手术室教学查房

玻璃体切割术护理教学查房查房目的：1.掌握视网膜的解剖。

2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.视网膜的构成。

2.视网膜脱离的定义和分类。

3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。

4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。

5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

思考题:1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。

为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料。

患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。

因“右眼视物遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。

入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。

右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。

左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。

乳腺癌改良根治术护理教学查房查房目的：1.掌握乳腺局部解剖。

2.熟悉乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。

3.熟悉乳腺癌的典型临床表现。

4.熟悉乳腺癌各种不同手术方式及适应证。

5.掌握“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

6.掌握“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

7.掌握"乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.乳腺的局部解剖。

2.乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。

3.乳腺癌的典型临床表现及分期。

4.乳腺癌手术方式及适应证。

5.“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合。

6.“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合。

7."乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。

思考题：1•简述乳腺的解剖。

2.乳房的淋巴回流途径有哪些？3.简述腋窝淋巴结群的组成。

4.乳腺癌特征性表现有哪些？5.乳腺癌手术方式可分为哪几种?各有什么区别？6.乳腺癌改良根治术中护理问题主要有哪些？护士长：各位同事、老师，下午好。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全世界每年有120万妇女患乳腺癌，发病年龄多在40〜60岁。

但乳腺癌却并非只是女性患者的专利，男性也会患乳腺癌，发病率约为5/100万。

目前，手术治疗仍然是治疗乳腺癌最重要的手段。

今天，我们将对一例“乳腺癌改良根治及腋窝淋巴结清扫术”的手术配合进行护理教学查房，以期让我们更加全面深入的认识乳腺癌，进一步提高我们的手术配合和护理质量。

首先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者李某，女性，46岁，主因发现右乳肿物1周，以“右乳肿物”收入院。

入院查体：T36.5°C,P72次1分，R14次1分，BP125176mmHg,神志清楚，营养中等，全身皮肤及巩膜无黄染；心肺功能正常；饮食睡眠可，大小便正常。

6年前因"子宫肌瘤”行“子宫切除术”；否认高血压、冠心病、糖尿病，否认传染病史、外伤史、过敏史。

手术室业务讲座时间：2012年地点：手术是护士站主持人：孙霞主讲人：魏杜娟参加人员：教学目标：1.了解阑尾的生理解剖2.了解阑尾炎的病因及其病理生理3.掌握阑尾炎的临床表现4.了解阑尾炎的辅助检查、处理原则5.掌握阑尾炎手术的手术准备6.掌握阑尾炎手术病人的护理措施内容：今天很高兴大家可以抽出时间来参加这个业务讲座，今天的主要内容就是急性阑尾炎的手术与护理。

解剖生理阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。

阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔：其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外三分之一。

发病原因阑尾壁上有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾易发炎的解剖基础。

而且在此情况下，阑尾也易发梗阻。

急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。

由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。

阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在，当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入。

此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因。

细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎，属于血源性感染。

病理生理基本病理改变为管壁充血水肿，大量炎性细胞浸润。

1.单纯性阑尾炎：轻度炎症，充血水肿不严重；浆膜充血发红，阑尾壁各层均有炎性细胞浸润，以粘膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。

2.化脓性阑尾炎：炎症加重，阑尾管腔梗阻、内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延迅速，以致数小时内成为化脓性甚至蜂窝织炎性感染。

阑尾肿胀显著，浆膜面高度充血，并有较多脓性渗出物，有的部分或全为大网膜所包。

阑尾壁内有大量炎性细胞浸润，有的已形成微小脓肿。

手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。

患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。

术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。

2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。

2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。

术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。

2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。

术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。

2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。

2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。

2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。

（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。

（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。

2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。

（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。

（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。

2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。

颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房查房目的：1.掌握颅内动脉瘤的病因及临床表现、脑动脉的解剖。

2.掌握颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。

3.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合洗手护士配合要点。

4.掌握“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现。

2.脑动脉的组成及供血范围。

3.颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。

4."颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合一一洗手护士配合。

5.“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."颅内动脉瘤夹闭术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现是什么？2.脑动脉的组成及供血范围有哪些？3.颅内动脉瘤的分类有哪些？4.颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？5.颅内动脉瘤的手术时机如何选择？护士长：各位同事，下午好！颅内动脉瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病。

一般颅内动脉瘤患者常无明显自觉症状，多数患者是在发生脑出血或蛛网膜下隙出血(SAH)后进行脑血管造影(DSA)才被发现，少数患者则是由于出现了颅内占位病变的症状和体征，或是在进行影像学检查时才偶尔被发现。

多数动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的转归均不甚理想，而且当动脉瘤出血形成较大血肿时，往往会导致患者病情急剧恶化，甚至出现脑疝危象。

因此，动脉瘤的破裂常是导致患者产生严重症状甚至死亡的主要原因。

目前，随着神经影像学技术的发展，神经外科诊断水平大大提高，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其他检查中被发现，因此使许多部位的动脉瘤患者都取得了较好的治疗效果。

