手术室护理查房记录教学内容

手术室护理查房的运用以及安全和讨论1护理查房内容1.1开展新手术病例查房，提高专科知识水平1994年下半年开展脑外科手术以来，先后选择了5例脑外科手术病人，请进修脑外科的护师，结合手术病人讲解开颅术病人的体位、手术入路、特殊配合、脑外科器械准备、棉片制作及用物准备要求等，结合闭合性脑外伤的专科理论和临床实践经验，强调巡回或洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功重要环节，而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。

通过查房使全科护士得以及时掌握脑外科手术配合的专科护理知识及技能，从而使我院脑外科手术得以顺利开展。

1.2学习新技术手术病例查房，拓宽护士知识面推广新技术1993年10月，为1例前列腺增生患者施行镍钛合金记忆支架管尿道置入术，护士长结合开展新技术手术及时组织教学查房，使护士了解到目前泌尿外科手术治疗的进展及新的手术方法、适应症及疗效。

通过对该病人的发病原因及临床症状和心理状况的了解，及时与病人沟通，使之减轻恐惧不安的心理，配合治疗并取得满意的疗效。

1.3大型抢救手术病例回顾性查房，提高年轻护士的应急能力通过查房，使年轻护士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外伤、多发性复合性外伤等，应立即给予病人行大号留置针静脉穿刺，做到一针见血，保证至少2条静脉通畅，便于输液输血以及抢救药物的滴入，以维持病人血容量，为病人赢得抢救时间。

抢救过程中要谨慎细心，麻醉师下达口头医嘱时护士要仔细认真听，并在执行前复述医嘱1遍，经认可后执行，严格查对制度。

责任护士要仔细清点器械、缝针、纱布、线等，关腹前与关腹后数目相符，做到准确无误。

抢救过程中分清主次做到沉着冷静，动作敏捷，应变自如，急而不慌，忙而不乱，快而准确，有条不紊地做好每项抢救工作。

1.4特殊感染手术病例查房，加强责任感意识对2例脾切除加断流术均为奥抗阳性的病人，通过管理质控查房及讨论，使大家不但提高了自身的保护意识，而且更要遵守手术室消毒隔离制度，按特殊要求认真做好术后污染物品、器械处理及手术间的消毒处理，以防院内交叉感染的发生，是保证手术成功的关键。

手术室护理查房记录Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT手术室护理查房记录科别：手术室时间：2012年5月18日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术主持人：大家术前准备做完了吧。

手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。

首先巡回护士介绍一下病人的情况。

责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。

产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。

下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。

平时身体健康。

乙肝表面抗原阳性。

无其它史。

无手术史。

血型A，RH阳性。

对青霉素有过敏史。

今日未进饮食。

主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划术前要做好哪些准备刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。

首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。

2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。

做好输血的准备。

3、做好新生儿的抢救工作。

4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。

做好术中和术后的消毒隔离。

5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。

术中用药时要注意观察有无过敏反应。

物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。

一次性脚套、消毒液主持人：还有补充的吗肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。

主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢”一般应该哪侧卧位。

肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。

特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。

主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。

手术室护理行政查房记录范文下载提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!手术室是医院内非常重要的一个部门，承担着为患者进行手术治疗的重要任务。

手术室护理查房查房人员：查房者:雷晓杰一、围手术期的护理外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。

围手术期也称手术全期,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期.二、问题讨论1。

手术的分类。

2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容?3。

手术中病人的护理。

4。

术后切口并发症 .如何预防?三、手术前准备与手术的类型有密切关系。

外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型（1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。

如胃、疝气修补术等。

（2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。

如：各种恶性肿瘤根除术。

（3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。

这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果。

四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

（1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。

（2）手术同意书是否填写完整并签名。

（3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮,术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。

（4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。

（5)患者意识状况，生命体征。

（6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。

五、手术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率。

心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予支持和疏导。

⑵环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%~60％，减少陪护。

⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查.对于留取样本的血，尿，便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求.（4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。

