「水痘口诀」*四疹同堂
水痘春秋儿童见发热一天皮疹现
头面躯干和腰部斑疹疱痂四种全
重症水痘离心分自愈病后终生免
阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验
［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。多发于春秋季节，婴幼儿发病率高，传染率很高。
（1）典型水痘：发热一天出诊,皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。有痒感。皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等“四世同堂”各类皮疹，而全身症状轻微。
（2）重症水痘：见于免疫缺陷或恶性疾病的患者。表现为高热、皮疹广泛呈离心分布，四肢多，偶有血小板减少而出血，常可致死。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
［猩红热口诀］
猩红热溶链菌染起病高热扁桃炎
全身出疹第二天白红草莓舌可见
还有环口苍白圈腋肘腹股帕氏线
此病诊断并不难抗菌消炎病可痊
［解释］
猩红热由乙型溶血性链球菌所致，表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。
皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小粟粒疹，持续3至5天疹退。可出现全身大片脱皮，发热1至2天出疹。
因为是细菌感染，需要使用抗菌素。
［麻疹口诀］*疹出高热
麻疹病毒是病原上感高热结膜炎
口腔麻疹粘膜斑出疹多在第四天
耳后发际及颜面自上而下三天全
疹退色素多沉着糠麸样屑为特点
合并肺炎中耳炎隔离住院最安全
［解释］
由麻疹病毒所致。传染性强，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及全身斑丘疹。发热早期口腔可见粘膜斑，发热3至4天出疹，出疹期约为3至5天。出疹期体温更高，皮疹特点为红色斑丘疹，自头部和颈部开始发疹，并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融汇成片状。皮疹出齐至手心、足心就算出齐。这时孩子一般情况下会好转，体温降至正常，疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征麻疹常并发肺炎及中耳炎。麻疹多数症状较重故建议住院观察。
［风疹口诀］*低热出疹
风疹全身症状轻枕耳颈后淋巴肿
低热一天疹出现先面后颈再躯干
上消下出是特征三日麻疹是俗称
支持治疗多对症疹后隔离一周停
［解释］
临床特征为全身症状轻、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。发热后半天至1天出疹，皮疹顺序为面部→躯干→四肢，1天布满全身，疹退时体温恢复正常。
常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，部分融合类似麻疹，躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又称“三日麻疹”目前无特效药物，主要为对症支持治疗，患者应隔离至出疹后7天。
［幼儿急疹口诀］*热退疹出
幼儿急疹病毒染持续高热三五天
头颈淋巴结肿大热退疹出是特点
疹间皮肤多正常一日出齐次日散
［解释］
由人类疱疹病毒6型导致。发病率高达98.2%
多见于2岁以内的婴幼儿，突然出现高热，甚至到40.5摄氏度。发热可能持续3至7天。期间孩子可能没有食欲，高热时甚至可有惊厥发生，耳后、枕部淋巴结可肿大。
皮疹特点为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，一日出齐，次日消退，热退疹出，无需特殊治疗。高热期间可适当喂退烧药，鼓励多摄入液体。
［手足口病口诀］
手足口病粪口传五岁幼儿夏季染
病初一周多上感手足口臀丘疹见
不疼不痒不结痂一周消退不留疤
轻型对症多休息加强口腔肤护理
少数累及神呼循疫情报告要隔离
［解释］
手足口病为多种肠道病毒感染所致的常见传染病，全年均可，5-7月为发病高峰，患者和隐性感染者为传染源，病毒经粪口途径、呼吸道、直接接触传播，患儿以5岁及以下儿童为主。潜伏期为2-10天，平均3-5天，可有轻度上感症状，发热多在38℃左右。
手、足、口、臀四个部位斑丘疹和疱疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特征，多在1周消退。
大多数手足口病患儿预后好，患儿需适当休息、清淡饮食，加强口腔皮肤护理，对症退热。少数患儿可出现神经、呼吸及循环功能受累，出现脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、神经源性肺水肿表现，需积极处理各种并发症。
本病属于丙类传染病，无特异性预防方法，需加强监测，做好疫情报告，避免交叉感染。
［川崎病口诀］
病因不明川崎病皮粘淋巴综合征
全身血管炎病变多发后天心脏病
诊断川崎并不难六大特点记心间
临床发热大五天双眼充血是特点
口咽发红唇干裂出现草莓舌样变
颈部淋巴结肿大躯干多形性红斑
