11种头痛的辩证及选穴

1.整个头部疼痛选穴：合谷穴如果你的整个头部都一跳一跳地疼痛，那么按摩合谷穴能帮助你。

而且由于头痛与肩部血流不畅有关，所以配合肩井穴的按摩，效果会更好。

位置：合谷穴在手背上，手指张开的时候，拇指和食指之间褶皱靠近拇指一侧，拇指轴关节手指一方。

要点：将拇指的指肚放在另一只手的合谷穴上，沿着拇指的骨头边缘按压，你会觉得很舒服，但又稍微觉得有点疼，没关系，你可以再加点力气按压。

2.后脑勺疼痛或偏头痛选穴：风池穴风池穴能促进头部血流通畅，从而缓解后脑勺的疼痛，对偏头痛也有效。

位置：风池穴位于后脑勺下方颈窝的左右两侧，沿颈窝下缘向外大约两个拇指的地方。

要点：用拇指向斜上方按压，并慢慢抬头，寻找最佳的刺激角度，然后一边按压一边前后活动头部。

也可以将毛巾绕在脖子的后方，用手握住毛巾两端，头向后仰，也有类似的效果。

3.肩部僵硬选穴：肩井穴久坐的时候不注意肩部运动，会导致肌肉劳损，按压肩井穴能解决这个问题。

位置：颈部后面最突起的骨头与肩头连线的正中。

要点：用中指按住对侧的肩井穴，并转动与肩井穴同侧的胳膊，按压力度以感觉到“舒服的微痛”为最佳。

如果在办公室备一个小吹风机，休息时间温暖肩部，效果会更好。

4.腰痛选穴：委中穴一天忙下来经常是腰酸腿疼，觉得腰都弯不下去了。

这时按摩委中穴对消除腰椎周围的疼痛有很好的效果。

位置：位于膝盖窝的正中，用手能摸到脉搏的跳动。

要点：坐在椅子上，将膝盖弯曲，用拇指指肚按压穴位，按压的同时可以上下活动脚部。

5.腿部浮肿选穴：飞扬穴长时间站、坐或步行，都会引起腿脚的疲劳和肿胀，刺激飞扬穴能够缓解症状。

位置：顺着跟腱外侧的骨头向上摸，在小腿肌肉的边缘就是这个穴位。

要点：稍稍将膝盖向内倾斜会比较容易找到这个穴位，按压的时候不要用太大的力气，觉得舒服就可以了，也可以用笔杆来刺激这个穴位。

另外上火、鼻塞、流鼻涕时刺激这个位置也会觉得舒服一些。

6.痛经选穴：血海穴每月一次的生理痛真是非常难受，按压血海穴能够缓解这种小腹疼痛。

中医头疼诊断标准一、诊断依据1.头痛部位：头痛可出现在头部任何区域，但各证型头痛的定位不同，可根据头痛部位进行鉴别诊断。

2.疼痛性质：头痛的性质可表现为胀痛、刺痛、紧痛、空痛等，可根据疼痛性质进行鉴别诊断。

3.疼痛程度：头痛的程度因人而异，可根据患者的主观感受进行评估。

4.伴随症状：头痛可伴随其他症状，如头晕、恶心、呕吐、口苦等，可根据伴随症状进行鉴别诊断。

二、病因病机头痛的病因病机可分为外感和内伤两大类。

外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪所致；内伤头痛多因肝火上炎、肝阳上亢、痰浊上蒙、瘀血阻络等所致。

