肝硬化患者门静脉血流动力学超声检查论文

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义【摘要】目的:用彩色多普勒超声检查门静脉和脾静脉的管径、血流量，探讨它们与食管静脉曲张之关系。

方法:肝硬化并门静脉高压伴食管静脉曲张患者84例。

用多普勒超声分别测定它们的门静脉和脾静脉的静脉径和血流量，同时结合内镜检查的食管静脉曲张进行分析。

结果:食管静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度正相关，与门脾静脉血流量正相关。

结论:用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的门脾静脉时，它们与食管静脉曲张程度有正相关。

【关键词】肝硬化；门静脉；食管和胃静脉曲张；脾静脉；彩色多普勒超声肝硬化患者食道静脉曲张的发生率约为(35~80)%,其破裂出血是肝炎肝硬化门静脉高压严重的并发症之一,约1/3患者最终会发生破裂出血,其中重度食道静脉曲张患者发生破裂出血的几率极高[1]。

本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化食道静脉曲张患者门静脉系统血流动力学变化,旨在观察门脉系统有关血流动力学指标的改变及与内镜下食道静脉曲张程度的关系,以筛选对判断食道静脉曲张程度和预测出血有意义的多普勒超声指标。

1 对象和方法肝硬化门脉高压入选条件[1]为:脾肿大、质硬,伴有食管、胃底静脉曲张,B 型超声检查门静脉内径≥1.4 cm,患者无或有少量腹水,无上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征,少数近期内使用血管活性药物如心得安、硝苯砒啶及利尿剂治疗者停药观察1周以上,各项指标稳定后再进行观察。

100例患者中,男61例,平均年龄42.7岁,女39例,平均年龄47.8岁;乙型肝炎后肝硬化96例,丙型肝炎后肝硬化4例;按肝功能Child-Pugh分级[2],A级28例,B级41例,C级31例。

未行分流术,无并发高血压、心衰、肺动脉高压等疾病,肝炎后肝硬化诊断符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。

24例正常人为对照组。

2 仪器与方法仪器使用EBU -565A，APOGEE 800 PIUS型彩色多普勒超声仪，探头频率3. SMHz按竹原氏和Ohnishi等[3]方法由两名令职超声医师测定门静脉和脾静脉内径和血流量。

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的研究摘要目的探讨彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的临床价值。

方法选取60例肝硬化患者作为研究组，另选取60例健康体检者作为对照组，彩色多普勒超声检测受检者门静脉血流动力学，观察门静脉的内径（DPv）、血流速度（VPv）及血流量（QPv），并观察不同的肝功能的child-Pugh 分级（患者依此分为A、B、C三级）和检测结果的相关性。

结果对照组的DPv 及QPv均低于研究组，VPv高于研究组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；DPv随着肝功能分级程度增加呈增宽趋势，但各级间比较差异无统计学意义（P>0.05）；VPv随着肝功能分级程度增加而减小，但A、B与C级间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；QPv随着肝功能分级程度增加而减少，A、B级间比较差异无统计学意义（P>0.05），C级和A、B级比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学是一种良好的检测方法，利于临床准确判断肝硬化的进展状况，值得临床推广。

关键词彩色多普勒表现；门静脉；肝硬化；血流动力学肝硬化属临床较为常见疾病，多表现为肝内的门静脉、肝脏形态学及肝静脉血流的动力学改变。

随着医疗技术不断发展，超声技术以其无创、可重复性较强及价格低昂等优势已逐步被应用在临床诊断及治疗中，且普及率较高。

为探讨肝硬化患者门静脉血流动力学予以彩色多普勒超声检测的效果，本院针对60例肝硬化患者临床资料进行分析，并将其与健康体检者60例进行对比，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年12月～2014年12月本院收治的60例肝硬化患者作为研究组，男女比例为28：32，年龄27～73岁，平均年龄（47.5±8.7）岁，肝功能的child-Pugh分级：A级16例，B级21例，C级23例；另取同期健康体检者60例作为对照组，男女比例为29：31，年龄26～75岁，平均年龄（47.7±9.2）岁。

肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查【摘要】肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查在临床上具有重要的意义。

该检查通过超声波技术评估患者门静脉系统的血流动态，有助于早期发现和治疗肝硬化相关并发症。

技术原理主要是利用超声波探头通过体表扫描获取图像信息，评估血流速度和流量。

适用范围包括肝硬化患者和可能存在门静脉高压和肝血流改变的患者。

操作步骤包括定位扫描部位、调整设备参数、获取影像并进行分析。

通过检查可以及时发现门静脉高压和血流异常，指导临床治疗和预后评估。

注意事项包括避免检查过程中患者情绪波动和保持超声设备的正常操作。

未来发展方向可能是结合新技术如三维超声和弹性成像，提高检查的准确性和可靠性。

【关键词】肝硬化、门静脉系统、血流动力学、超声检查、技术原理、适用范围、操作步骤、临床意义、注意事项、未来发展方向1. 引言1.1 肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的重要性肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其导致的门静脉系统血流动力学改变是其病理生理学的重要特征之一。

门静脉系统血流动力学的异常对于肝硬化患者的疾病进程和预后具有重要影响，因此早期进行门静脉系统血流动力学超声检查至关重要。

门静脉系统血流动力学超声检查可以帮助医生了解患者的门静脉系统的血流速度、血流量和血流方向等参数，进而评估肝硬化患者的门静脉血流情况。

通过超声检查，可以及时发现门静脉系统的异常改变，包括门静脉高压、门体分流和门静脉血流速度减慢等情况，从而指导临床治疗的方向和调整。

肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的重要性不可忽视。

及时准确地评估门静脉系统的血流动力学参数，有助于指导临床治疗方案的制定，提高治疗的效果和预后，对于改善患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。

医生和患者都应重视肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的价值和必要性。

2. 正文2.1 肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的技术原理肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的技术原理主要是通过超声波的反射原理实现。

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义余东升【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉和脾静脉的血流动力学的临床意义.方法选取在2012年11月~2014年11月期间到我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例,患者按照Child-Pugh法分成三个等级,并作为观察组,再选择在同时间段体检的健康志愿者共计58例,并作为对照组.通过应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、脾静脉血流量(Qsv)以及腹水量等各项指标,进行对比分析.结果肝硬化患者Dpv、Dsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增大(P<0.05);肝硬化患者Qpv、Qsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增多(P<0.05);肝硬化患者Vpv、Vsv明显低于对照组,且随肝功能分级逐渐减慢(P<0.05).结论彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学各项指标可以有效评估肝硬化患者的病情进展程度以及是否发生门静脉高压情况,具有重要临床意义.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)005【总页数】3页(P183-185)【关键词】彩色多普勒超声;肝硬化;门静脉;血流动力学【作者】余东升【作者单位】河南省罗山县人民医院彩超室,河南罗山 464200【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝硬化是消化系统常见疾病，常由病毒性肝炎、酒精性肝中毒等疾病引起，其发病率高、并发症多，常常导致患者死亡，肝硬化确诊必须要做病理检查，但该检查具有创伤性，目前研究发现在肝硬化的发生过程中门静脉血流动力学也出现异常改变[1]。

彩色多普勒超声没有创、成本低及可重复性强等优点，已经广泛用于诊断人体各种疾病，这里我们应用彩色多普勒检测门静脉和脾静脉的血流动力学各项指标，分析其与肝硬化病情程度的相关性，现报道如下。