体会。
重点分析内容：
１.直肠癌手术病人麻醉配合 ２.手术体位的摆放 ３.术中用物及特殊器械的准备 ４.操作步骤与配合要点 ５.手术进行过程中的无瘤技术配合 6.直肠癌手术病人术前常见的心理问题
拟提问问题
1.直肠癌根治术Miles术体位、摆放体位时应该注意些什么？2.如何更好的配合麻醉师进行麻醉， 给患者心理支持帮助减轻恐惧感？
巡回护士：另外还要注意
1.摆放体位时，既要有利于手术野的暴露，也要注意高度，外展度勿超过正常的生理限度。
2.及时提醒手术助手和洗手护士勿压迫病人的膝部，上臂外展角度<90°，勿使手术助手推挤手臂， 防止外来的重力压迫给患者造成损伤。
3.老年手术病人，骨质有可能疏松，摆放体位时应做到轻、柔、稳，勿动作粗暴。另外在摆置体 位时，护士还应注意避免病人过多地或不必要地暴露。在手术时间过长时，应对病人肢体进行按 摩，以促进血液回流，改善神经的营养供应。
心理护理
护士长：对手术的心理干预，应强调实施有针对性，针对这位病人心理状态，我们如何进行疏导？ 器械护士：病人汉密顿焦虑评分15分，明显存在焦虑症状。1.术前向病人介绍有关手术医生和麻
醉医生，告诉病人手术医生和麻醉医生已反复研究过病情并确定了详细的手术方案和麻醉方法， 让病人知道大多数手术是安全的，是在充分麻醉、无痛情况下进行的，突出分析病案的有利条件， 使病人知道医护人员对其病情是了如指掌的，对手术是负责任的，让病人有安全感，消除过度的 紧张情绪。
3、气管拔管时，麻醉变浅，气管导管机械性刺激、切口疼痛、吸痰操作等，使肾上腺素能神经过 度兴奋，血管紧张
素—醛固酮系统失衡，导致血浆肾上腺素浓度明显增高。因此，拔管过程中要注意监测血氧饱和 度、血压、心率变化。
4、苏醒期患者烦躁不安，护士要守在床旁，上好约束带，将患者卧位固定稳妥；防止因烦躁而坠 床、输液管脱出、引流管拔出等意外情况发生。

手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。

患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。

术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。

2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。

2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。

术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。

2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。

术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。

2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。

2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。

2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。

（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。

（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。

2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。

（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。

（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。

2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。

消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。

事项
.
3
病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，
必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症
➢ 护理评价：患者在手术期间无污染无感染
.
24
.
25
有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关
忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节
受压部位放软垫，防止压迫 5 避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
➢ 护理评价：患者在手术期间未出现压疮及皮肤破损
.
22
.
23
有感染的危险 ●与手术切口有关
➢ 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 ➢护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污
前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。

腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。

2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•阑尾的局部解剖。

2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。

2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。

下面请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。

因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。

入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。

外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。

辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。

阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。

护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。

护理查房记录主要内容鉴于护理查房记录的重要意义，各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视，在进行查房记录前，应对记录护士进行指导培训，使之掌握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求，从而起到查房记录应有的资料作用。