手脚心如冻疮肿半月手趾脱皮见
四个症状难诊断超声心动可协判
动脉扩大动脉瘤确诊川崎无意见
［解释］
又称皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，易合并冠状动脉瘤及栓塞。
目前已取代风湿热为我国后天性心脏病的主要原因之一。
确诊主要看有没有以下6个方面的表现：
①.持续发烧5天以上，发烧大多在38?40℃。
②.双侧白眼球、结膜充血，但没有眼部分泌物。
③.口腔和咽部黏膜充血，嘴唇发红干裂，并呈现草莓样舌。
④.颈部淋巴结肿大。2岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。
⑤.躯干部形成多形性红斑，但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。
⑥.发病初期掌心和脚心出现红斑，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10?15天进入恢复期，开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。
对川崎病的诊断比较简单，6个症状中只要出现5个就可以确诊。
如果6个症状中只出现4个，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。
［传染性单核细胞增多症口诀］
单核增多症传单 E B病毒所感染
全身淋巴增生变高热皮疹咽峡炎
淋巴肝脾皆肿大五大主症是特点
反复高热咽溃烂疹不规则红色斑
治不及时肝脾破远期引发癌鼻咽
［解释］
传单是EB病毒引起的全身急性淋巴增生样变，有高热、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等明显五大主症。
部分不典型者五症不必悉具，一般发热来势凶猛，反复高烧，咽部肿胀溃烂，皮疹为不规则红色斑丘疹，不易与其他相关疾病鉴别是本病诊断的最大难点。
本病危害极大，重症期不及时治疗有肝脾破裂可能，若EB病毒未能及时清除，远期可引起成人鼻咽癌，本病对抗生素无效，治疗上应正确应用抗病毒药物以彻底清除EB病毒，鉴于本病疹治的特殊性，需要到有丰富经验的专业儿科医生处才能正确诊断治疗。
［药物疹口诀］
药疹多发青壮年四类药物要记全
磺胺药物抗生素解热镇静和催眠
疹出前有服药史皮肤可见多样斑
药疹出现无定期一般五到二十天
血中嗜酸细胞多仔细询问可诊断
［解释］
药疹可发生于任何年龄及季节，但以青壮年居多
引起药疹的药物可归纳四大类：①磺胺类，②抗生素类，③解热镇痛剂，④镇静、催眠剂等。此四类占所有药疹56.3％。
药疹的特点有：
①有近期用药史。
②根据用药品种不同，皮疹亦多样化，如猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑样等皮疹;
③药疹出现无定期，一般5天~20天内发生;
④血中以嗜酸性细胞增多为主。药疹应与猩红热、麻疹、荨麻疹鉴别。
［伤寒口诀］
伤寒杆菌染伤寒单巨细胞增生反
回肠下段淋巴变增生坏死是特点
持续高热第六天胸背玫瑰疹出现
汗多白糜或汗斑相对缓脉也常见
肝脾肿大精神差情绪低落伤寒面
肥大实验为阳性血中白细胞量减
准时诊断做骨穿伤寒细胞可出现
［解释］
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
伤寒是以持续性发热，相对缓脉、脾大、血白细胞降低和玫瑰疹等表现为特征。其皮疹特点有：
①发病后6天~12天出现充血性玫瑰疹。数目约10个左右，多在躯于，以胸部和背部为著，②因高热汗多可见汗疹或称白靡;③持续高热及相对缓脉;④脾大;⑤特殊中毒颜貌;⑥血白细胞减少;肥达氏反应阳性。骨髓中可以找到伤寒细胞。本病应与斑疹伤寒及脑膜炎皮疹相鉴别。
［流行性出血热口诀］
出血热由病毒染潜伏两周高热见
头痛腰痛眼眶痛脸颈上胸为三红
结膜充血醉酒貌口胸腋下出血点
热退症状反加重典型五期可分辨
发热低压和少尿多尿恢复五期全
及早发现早诊断早休息来早治看
就近入院少搬动把好三关并发症
［解释］
流行性出血热主要是由携带病毒造成感染。潜伏期为5～46天，一般为1～2周。
此病典型表现有：
起病急，有发热（38～40℃三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
随着病情的发展，病人退烧，但症状反而加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。
典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。