今天，我们将通过对一例“前交通动脉瘤夹闭术"的护理配合进行讨论，以期进一步提高我们对此类手术的护理配合质量。

下面先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者李某，女性，45岁，农民，诊断：前交通动脉瘤。

手术室护理查房 Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am手术室护理教学查房时间:2013-08-20 地点:手术室办公室主持人: 责任人:参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊查房的主要目的:掌握剖腹产手术的护理及配合病史简介：患者夏红，24岁，女，汉族，江苏徐州人，高中毕业，有医疗合作保险，从事教师工作入院时间：2013年8月16日主诉：孕38+4周，要求手术既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。

否认“乙肝、结核“等传染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史个人史：否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史，否认放射性物质及化学毒物接触史。

家族史：家族中无类似病人，否认家族性遗传病史及传染病史入科查体：T：℃ P：76次∕分 R：18次∕分 BP: 140∕90 mmHg。

血糖L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位，四肢肌力五级，双瞳等大等圆约3mm，对光反射灵敏，皮肤黏膜正常，无其他不适，给予入科宣教。

产科检查：宫高46cm，腹围110cm，估计胎儿体重4050g，纵产式，先露头，无产兆，自述胎动正常。

胎心监测示：左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。

内诊：宫口未开，宫颈管长约，质硬。

S-2,双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。

骨盆测量均正常。

血常规：×109∕L（4~10）×1012∕L （~）PLT（血小板）230×109∕L HGB（血红蛋白）90（110~160）g∕L；尿常规：尿蛋白（+-）隐血（-）；乙肝五项：HBsAg（-） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb(-) HBcAb（-）。

HIV初筛：阴性。

B超：羊水深。

股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术护理查房查房科室：手术室查房内容：股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术配合主持人：护士长查房人员：全体护士护士长王小华：今天我们护理教学查房的目的是：1. 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，2.强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。

3.熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，4.了解患者及家属对手术相关知识和手术后健康教育和术后护理知识掌握情况，促进康复5.通过查房使全科护士得以及时掌握人工骨骨头置换术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。

下面开始查房，接到手术通知，物品班护士立即进行手术器械准备）物品班（当班护士）：接到手术通知发单，确认手术，备手术基础中包、特殊器械确认，下肢料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。

特殊器械：内固定、大骨锤、中大骨凿、中大剥离子、单齿钩2、大持股器2、老虎钳、大抓钩2、中大刮勺、大三叉固定器、咬骨钳、股撬2、钢丝剪、吸引头、绷带2、棉垫8、打孔器、后颅窝牵开器2、厂家器械。

巡回护士1（韩婷婷）：根据手术内容，术前一天到病区对病人进行术前访视。

主要访视内容为：① 解病人基本病情（基本信息：骨二科病人马玉清，女性，71岁，摔倒后右下肢活动受限、疼痛入院，无其他损伤；无药物过敏史、传染病史，1999年行胆囊切除手术、2005年中风，右侧肢体活动障碍，有高血压史，自述控制良好，无药物控制资料；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命体征平稳，血压160/98毫米汞柱②全身皮肤及其预行套管针穿刺部位血管状况（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）；③交代术前注意事项（晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）；④已备血，各项试验室检查结果正常；⑤交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求手术当日器械护士（臧秋雨）：物品准备：电刀、吸引器、侧卧位架、棉布中单① 持病历严格查对制度，查对病人，检查术前准备是否完善，无误后接病人入第六手术间。

腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。

2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•阑尾的局部解剖。

2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。

2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。

下面请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。

因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。

入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。

外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。

辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。

阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。

护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。

剖宫产术护理教学查房查房目的：1•掌握子宫的正常解剖。

2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。

3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。

3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。

查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。

2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。

3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。

4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。

5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。

6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。

思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。

从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。

我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。

为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。

首先请我们的洗手护士汇报病例。

洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。

主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。

手术室护理教学查房内容
病历简介
疾病相关知识
病理改变
基本解剖
治疗进展
手术方式
手术适应症
麻醉及手术体位
主要手术步骤
巡回护士管理要点
洗手护士管理要点
术前评估(包括访视)
护理诊断(病人护理问题须与手术相关的）护理目标
护理措施
效果评价(包括术后回访)
小结（收获与不足）
要求：
分工明确，站位正确，仪表端庄，精神饱满表达清晰，语言规范，声音洪亮，语速适中
重点难点突出，条理清楚，注重理论联系实际
护理诊断确切，依据充分，与手术密切相关，措施切实可行
介绍国内外理论或技能新进展，有分析讨论备课认真，准备充分，时间安排合理
专题讲座内容
合适的题目
主要内容
相关知识概述
主要内容讲解（重点难点突出，条理清楚）合理收尾，准时结束
要求：
选题恰当，目的明确，条理清晰，概念准确表达清晰，语言规范，声音洪亮，语速适中重点难点突出，多媒体清晰、图文并茂
备课认真，准备充分，时间安排合理，能够
准确答疑
手术笔记内容
病例介绍
应用解剖
手术适应症
手术方式
麻醉及体位
用物准备（常规用物，特殊用物，备用物品）主要手术步骤
洗手巡回护士配合
配合体会（经验及不足）。