护理查房记录应重点突出，记录精练，不要泛泛地记录所有内容，造成记录的负担，只要求将以下重点内容记录下来即可。

护理查房记录应包括的重点内容：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。

责任护士的报告：（1）病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。

（2）病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。

（3）病人现存的护理问题、重要的护理措施。

（4）需要查房解决的问题。

（5）护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。

（6）病人提出的问题。

（7）查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。

（8）查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。

护理查房典型示例宇萍：大家刚才查看了病人目前的一般情况，现在请主管护士于敏介绍简要病史。

于敏：10床患者王秋，女性，39岁，湛江市人，大专文化，是市级机关干部，已婚，育一儿子，家人健康，夫妻关系和睦，儿子初中尚未毕业，家庭经济情况较好。

既往身体健康。

本次主要是发现右侧乳房肿物3个月，在我院门诊行局部穿刺，病理报告为恶性，于3月5日以乳腺癌收治入院。

入院前患者已知道病理检查结果，入院时患者表现沉默、容易激怒，生命体征正常，体查时双侧乳房对称，无乳头凹陷，无溢乳，右乳房外上象限可触及一2×3×3㎝肿物，质硬，较固定，同侧腋窝及锁骨上无触及淋巴结，对侧乳房无触及肿块，其余辅助检查均正常，入院后经完善各项准备后，于3月7日送手术室在硬外麻下行右侧乳腺癌根治术，术后生命体征平稳，呼吸平顺，伤口敷料固定干净，伤口引流管引流通畅，予输液抗炎治疗，患侧上肢无肿胀。

现已进普食，但食欲及睡眠较差，我们已多次与病人及家属沟通，但患者目前仍存在悲观、对疾病知识缺乏、疼痛及自理能力低下等问题。

加强对术后患者的观察和护理，及时发现并处理并发症 ，提高患者的康复质量。
ABCD
加强术中配合训练
定期组织护理人员进行术中配合训练，提高护理人员之 间的默契度和手术效率。
明确责任人
针对以上改进措施，明确具体的责任人，确保措施得到 有效落实。
下一阶段工作计划部署
继续加强护理人员的培训和学习
定期组织护理人员进行专业知识和技能的学习和培训，不断提高护理 人员的专业水平。
关注患者保暖和体位舒适度，及时调整手术床和室温。
与麻醉师和主刀医生保持良好沟通，共同确保患者安全。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
出血
手术过程中或术后可能发生的 出血情况，包括术中血管损伤
、术后创面渗血等。
感染
由于手术操作或术后护理不当 导致的感染，如切口感染、腹
腔内感染等。
提高了护理人员的专业技能
查房过程中，护理人员对腹腔镜手术的相关知识和技能进行了复习和巩固，提高了自身的 专业水平。
增强了团队协作意识
查房活动需要护理人员之间的密切配合和协作，通过本次查房，大家更加明白了团队协作 的重要性。
存在问题分析及原因剖析
术前准备不充分
部分护理人员在术前准备阶段存在疏漏，如未对患者进行详细的 术前宣教、未准备好手术所需的器械和物品等。
05 术后恢复期护理指导
疼痛评估和镇痛措施落实
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法 （FPS），定期评估患者疼痛程度。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等，并观察镇痛效果及不良反应。

手术室最新护理查房范文(合集4篇)(一)人员管理1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。

2、努力争取逐步做到分层次使用护士：①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等;②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查)主要由助理护士完成，注册护士应做好指导工作;③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。

4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。

5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。

(二)质量管理(1)不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。

(2)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。

有检查记录、分析、评价及改进措施。

(3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。

(4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。

手术室护理查房记录范文英文回答：Morning Round in the Operating Room.As a nurse in the operating room, my morning rounds involve checking on the patients who underwent surgery the previous day. This is an important part of my job as it allows me to assess their recovery progress and address any concerns or issues they may have.First, I check the patient's vital signs, including their blood pressure, heart rate, and temperature. This gives me an indication of their overall health and helps me determine if there are any signs of infection or complications. For example, if a patient's temperature is elevated, it could be a sign of an underlying infection.Next, I assess the patient's pain level and provide appropriate pain management. This is crucial for theircomfort and well-being. I ask them to rate their pain on a scale of 0 to 10, with 0 being no pain and 10 being the worst pain imaginable. Based on their response, I administer pain medication or make adjustments to their existing pain management plan.I also inspect the surgical incision site for any signs of infection or abnormal healing. This includes looking for redness, swelling, or drainage. If I notice any concerning signs, I notify the surgeon immediately so that appropriate interventions can be implemented.Furthermore, I ensure that the patient's post-operative orders are being followed. This includes monitoring their fluid intake and output, ensuring they are on the appropriate diet, and administering any prescribed medications. For example, if a patient is on a restricted fluid intake, I make sure they are not receiving excessive fluids from IV fluids or oral intake.Lastly, I address any questions or concerns the patient may have. It is important to provide them with clear andconcise explanations, using language that they can understand. For instance, if a patient asks about the recovery timeline, I explain that it varies depending on the type of surgery and individual factors, but generally takes a few weeks to a few months.In conclusion, my morning rounds in the operating room involve assessing the patient's vital signs, managing their pain, inspecting the surgical site, ensuring post-operative orders are followed, and addressing any questions or concerns. It is a crucial aspect of providing quality care and promoting the patient's recovery.中文回答：手术室护理查房记录范文。