三、证候分类1.外感头痛：可分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。

证见头痛剧烈，恶寒发热，头痛如裂，口淡不渴，舌苔薄白或微黄，脉浮紧或浮数。

2.内伤头痛：可分为肝阳头痛、痰浊头痛、血瘀头痛等。

证见头痛反复发作，或偏侧头痛，或全头胀痛，或头痛如锥刺，或头晕目眩，或心烦易怒，或失眠多梦，或口苦咽干，或胸胁胀满，或面红目赤，或舌质红苔黄，脉弦数或弦滑。

四、鉴别诊断1.偏头痛：偏头痛以反复发作的偏侧或双侧搏动性头痛为主要特征，常伴有恶心、呕吐、畏光等症状。

中医认为偏头痛多因肝阳上亢所致。

2.紧张性头痛：紧张性头痛以头部紧束感、压迫感为主要症状，常伴有头晕、颈项僵硬等症状。

中医认为紧张性头痛多因肝气郁结所致。

3.丛集性头痛：丛集性头痛以短暂的单侧剧烈头痛为主要特征，可伴有流泪、鼻塞等症状。

中医认为丛集性头痛多因痰火上扰所致。

4.脑肿瘤性头痛：脑肿瘤性头痛以持续性头痛为主要症状，常伴有恶心、呕吐等症状。

中医认为脑肿瘤性头痛多因痰浊上蒙所致。

五、治疗原则1.外感头痛以疏风散邪为主，内伤头痛以调理脏腑功能为主。

2.根据疼痛性质和部位选用不同的治疗方法，如针灸、推拿、中药等。

3.治疗期间需注意调护，保持心情舒畅，避免劳累过度和不良情绪刺激。

六、治疗方法1.外感头痛：可采用疏风散邪的中药汤剂治疗，如银翘散等；针灸治疗可选取太阳、风池等穴位。

中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。

而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。

临床上引起头痛的原因很多。

从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。

从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。

三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。

外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。

第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。

但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。

内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。

起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。

起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。

头痛应该按什么穴位文章目录*一、头痛应该按什么穴位1. 头痛应该按摩合谷穴2. 头痛应该按摩印堂穴3. 头痛应该按摩风池穴4. 头痛应该按摩天柱穴5. 头痛应该按摩太冲穴*二、总是偏头痛该怎么办*三、偏头痛是怎么造成的头痛应该按什么穴位1、头痛应该按摩合谷穴合谷位于拇指和食指之间肌肉丰厚处。

手法以拿捏、点按此穴,有明显酸胀感为度,每次10~15遍,每日2~3次。

本法俗称“拿虎口”。

如能经常拿捏、点按此穴,具有清利头目、缓解各型头痛。

2、头痛应该按摩印堂穴将两手食指屈曲,拇指按在太阳穴上,以食指内侧屈曲面,由正中印堂穴沿眉毛两侧分抹,双目自然闭合。

手法以轻中有重为宜,每次做30遍以上,每日2次为度,本法古代称“分阴阳”洁,抹后感觉头清目爽,具有消除头晕目眩、减轻头痛之功效。

3、头痛应该按摩风池穴用拇指与食指、中指相对捏住颈后肌肉近发际处,手法采用一上一下、一紧一松推拿,以颈部感酸胀为度,次数自定,不强求一律,左右手可以交替进行,本法能改善脑部血液循环,增加脑组织血液供应。