“四早一就一少”（早发现、早诊断、早休息、早治疗、就近治疗及少搬动）及把好“三关”（休克、出血和肾功能不全关），应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗，设法阻止病情发展，防治并发症出现。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 幼儿常见出疹性疾病 幼儿常见出疹性疾病华山医院皮肤科主任郑志忠教授介绍，传染性病毒疹是包括风疹、麻疹等受病毒侵袭的疾病统称，在春季病毒滋生较多情况下，容易通过呼吸道传染，在病人、老人以及青少年儿童等免疫力低的人群中传染性增强，发病率高。 本市近年采取有效措施已控制该病流行，临床上已少见此病例。 但春季仍是重点预防季节，发现症状患者，须及时送医院治疗，并防止传染给他人。 专家介绍，传染性病毒疹临床上较多的是风疹，这种病表现为头、面部到躯干的大量皮疹，见风呈块，看上去像皮肤病，但它是由病毒引起的一种急性呼吸道的传染病。 患者发烧、咽痛、眼结膜充血(红眼)、流涕等症状类似感冒，也很容易误认为是麻疹。 学生、幼儿在与外界接触中，容易受传染，特别是在人多场合学习、生活，会导致互相传染。 颈部淋巴同时肿大为什么风疹让人辨认不清呢？新华医院皮肤科主任陈仁贵教授指出，这与风疹的疹型无特殊性有一定关系，它的疹子形态有的像皮疹，有的像猩红热，有的像麻疹。 感染风疹后，轻微病人只出现喷嚏、咳嗽、流涕等上呼吸道感冒症状；只有典型的风疹病人可在发热的 1-2 天内皮肤出现淡红色皮疹，从面颈部迅速向身体的躯干、四肢蔓延，出疹的第三天左右皮疹 1 / 6
开始消退。 在发热、出疹的同时可伴有耳后、颈部等浅表淋巴结的肿大。 少数病人会表现为出血性皮疹，有的可合并脑膜炎、关节炎等。 既有轻微发烧的，也有不发烧的，在表现出较轻的感冒症状之后，在面部和脖子周围长出疹子，不久就波及到全身，这种疹子有时就是风疹。 风疹的特征是颈部淋巴结发肿。 风疹与麻疹的疹子很相似，但颜色较浅，疹子都一样小。 在疹子消失以后没有色素沉着，也不脱皮。 在淋巴结上长出的滑滑溜溜的硬疙瘩会持续一段时间。 治疗抗病毒对症治疗华山医院皮肤科主任郑志忠教授指出，对风疹、麻疹等病毒疹的病人主要是对症治疗。 高热时，可用冰枕、冷毛巾敷额部，或小量退热药物降温，防止发生肺炎等严重的并发症。 剧咳时，予以止咳化痰药等。 治疗时可采用抗病毒治疗法，服用板蓝根、抗病毒冲剂等，如果病情较严重用病毒唑挂水治疗，一般一周到十天就能康复。 为了避免交叉感染和传染，患者一定要多休息，注意隔离，尽量少跟外界接触，保持室内的温度和湿度，注意通风。 饮食要清淡富有营养，并且选择容易消化的食物，鼓励病人多喝水。 另外还须注意病人脸部、口腔、鼻腔等处清洁。
单选题：每道题只有一个答案。 1.幼儿急疹年龄多见于（）个月 A.3-6个月 B.6-12个月 C.6-18个月 D.18-24个月 2.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后（）天 A.3天 B.5天 C.7天 D.9天 3.体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者，在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。（） A.正确 B.错误 4.手足口病其实像普通感冒一样，是一种由（）病毒引起的常见病 A.肝脏 B.呼吸道 C.肠道 5.水痘(Chickenpox)是由水痘~带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性疾病。（）是唯一传染源 A.牛、羊类 B.禽类动物 C.鼠类 D.病人 6.猩红热的病原是（） A.乙型溶血性链球菌 B.人疱疹病毒6型 C.肠道病毒 D.风疹病毒 7.麻疹病毒从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。（） A.正确 B.错误 8.一般来说，婴幼儿风疹患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状。而年长儿及成人患者则较显著，并可持续5～6天。（） A.正确 B.错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.先天性风疹综合征包括（） A.心血管疾病 B.眼部缺陷 C.血小板减少性紫癜 D.中枢神经系统病变 2.下列属于麻疹病毒特征的是（）
A.在体外生存力弱 B.耐寒耐干燥，在低温下能保持较久 C.病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出 D.感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
「水痘口诀」*四疹同堂 水痘春秋儿童见发热一天皮疹现 头面躯干和腰部斑疹疱痂四种全 重症水痘离心分自愈病后终生免 阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验 ［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。多发于春秋季节，婴幼儿发病率高，传染率很高。 （1）典型水痘：发热一天出诊,皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。有痒感。皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等“四世同堂”各类皮疹，而全身症状轻微。 （2）重症水痘：见于免疫缺陷或恶性疾病的患者。表现为高热、皮疹广泛呈离心分布，四肢多，偶有血小板减少而出血，常可致死。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。 ［猩红热口诀］ 猩红热溶链菌染起病高热扁桃炎 全身出疹第二天白红草莓舌可见 还有环口苍白圈腋肘腹股帕氏线 此病诊断并不难抗菌消炎病可痊 ［解释］ 猩红热由乙型溶血性链球菌所致，表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。
皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小粟粒疹，持续3至5天疹退。可出现全身大片脱皮，发热1至2天出疹。 因为是细菌感染，需要使用抗菌素。 ［麻疹口诀］*疹出高热 麻疹病毒是病原上感高热结膜炎 口腔麻疹粘膜斑出疹多在第四天 耳后发际及颜面自上而下三天全 疹退色素多沉着糠麸样屑为特点 合并肺炎中耳炎隔离住院最安全 ［解释］ 由麻疹病毒所致。传染性强，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及全身斑丘疹。发热早期口腔可见粘膜斑，发热3至4天出疹，出疹期约为3至5天。出疹期体温更高，皮疹特点为红色斑丘疹，自头部和颈部开始发疹，并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融汇成片状。皮疹出齐至手心、足心就算出齐。这时孩子一般情况下会好转，体温降至正常，疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征麻疹常并发肺炎及中耳炎。麻疹多数症状较重故建议住院观察。 ［风疹口诀］*低热出疹 风疹全身症状轻枕耳颈后淋巴肿 低热一天疹出现先面后颈再躯干
常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断概述;特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度、 ?临床引起皮疹得疾病颇多、常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等、亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义。但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。 一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点 皮疹(rａsh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。见于体表得叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(en ａnthem)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。-些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。
?１。斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。常可演变为丘疹。病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等、 2。五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期、病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形、顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。 ?3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹,也有丘疹。 ?4。疱疹;就是含有清澈液体得小水疱,隆起于皮肤,可不规则地散布在皮肤上,如水痘:或呈簇状群集分布,如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹(ｂulｌa)或大疱(bleb),多呈圆形或不规则形,见于表皮坏死松解症、疱疹如有感染,则液体混浊,其中混有WBＣ,周围有红晕称脓疱疹(ｐuｓtulｅ),见于水痘、脓疱也可由局部性败血症直接形成。 5.玫瑰疹; 就是一种鲜红色得圆形斑疹,直径2-３ｍｍ,由病灶周围得血管扩张形成,拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退,松开时又复现,见于伤寒、副伤寒。 6。红斑疹; 为皮肤弥漫性或局限性潮红,压之退色,见于猩红热等。红斑得特点可根据病种不同而异,如环状、点滴状、红斑
皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据，常见于感染性疾病、传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。临床上常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹等。儿科出疹性疾病多见，常见出疹性疾病的皮疹特点如下： 1病毒感染性疾病 1.1 手足口病本病的发生与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16 、B3、B5以及肠道病毒71型有关。而EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。本病多发生于5岁以下儿童，发疹前可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状，1~3天后手、足、口同时或部分出现皮损，臀部亦可受累，以口腔受累最多见。皮损初为红色斑疹，很快发展为2~4mm 大小的水疱，疱壁薄，疱内液清亮，周围绕以红晕，疱内液体较少，水疱破溃后可形成灰白色糜烂或溃疡。危重症手足口病大多由EV71感染引起，皮疹不典型，甚至不出现皮疹，易并发呼吸衰竭、循环衰竭、及脑功能障碍等，血EV71—IgM阳性。 1.2 麻疹是由麻疹病毒引起的具传染性的呼吸道疾病，有发热，呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2~3天口腔出现麻疹粘膜斑。发热3~4天后出疹，出疹期为发热的高峰期，此时体温可突然升高达40℃以上，咳嗽明显，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、发际，后及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤。以后部分融合成片，色加深呈暗红。若无并发症发生，出疹3~4天后发热开始减退，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，退疹后有棕色色素沉着伴细小糠麸样脱屑。 1.3 幼儿急疹系人疱疹病毒6型感染所致，大多一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大，常伴有轻度腹泻。高热3~4天，热退疹出。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈部及躯干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。 1.4 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。有低热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大并触痛，全身症状轻。多于发热1~2天后出疹，始于面部，迅速扩展至躯干及四肢，1天内布满全身，但手掌和足底常无皮疹。皮疹为红色斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，躯干皮疹可融合。疹间有正常皮肤，皮疹多于3天内迅速消退，疹退后无色素沉着及脱屑。 1.5水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病，有发热、不适等，发热数小时至1天出现皮疹。首发于头、面、躯干，后扩散至四肢，末端少，呈向心性分布。最初皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱内容物变浑浊并中央凹陷，易破溃，2~3天结痂。皮疹陆续分批出现，痒感明显，且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在。还可出现口腔、眼结膜、生殖器等处皮疹。皮疹结痂后一般不留瘢痕。 2细菌感染性疾病 2.1猩红热是由A组β型溶血性链球菌所致的呼吸道传染病，有畏寒、高热，头痛，咽痛，婴儿可有惊厥。发病后1~2天出疹，皮疹从耳后、颈及上胸部，后迅速波及躯干及上肢，最后到下肢。全身皮肤弥漫性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，触之粗糙，压之退色，有痒感，疹间无正常皮肤可见，以手按压红色可暂时消退，出现苍白手印。皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹密集成线压之不退，称为帕氏线。有“杨梅”样舌。可有口周苍白圈。皮疹于3~5天后色转暗，逐渐隐退，并按出疹先后顺序大片脱皮。 2.2.败血症是致病菌进入血循环并在其中繁殖，产生毒素，并发生全身炎症反应综合征。起病急，畏寒寒战，继之高热，弛张热或稽留热或间歇热。精神差，面色苍白或青灰，软弱无力，甚至气急、呼吸困难，可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎及肝炎、休克、DIC等。皮疹可有出血点、斑疹、丘疹或荨麻疹。金黄色葡萄球菌败血症可出现猩红热样皮疹。脑膜炎双球菌败血症常有大小不等的瘀点、瘀斑。铜绿假单胞菌败血症可有坏死性皮疹。 3 过敏反应所致 3.1药疹近期有用药史，皮损可呈多型性如斑丘疹、疱疹、麻疹型或猩红热型皮疹、湿疹型