护理查房记录表
时间2019年5月30 地点多功能厅主查人胡雯方
责任护士赵灵灵记录人曾甜
查房题目经腹腔镜下卵巢囊肿切除术
1.了解疾病的相关知识
2.介绍腹腔镜的基本知识
查房目的
3.了解该手术过程
4.了解其评估，诊断，措施
参加人员
签名
病人信息
姓名王琳性别29年龄女
床号10住院号11335入院时间
刘玲：今天我们的护理查房是经腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术配合，请巡回介绍一下病情
赵灵灵：患者，妇科，10床，11335，王琳，女，29岁，已婚，于2019年5月20日入住我院。

主诉：B超发现附件包块6年。

现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。

末次月经2019年5月10日，月经规律正常同平素，痛经持续3天，较前加剧。

患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约×”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3个疗程，囊肿未消失。

每年定期复查彩超，呈渐进性增大。

今来我院复查彩超提示“右侧附件区包65mm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。

无过敏药物、无特殊病史
体格检查：生命体征：T：℃ P：72次/分 R：19次/分 Bp：104/70mmHg.
外阴：发育正常，已婚未产式；阴道：通畅，容二指，可见少量血性液；宫颈：常大，光滑；宫体：前位，右偏，常大，无压痛；附件：右侧附件区可触及一直径约6cm包块，边界清，质软，活动度好，。

手术室业务护理查房记录范文一、背景和目的本次业务护理查房旨在提高手术室护理团队对某一特定手术病例的护理质量和协作能力。

通过回顾和分析手术过程中的护理实践，讨论存在的问题和改进措施，进一步提升手术室护理工作的高效性和安全性。

二、查房时间和地点查房时间：2022年7月15日上午8:30查房地点：手术室会议室三、查房形式和参与人员形式：以病例分析会形式进行，由手术室护士长主持，全体手术室护士及相关医务人员参与。

参与人员：护士长、巡回护士、洗手护士、麻醉师、外科医生等。

四、查房内容1. 病例介绍患者信息：张某某，女，45岁，因“车祸致左股骨干骨折”入院。

手术名称：左股骨干骨折开放复位内固定术手术时间：2022年7月10日2. 手术护理流程回顾（1）术前准备：巡回护士负责患者的术前访视，了解患者的一般情况、过敏史、手术史等，做好患者的心理护理。

洗手护士负责准备手术器械和药品。

（2）术中配合：巡回护士负责输液、输血、药物管理，密切观察患者生命体征。

洗手护士负责手术器械的传递，配合医生完成手术。

（3）术后交接：洗手护士向巡回护士交代术后护理注意事项，包括伤口护理、引流管护理、疼痛管理等。

3. 存在问题及改进措施（1）问题一：术前访视不充分，导致患者术中紧张。

改进措施：加强术前访视，详细解释手术过程，解答患者疑问，提高患者的手术配合度。

（2）问题二：术中器械准备不充分，导致手术时间延长。

改进措施：加强洗手护士的器械准备培训，制定详细的器械准备清单，确保器械准备的完整性。

（3）问题三：术后交接不清晰，导致护理纠纷。

改进措施：制定术后交接表，明确交接内容，加强洗手护士与巡回护士的沟通与协作。

五、讨论与总结1. 讨论：针对存在的问题，参与者积极发表意见，共同探讨改进措施。

2. 总结：护士长对本次查房进行总结，强调手术室护理团队的重要性，要求全体护士提高护理质量，确保患者安全。

六、后续工作计划1. 落实改进措施：护士长监督改进措施的实施，确保问题得到解决。