4、头痛应该按摩天柱穴位置:后发际5分,第一颈椎棘突下旁开1.3寸,斜方肌外缘凹陷中。

指按法:坐姿,两手交叉拇指分别按住穴位处。

先按右穴,然后按左穴,头部向左稍倾,呼气并数1.2,渐渐用力,数3时强按穴位,吸气并数4.5.6,身体放松,头部恢复原位。

注意:头部向一方倾斜时,指按另一方的穴位。

指擦法:坐姿,用双手拇指在天柱穴上下5厘米左右,呼气并慢慢擦揉天柱穴。

左右天柱穴先做指按法一次,再做指擦法一次,即一回。

重复动作3-6回。

5、头痛应该按摩太冲穴位置:足背第一、二趾缝上2寸凹陷中。

指按法:坐姿,右脚搭在椅子上,右手中指垂直按住穴位处,呼气并数1.2,渐渐用力,数3时强按穴位,吸气并数4.5.6,身体放松。

指擦法:坐姿,用右手拇指在右脚太冲穴上、下3厘米左右,从脚前部向脚根部,呼气并慢慢擦揉。

指按法一次,指擦法一次,即一回。

左右脚穴位各做3-6回。

头痛中医诊断标准一、诊断标准1. 头部疼痛感觉：患者感到头部疼痛，疼痛部位可局限于某一部位，也可弥散至整个头部。

疼痛性质可为刺痛、胀痛、跳痛、紧痛等。

2. 头痛持续时间：头痛持续时间可长可短，从数分钟至数小时不等。

如头痛持续时间较长，可伴有恶心、呕吐等症状。

3. 伴随症状：头痛时可伴有其他症状，如头晕、恶心、呕吐、畏光、畏声等。

4. 诱发因素：头痛可因多种因素诱发，如情绪激动、疲劳、气候变化等。

二、中医证候诊断头痛的中医证候诊断主要依据临床症状、舌象、脉象等因素进行判断。

以下为头痛常见的中医证候诊断：1. 风寒头痛：头痛起病较急，疼痛部位集中在头后部和太阳穴，头痛剧烈，连及颈项背部，怕风，发热，无汗，口不渴。

舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

2. 风热头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，舌质红，苔黄燥，脉浮数。

3. 风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡。

4. 肝阳头痛：头痛而眩，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌质红苔黄，脉弦数有力。

5. 血虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉细弱。

6. 痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌质淡苔白腻，脉滑或弦滑。

7. 瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗有瘀斑苔薄白脉细或细涩。

三、病因病机分析头痛的病因病机较为复杂，以下为常见病因病机分析：1. 外感六淫：外感风寒、风热、风湿等邪气可导致头痛。

邪气侵袭头部经络，导致气血运行不畅，引发头痛。

2. 内伤七情：情绪波动如焦虑、抑郁、紧张等可引起头痛。

情绪变化影响脏腑功能，导致气血失调，引发头痛。

3. 饮食不节：饮食不节导致脾胃受损，湿邪内生。

湿邪上犯头部可引发头痛。

4. 劳累过度：劳累过度导致气血耗伤，脑髓失养。

头部经络失养可引发头痛。

5. 病后体虚：久病或大病后导致气血亏虚或肝肾不足。

头痛辩证总结引言头痛是一种常见的症状，不同的人可能会有不同类型和程度的头痛。

中医认为头痛是由人体内部的阴阳失衡引起的，需要进行辩证施治。

本文将对头痛的辩证进行总结，以帮助大家更好地了解和应对头痛问题。

针刺感头痛症状特点针刺感头痛是一种比较常见的头痛类型。

患者常感到头部被针刺或刺痛的感觉，并伴随着头皮紧绷和颅内压增高的症状。

辩证要点中医认为针刺感头痛属于寒凉攻犯头部的症状，常见的辩证要点包括：1.寒湿蕴结：多见于寒湿天气或生活环境，体内湿气郁结，导致头痛症状。

2.气滞血瘀：多见于情绪不畅或长期身体疲劳，导致经络气血不畅，产生头痛症状。

中医辩证治疗对于针刺感头痛的治疗，中医常采用温通经络、化湿祛寒的方法。

具体治疗方案包括：1.治疗寒湿蕴结：可选用温针刺（比如艾灸）或中药温经散寒的方法，以驱散头部的湿寒。

2.治疗气滞血瘀：可选用活血化瘀的中药方剂（比如川芎活血汤）或针刺疏通经络，以改善气血运行，减轻头痛症状。

血瘀头痛症状特点血瘀头痛是一种头部疼痛的表现，多发生在女性身上。

患者常感到头痛部位沉重，呈刺痛或搏动感，并伴有眩晕和视物模糊等症状。

辩证要点中医认为血瘀头痛主要是由于气血运行不畅所致，通常与以下辩证要点相关：1.气滞血瘀：多见于情绪郁结、经期不调或生活规律不良等情况，导致头痛症状产生。

2.肝郁气滞：多见于情绪波动或长期压力过大，导致肝气郁结，进而影响气血运行而引起头痛。

中医辩证治疗对于血瘀头痛的治疗，中医常采用活血化瘀、舒肝理气的方法。

具体治疗方案包括：1.活血化瘀：可选用中药方剂（比如桃红四物汤）或针灸等手段，以促进气血运行，改善头痛症状。