彩超检测门静脉在早期肝硬化诊断中的应用目的：探讨彩超检查在诊断早期肝硬化中的临床应用。

方法：选取40例早期肝硬化患者为研究对象，应用彩超检查门静脉、脾静脉系统血流动力学参数。

另选取同期28名健康体检者作对照研究。

结果：早期肝硬化组患者门静脉内径、脾静脉内径明显大于健康对照组，Veman、VmaX明显低于健康对照组。

结论：观察彩色多普勒超声（CDFI）检查门静脉血流动力学参数变化，有助于早期肝硬化的诊断。

标签：彩超;早期肝硬化;门静脉血流参数;早期肝硬化形态学尚未发生改变，影像学诊断较为困难。

超声引导下肝组织穿刺病理活检是诊断早期肝硬化的主要方法，但由于穿刺者的技术及穿刺部位的准确性等因素，常造成误诊或漏诊。

彩色超声多普勒检查可准确显示门静脉、脾静脉血流动力学参数，对诊断早期肝硬化具有重要的参考价值【1】。

1资料与方法1.1临床资料选取2013年4月-2014年3月间，本院内科收治的40例早期肝硬化患者为研究对象。

所有患者均已经超声引导下肝组织穿刺病理活检确诊为早期肝硬化，其中男26例，女14例;年龄33-65岁，平均（41.7±5.18）岁。

原发病慢性乙型病毒性肝炎23例，药物性肝硬化7例，酒精肝6例，丙型肝炎4例。

另选取同期健康体检者28例作对照研究，其中男17例，女11例，年龄36-68岁，平均（42.5±5.24）岁。

所有对象均知情同意。

1.2研究方法与仪器使用仪器彩色多普勒超声机（迈瑞DC-7）。

检查前嘱患者禁食，取仰卧，常规二维超声扫查肋间第一肝门斜切及剑下多切面，全方位观察肝脏形态、包膜光滑度、肝实质回声、肝内血管的走行方向，用CDFI观察肝内门静脉声像图特征，测量肝门静脉主干、脾门处脾静脉内径。

随后观察血流方向及速度，CDFI引导下取样容积小于或等于整个血管管腔，保持声束血流夹角&lt;60度，示频谱满意后测定血流峰值速度（VmaX）和平均血流速度（Veman），做出初步诊断。

作者：梁红岭郑秀丽吴冬梅
【关键词】肝硬化
肝硬化门静脉高压存在严重的门静脉系统血流动力学紊乱。

近年来采用多种手段研究其血流动力学改变，本文通过彩色多普勒超声仪观察肝硬化患者的门静脉系统血流动力学改变，现介绍如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年10月～2006年10月45例肝硬化门静脉高压患者，经病史、体征、乙肝标志物、b超、ct及胃镜等检查确诊。

男35例，女10例，年龄28～70岁，均为乙型肝炎后肝硬化伴有食管静脉曲张或腹水。

根据childpugh 肝功能积分分级：a级14例，b级20例，c级11例。

对照组20例，男12例，女8例，为我院职工，肝功能正常，乙肝三项检查均阴性，且无嗜酒史。

1.2 方法彩色多普勒超声显像仪bk 3535型。

患者空腹12 h，静息状态下取仰卧位，于上午探测门静脉直径、流速及门静脉血流量。

探头频率为3.5 mhz，取样容积2 mm取样线与血流夹角≤60°，检查时得暂时屏气，同一患者每次测定门静脉时取样位置固定取样线和血流夹角保持一致。

分别测门静脉主干（pv）、脾静脉（sv）及肠系膜上静脉（smv），三条血管内径d（cm）平均血流速度v（cm/min）血流量q（ml/min）,根据公式q=π（d/2）2×v&#12539;60。

1.3 统计学方法数据以（x ±s）表示，统计分析采用t检验。

2 结果 2.1 肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学变化见表1。

肝硬化组较正常对照组pv、sv和smv内径明显增宽，血流速度明显减慢sv与smv血流量之和接近或大于pv血流量且差异有显著性（p＜0.05）。

肝硬化门静脉血流动力学变化的探讨摘要】目的：探讨门静脉血流动力学变化对肝硬化的诊断价值。

方法 76例肝硬化患者和20例正常对照组用门静脉超声测定门静脉血流和门静脉管径。

结果肝硬化患者门静脉血流动力学指标均高于正常对照组（P<0.05），并随着肝功能Child-Pugh分级程度严重而下降。

结论门静脉超声能判断肝硬化损害的程度。

【关键词】肝硬化门静脉彩色多普勒【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0107-02肝硬化是由多种进展性肝病引起的终末期不可逆病变。

