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记忆合金支架在晚期食管贲门癌治疗中的应用陈桂荣背景约60%的食管、贲门癌患者首次就诊时已经失去手术治疗机会，食管记忆合金支架作为一种姑息性治疗办法，可有效改善患者的生活质量。
吞咽困难的分级标准根据吞咽困难的分级标准：1.无吞咽困难为0级，2.只能进食半流质为1级，3.进食流质为2级，4.不能进水或咽唾液为3级术前准备1.患者在食管支架置入前常规进行血常规、出凝血时间、血生化、心电图、食道造影及胃镜检查，了解病灶的位置、长度、及狭窄的程度2.在考虑存在食道支气管瘘时采用泛影葡胺造影明确瘘口数目、位置、大小3.术前6小时禁水、禁食，术前半小时肌注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg，施术时应用1%地卡因胶浆作咽部麻醉手术操作方法⏹先经口腔行胃镜检查，吸干净食管梗阻上方潴留的食物残渣或唾液，尤其需要清除食管内大块食物残渣，通过胃镜活检孔直视下将导丝插入并通过狭窄部，如果通过困难先行小号扩张条在胃镜直视下缓慢扩张后再通过导丝，透视下确定导丝进入胃内，退出胃镜；⏹在DSA透视下口服60%泛影葡胺溶液10~20ml，明确食管狭窄的位置、程度、长度和狭窄段上、下缘的位置，通过椎体作标记并用铅字码作好体表标记；如存在气管瘘在吞食造影剂时出现严重呛咳无法准确判断食管狭窄位置、长度者，应用胃镜确定肿瘤的长度及狭窄段上下缘距离中切齿的距离，作放入支架的定位。
手术操作方法⏹经导丝引入球囊导管，选择直径比支架小2~3mm的球囊，在透视下将球囊放到狭窄的部位，撑开球囊行狭窄部扩张成形，退出球囊。
备用支架先放入0°C的冰水中，待支架变软后安装在输送器上，经导丝引导支架输送器，直达食管狭窄处，根据术前的椎体体表标记或距离中切齿的距离，当支架下缘超出狭窄下缘1cm 时，透视下缓慢释放支架，可在屏幕上看见支架膨起，在体温作用下扩张留置在食管狭窄部位，取出输送器；⏹操作完成后立即行食管泛影葡胺造影，观察了解支架植入后的位置、展开程度和食管通畅情况及气管瘘口封堵等情况；如果支架过低则用支架调整器上提到预定位置，位置偏高则取出重放，如封堵支气管瘘口不完全则取出更换直径稍大的支架重放术后处理⏹单纯食道狭窄者，术后12h，嘱患者进食温流质食物，逐渐过渡到正常饮食；⏹合并支气管瘘者，一般术后1周患者情况恢复后逐渐进食。