2.舒肝理气：可选用柴胡疏肝汤等中药方剂，或针刺舒肝理气的穴位，以舒缓情绪，改善头痛症状。

湿热头痛症状特点湿热头痛是一种头部疼痛的表现，常伴有口苦、口干、便秘等症状。

患者往往感到头痛部位胀痛、热感明显。

辩证要点中医认为湿热头痛主要是湿热蕴结于头部，关键辩证要点包括：1.湿热蕴结：多见于饮食不节或天气潮湿等原因，导致湿气郁结于头部，引起头痛症状。

简易穴位按摩缓解头痛
头痛是一种常见的症状，它可能由多种因素引起，如紧张、疲劳、压力、颈椎问题、饮食问题等。

在很多情况下，人们可以通过简单的穴位按摩来缓解头痛的症状。

1. 大椎穴：位于颈椎第一椎间凹陷处，正中凹陷部分。

用拇指按压大椎穴，向上稍加用力按摩，每次按摩1-2分钟。

大椎穴能舒缓紧张感，缓解头痛。

2. 鱼腰穴：位于眉毛尾端处相对应的凹陷位置。

用拇指指腹按压鱼腰穴，以适度的力量向下按摩，每次按摩1-2分钟。

鱼腰穴有舒缓眼压、缓解头痛的作用。

3. 心神穴：位于头顶正中央，两髁值连线上的中点。

用拇指和食指并拢，按压心神穴，轻轻按摩1-2分钟。

心神穴能调整气血的流通，有缓解头痛和舒缓紧张的作用。

4. 风池穴：位于颈部两侧，耳垂下方约三指宽的凹陷处。

用双手的食指和中指，同时按压两侧风池穴，以适度的力量用旋转按摩的方式进行，每侧按摩1-2分钟。

风池穴有镇痛、舒肩颈的作用，可以缓解头痛和颈椎问题。

在进行穴位按摩时，可以选择坐姿、卧姿或站立姿势，选择一个舒服和能够放松的姿势。

按摩时要用适度的力量按摩，不要用过大的力气，避免造成疼痛或不适。

按摩时可以采用逐渐加力的方式，让肌肉慢慢适应按摩的刺激。

经常按摩这些穴位可以改善头部血液循环，促进气血的流通，缓解头痛和紧张感。

如果头痛持续不缓解，或者伴有其他症状，应及时就医，以了解头痛的具体原因并进行治疗。

一、太阳头痛1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背,或由项连肩;通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项;灵枢·经脉：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛……”冷庐医话·头痛：“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项……项强腰脊痛;”由于足太阳膀胱经脉循行所至,还可以发生头侧头痛,如丹溪心法十二经见证足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……”2.病因病机：风寒、风热外感常见,邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者;3.属性：外感内伤皆可致病,但以内伤为主；属实者居多;4.证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主,痛连巅顶、前额,或牵连头侧,或颈枕部拘紧或酸痛,连及颞额,或伴肩背不适,舌质淡红,苔薄白,脉弦或紧;治法：疏利太阳经脉,通络止痛;方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归;②瘀血证：头痛项强,或痛连肩背手臂,经久不已,颈部压痛,舌质暗或紫,或暗红,苔薄白,脉弦细或细涩;治法：活血化瘀,疏经通络;方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活,或桂枝茯苓丸加味;③湿热证：头痛头重,颈项不舒,胸满恶心,舌质红,苔黄腻,脉滑或濡;治法：清热化湿,疏经通络;方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等;④风寒证：头痛起病较急,其痛如破,连及项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉多浮紧;治法：疏风散寒,通络止痛;方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味;⑤风热证：头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红目赤,溲黄,舌红苔黄,脉浮数;治法：疏风清热,通络止痛;方药：葛根汤去麻黄、桂枝,加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮;或用选奇汤,伤寒大白·头痛谓“此治太阳风热头痛之方;”⑥风湿证：头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡滑;治法：疏风通络,化湿止痛;方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤;二、阳明头痛1.部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见,或痛连齿龈,或颜面疼痛;伤寒大白·头痛：“阳明经额前痛,痛连眼眶,脉洪而长……”2.