手术室教学查房

玻璃体切割术护理教学查房查房目的：1.掌握视网膜的解剖。

2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.视网膜的构成。

2.视网膜脱离的定义和分类。

3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。

4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。

5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

思考题:1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。

为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料。

患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。

因“右眼视物遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。

入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。

右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。

左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。

乳腺癌改良根治术护理教学查房查房目的：1.掌握乳腺局部解剖。

2.熟悉乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。

3.熟悉乳腺癌的典型临床表现。

4.熟悉乳腺癌各种不同手术方式及适应证。

5.掌握“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

6.掌握“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

7.掌握"乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.乳腺的局部解剖。

2.乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。

3.乳腺癌的典型临床表现及分期。

4.乳腺癌手术方式及适应证。

5.“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合。

6.“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合。

7."乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。

思考题：1•简述乳腺的解剖。

2.乳房的淋巴回流途径有哪些？3.简述腋窝淋巴结群的组成。

4.乳腺癌特征性表现有哪些？5.乳腺癌手术方式可分为哪几种?各有什么区别？6.乳腺癌改良根治术中护理问题主要有哪些？护士长：各位同事、老师，下午好。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全世界每年有120万妇女患乳腺癌，发病年龄多在40〜60岁。

但乳腺癌却并非只是女性患者的专利，男性也会患乳腺癌，发病率约为5/100万。

目前，手术治疗仍然是治疗乳腺癌最重要的手段。

今天，我们将对一例“乳腺癌改良根治及腋窝淋巴结清扫术”的手术配合进行护理教学查房，以期让我们更加全面深入的认识乳腺癌，进一步提高我们的手术配合和护理质量。

首先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者李某，女性，46岁，主因发现右乳肿物1周，以“右乳肿物”收入院。

入院查体：T36.5°C,P72次1分，R14次1分，BP125176mmHg,神志清楚，营养中等，全身皮肤及巩膜无黄染；心肺功能正常；饮食睡眠可，大小便正常。

6年前因"子宫肌瘤”行“子宫切除术”；否认高血压、冠心病、糖尿病，否认传染病史、外伤史、过敏史。

手术室业务讲座时间：2012年地点：手术是护士站主持人：孙霞主讲人：魏杜娟参加人员：教学目标：1.了解阑尾的生理解剖2.了解阑尾炎的病因及其病理生理3.掌握阑尾炎的临床表现4.了解阑尾炎的辅助检查、处理原则5.掌握阑尾炎手术的手术准备6.掌握阑尾炎手术病人的护理措施内容：今天很高兴大家可以抽出时间来参加这个业务讲座，今天的主要内容就是急性阑尾炎的手术与护理。

解剖生理阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。

阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔：其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外三分之一。

发病原因阑尾壁上有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾易发炎的解剖基础。

而且在此情况下，阑尾也易发梗阻。

急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。

由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。

阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在，当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入。

此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因。

细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎，属于血源性感染。

病理生理基本病理改变为管壁充血水肿，大量炎性细胞浸润。

1.单纯性阑尾炎：轻度炎症，充血水肿不严重；浆膜充血发红，阑尾壁各层均有炎性细胞浸润，以粘膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。

2.化脓性阑尾炎：炎症加重，阑尾管腔梗阻、内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延迅速，以致数小时内成为化脓性甚至蜂窝织炎性感染。

阑尾肿胀显著，浆膜面高度充血，并有较多脓性渗出物，有的部分或全为大网膜所包。

阑尾壁内有大量炎性细胞浸润，有的已形成微小脓肿。

手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。

患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。

术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。

2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。

2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。

术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。

2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。

术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。

2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。

2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。

2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。

（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。

（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。

2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。

（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。

（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。

2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。

颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房查房目的：1.掌握颅内动脉瘤的病因及临床表现、脑动脉的解剖。

2.掌握颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。

3.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合洗手护士配合要点。

4.掌握“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现。

2.脑动脉的组成及供血范围。

3.颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。

4."颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合一一洗手护士配合。

5.“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."颅内动脉瘤夹闭术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现是什么？2.脑动脉的组成及供血范围有哪些？3.颅内动脉瘤的分类有哪些？4.颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？5.颅内动脉瘤的手术时机如何选择？护士长：各位同事，下午好！颅内动脉瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病。

一般颅内动脉瘤患者常无明显自觉症状，多数患者是在发生脑出血或蛛网膜下隙出血(SAH)后进行脑血管造影(DSA)才被发现，少数患者则是由于出现了颅内占位病变的症状和体征，或是在进行影像学检查时才偶尔被发现。

多数动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的转归均不甚理想，而且当动脉瘤出血形成较大血肿时，往往会导致患者病情急剧恶化，甚至出现脑疝危象。

因此，动脉瘤的破裂常是导致患者产生严重症状甚至死亡的主要原因。

目前，随着神经影像学技术的发展，神经外科诊断水平大大提高，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其他检查中被发现，因此使许多部位的动脉瘤患者都取得了较好的治疗效果。

今天，我们将通过对一例“前交通动脉瘤夹闭术"的护理配合进行讨论，以期进一步提高我们对此类手术的护理配合质量。

下面先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者李某，女性，45岁，农民，诊断：前交通动脉瘤。