神经系统的检查是一项重要的医学程序，可以匡助医生判断神经系统的功能是否正常。

本文将介绍脊柱神经系统检查的内容和方法。

一、神经系统解剖学1.1 脊髓脊髓是脊柱神经系统的主要组成部份，它位于脊柱的管状空腔内。

脊髓通过神经根与周围的神经相连，负责传递大脑发出的指令和接收身体各部份的感觉信息。

1.2 神经根神经根是脊髓与脊柱神经相连的部份。

它们分为背根和腹根，背根负责传递身体的感觉信息，而腹根负责传递大脑的指令。

1.3 脊柱神经脊柱神经是由神经根和脊髓组成的。

它们分布在脊柱的不同部位，通过神经根与脊髓相连，将信息传递到身体的各个部份。

二、脊柱神经系统检查的方法2.1 神经系统问诊神经系统问诊是脊柱神经系统检查的第一步，通过与患者交流，医生可以了解病史、症状和疾病的发展情况。

这有助于医生初步判断患者是否存在神经系统问题。

2.2 神经系统体格检查神经系统体格检查是脊柱神经系统检查的重要环节。

医生会对患者的感觉、运动、反射和平衡等方面进行检查，以评估神经系统的功能状态。

例如，医生可以检查患者的肌力、肌张力和肌肉协调性等指标。

2.3 影像学检查影像学检查可以提供更详细的信息，匡助医生确定患者是否存在脊柱神经系统问题。

常用的影像学检查包括X线、CT扫描和MRI等。

这些检查可以显示脊柱、神经根和脊髓的结构，匡助医生判断是否存在损伤或者病变。

三、常见的脊柱神经系统检查项目3.1 脊髓电图脊髓电图是一种通过记录脊髓电活动来评估神经系统功能的检查方法。

它可以匡助医生判断脊髓是否受损，以及损伤的程度和位置。

3.2 神经传导速度检查神经传导速度检查是一种通过测量神经冲动传导速度来评估神经系统功能的方法。

它可以匡助医生判断神经根是否受损，以及损伤的程度和位置。

3.3 脊柱造影脊柱造影是一种通过注射对照剂来观察脊柱和神经根的检查方法。

脊柱区神经脊柱区的神经来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。

▍脊神经后支（posteriorramusofspinalnerve)脊神经后支（posteriorramusofspinalnerve）在椎间孔处发自脊神经，绕椎骨关节突外侧向后行,至相邻椎骨横突之间（除第1颈神经、第4、5骶神经和尾神经）分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支），进而分支至邻近的肌和皮肤。

颈神经后支（除第1、2颈神经）向后行于横突间肌内侧，绕过颈椎关节突，经头半棘肌和颈半棘肌穿出。

各颈神经均发出肌支支配项部深层肌。

胸神经后支紧靠胸椎关节突行向后方并分为内侧支和外侧支，两支均分布至胸背区的皮肤和深层肌。

但上胸部的皮肤主要由上6条内侧支支配，而下部则由下6条外侧支支配。

腰神经分支分布至腰区、臀区的皮肤和深层肌;骶、尾神经后支分布至骶骨背面和臀区的皮肤。

脊神经后支呈明显的节段性分布，故手术中横断深层肌时，不会引起肌瘫痪。

腰神经后支的损伤较为多见，是导致腰腿痛的常见原因之一，这与该神经行程中所经过的结构有关，故在此对腰神经后支相关局部解剖作稍详细介绍。

腰神经后支从脊神经分出后，经一骨纤维孔（下述）至腰横突间肌内侧缘，分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）。

后内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下，经骨纤维管 (下述）至椎板后面转向下行，分布至背深肌和脊柱的关节突关节等。

第5腰神经后内侧支经第5腰椎下关节突的下方，行向内下，后外侧支在下位横突背面进人竖脊肌，然后在肌的不同平面穿胸腰筋膜浅出，斜行向下外。

第1~3腰神经的后外侧支组成臀上皮神经，跨越髂嵴后部达臀区上部的皮肤，有的可达股骨大转子平面。

此神经的损伤，可引起腰痛。

骨纤维孔（osteofibrous aperture）又称腰神经后支骨纤维孔。

该孔位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。

其上外侧界为横突间初带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的上缘，内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。

第二节脊柱区的神经和血管第二节脊柱区的神经和血管一、脊神经后支脊柱区的神经支配来自31对脊神经的后支。

各脊神经后支均较前支细小，出椎间孔后，在相邻横突之间再分为内、外侧支，支配该区的皮肤和肌肉。

多数脊神经后支在分布上呈较明显的节段性。

需要一提的是：第1颈神经的后支又称为枕下神经suboccipitalnerve，由寰椎后弓上穿出，分支支配椎枕肌和头半棘肌。

第2颈神经后支的内侧支又称为枕大神经greateroccipital nerve，较精，行程中跨越枕下三角，在枕外隆凸稍外侧穿过斜方肌起点和深筋膜，与枕动脉伴行，分布于枕部皮肤。

第1-3腰神经后支的外侧支除支配竖脊肌外，其皮支在竖脊肌外缘穿背阔肌腱膜，向下跨越髂嵴后部达臀上部皮下，又称为臀上皮神经。

上四对骶神经后支出骶后孔，第5骶神经神经后支出骶管裂孔。

其中上三对骶神经外侧支构成臀中皮神经，分布于臀中部皮肤。

各脊神经后支的行程与椎间关节关系密切，且皆行于背部深肌的肌纤维或腱纤维之间。

临床上常见因横突突或关节突肥大，背部深肌劳损、撕裂、肌纤维、腱纤维或韧带的肿胀出血等原因使后支受压，张力增加，导致腰背痛。

二、脊柱区的血管图11-5 椎动脉行程及分段示意图项部深层的动脉有枕动脉、颈深动脉、颈横动脉和椎动脉等。

枕动脉为颈外动脉的分支，在项部行于夹肌深面，于上项线外侧穿斜方肌止点，伴枕大神经分布于枕部。

颈深动脉为锁骨下动脉肋颈干的分支，在项部于头半棘肌深面上行，与枕动脉的降支吻合。

颈横动脉是甲状颈干的分支之一，在斜方肌的深面分为升、降二支，营养项、背部的一些肌肉。

椎动脉为锁骨下动脉的分支（图11-5），其全程可分为四段：第一段由起始部至穿第6颈椎横突孔以前，见于颈部；第二段穿经第6至第2颈椎横突孔，有椎静脉丛伴行并包绕，其内侧邻颈椎椎体，后方有颈神经根跨过。

老年人此段常出现迂曲，可因椎骨骨质增生而受压，影响基底动脉的供血量；第三段位于枕下三角内，此段椎动脉自穿出枢椎横突孔起始，继穿寰椎横突孔，行经寰椎后弓上方，转向内侧，至穿寰枕后膜入颅而终；第四段行于颅内。