出疹性疾病试卷 ※A1型题 1．典型麻疹的出疹时间与发热的关系是：【】 A．发热1～2天，出疹时热退 B．发热1～2天，出疹时热更高 C．发热2～3天，出疹时伴低热 D．发热3～4天，出疹时热更高 E．发热3～4天，热退疹出 2．典型麻疹的出疹顺序为：【】 A．先四肢，而后颈部，渐至面部、躯干 B．先躯干、四肢，而后手足、面部 C．先前胸、上肢，而后背部、下肢 D．先额部、面部，而后四肢躯干 E．先耳后、发际，渐至面部、躯干、四肢，最后手心足心 3．麻疹前驱期主要诊断依据是：【】 A．发热3～5天后出现结膜炎 B．有上呼吸道卡他症状 C．出现Koplik斑 D．可见少数斑丘疹 E．有麻疹接触史 4．麻疹合并肺炎患儿的隔离期为：【】 A．出疹后5天 B．出疹后10天 C．出疹后15天 D．疹退后5天 E．疹退后10天 5．麻疹最常见的并发症是：【】 A．心包炎 B．支气管炎、肺炎 C．急性肾小球肾炎 D．营养不良 E．脑炎 6．开始接种麻疹疫苗的适宜年龄：【】 A．刚出生 B．3月以内 C．6个月左右 D．8个月左右 E．1岁以后 7．风疹与麻疹的鉴别中，最主要的在于风疹：【】A．为充血性斑丘疹 B．皮疹呈全身性分布 C．皮疹1天即出齐 D．全身症状较轻 E．恢复期皮肤脱屑 8．下列哪项不是幼儿急疹的特点：【】 A．高热3～5天 B．红色斑丘疹，颈及躯干多见 C．出疹期热度更高 D．高热时可有惊厥 E．可有耳后淋巴结肿大9．幼儿急疹的好发年龄是：【】 科室姓名分数A．4个月以内 B．4～10个月 C．6～18个月 D．2～3岁 E．3岁以上 10．水痘的病原体为：【】 A．单纯疱疹病毒 B．水痘－带状疱疹病毒 C．人类疱疹病毒6型 D．柯萨奇病毒 E．埃可病毒 11．下列哪项不符合水痘的表现：【】 A、发热1～2天后出疹 B、皮疹多见于四肢及头部 C、同时存在多种形态皮疹 D、皮疹于3～5天内分批出齐 E、皮疹有痒感，结痂后不留下瘢痕 12．水痘最主要的传染源是：【】 A．病毒携带者 B．水痘患者 C．患者的排泄物 D．患者的物品 E．以上都不对 13．水痘最常见的并发症为：【】 A．水痘肺炎 B．水痘脑炎 C．水痘皮肤感染 D．水痘肝炎 E．水痘肾炎 14．水痘的隔离期为：【】 A．出疹后5天 B．出疹后10天 C．水痘结痂后 D．水痘消退 E．四肢末端出现水痘 15．猩红热的病原为：【】 A．A族乙型溶血性链球菌 B．A族甲型溶血性链球菌 C．A族丙型溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．草绿色链球菌 16．下列哪种疾病易出现扁桃体脓性分泌物：【】A．风疹 word可编辑
小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病原全身症状及其它体征皮疹特点发热与皮疹的关 系 麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎， 发热第2~3天口腔黏膜斑 红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四 肢， 退疹后有色素沉着及细小脱屑 发热3~4天， 出疹期热更高 风疹风疹病毒 全身症状轻，耳后，枕部淋巴 结肿大并触痛 面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常 皮肤， 退疹后无色素沉着及脱屑 发热后半天至一 天出疹 幼儿急疹人孢疹病毒 6型 一般情况好，高热时可有惊 厥， 耳后枕部淋巴结亦可有肿大 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐， 次日消退 高热3~5天， 热退疹出 猩红热乙型溶血性 链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎， 杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体 炎 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹， 持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮 发热1~2天出 疹，出疹时高热 肠道病毒感染埃可病毒、 柯萨奇病毒 发热、咽痛、流涕、结膜炎、 腹泻、全身或颈、枕后淋巴结 肿大 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天 消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样 皮疹 发热时或热退后 出疹 药物疹原发病症状皮疹痒感，摩擦及受压部位多，形态多样， 与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热皮疹、 荨麻疹 发热、服药史哮喘发作的严重度
参数^轻度中度重度急性呼吸暂停 呼吸急促走路时 可以平卧说话时 婴儿啼哭 无力、短暂，喂食 困难，喜坐位 休息时 婴儿停止进食 前弓位 谈话能成句成短语单字 激惹可能出现激惹经常出现激惹经常出现激惹嗜睡或意识模糊 呼吸频率增快增快常>30/分 三凹征一般没有通常有通常有胸腹矛盾呼吸 喘息中度，常仅在呼气末 出现 响亮通常响亮无喘息 脉搏/分<100100-120>120心动过缓 初始吸入支气管扩张剂PEF占预计值或个人最佳值的%大于80%近似于60%-80%<预计值或个人最佳 值的60%（100L/分） 或作用持续时间<2小 时 PaO2正常 通常不需要检查 <45mmHg >60 mmHg <45mmHg <60 mmHg 可能有发绀 <45mmHg 可能出现呼吸衰竭 SaO2%（吸入空气）>95%91%-95%<90%