病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒;3.属性：实证为主;4.证治：①阳明湿热：头痛身重,胸脘痞闷,溲赤闭涩,口中黏腻,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数;治法：清热利湿,和中止痛;方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味;湿热久结者用陈茶芽煎;②寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主,或见眉棱骨痛,遇风寒加重或诱发,舌质淡,苔薄白,脉弦或紧;治法：疏风散寒,疏通阳明经脉;方用选奇汤;丹溪心法·眉眶痛选奇方“治眉骨痛不可忍,大有效;”③阳明蕴热上蒸：头痛头胀,心烦面赤,口干或渴,胃脘不适,舌质红,舌苔黄,脉滑;治法：清泻胃热,通络止痛;方用白虎加白芷汤卫生宝鉴卷九;或白虎葛根汤知母、石膏、葛根、白芷;伤寒大白;热病后期,热伤气阴,余热未尽,头痛口渴,气短心烦,舌质红,舌苔黄,脉虚数,用竹叶石膏汤;④胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作,其痛难忍,面赤灼热,口干,溲赤便结,或鼻塞涕黄黏浊,舌质红,苔黄,脉滑数;舌质红,苔黄,脉滑数;治法：清胃泻火,通络止痛;方药：清胃散,重用升麻,加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕;鼻塞涕黄黏浊,加白芷、蒲公英、败酱草等;⑤阳明热结气壅：头痛面赤,口干口渴,心烦口臭,大便闭结,舌质红,舌苔黄或黄燥,脉滑数;治法：清胃泻热,降气导浊;方用承气汤类方或防风通圣丸;三、少阳头痛1.部位：疼痛以头侧为主,可连及耳、目外眦;伤寒大白·头痛：“少阳经头角痛,痛引耳前后……”2.病因病机：外感以风热为主,风寒亦兼而有之；内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞;3.属性：实证、热证多见;4.证治：①少阳郁热郁火：头痛以两太阳穴为主,或连耳目,胀痛并见,或见眩晕,口干口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦;治法：疏利少阳,清散郁火;方药：小柴胡汤去半夏、人参,加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连翘;②少阳气郁：头痛头胀,痛在两颞,时作时止,或游走不定,或痛连枕颈,舌质淡红,苔薄白,脉弦或弦细;治法：和解少阳,疏郁散结;方用柴胡桂枝汤;③少阳热结气壅：头痛胀痛,太阳穴尤甚,心烦口苦,大便不畅,舌质红,苔黄,脉弦或弦数;治法：疏解少阳,畅达气机;方用大柴胡汤;④特殊头痛——雷头风：头痛剧烈,发于耳上,痛处起核,不可触近,入夜加重,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦有力;治法：疏利少阳,清热利湿解毒;方药：淸震汤加味;四、太阴头痛1.部位：头痛部位不定,或全头痛,或局部疼痛;灵枢·经脉：“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下……”;2.病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等；或因情志内伤,肝木乘脾,运化失司,湿聚生痰;3.属性：虚实兼见,以虚为主;虚证多见气血亏虚或清阳不升；实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主;4.证治：①痰厥头痛：头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,舌胖大有齿痕,苔白腻,脉沉弦或沉滑;治法：健脾和中,化痰降浊;方药：半夏白术天麻汤兰室秘藏,或芎辛导痰汤奇效良方;痰郁化热,痰热上蒙之头痛,用加味二陈汤医方考;二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方,如伤寒大白·头痛曰：“顽痰头痛,胸满恶心者,二陈汤加南星、海石”;即二陈汤加胆星、海浮石,名曰星石二陈汤;又以二陈汤加栀、连、胆星,名二陈栀连胆星汤,治“痰火上冲”之头痛;②气虚头痛：头痛而晕,心悸不宁,遇劳则重,自汗,气短,畏风,神疲乏力,面色白光白,舌淡苔薄白,脉沉细而弱;治法：益气健脾,升达清阳;方药：顺气和中汤卫生宝鉴黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎;③气虚血瘀：枕部疼痛,经久不愈,反复发作,时轻时重,痛连项背,固着不移,舌质淡暗,苔薄白,脉弱;治法：益气升清,活血化瘀;方药：清阳汤脾胃论;④气虚络痹：头痛反复发作,日久不愈,时作时止,伴见头目昏沉,精神疲惫,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细弱;治法：益气健脾,补虚通络;方药：黄芪桂枝五物汤黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣加当归、葛根、党参、仙灵脾、炙甘草;五、少阴头痛1.