以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性病变。

其特点为弥漫性肝细胞变性、坏死和再生，使肝脏正常结构呈结节样变，缩小，质地变硬[1]。

使门静脉（PV）血流受阻，压力增高。

超声不仅能观察PV内径、血流显示情况及有关血流参数，而且还能了解脾静脉（SV），胆囊壁静脉等侧支循环的情况，对诊断肝硬化有独特的意义。

1 资料与方法1.1 资料肝硬化76例，其中肝炎性肝硬化71例，酒精性肝硬化5例，年龄40-60岁，按Child-Pugh肝功能分级法 A级26例，B级20例，C级20例。

正常组20例，年龄（25-55）岁。

1.2 方法（1）彩色多普勒超声:采用飞利浦IU22全数字型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2—5MHz。

检查前患者禁食、禁水12h以上，1周内无急性出血史,被检查者在静息状态下，取仰卧位或左侧卧位对肝脏进行多切面扫查，重点对肝动脉、门静脉、脾静脉行彩色多普勒检查，为保证数据准确性，由本人独立进行所有参数测量，测量数据时要求病人屏气配合。

先以二维（2D）超声测量门静脉、脾静脉内径及胆囊壁厚度，然后分别启用CDFI彩色多普勒能量图（CDE），用适当的取样框观察PV、SV、胆囊壁静脉血流显示情况，脉冲多普勒（PW）取样于PV、SV，调整取样角度<60°，测量PV、SV、均以多次连续测量平均值计算。

彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用潘哲【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用效果。

方法整群选取2013年7月—2015年12月间来该院就诊的肝硬化患者(观察组)及健康体检者(对照组)各117例,全部给予彩色多普勒超声检查,分析其血流动力学指标的特点。

结果观察组DPv(1.35±0.26) cm和Qpv(1247.83±502.35)mL/min均明显高于对照组DPv(1.02±0.19)cm和Qpv(1036.08±372.27)mL/min,而观察组VPv值15.96±6.91) cm/s,明显低于对照组26.01±7.36)cm/s(P<0.05)；同时不同Child-Pugh分级间的DPv﹑VPv及Qpv均差异有统计学意义(P<0.05)。

结论彩色多普勒超声可检测出肝硬化患者与健康者门静脉血流动力学的差异,还可检测出不同肝功能分级间不同指标的变化。

%Objective To explore the features of portal venous hemodynamics on patients with liver cirrhosis by detection of color Doppler ultrasound. Methods Group selection 117 cases (observation group) with liver cirrhosis and 117 healthy cases (control group),who came our hospital from July 2013 to December 2015,were selected to give the examination of Color Doppler ultrasound. Analyze the characteristics of hemodynamic indices among them. Results In Observation group, DPv (1.35±0.26)cm and Qpv(1247.83±502.35)mL/min were higher than control group’s DPv(1.02±0.19)cm and Qpv (1036.08± 372.27)mL/min),wh ileVPv(15.96±6.91)cm/s was obviously lower than controlgroup(26.01±7.36)cm/s.And there are signifi-cant differences between Child-Pugh classification and DPv,VPv,Qpv values(P<0.05). ConclusionColor Doppler ultrasound can detect the difference of portal venous hemodynamics between cirrhosis patients and healthy subjects and identify the change of every index in different classification of liver function.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)016【总页数】2页(P175-176)【关键词】彩色多普勒超声;肝硬化;门静脉血流动力学【作者】潘哲【作者单位】吉林省人民医院电诊科，吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝硬化是肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这3种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病［1］。