部位：不定,以全头痛多见;足之阴经虽不行于头,却皆循于面,而“挟舌本”;如灵枢·经脉说：“肾足少阴之脉……其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本……”;2.病因病机：少阴精血不足,不能生髓充脑,则脑髓空虚；阳气亏虚,既易感受寒邪,复不能温养清窍;3.属性：以精血不足,阳气亏虚为基本病机变化;4.证治：①肾阴不足：头痛眩晕,腰膝酸软,耳鸣少寐,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数;治法：滋阴补肾;方药：杞菊地黄丸加味,天麻、桑叶、黑芝麻;②肾精亏虚：头痛而空,或兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,健忘头昏,耳鸣少寐,舌淡红,苔少,脉沉细无力;治法：补肾填精,生髓荣脑;方药：加味左归饮医学从众录,在左归饮基础上重用肉苁蓉,少佐川芎、细辛;③肾气亏虚：头痛而空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲健忘,阳痿遗精,经闭带下,耳鸣少寐,舌淡红,苔少,脉沉细无力;治法：补益肾气,填精生髓;方用大补元煎加味;④肾阳不足：头空痛,手足不温,腰膝酸软,精神疲惫,或见眩晕,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力;治法：温补肾阳,益气生精;方药：右归丸;⑤阳虚感寒：头痛经久不愈,时作时止,恶风畏寒,面白肢冷,舌质淡胖,苔薄白润,脉沉细;治法：温阳补虚,散寒止痛;方药：麻黄细辛附子汤加川芎、生姜;六、厥阴头痛1.部位：巅顶、颜面疼痛多见,或全头痛,或头痛部位不定;灵枢·经脉曰：“肝足厥明之脉,起于大指丛毛之际,……上贯膈,布胁助,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅；其支者,从目系下颊里,环唇内……”;丹溪心法十二经见证足厥阴肝经见证有“头痛”;2.病因病机：情志伤肝,导致气郁、化火、气滞血瘀,阳亢风动；或久病虚寒;3.属性：虚实兼见;4.证治：①肝气郁结：头痛头胀,痛无定处,情绪不宁,或见胸部满闷,胁肋胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,舌淡红,苔薄腻,脉弦;治法：疏肝解郁,利气止痛;方药：四逆散合香茗散鲁府禁方香附子、川芎、细茶;水煎温服加天麻、天南星、白蒺藜;②肝郁化火：头胀头痛,性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数;治法：疏肝解郁,清热泻火;方药：白头翁汤合栀子豉汤加天麻、川芎、僵蚕、白蒺藜、生白芍；伤阴则用白头翁加甘草阿胶汤加枸杞、菊花;③气滞血瘀：头痛经久不愈,痛处固定,性情急躁,失眠健忘,或胸胁疼痛,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩;治法：疏肝理气,活血止痛;方药：通窍活血汤加天麻、菊花、旋覆花、姜黄;④肝阳上亢：头胀痛而眩,面红面赤,心烦易怒,胁痛,夜眠不宁,口苦,舌红苔薄黄,脉弦有力;治法：平肝潜阳,降逆止痛;方用天麻钩藤饮或滋生青阳汤;⑤肝经风火：颜面阵痛,面颊有烧灼感,痛连齿目,突发突止,作止无时,烦躁不安,耳鸣口苦,舌质红,苔黄,脉弦数;治法：清肝泻火,疏风止痛;方用羚羊角汤羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石决明、天麻、白头翁;⑥血虚头痛：头痛,或伴头晕目眩,胁痛,或惊惕不安,妇女甚则闭经,面色不华,舌质淡,脉弦细或细涩;治法：养血柔肝,缓急止痛;方药：加味四物汤合四神散丹溪心法·眉眶痛“治妇人血风,眩晕头痛”,用四神散;菊花、当归、旋覆花、荆芥穗,加天麻、僵蚕;血虚受寒用当归四逆汤,寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤;⑦肝寒上犯：巅顶头痛,干呕,吐涎,甚则四肢厥冷,舌淡红,苔白,脉弦;治法：暖肝散寒,温经止痛;首选吴茱萸汤;七、杂类头痛丹溪心法十二经见证手足阴阳经合生见证：“头顶痛,足太阳、手少阴”;1.全头痛：治从六经合病着眼;2.游走痛：从肝胆、少阳着眼,从风、气着手;3.头痛休作有时：求之于少阳、厥阴;4.证治：①气血失和：头痛头晕,情绪不畅加重,伴见胸胁胀闷、心悸、恶心等症状,舌质红,苔薄白,脉弦细;治以疏调气血,和畅气机：柴胡桂枝汤柴胡、桂枝、白芍、党参、炙甘草、大枣、生姜加香附、旋覆花、天麻等;②肝胆湿热：头痛头胀,口苦口干,心烦易怒,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数;治以清利肝胆湿热：龙胆泻肝汤加味;。